Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Лапароскопический регулируемый желудочный бандаж (LAGB,Бандажирование желудка) — это тип бариатрической операции, предусматривающий размещение силиконовой ленты вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и снизить потребление пищи.

Хирург помещает бандаж вокруг верхней части желудка и прикрепляет к бандажу трубку, которая выводится наружу через порт. Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в ленту, чтобы наполнить ее и передавить желудок, превратив его в подобие песочных часов с узким проходом между верхней и нижней частью.

Полоса создает небольшой желудочный мешочек над собой, а большая часть желудка — остается снизу. Корректировка путем добавления или откачивания физраствора изменяет степень сжатия и размер прохода между верхней и нижней частью бандажированного желудка. 

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Эффект похудения обусловлен  снижением  аппетита.

Наличие верхнего маленького мешочка желудка уменьшает количество пищи, которую желудок может удерживать одновременно. Итогом становится повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это уменьшает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

При этом усвоение проходит как обычно, без мальабсорбции (пониженное всасывание питательных веществ).

В каких случаях используют этот метод?

Ожирение стало второй по значимости причиной предотвратимой смерти в развитых странах после курения. Оно повышает риск развития  сахарного диабета, гипертонии, дислипидемии, артрита, апноэ во сне,  желчнокаменной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Заболевания, связанные с ожирением, ежегодно приводят к нескольким миллионам преждевременных смертей в мире.

При этом ожирение молодеет. Оно все чаще встречается у детей, подростков и людей до 25 лет.  Причины этого — потребление высококалорийных продуктов, чрезмерное потребление пищи и малоподвижный образ жизни. 

Ожирение у детей и молодых людей можно лечить консервативными методами. Но такое лечение ожирения остается сложной задачей, потому что количество потерянного веса будет незначительным, и пациенты, как правило, быстро набирают большую часть потерянного веса. 

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2010 году среди 50 подростков в США, продемонстрировало, что больший процент пациентов достигал потери 50% избыточного веса при лапароскопическом бандажировании желудка, чем при вмешательстве в образ жизни и приеме снижающих аппетит препаратов. 

Преимущественное использование именно этого метода бариатрической хирургии у детей и молодых людей связано, прежде всего, с его обратимостью.

Выгоды и риски бандажирования

Преимущества лапароскопического бандажирования

  • Малая инвазивность и травматичность операции — часто пациента выписывают уже в день процедуры.
  • Относительно быстрое восстановление — строгую диету следует соблюдать буквально пару недель.
  • Полная обратимость — убрать бандаж можно в любое время. Процедура такая же, как и при его установке.
  • Меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции.
  • Нет мальабсорбции (потери усвоения питательных веществ). Поэтому не требуется постоянного дополнительного употребления витаминов и минералов, а также можно использовать таблетированные анальгетики и оральные контрацептивы.
  • Возможность отрегулировать полосу. Бандаж можно затянуть или ослабить, например, если потеря веса недостаточна или, наоборот возникает рвота после еды.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Риски, связанные с наличием желудочного бандажа

  • Потеря веса при бандаже менее значительная и проходит медленнее по сравнению с другими видами бариатрической хирургии.
  • Повязка может скользить, иметь механические проблемы или она может разрушиться, требуя удаления.
  • Бандаж может нарушать кровообращение в стенке желудка, что приводит к постепенному развитию пролежня.
  • Порт может сместиться, что потребует дополнительной операции. По статистике она требуется 15-30 % процентам пациентов.
  • Есть определенные ограничения на занятия спортом.

Показания к процедуре

Показания к использованию бандажирования желудка почти те же, что и при других бариатрических операциях.  Однако есть дополнительные допущения.

Пациенты считаются кандидатами на проведение бандажирования, если они удовлетворяют одному из следующих критериев:

  • ИМТ ≥ 35;
  • ИМТ = 30-34 в сочетании  с одним из следующих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением:
    • тяжелый сахарный диабет;
    • синдром Пиквика;
    • связанная с ожирением кардиомиопатия;
    • тяжелое апноэ во сне;
    • остеоартрит, влияющий на образ жизни.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

В феврале 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расширило использование системы желудочного бандажа для пациентов с ИМТ 30-34 и  любыми сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением. В апреле 2013 года к этим рекомендациям присоединилось и Европейское агентство по медикаментам (EMA).

  • Чтобы быть кандидатами, пациенты должны были безуспешно пытаться сбросить вес путем изменений в образе жизни или в рационе питания.  
  • Одним из основных показаний стал возраст до 25 или старше 60 лет.
  • В рекомендациях SAGES (Сообщество Американских Гастроэнтерологов и Эндоскопических Хирургов) отмечается, что хорошо отобранные пациенты старше 60 лет могут извлечь выгоду из бандажирования желудка так же, как и подростки.
  • Главное преимущество для пожилых пациентов в этом методе заключается в том, что витамины, минералы и пероральные медикаменты всасываются как обычно.

Противопоказания

Эта процедура противопоказана пациентам, которые не переносят общий наркоз.  Также  она противопоказана людям с неконтролируемой коагулопатией или для тех, кто подвергается чрезмерному оперативному риску вследствие тяжелого заболевания печени, легких, сердца и или сосудов.

  1. Относительные противопоказания включают синдром Прадера-Вилли, злокачественную гиперфагию, тяжелые нелеченные психические заболевания, беременность, цирротические заболевания с портальной гипертензией, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, хронические воспалительные состояния и необходимость хронического применения кортикостероидов.
  2. В число относительных противопоказаний также входят расстройства или инфекции ЖКТ и неспособность или нежелание следовать диетическим рекомендациям.

Преимущества проведения бандажирования в Бельгии

  1. Бандажирование желудка проводится реже других бариатрических операций. Поэтому далеко не в каждой европейской клинике накоплен достаточный опыт его выполнения.

    В Бельгии такие операции проводятся чаще, благодаря притоку пациентов из Франции, Великобритании и других стран ЕС, привлекаемых умеренными ценами бельгийских клиник. В связи с этим в Бельгии можно найти более опытного хирурга и иметь лучшие гарантии хорошего результата.

  2. Использование надежных бандажей с высоким уровнем биосовместимости.
  3. Умеренная стоимость операции по сравнению с соседними европейскими странами и Израилем.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает мероприятия, которые помогают сделать процедуру более безопасной. 

  • Анализ крови и другие анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы сделать операцию.
  • Гастроскопия, для того, чтобы убедиться в том, что слизистая желудка в хорошем состоянии.
  • Диетологическое консультирование. С назначением сверхнизкокалорийной диеты за неделю до операции.
  • Другие возможные исследования при наличии у пациента хронических заболеваний.

Если пациент курит, то желательно бросить курить за несколько недель до операции. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск тромбоза.

Также рекомендуется прекратить прием аспирина, ибупрофена и других НПВС, витамина Е, варфарина и любых других лекарств, которые замедляют свертывание вашей крови.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Проведение операции

Введение регулируемого желудочного бандажа обычно осуществляется с помощью лапароскопического доступа. В брюшной полости делают пять или шесть небольших разрезов, чтобы ввести камеру и инструменты. Регулируемый желудочный бандаж располагают на верхнем конце желудка.

Как только бандаж установлен на место, соединительная трубка и порт доступа вставляются и крепятся к верхней брюшной стенке. Все разрезы окончательно закрывают с помощью рассасывающихся швов, которые не нужно удалять.

Возможные осложнения

  • инфекция
  • кровотечение
  • ленточная эрозия желудка
  • растяжение пищевода
  • рвота
  • изжога
  • перфорация желудка
  • повреждение селезенки
  • механическая неисправность ленты или порта

В ретроспективном обзоре 156 пациентов, перенесших лапароскопическое регулируемое желудочное бандажирование в течение четырехлетнего периода, сообщалось об общей частоте осложнений в 15,4% и частоте серьезных осложнений в 3,2%. Авторы отметили, что процедура несла определенные осложнения, даже когда выполнялась хирургом, имеющим опыт лапароскопической хирургии.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Каких результатов можно ожидать

Средняя потеря избыточного веса  после бандажа желудка была отмечена в диапазоне 40-60%, хотя существует широкий разброс показателей в зависимости от мотивации пациента и податливости.

 В большом монолетнем исследовании пациентов с ИМТ от 30 до 40, 80% пациентов потеряли не менее 30% своего избыточного веса и удерживали этот результат в течение одного года.

 Были некоторые пациенты, которые не потеряли вес, и другие, которые потеряли более 80% своего избыточного веса. 

Качество жизни пациентов, включенных в исследование, значительно улучшилось.

Окончательная потеря веса при желудочном бандаже не такая большая, как при других операциях по снижению веса. Но этого может быть достаточно для большинства. 

В большинстве случаев вес сбрасывается медленнее, чем при других операциях по снижению веса. Достижение целевых показателей может продолжаться до 3 лет.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Потеря достаточного веса после операции может улучшить многие заболевания, которые связаны с ожирением:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • апноэ сна
  • сахарный диабет 2 типа;
  • и др.

Меньший вес также облегчит передвижение и выполнение повседневных дел.

Операция бандажирования сама по себе не становится решением проблемы потери веса. Но она может научить есть меньше. При этом, чтобы похудеть и избежать осложнений , необходимо будет следовать рекомендациям по питанию.

В длительной перспективе существует значительный риск того, что удаление полосы может оказаться необходимым.

Получите больше информации о процедуре бандажирования желудка в Бельгии. Напишите нам через форму обратной связи или закажите обратный звонок. Мы ответим на все ваши вопросы.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/dietologiya-lishniy-ves/effektivnost-i-bezopasnost-bariatricheskoy-hirurgii/laparoskopicheskoe-zheludochnoe-bandazhirovanie

Бандажирование желудка: отзывы после операции

Лапараскопическое бандажирование желудка на сегодняшний день – это весьма востребованная процедура. Она позволяет людям, имеющим лишний вес, снизить свой неудержимый аппетит за счет уменьшения количества потребляемой пищи. Процедура представляет собой наложение специального бандажа на область желудка под пищеводом, что позволяет значительно сократить его первоначальный размер.

Основная причина появления лишнего веса

Потерять красивую фигуру достаточно просто. Лишний вес быстро накапливается из-за малоподвижного образа жизни и стрессовых ситуаций. Порой основным фактором набора ненужных килограмм становится семейная предрасположенность.

Однако, несмотря на это, во всех без исключения случаях ожирения можно говорить о главной причине появления подобного состояния, которая кроется в нарушении пищевого поведения или переедании.

Не существует такого гормонального сбоя или замедленного обмена веществ, которые бы сами, без присутствия неудержимого аппетита, вызвали бы развитие процесса набора лишнего веса.

Конечно, диетологи рекомендуют подобным пациентам пересмотреть свой образ жизни, больше двигаться, не переедать и сбалансировать питание. Однако это не решает возникшей проблемы. Пациенты, имеющие ожирение, сами прекрасно понимают, что им необходимо предпринять для доведения веса тела до нормальной цифры. Однако в большинстве случаев сделать это самостоятельно они не могут.

Данный факт не голословен. Он подтвержден различными исследованиями, в которых принимали участие группы больных ожирением. Пациенты первоначально занимались со специалистами (психотерапевтами, диетологами и физиотерапевтами).

Однако в процессе эксперимента выяснялось, что избавиться от лишнего веса такие больные могут всего на 1,5-2%, удерживая полученные результаты в течение полугода.

В таких ситуациях, когда человек, страдающий ожирением, понимает, что не способен справиться с настигшей его болезнью самостоятельно, ему стоит обратиться в клинику, где специалистами будут предложены действенные методы устранения проблемы и операция – бандажирование желудка.

Суть процедуры

Клиники бандажирования желудка работают по методике, разработанной в 1986 году в Америке. Ее создателем стал хирург Любомир Кузмак, имеющий украинское происхождение. Основная идея процедуры заключена в накладывании кольца на верхнюю часть желудка, который при этом принимает форму песочных часов.

Однако в отличие от прибора подсчета времени, орган приема пищи разделяется на две различные по объему части. Верхняя из них, расположенная над кольцом, обладает мизерной емкостью. Ее объем равен всего пятнадцати-двадцати миллилитрам. Это объем одной столовой ложки.

Между малой и большой частью желудка находится искусственно созданное сужение, диаметр которого составляет примерно 1 см.

Человек, которому проведено бандажирование желудка, после операции способен съесть совсем немного. Пища, поступая в маленький желудочек и заполнив его, задерживается в области над кольцом. Тут же рецепторы органа пищеварения передают сигнал в мозг, утверждающий о чувстве сытости.

Пациент может съесть совсем немного, например, четвертинку яблока. Однако при этом он ощутит переполнение желудка.

Читайте также:  Как проверить печень какие анализы сдать

Такое состояние позволяет достичь основной цели операции, которая состоит в резком снижении объемов съедаемых продуктов, а, следовательно, и в уменьшении количества поступающих в организм калорий.

Для придания желудку формы песочных часов хирурги используют особое кольцо. Это сложное устройство, используемое только в тех случаях, когда проводится бандажирование желудка (фото смотрите ниже).

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

На своей внутренней стороне кольцо оснащено гидравлической системой в виде способной раздуваться манжеты. Еще одна часть приспособления, используемого при проведении операции бандажирования, называется «порт». Эта деталь соединена с манжетой посредством небольшой трубочки.

Порт располагают под кожными покровами живота. Он необходим для того, чтобы заполнять установленную систему раствором соли или жидкостью. Такая манипуляция позволяет уменьшить внутренний просвет кольца. И, напротив, удаление из системы определенного объема жидкости приводит к ее расширению.

Подобная регулировка производится исходя из потребностей клиента. Процедура проводится спустя два месяца после операции, когда кольцо надежно укрепится в тканях. В техническом плане подобная регулировка весьма проста. Порт прямо через кожу пунктируют тонкой иглой, вводя в него приблизительно 5 мл жидкости.

По отзывам пациентов, данная процедура безболезненна и длится всего от 3 до 5 минут.

Показания к операции

Кому рекомендуется бандажирование желудка? Отзывы специалистов говорят о том, что подобные процедуры показаны тем клиентам, у которых индекс массы тела превышает значение 40. Но из этого правила есть и свои исключения. Операция выполняется и при индексе массы тела от 35, если больной ожирением страдает от варикоза, повышенного АД, сахарного диабета и заболевания суставов ног.

Кроме того, специалисты клиники бандажирования желудка предупреждают о том, что соглашаться на подобную процедуру должны только люди с высокой степенью организованности и самодисциплины, имеющие огромное желание изменить существующий образ жизни и способные регулярно посещать врача.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

В каких случаях получает бандажирование желудка отзывы отрицательные? При индексе массы тела, превышающем 50. Это достаточно высокая степень ожирения.

Почему же в таких случаях не выполняется бандажирование желудка? После наложения кольца такие пациенты не способны отказаться от чрезмерного приема пищи.

В таких случаях специалисты предлагают операцию по удалению части желудка, а также тонкой кишки.

Противопоказания

  • Кому не выполняется бандажирование желудка? Отзывы специалистов говорят о том, что данная процедура не рекомендуется:
  • — пациентам в возрасте до 18 лет;
  • — при серьезных заболеваниях сосудов, легких и сердца;
  • — хроническим алкоголикам;
  • — при наличии патологий пищевода, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • — беременным;
  • — имеющим диагнозы «хронический панкреатит» и «портальная гипертензия»;
  • — при циррозе печени;
  • — страстным сладкоежкам и тем, кто не способен соблюдать необходимую схему питания;
  • — имеющим хронические инфекции, способные загрязнить участок проведения операции;
  • — при аутоиммунных патологиях соединительной ткани;
  • — в случае постоянного приема гормональных стероидных препаратов.

Подготовка к процедуре бандажирования

Перед проведением операции по установке специального кольца на желудок понадобится сдать анализы, перечень которых стандартен при подготовке к проведению общего наркоза. За 10-14 дней до вмешательства рекомендуется перейти на диету, позволяющую снизить объемы печени. В этот период рацион пациента должен включать в себя:

  1. — обезжиренный творог и молоко;
  2. — куриное мясо;
  3. — овощные супы и бульоны;
  4. — овощи и фрукты.

Употребление в это время жиров растительного и животного происхождения возможно, но их объем нужно снизить до минимума. После вечернего приема пищи накануне операции нельзя больше есть или пить. Если пациенту необходим прием лекарственных средств, то этот вопрос заранее обсуждается с врачом.

Методика проведения операции

Могут ли быть сопоставлены обычное хирургическое вмешательство и операция «бандажирование желудка»? Нет. Дело в том, что операцию по установке специального кольца на желудок проводят по лапароскопическому (малоинвазивному) методу. Он предполагает проведение данной процедуры без открытия полости живота.

Во время операции специалист делает лишь небольшой надрез. Через него в брюшную полость вводят источник света и видеокамеру. Дополнительно пациенту делается еще четыре маленьких надреза. Они нужны для ввода в брюшную полость инструментов, без которых выполнение процедуры невозможно.

Область операции хирург видит на мониторе, на который выводится изображение, снимаемое видеокамерой.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Подобная методика отличается высоким уровнем надежности, позволяя специалисту работать на тех участках тела, которые недоступны при обычной полостной операции.

Преимущества лапароскопической техники

Большинство тех, кто делал бандажирование желудка, отзывы об этой операции оставляет положительные. После операции вместо большого шрама на теле остается пять небольших рубцов.

Кроме того, лапароскопическое бандажирование желудка отзывы получает как о практически безболезненной процедуре. Это позволяет пациенту меньшее количество времени оставаться в стационаре.

Период выздоровления после такой операции достаточно короткий, что позволяет человеку намного раньше вернуться к привычной жизни.

Как оценивают специалисты лапароскопическое бандажирование желудка? Отзывы врачей говорят о том, что большинство из них принимает данный метод. Специалисты отмечают явное снижение числа послеоперационных осложнений.

Ведь при выполнении данной процедуры нет большого разреза, а, следовательно, отсутствуют кровотечения, а также снижается вероятность попадания инфекции и развития грыж.

Метод позволяет практически устранить такие осложнения обычной хирургической операции, как пневмония и экссудат легких, повышенная свертываемость крови и т. д. Кроме того, при выполнении процедуры не происходит нарушение целостности тканей ЖКТ.

Женщины, решившиеся на бандажирование желудка, отзывы после операции оставляют тоже положительные. И это не удивительно. Ведь подобный метод не только избавляет от болезни, но и дает великолепный результат с эстетической точки зрения. Для того чтобы убедиться в этом, стоит посмотреть на тех, кто уже прибегал к методике бандажирования желудка (фото до и после представлены в статье).

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Привлекательность метода лапароскопического бальзамирования заключена и в его обратимости. После проведения операции кольцо по тем или иным причинам можно удалить. При этом анатомия желудка восстановится полностью в течение небольшого промежутка времени.

Послеоперационный период

Пациент, прошедший процедуру бандажирования желудка, должен придерживаться некоторых рекомендаций врача. Например, вечером и утром после операции ему не следует есть и пить большое количество жидкости. Вода должна поступать в организм лишь небольшими порциями.

Достаточно периодически сделанных одного-двух глотков. В основном они нужны для того, чтобы просто смочить полость рта. Начинать пить врачи рекомендуют только спустя 4-5 часов после проведения операции. Если с глотанием проблем нет, то жидкость без ограничений можно начать употреблять только на следующий день.

Пить можно все, что не содержит газ и сахар, например:

  • — простую воду;
  • — теплый некрепкий чай или кофе;
  • — минеральную воду.

При желании в жидкости можно добавить заменитель сахара. Это подсластит их и улучшит вкус. Такие жидкости рекомендуется принимать трое суток, до первого стула (после клизмы или самостоятельного). В течение следующих двух недель можно переходить на сладкие овощные или фруктовые соки и нежирное молоко.

Рекомендации специалистов касаются и двигательной активности пациентов. Вечером после проведения операции им важно подняться с кровати. Сделать это необходимо хотя бы один раз. Для этого понадобится помощь родственников или персонала клиники, где делают бандажирование желудка.

Вставать самостоятельно не стоит, так как может закружиться голова. Если больной остается в вертикальном положении и не испытывает при этом никаких проблем, то ходить ему разрешается без всяких ограничений.

Стоит помнить о том, что активный режим после операции будет способствовать профилактике образования тромбов в ножных венах и защитит от развития воспаления легких.

В процессе реабилитации после проведенного хирургического вмешательства необходимо выполнять дыхательные упражнения. При желании откашляться сделать это просто необходимо.

Для поддержки активного дыхания можно надувать шарики или резиновые игрушки. Подобные манипуляции желательно делать несколько раз в течение часа.

Дыхательные упражнения весьма важны, так как позволят избежать воспаления легких.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

После бандажирования желудка необходимо не допустить и застоя крови в нижних конечностях, так как при лежании в постели в первые трое суток велика вероятность образования тромбов. Помогут в этом простые упражнения для ног, состоящие в сгибании и разгибании стоп.

Порой после бандажирования желудка пациенты страдают от тошноты и рвоты. Подобных состояний следует избегать, попросив у медицинского персонала средства от данных симптомов.

Как чувствует себя человек, которому сделали бандажирование желудка? Отзывы пациентов говорят о том, что порой после операции в брюшной полости возникают болевые ощущения. Если уже назначенных обезболивающих средств недостаточно, то стоит сообщить об этом медицинскому персоналу клиники.

Как правило, после проведенной операции пациенты отмечают нарушение функционирования желудка, проявляющееся трудностями в отхождении газов, а также отсутствии стула. Подобная ситуация наблюдается в течение первых трех суток. Если после данного периода работа кишечника не восстановилась, то приходится проводить ее дополнительную стимуляцию.

Что касается мочевого пузыря, то проблем с ним, как правило, не возникает. Но если они все же появились, то об этом следует сказать врачу.

Многопрофильный медицинский центр

Операции по бандажированию желудка предлагают клиники Москвы, Санкт-Петербурга и других городов нашей страны. Многочисленные положительные отзывы пациентов заслуживает медицинский центр «УМК-здоровье». Находится он в г. Екатеринбурге.

Это частная клиника многопрофильного типа, обеспечивающая высокое качество медицинского обслуживания по вопросам диагностики заболеваний, а также проводящая лечение пациентов с их пребыванием в стационаре.

В своей деятельности специалисты центра придерживаются следующих принципов:

  1. — системности и комплексности обслуживания;
  2. — эффективности и безопасности лечения;
  3. — клиентоориентированного подхода;
  4. — профессионализма;
  5. — поддержания комфорта и предложения сервиса на европейском уровне.

Современная клиника представляет собой сложнейший комплекс. Он спроектирован и возведен по принципу «умного дома». В качестве подрядчика была привлечена известная немецкая компания, ранее строившая клиники в Израиле, Германии и Швейцарии.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Направлений лечебной деятельности центра великое множество. В их числе предлагает своим пациентам «УГМК-Здоровье» (Екатеринбург) бандажирование желудка.

Отзывы об этой операции клиенты центра оставляют, как правило, положительные. Ведь здесь устанавливают бандажи LapBand, изготовленные в США.

Это самое надежное и проверенное приспособление, используемое при выполнении подобных процедур уже более двадцати лет.

Чем еще привлекает тех, кто решил избавиться от ожирения, клиника «УГМК–Здоровье» (Екатеринбург)? Бандажирование желудка (отзывы специалистов подтверждают это) нередко проводится при наличии у пациентов таких патологий, как грыжа (брюшной стенки или пищеводного отверстия), желчекаменная болезнь и т. д. Это требует выполнения оперативного лечения, которое выполняется одновременно с лапароскопической процедурой. Все манипуляции проводятся опытными высококвалифицированными врачами, прошедшими обучение в самых известных клиниках мира.

Медицинский центр Екатеринбурга единственным в России применяет к своим больным, страдающим ожирением, мультидисциплинарный подход.

Он заключен в том, что снижение веса пациентов – задача не только хирургов. За этим процессом следят также диетологи и эндокринологи, кардиологи и психотерапевты.

Такое внимание персонала создает максимально благоприятные условия для устранения имеющейся проблемы.

По отзывам пациентов, прибегнувших к способу бандажирования желудка (фото до и после представлены ниже), операция, проведенная специалистами центра «УГМК-Здоровье», позволяет в последующем снижать вес тела до 5-7 килограмм в течение месяца.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Кроме того, данная процедура стабилизирует течение многих патологий, в том числе и сахарного диабета. Также пациенты отмечают нормализацию сердечной деятельности, улучшение показателей АД и улучшение сна.

Источник: https://FB.ru/article/286325/bandajirovanie-jeludka-otzyivyi-posle-operatsii

Бандажирование желудка для снижения веса: за и против, результаты и осложнения

На последних стадиях ожирения, когда ИМТ зашкаливает и обычные способы снижения веса оказываются неэффективными, приходится обращаться за помощью к бариатрической хирургии. Чаще остальных операций проводится бандажирование желудка, которое практикуется в медицине уже более 40 лет.

Читайте также:  РНК вируса гепатита С: норма при количественном исследовании

Чтобы принять правильное решение о проведении этого хирургического вмешательства или об отказе от него, нужно взвесить все за и против, рассмотреть возможные варианты. В любом случае такие вопросы обсуждаются совместно врачами и пациентом. Главное — понимать, на что именно вы идёте.

Сущность процедуры

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Прежде чем решаться на такую серьёзную операцию, выясните, что это такое: как она проводится, кому назначается, каковы могут быть последствия (причём как положительные, так и отрицательные). Полученная информация поможет оценить и её эффективность, и риски.

Бандажирование желудка — это хирургический метод лечения ожирения. Заключается в том, что на верхний отдел желудка накладывается бандаж. Он представляет собой кольцо, которое сужает его в определённом месте и делит на две части. Над этим ограничителем образуется маленький отдел, под ним — большой.

В верхней доле находятся рецепторы насыщения, и так как её объём составляет всего 10-15 мл, уже в начале приёма пищи в мозг поступает сигнал о том, что организм сыт. Человек не может съедать прежние порции, уменьшает их размер, а вместе с ними — и количество потреблённых калорий.

В итоге это приводит к снижению веса.

При соблюдении врачебных рекомендаций в результате бандажирования пациент может потерять до 65% лишнего веса, но процесс этот будет долгим — до 2 лет: в первые 3 месяца минусуется 20%, за полгода — около 40%. При правильном образе жизни и питании такие показатели возможно поддерживать максимально долгий срок.

Если же спустя определённое время после операции пациент начинает ещё и спортом заниматься, лишний вес уходит на все 100%. Но на достижение такого результата люди тратят по 3-4 года.

На заметку. При резком снижении веса и низкой эластичности кожи может понадобиться ещё и пластическая операция по устранению лишних кожных складок.

Показания и противопоказания

Нужно понимать, насколько серьёзна данная операция. Её не назначают всем подряд даже при наличии диагноза ожирения. Показания к бандажированию желудка были разработаны международной ассоциацией бариатрических хирургов и эндокринологов.

Показания:

  • морбидное ожирение, когда ИМТ > 40 кг/м2;
  • наличие и прогрессирование заболеваний, развивающихся на фоне ожирения (сахарного диабета, бесплодия, повышенного артериального давления, проблем с суставами ног, варикозного расширения вен, патологий сердечно-сосудистой системы, уменьшения объёма лёгких, обструктивного апноэ, метаболического синдрома и др.) при ИМТ > 35 кг/м2;
  • рефрактерность (отсутствие или снижение реакции) к другим (терапевтическим, нехирургическим) методам лечения (диете, медикаментозным препаратам, физнагрузкам) при ИМТ > 35 кг/м2;
  • аргументированные пожелания пациента (однако на практике к ним прислушиваются редко).

Помимо этого, бандажирование назначается лишь тем, кто обладает высоким уровнем терпения и самодисциплины, кто готов кардинально изменить свои пищевые привычки. Регулярное посещение клиники впоследствии — ещё одно условие для проведения операции, которое тоже нужно иметь в виду.

ИМТ свыше 50 кг/м2 не является показанием к операции, так как не приводит к желаемым результатам.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствияРегулируемый бандажный пояс

Противопоказания:

  • алкогольная, наркотическая зависимости;
  • беременность;
  • возраст до 18 и после 55;
  • выраженная гипертония;
  • заболевания ЖКТ: грыжа, эзофагит, гастрит, гастродуоденит, язва, болезнь Крона и др.;
  • ИМТ < 30 кг/м2;
  • лактация;
  • острые формы ишемии в течение полугода до обращения;
  • отсутствие лапароскопического доступа: спаечный процесс в брюшной полости, кожные заболевания в области введения троакаров (инструментов для проведения бандажирования);
  • панкреатит;
  • применение глюкокортикостероидов и гормональных препаратов;
  • психические заболевания: психозы, биполярные расстройства, булимия, депрессия и т. п.;
  • системные заболевания: ревматизм, красная и дискоидная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
  • холецистит, холелитиаз;
  • хронические заболевания лёгких;
  • цирроз печени.

Если во время предварительного медицинского осмотра были обнаружены данные противопоказания, операция не проводится. Врачи также имеют право отказать пациенту в хирургическом методе лечения ожирения, если по результатам собеседования видят его неготовность изменить свой образ жизни и пищевые привычки в дальнейшем.

Некоторые цифры. ИМТ >40 кг/м2 — это около 45 лишних кг у мужчин и 36 избыточных кг у женщин.

За и против

Перед бандажированием обязательно взвесьте все за и против, чтобы потом не разочароваться в результате. Всё-таки это хирургическое вмешательство.

За:

  • обратимость операции, т. е. бандаж можно при желании снять;
  • безопасность;
  • никакие органы не удаляются и не иссекаются;
  • просвет сужения желудка легко контролируется;
  • учёт индивидуальных особенностей организма пациента (диаметр кольца подбирается в связи с ними);
  • время пребывания в стационаре минимально;
  • реабилитационный период короткий.

Против:

  • регулярное посещение больницы, сдача анализов и прохождение лабораторных исследований — до конца жизни;
  • соблюдение чёткого пищевого режима;
  • во время еды приходится считать жевательные движения, что уменьшает удовольствие от принятия пищи;
  • чувство насыщения очень неприятное.

На основе этих плюсов и минусов у вас должно быть сформировано собственное мнение, но принять окончательное решение помогут рекомендации врача.

Конструкции

Многие боятся данной операции, так как не могут представить внутри тела инородную вещь. На самом деле бандаж желудка — очень продуманная, качественно разработанная конструкция, которая не наносит вреда ни пищеварительному тракту, ни близлежащим органам.

Изготавливается он из латекса — медицинской силиконовой резины. Главный функциональный элемент — кольцо с замочком, который удобно застёгивается.

На внутренней поверхности есть гидравлическая манжета, которая заполняется водой (в идеале — стерильным физиологическим раствором хлорида натрия) в соответствии с диаметром внутреннего просвета: чем больше жидкости — тем уже просвет. Вливают её через специальный порт размером с монету и трубочку длиной 20 см.

В начале XXI века появилась электронная система бандажирования желудка — EasyBand от швейцарской компании EndoArt. Порт заменяется индукционным приёмником, который активизируется, когда к коже пациента прикладывается специальное регулировочное устройство. Однако испытаний прибора было проведено мало, поэтому его статус на сегодняшний день остаётся неясным.

Модели

Хирурги могут вам предложить разные модели бандажей для желудка. По функциональности и эффективности они максимально похожи — различаются только производителями и незначительными деталями в конструкции.

  1. AMI SGB от AMI (Австрия).
  2. Bioring Cousin от Biotech (Франция).
  3. EasyBand от EndoArt (Швейцария).
  4. Heliogast от Helioscopie (Франция).
  5. Lapband от Allergan (США).
  6. Midband от MID (Франция).
  7. MiniMizer Bariatric от Solutions (Швейцария).
  8. Silimed от Silimed (Бразилия).
  9. Swedish Band от Johnson & Johnson (США).
  10. Бандаж желудочный от МЕДСИЛ (Россия).

В современной бариатрической хирургии используют оборудование из этого ТОПа как одно из лучших.

Ход операции

Чтобы побороть страх, пациенту стоит знать, как проходит операция, — это позволит ему адекватно реагировать на все последующие мероприятия.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Подготовка

Сначала проводится ряд исследований:

  • общий анализ мочи / крови;
  • реакция Вассермана;
  • биохимия крови;
  • группа крови;
  • рентген желудка, грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • ФЭГДС;
  • консультации других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога.

За неделю до бандажирования пациент должен придерживаться следующих правил в питании:

  1. Ежедневно съедать порцию варёных овощей и сырых фруктов.
  2. Уменьшить потребление сладостей, жиров, мучных изделий.
  3. Ежедневно съедать по 200 гр отварной куриной грудки, порцию риса или картошки, порцию овощного супа.
  4. Пить только воду и несладкие напитки.
  5. Не принимать аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, содержащие эстроген.

За сутки до операции нельзя принимать сахароснижающие средства. С вечера и утром запрещается есть и пить.

Протокол

Операция по бандажированию желудка выполняется исключительно лапароскопическим способом. То есть все манипуляции, начиная с установки кольца и заканчивая наложением швов, делаются не через разрезы, а пункционные проколы в брюшной полости.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствияЛапароскопический доступ

Время — от 40 мин до 2 часов.

  1. Производится несколько проколов в передней стенке брюшины.
  2. В одно из отверстий вставляется тонкая трубочка с камерой и фонариком на конце, чтобы изображение выводилось на монитор.
  3. В другие отверстия вводится инструмент для закрепления бандажа.
  4. Там, где пищевод переходит в желудок (чуть ниже), закрепляется бандаж.
  5. Объем малой доли желудка должен составлять не более 20 мл.
  6. Манжета остаётся пустой.
  7. Порт крепится подкожно.
  8. Инструмент вынимается, отверстия зашиваются.

На операции бандаж не заполняется жидкостью. Это делается через пару месяцев, чтобы кольцо прочно закрепилось в тканях. Регулировку облегчает и делает более точной рентгеновский контроль.

Цель данного этапа — достижение и дальнейшее поддержание «зелёной зоны» — так врачи называют комфортное для пациента состояние пониженного аппетита. В течение года требуется от 3 до 12 регулировок.

После достижения нужного веса данная процедура больше не проводится.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции всегда предполагает соблюдение ряда правил во избежание осложнений и для достижения максимальной эффективности. Бандажирование — не исключение. После него придётся набраться терпения и всеми способами работать на результат.

  1. Вставать можно уже вечером того дня, когда была проведена операция, с каждым днём постепенно увеличивая двигательную активность.
  2. Врач может назначить обезболивающие в виде инъекций или таблеток.
  3. Выписка из больницы — на 3-4 день.
  4. Через 2 недели, когда врач снимет швы, разрешается садиться за руль, можно возобновлять половую жизнь.
  5. Первые 4 месяца нужно проходить по 4 км ежедневно.
  6. На 5 месяц разрешается заняться спортом, в том числе — силовыми нагрузками.
  7. При беременности бандаж может быть ослаблен или оставлен в прежнем состоянии.

Чем точнее пациент будет придерживаться правил реабилитационного периода, тем быстрее наступит долгожданное снижение веса.

Питание после

К обычной пище придётся переходить постепенно, руководствуясь следующими врачебными рекомендациями:

  1. Первые 2 дня нельзя пить. Потом начинать с простой негазированной воды. Спустя 3 суток разрешается слабо заваренный тёплый чай без сахара и минералка.
  2. В течение 2 недель можно пить соки, молоко 1,5% жирности и куриный бульон в тёплом виде.
  3. Через 3 недели потихоньку вводить в рацион перетёртые овощи, курицу, творог, нежирную рыбу.
  4. К обычной твердой пище можно переходить спустя 5 недель.

Никакая диета при бандажировании желудка не требуется. А вот соблюдение некоторых правил питания обязательно. В случае их игнорирования результаты будут ничтожно малы, а самое неприятное — это приведёт к пищевому дискомфорту.

  1. Главное правило — медленный приём пищи. Каждый кусочек, оказавшийся во рту, необходимо пережёвывать не менее 30 раз, проглатывать и соблюдать паузу в 1 минуту. За это время пищевод делает несколько перистальтических движений и полностью прокачивает еду через бандаж в желудок.
  2. Как только почувствовали насыщение — приём пищи прекратили.
  3. Питаться 5 раз в день.
  4. Во время еды пить нельзя: только спустя 2-3 часа после неё. Суточный объём — 2 л.
  5. Не принимать лежачее положение после еды.
  6. Основа питания — качественная твёрдая пища, преимущественно — белковая: рыба, курица, растительные протеины, сыр.
  7. Обязательно нужно есть овощи и фрукты, но не в виде соков и пюре, а чтобы их можно было тщательно прожёвывать.
  8. Исключить из рациона жидкие калории (мороженое, супы, пюре, шоколад, сладкую газировку), так как бандажирование не ограничивает прохождение в желудок жидкостей.

Последствия

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

К сожалению, последствия бандажирования никто не может предсказать. В большинстве случаев результат зависит от самих пациентов — смогут ли они изменить свой образ жизни.

Имеют место и осложнения, хотя они достаточно редки:

  • смещение кольца;
  • рвота (из-за сильного пережатия желудка);
  • травмирование пищевода, селезёнки;
  • внутреннее кровотечение;
  • пневмония;
  • вторичные инфекции;
  • дилатация желудочной сумки;
  • раздражение, эрозия, отёк слизистой желудка;
  • гематомы или инфекции в зоне порта.

Вероятность осложнений составляет около 3%, а вот с побочными эффектами придётся столкнуться практически всем в первые недели после бандажирования:

  • изжога;
  • рвота;
  • боль в желудке;
  • запор, диарея или другие проявления кишечных расстройств;
  • затруднённое глотание;
  • авитаминоз.

Врачи никогда не посоветуют лапароскопическое бандажирование желудка, если в нём нет необходимости.

Читайте также:  Печеночные пятна как результат патологий печени

Альтернативные операции есть (шунтирование, гастропластика, баллон), так что в зависимости от индивидуальных показателей (веса, ИМТ, степени ожирения, имеющихся заболеваний) всегда можно выбрать другие варианты. Но если после осмотра доктор назначает именно это хирургическое вмешательство, возможно, стоит довериться современной медицине и решиться наконец изменить не только собственную внешность, но и всю жизнь.

О глубинных причинах избыточного веса, читайте в статье: «Психосоматика ожирения».

Источник: https://hudeyko.ru/bandazhirovanie-zheludka.html

Бандажирование желудка — операция по уменьшению желудка

Бандажирование желудка помогает решить проблему ожирения, посредством хирургического вмешательства и сокращения размеров пищеварительного органа с помощью бандажа.

Ожирение – один из актуальнейших вопросов в мире, где фастфуд и обилие синтетической пищи считается нормой.

Избыточный вес угрожает здоровью и жизнедеятельности организма. Но далеко не каждый человек, страдающий ожирением, может самостоятельно скорректировать свой вес.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Показания к бандажированию желудка

Бандажирование желудка показано людям, ИМТ (индекс массы тела) у которых превышает отметку 40.

Порог может быть снижен до показателя в 35, если есть специфические причины:

  • варикозное расширение вен;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет второго типа;
  • болезни суставов и связок;
  • гиперхолестеринемия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • стеатоз печени (неалкогольного типа).

Допустимый возраст пациента – от 18 до 60 лет. Ожирение должно длиться не менее пяти лет.

Обязательное условие – неэффективность самостоятельных мероприятий по снижению ИМТ (спорт и диетическое питание).

Врач должен уведомить пациента о том, что эффект от операции напрямую зависит от организованности пациента и его силы воли. Метод подразумевает наличие существенных ограничений в питании.

Бандажирование желудка — подготовка к операции

Перед операцией пациент должен пройти обязательные анализы: ЭКГ, общий анализ мочи и крови.

Анализ на наличие в организме ВИЧ инфекции, гепатитов и сифилиса. Рентген органов грудного отдела и исследование органов брюшной полости.

За две недели до процедуры необходимо скорректировать меню, чтобы добиться уменьшения печени.

В рацион включают:

  • обезжиренную молочную продукцию;
  • куриное мясо;
  • овощи;
  • постные супы и бульоны;
  • фрукты.

Жирная и высококалорийная пища сокращается до минимума. Последний прием пищи происходит вечером накануне процедуры.

После этого пить и есть нельзя.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Операция по уменьшению желудка

Бандажирование желудка основано на использовании силиконового кольца, которое оснащено манжетой. В камеру кольца накачивается вода.

Размещенная в животе манжета сообщена с портом тонкой трубочкой. Порт выводят под кожу, чтобы обеспечить к нему свободный доступ.

Медицинской полой иглой внутрь устройства вводят раствор хлорида натрия. Можно уменьшать или увеличивать объем бандажа, регулируя его размер за счет подачи раствора.

На сегодняшний день бандаж устанавливают лапароскопическим методом.

В животе делают небольшой прокол и вводят мини-камеру и источник света, чтобы контролировать ход операции на мониторе. Через горизонтальные разрезы в брюшную полость вводят соединительную трубку и манжету.

Верхний отдел желудка опоясывают манжетой, которую затем соединяют с регулирующим портом. Во избежание соскальзывания кольцо пришивают.

Во время операции печень при помощи манипулирующих инструментов поднимают наверх, а желудок опускают, чтобы не допустить повреждения сосудов печени.

Действие кольца

  • Кольцо пережимает верхнюю часть желудка (над камерой остается емкость около 20 мл), оставляя небольшой проход.
  • Пища, поступающая в желудок, задерживается в ограниченной его части и давит на стенки, провоцируя ощущение сытости.
  • Сокращение количества потребляемой пищи приводит к снижению веса.

ВНИМАНИЕ! Запрещено употребление продуктов, состоящих из грубых волокон. К этой категории относится зелень и волокнистое мясо.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Рекомендации после операции

После операции пациент должен строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и диетолога.

Сразу после процедуры нельзя есть и пить.

Допустимы только несколько глотков воды, чтобы смочить горло и слизистую рта. А через 5 часов после операции можно постепенно увеличивать порции воды.

На следующий день все ограничения относительно количества потребляемой жидкости снимают. Но пить напитки, содержащие газ и сахар, нельзя.

После первого стула пациенту можно вводить в меню жидкую пищу (длительность жидкой диеты – 14 дней). С третьей недели в рацион постепенно включают привычные продукты мягкой и пюреобразной консистенции.

ВНИМАНИЕ! Лечащий врач может прописать ряд медикаментов. Таблетки необходимо измельчат перед приемом, чтобы не спровоцировать рвоту.

Питание должно быть дробным (5 приемов пищи в день). Размер порций очень ограничен.

Всю пищу нужно очень тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски.

Ограничение в количестве пищи может привести к авитаминозу, поэтому курирующий процесс реабилитации врач должен назначить комплекс витаминов.

Физические нагрузки

В первый же день после бандажирования желудка пациенту необходимо начинать ходить. Надо подняться хотя бы один раз (с помощью сотрудников стационара или родственников).

В дальнейшем нужно на постоянной основе ввести длительные пешие прогулки или спорт. Виды спорта, которые не требуют серьезного напряжения, но поддерживают тонус мышц.

В течение 14 дней после хирургических манипуляций мышцы пресса должны бездействовать. Подъем с кровать осуществляется с опорой на руки.

Половая жизнь может быть возобновлена через две недели после процедуры.

Сгибания и разгибания стоп в ходе раннего реабилитационного периода (2 суток после операции) помогут предупредить образование тромбов.

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Снятие бандажа

В среднем через 3 года пациент достигает желаемого результата (снижения массы тела). В этот период человек может удалить бандаж, чтобы избавиться от дискомфорта, связанного с ношением кольца и порта.

Удаление бандажа осуществляется лапароскопическим методом. Рекомендовано снимать бандаж в той же клинике, где была проведена его установка.

С позиции лечения ожирения удаление кольца является спорным моментом. Лишний вес может вернуться обратно, если человек не сформировал культуру пищевого поведения и не обладает достаточной силой воли, чтобы избегать ситуаций с перееданием.

Послеоперационный период

После операции пациента могут мучить приступы рвоты и тошнота, которые корректируются приемом лекарственных средств. Возможны болевые ощущения в области живота.

В течение трех суток присутствуют проблемы с работой ЖКТ:

  • газообразование;
  • отсутствие стула;
  • нарушение пищеварительной функции;
  • запоры.

Если неприятные симптомы не проходят, работу органов стимулируют искусственным путем (медикаментами).

Возможные осложнения

Бандажирование желудка эффективно для похудения и контроля аппетита, но сопряжено с определенными рисками.

Сразу после операции могут развиться осложнения:

  • инфекционное заражение;
  • кровотечения;
  • повреждение органов ЖКТ;
  • пневмония.

Специфические осложнения:

  • перемещение кольца в желудочную полость (из-за пролежней на стыке органа и инородного тела);
  • регулярное несварение, тошнота и боли в желудки после еды (если установленное кольцо слишком маленькое или пациент нарушает диету);
  • запоры;
  • увеличение верхней части желудка (ограниченной кольцом);
  • образование камней в почках (не имеет прямого отношения к данной методике, т.к. является следствием снижения веса);
  • упадок сил, увядание кожи и выпадение волос (спровоцировано ограничением питательных веществ, ранее поступавших в организм вместе с большим количеством пищи).

Большая часть неприятных симптомов корректируется с помощью правильно подобранного рациона.

В случаях с пролежнями или неправильной установкой кольца проводят повторную операцию и удаляют бандаж.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/bandazhirovanie-zheludka.html

Бандажирование желудка в лечении ожирения

Бандажирование желудка: проведение операции и последствия

Основной принцип операции по бандажированию желудка

Настоятельно рекомендуем вам ознакомиться с информацией, размещенной на форуме в теме «бандажирование желудка». 

Это хирургическая операция, принцип которой заключается в наложении силиконового кольца — бандажа на верхний отдел желудка. Таким образом желудок разделяется на 2 части, где верхняя часть желудка над бандажом – резервуар объемом 15-20 мл и выполняет основную функцию.

Гидравлическая система бандажа соединена посредством трубки с портом (устройство, через которое вводится жидкость в бандаж), который располагается в подкожно-жировой клетчатке на передней брюшной стенке  После установления бандажа в течении 2 мес его не трогают, чтобы он окончательно фиксировался в тканях, в это время пациенты не худеют.

Спустя 2 мес после установки выполняется первая регулировка — в систему вводится жидкость, объем вводимой жидкости контролирует хирург совместно с пациентом, ориентируясь на его самочувствие (во время регулировки пациент пробует пить воду).

   Благодаря уменьшению вместимости желудка после регулировки объемы потребляемой пищи значительно уменьшаются, вследствие чего и происходит снижение веса. Число устанавливаемых бандажей в мире стремительно падает. Простота установки, относительная безопасность этой операции долгое время позволяли ей удерживать лидерство в структуре вмешательств.

Еще несколько лет назад это была одна из самых распространенных бариатрических процедур в мире, однако, по мере накопления результатов отдаленных наблюдений число операций стало уменьшаться. В 2011 году произошел так называемый «перекрест», когда число продольных резекций превысило число лапароскопических бандажей.

По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.  В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.

 При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.

Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к «распусканию» бандажа.

 Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды.

Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной.

Ранние и поздние осложнения бандажирования желудка

Осложнения у бандажированных пациентов могут быть похожими на многие другие в хирургии (инфицирование бандажа, острая непроходимость), но в основном, это специфичные осложнения, со своим набором симптомов и признаков, о которых нигде и никто не учит в общей хирургии, и которые не распознаются или распознаются с трудом в общехирургической сети.  Иногда это совершенно экзотические случаи с проваливанием бандажа в просвет пищеварительного тракта и выходом его в итоге через прямую кишку .

Видео удаления инфицированного бандажа

В порядке частоты осложнений послеоперационные проблемы с бандажем можно расположить в следующем порядке:

  • Инфицирование. Одна из самых частых причин, из-за которой приходится удалять бандаж в ближайшие месяцы после операции. Частота колеблется от 0,5 до 5,5%. В бариатрической практике встречаются прецеденты, когда из-за нарушения антисептических правил в клиниках приходилось удалять ВСЕ бандажи, установленные в течение определенного промежутка времени. В России также есть подобные прецеденты.
  • Миграция и переворот порта — 0,7-2,5% — в лучшем случае делает невозможной регулировку и требуют повторного вмешательства в области порта.
  • Нарушение герметичности системы — довольно редкое осложнение, точных данных по встречаемости нет.
  • Соскальзывание (slippage) – 4,2 – 4,5 %- требуют как минимум «расслабления» бандажа, но, как правило — повторной операции, в лучшем случае — переустановки и перефиксации бандажа.
  • Эрозия бандажа в просвет желудка –по данным объединенного мета-анализа  достигает 1,5%
  • Острая кишечная непроходимость — также редкое осложнение, как правило, обусловлено эрозией бандажа или непроходимостью, обусловленной длинной регулировочной магистралью.

Отдаленные последствия бандажирования желудка

Гораздо показательнее выглядит статистика 5-10 летних наблюдений за бандажированными больными.
Почти 50% бандажированных пациентов оперируется по тому или иному поводу. Самая частая причина реоперации — неудовлетворенность результатами и комфортностью питания.

Следующая причина — осложнения. В бариатрической хирургии есть такой показатель как удовлетворенность результатом операции, оцениваемый по данным опросов оперированных пациентов.

 Среди всех оперированных по поводу ожирения самый низкий процент удовлетворенных результатом — у бандажированных больных.

Источник: http://ves.guru/bandazhirovanie-zheludka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector