Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Если развивается непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать, интересуются родственники и сами пациенты. Непроходимость в большинстве ситуаций развивается на фоне хронических недугов органов пищеварения.

Первоначальные проявления патологии напоминают отравление либо переедание. Впоследствии все симптомы усиливаются и состояние утяжеляется.

Что такое непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость – это патология, вызванная нарушением прохода содержимого по кишечному каналу вследствие сужения или же полной закупорки его просвета.

По медицинской терминологии непроходимость не является отдельным заболеванием. Это полиэтиологическая картина, в абдоминальной хирургии считается безотложной, обуславливается разнообразными причинами, вмещает различные формы. Чаще встречается у пожилых пациентов.

Решающим фактором для исхода болезни является уместность и своевременность диагностирования. Среди всех экстренных состояний, закупорка кишечного канала составляет приблизительно 4%.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Как классифицируется непроходимость кишечника

По характеру течения, патология бывает острой и хронической. В большинстве ситуаций нарушение перистальтики возникает быстро, состояние интоксикации развивается за 1,5-2 суток. Хроническая форма прогрессирует за неделю и больше, после этого возникает обострение.

Хронический тип недуга происходит как результат длительных болезней желудка, печени, кишечного канала, органов мочеполовой системы при вялотекущем процессе. Высокая непроходимость развивается в тонком отделе кишечника, низкая – в толстом.

Острая форма непроходимости кишечника

Быстрая динамика состояния ведет к необратимым последствиям, порой изменения держатся и после восстановления работоспособности пищеварительных органов.

Острая форма состояния бывает:

  • Динамическая – нарушается перистальтика кишечной трубы;
  • Механическая – появляется при механической закупорке кишечного пути.
  • Паралитическая – возникает при общем снижении кишечной моторики, при частичном или общем спазмировании кишечника – паралича. Может образоваться на одном из участков, или же охватить весь кишечный канал. Порой возникает как осложнение других болезней.
  • Спастическая – развивается при рефлекторном спазме какого-то участка. Проявления отмечаются в промежутке до 2 дней, иногда возникает как результат мочекаменной болезни.
  • Обтурационная – перекрывается просвет канала без нарушения кровообращения, если разрастаются опухоли, выделяются желчные камни, увеличиваются рубцовые изменения.
  • Странгуляционная – просвет сужается по причине внешнего давления, нарушается кровоциркуляция кишечных сосудов, возникает некроз участка. Бывает в результате спаечного процесса, заворота кишок, грыжи.
  • Инвагинационная – начинается с обтурации, которая приводит к тому, что один участок перекрывает другой вследствие нарушенной перистальтики.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Динамика острой непроходимости протекает в несколько периодов. Первая фаза протекает от 2-х часов до полусуток. В это время превалируют болевые ощущения и локальные брюшные симптомы.

Вторая фаза тянется 12-36 часов, во время которой состояние якобы нормализуется, отмечается мнимое благополучие. Среди характерных симптомов – удержание газов, запор, асимметричность, а также вздутие живота.

Причины непроходимости кишечника

Каждая из форм непроходимости обуславливается своими причинами. Чтобы выяснить конкретную природу болезни, проводят срочное обследование просвета кишечника, проверяют его моторику.

К задержке проходимости приводят:

  • спазмирование в постоперационном периоде;
  • проход камня по желчевыводящим путям;
  • гематомы живота после травмирования;
  • послеоперационные рубцы, спайки, опухоли;
  • глистная инвазия;
  • формирование кишечной складки;
  • паховая, пупочная грыжа;
  • врождённые аномалии кишечного пути.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Непроходимость кишечника по механическим причинам может развиться при возникновении препятствия по пути прохождении каловых масс. Нередко обтурация вызывается желчными камнями, скоплением гельминтов, инородными телами, опухолями внутри просвета кишечника, каловыми камнями.

Нередко пожилой человек страдает тромбозом брыжеечных сосудов. В этой ситуации кишечная непроходимость способна появиться при эмболии артерий и вен. Кроме прочего, компрессия этих сосудов бывает при защемлении грыжи, завертывании и перехлесте между собой изгибов кишечника. Такими патологиями также может страдать пожилой пациент.

Симптомы непроходимости кишечника у пожилых пациентов

Непроходимость кишечника, вне зависимости от вида, отличается выраженным болезненным синдромом, подташниванием и рвотой, затруднением отхождения газов.Самый главный симптом – это задержка стула.

Боли у пожилого пациента отличаются приступообразным характером. Приступ совпадает с волной перистальтики, при такой ситуации лицо пожилого человека искажается от нестерпимой боли, человек стонет, принимает невольную позицию – на четвереньках либо на корточках.

Иное типичное проявление для непроходимости – это рвота. Она обильная, повторяется много раз, облегчения ситуации не приносит, чаще встречается при непроходимости в тонком участке кишечника.

Сначала рвотный поток выходит с остатками пищи, затем только желчью, в самом позднем периоде возникает рвота с кишечными массами, каловая рвота имеет гнилостный запах.

При непроходимости в толстом отделе кишечника, рвота бывает один или два раза.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

На пике болевой схватки развиваются шоковые симптомы:

  • Холодный липкий пот.
  • Снижение артериального давления.
  • Бледность кожного эпидермиса.
  • Учащение пульса.

Затухание болевого синдрома является тревожным признаком. Это может свидетельствовать о некрозе кишечной стенки и отмирании нервных волокон. После такого мнимого спокойствия, на следующие сутки от начала возникновения непроходимости, возникнет перитонит.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людейПри непроходимости кишечника у пожилых людей имеются иные характерные проявления, такие как ассиметрия живота, его вздутие, перистальтика, видимая невооружённым глазом.

Диагностика непроходимости кишечника

При прощупывании живота пациентов с непроходимостью кишечника, заметна ригидность (повышенный тонус) брюшной стенки. При прослушивании кишечника отмечается усиление перистальтики кишечника, звук плеска.

На поздних стадиях заметно ослабление перистальтических движений, звук упавшей капли. При простукивании живота перкуторный звук притупляется.

Аппаратные исследования:

  • Обзорная Rg-графия – определяет признак перистости кишечника, кишечные арки, куполообразные просветления.
  • Обследование ЖКТ с контрастом – используются при затруднении диагностики.
  • Колоноскопия – делается для осмотра дистальных отделов толстого кишечника.
  • УЗИ органов брюшной полости – обнаруживает опухоли и инфильтраты.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людейПри пальцевом обследовании ректального отдела обнаруживается отсутствие кала и растянутость прямой кишки, зияние ануса. Если непроходимость кишечника образовалась в тонком отделе, стул может быть из нижележащих отделов после клизмы.

Лечебные меры при непроходимости кишечника у пожилых

Что делать, какую лечебную тактику выбрать, решает доктор по степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей и возраста человека. Непроходимость кишечника у пожилых людей стараются лечить бережно, без хирургических мер, что делает лечение только медикаментозным.

Пожилому больному обязательно требуется госпитализация. В медицинском учреждении пациенту ставят капельницу с физраствором для предотвращения обезвоживания. пациенту делается зондирование через нос для удаления газовых скоплений, если имеется вздутие живота. При острой форме непроходимости кишечника устанавливается катетер для вывода мочи.

Дальнейшие врачебные манипуляции зависят от причины, из-за которой развилась непроходимость. При самопроизвольной природе болезни:

  • назначают спазмолитики;
  • лечение только медикаментозное;
  • используется специальный рацион питания для пожилых;
  • отдают преимущество самостоятельной регуляции кишечника.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Если непроходимость кишечника образовалась вследствие механической забивки, требуется экстренная хирургия. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

В ходе операции удаляют камни, грыжу, участок кишечника, новообразование. Хирург расправляет закручивание, вытягивает петли, ход оперативных манипуляций зависит от причины непроходимости.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Постоперационный период

Первую неделю пожилой пациент проводит в стационарных условиях, соблюдает диету, выполняет все врачебные рекомендации:

  • Проводится противовоспалительная терапия.
  • Внутривенная инфузионная терапия для вывода токсинов и восполнения утраченной жидкости, минеральных веществ.
  • В дальнейшем рекомендованы физиотерапевтические процедуры – для профилактики развития спаечного процесса.
  • Обязательно назначают комплекс ЛФК.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

После выписки из стационара, пожилой человек наблюдается амбулаторно, продолжает соблюдать диету, выполняет все врачебные рекомендации и назначения.

Многие пожилые пациенты после операции считают, что необходимо больше времени проводить в постели. Пожилой человек боится, что разойдется шов, считает, что так будет лучше, рана не будет болеть и так далее. Это обывательские предрассудки, следствием которых на фоне гиподинамии развиваются спайки.

Возможные осложнения и прогноз

Пожилым людям стоит сразу же вызывать врачей на дом, как только появятся признаки непроходимости кишечника. Здесь важность имеет каждая минута.

Чем скорее больной получит помощь, тем меньше риск развития осложнений.

Закупорка стенок кишечника способна вызвать некроз тканей, из-за чего в кишечной стенке возникают проходы для проникновения кишечного содержимого в полость живота, а затем развивается воспаление-перитонит.

Следующее за этим заражение крови грозит смертельным исходом, из-за этого помощь пожилому больному следует оказывать как можно раньше.

Прогноз зависит от начала лечебных мероприятий и полноты мероприятий. Неблагополучный исход способен наступить при поздней диагностике у пожилых и ослабленных людей, при раковых опухолях, которые не оперируется. При спаечных процессах брюшной полости часто случается рецидив непроходимости.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/u-pozhilyh-lyudej-chto-delat.html

Непроходимость кишечника у пожилых людей — причины развития, симптомы

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Непроходимость кишечника у пожилых людей — причины развития, симптомы

Состояние нашего здоровья чаще всего зависит от того, в каком состоянии находится наш желудочно-кишечный тракт.

От сюда и множество заболеваний, которые способны не только серьезно испортить нам настроение, но и даже нести в себе угрозу жизни для человека.

И одно из таких заболеваний – это непроходимость кишечника у пожилых людей. Чаще всего данное заболевание диагностируется именно у стариков.

*Еще читайте: Рациональное питание в пожилом возрасте

Такое состояние действительно несет в себе угрозу жизни, а потому без специальной медицинской помощи пациенту просто не обойтись.

Итак, что же такое непроходимость кишечника? В данном определении заложено нарушение моторики органа, либо какое-либо механическое препятствие, которое и не дает пище двигаться по пищеварительному тракту.

Причины появления непроходимости

Для пожилых людей нередко встречаются такие проявления, как запор. И это должно настораживать окружающих их людей.

Так, если человек осуществляет регулярный прием слабительных средств, придерживается диеты, но никакого результата от этого нет, рекомендуется обратиться к врачу, ведь такая болезнь, как рак кишечника, в наше время не редкость.

Чаще всего для такого заболевания характерен жидкий стул, но при этом в туалет человеку удается сходить с трудом. Итак, как же распознать, что это именно непроходимость?

*Также читайте: Последствия неправильного питания в пожилом возрасте

Как правило, каждый поход в туалет сопровождается у пациента сильными болями, которые не проходят по несколько дней.

Читайте также:  Фиброз поджелудочной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дополнительно может появиться и кал с кровью. Причем это могут быть как геморрой или трещина, так и рак.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Боли в животе возникающие при непроходимости кишечника

Понятно, что без операции в данном случае пациенту не обойтись. В основном запоры появляются у старых людей из-за того, что у них нарушено кровоснабжение в малом тазу.

Причиной тому могут стать слабые мышцы либо малоподвижный образ. Как усилить перистальтику кишечника в пожилом возрасте?

Если пациента постоянно мучают запоры, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры, расслабляющую легкую гимнастику, а так же ежедневный легкий массаж живота.

Это и поможет простимулировать кишечник. Кроме того, нужно чтобы у пожилого человека в рационе постоянно были продукты, богатые клетчаткой и витаминами.

Симптомы непроходимости кишечника

Итак, как вы уже, наверное, поняли, нужно суметь вовремя распознать симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей.

А они могут быть следующие:

  1. Сильнейшие боли, схожие со схватками, локализующиеся в области пупка или «под ложечкой». В этом случае приступ может продолжаться на протяжении до пятнадцати минут. А иногда и гораздо больше;
  2. Вздувшийся и напряженный живот, который, к тому же, может быть еще и ассиметричным;
  3. Запоры, сменяющиеся поносами;
  4. Повышенное вздутие живота;
  5. Полное отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к еде;
  6. Тошнотворное чувство;
  7. Возможна постоянная рвота;
  8. Человек с трудом ходит в туалет.

Стадии и виды

Существует несколько видов непроходимости:

  • Механическая;
  • Динамическая.

Механическая

  • Как правило, к ней приводят спайки, локализующиеся в кишечнике.
  • Множество больных, когда-то переживших полостную операцию, обращаются к врачам для того, чтобы устранить непроходимость.
  • Не следует думать, что все пройдет само собой, ведь спайки для пожилого человека довольно опасны, а потому ситуацию нужно решать как можно быстрее.

Кроме того, кишечник может защемляться и грыжей, локализующейся в позвоночнике.

Ну и конечно же его могут сдавить увеличенные органы либо опухоли, расположенные внутри.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Диагностика непроходимости кишечника у пожилых

  1. А в связи с тем, что у пожилых людей довольно часто встречается аденома простаты, сдавливание может осуществляться и по этому поводу.
  2. Что же до опухоли, локализующейся в кишечнике, то она, как правило, показывает себя не сразу, а лишь тогда, когда просвет полностью закрывается.
  3. Ну и конечно же причиной может стать и инородное тело, каким-то образом попавшее в орган.

Динамическая

Данная разновидность заболевания довольно часта для пенсионеров. И делиться она может на паралитическую и спастическую.

Последняя появляется у человека из-за того, что у него слишком повышен тонус органа. Что же до первой, то она, наоборот, является причиной слишком пониженного тонуса.

Для непроходимости характерны как хронические, так и острые формы. Последние очень опасны для больного, так как довольно часто последствиями являются серьезные осложнения.

Кроме того, непроходимость может делиться и по уровню. Так, развиваться она может в тонком либо толстом кишечнике.

Лечение непроходимости кишечника у пожилых

Итак, вот мы и перешли к самому главному вопросу – что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей?

Здесь существует несколько методов, один из которых консервативный, а другой заключается в лечении с помощью операции.

Консервативный метод

Данный метод лечения возможен лишь тогда, когда заболевание обнаружено на ранней стадии. Так, как только вызвана скорая и врач поставил точный диагноз, необходима немедленная госпитализация в больницу.

К слову, экстренное оперирование делается лишь в том случае, если есть опасность перитонита. Чаще всего лечебные мероприятия направляются на то, чтобы снять отравление с организма, а так же болевой синдром.

Кроме того, при частой и обильной рвоте восстанавливается водно-солевой обмен, а так же удаляются каловые массы, которые не нашли прохода.

После того, как самое необходимое сделано, начинают выполнять следующие мероприятия: В желудок через носовой ход вводится гибкий зонд.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Медикаментозное лечение непроходимости кишечника

С помощью такого мероприятия пищеварительный тракт, а вернее его верхнюю часть, удаляют от содержимого, тем самым прекращая рвоту. Для того, чтобы восстановить баланс воды и соли, вводят в вену специальный раствор.

Дополнительно специалистами назначаются противорвотные препараты и средства против боли. Ну и чтобы простимулировать моторику, внутримышечно вводят Прозерин.

Что же до функциональной непроходимости, то она лечится в основном с помощью лекарственных средств, которые помогают продвинуть еду по кишечнику и простимулировать сокращение мышц.

Как правило, такой вид заболевания временный, а потому от него, при правильно осуществленном лечении, удается очень быстро избавиться.

Лечение операцией

Операция при непроходимости кишечника у пожилых людей назначается в основном в том случае, если консервативный метод оказался неэффективным.

В этом случае убирают все то, что мешает кишечнику нормально работать – спайки, узлы, завороты и так далее.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

ЛФК при запорах в старческом возрасте

К слову, всегда следует помнить, что последствия от такой операции для пожилых людей могут быть самые серьезные, а потому в этот период очень важно наблюдать за пациентами и осуществлять правильный уход, который поможет настроиться пациенту на выздоровление.

Ну а чтобы не было повторения заболевания, рекомендуется чтобы больной соблюдал все те рекомендации, которые назначил врач, вплоть до соблюдения диеты.

Заключение

Для того, чтобы вовремя отследить заболевание у пожилого человека, необходимо в целях профилактики периодически осуществлять обследование кишечника. Кроме того, нужно вовремя замечать и предупреждать глистные инвазии, стараться избегать травм и соблюдать диету.

Если же у вас появилось хотя бы малейшее подозрение, что у больного кишечная непроходимость, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Только в этом случае удастся избежать серьезных последствий. Ну и конечно же следует помнить о том, что малейшее промедление может стоить пациенту жизни.

Так как осложнением этого серьезного заболевания является ни что иное, как перитонит. А такое состояние медикам победить очень сложно, а иногда и невозможно вовсе.

К слову, пожилые люди не всегда достаточно внимательны к себе, а потому желательно постоянно интересоваться у близкого пожилого человека, как его здоровье и что его беспокоит.

Видео: Непроходимость кишечника. Как от нее избавиться

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/neprokhodimost-kishechnika-u-pozhilykh-ludey/

Непроходимость кишечника у пожилых людей

Пожилые люди довольно часто страдают запорами, что, несомненно, не является нормальным состоянием. В случаях, когда ни диетическое питание, ни систематический приём слабительных препаратов не в состоянии решить проблему, необходимо пройти обследование с целью выявления причины неприятного симптома.

Нередко вызывает запор такой опасный недуг, как рак кишечника. Несмотря на сложность походов в туалет, появление сильных болей, которые длятся продолжительное время, стул больного обладает жидкой консистенцией. Помимо этого в каловой массе могут быть обнаружены кровяные выделения. Непроходимость кишечника у пожилых – симптом, на который стоит обратить как можно раньше внимание.

Симптомы

Очень важно своевременно отправить больного на прохождение обследований. К основной симптоматике непроходимости кишечника можно отнести:

  • Сильную, схваткообразную боль, которая, как правило, локализуется в области пупка и «под ложечкой». В данном случае неприятные спазмы длятся около 20-40 минут.
  • Вздутие и напряжённость живота, который приобретает асимметричность.
  • Частую смену запоров поносами.
  • Систематическое вздутие живота.
  • Полную потерю аппетита.
  • Приступы тошноты.
  • Систематические рвотные позывы (в большинстве случаев).
  • Сложность, которая возникает при дефекации.

Разновидности

Существует 2 вида непроходимости кишечника.

Механический

Вызванный спайками в области брюшной полости. Очень часто подобное явление возникает на фоне перенесённой ранее полостной операции. Спаечный вид недуга является опасным состоянием, поэтому решение проблемы должно быть немедленным. Существует риск ущемления кишечника позвоночной грыжей или сдавливание органа внутренней опухолью, увеличенными органами.

Сдавливание кишечника в области нижнего отдела может спровоцировать аденома простаты. К сожалению, опухоль кишечника начинает проявлять себя лишь в момент полного перекрывания просвета. В некоторых случаях причиной механического типа непроходимости может стать попадание инородного тела в пищеварительный тракт.

Динамический тип

Часто встречающийся у пожилых людей. Динамический тип может быть паралитическим и спастическим. Спастическая разновидность непроходимости возникает на фоне повышения кишечного тонуса, а паралитическая непроходимость развивается на фоне понижения тонуса миоцитов органа. Недуг может протекать как в хронической форме, так и в острой. При острой форме жизни человека угрожает опасность.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей Симптомы частичной непроходимости кишечника отличаются хроническим течением – они включают болевые ощущения в районе живота, отсутствие стула

План обследования

Непроходимость кишечника у пожилых людей — тревожный симптом. Что делать при его появлении и как найти причину неприятного состояния? Достаточно часто специалисты в целях диагностирования направляют своих пациентов на прохождение:

  • перкуссии;
  • пальпации живота;
  • аускультации;
  • рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии;
  • УЗИ;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии.

При физикальных исследованиях специалисты могут определить такие нарушения, как:

  • тимпанические звуки с наличием металлического оттенка;
  • шум плеска;
  • понижение уровня перистальтики;
  • звуки падающих капель (на поздней стадии их отчётливо слышно);
  • степень растянутости кишечных петель;
  • ригидность мышцы передней брюшной стенки.

Закупорка прямой кишки часто определяется в процессе ректальных осмотров. Во время проведения обследований женщин специалисты могут использовать влагалищные исследования, чтобы подтвердить опасения насчет того, что происходит в кишке.

Большой значимостью обладают обзорные рентгенографии, позволяющие определять точное местоположение патологических процессов, выявлять скопления газов и каловой массы. При наличии кишечной непроходимости на снимках специалисты могут обнаружить арку и чашу Клойбера. Очень часто определяются подобным образом поперечные исчерчённости органа.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей Закупорку прямой кишки можно определить в процессе ректального осмотра

В случаях, когда у специалистов возникают сомнения, людям пожилого возраста вводят контрастное вещество. Дифференциальное диагностирование проводят пациентам с наличием:

  • аппендицита;
  • панкреатита;
  • язвы;
  • воспаления жёлчного пузыря;
  • почечных колик.
Читайте также:  Кт, узи печени при эхинококковой кисте

Лечение обструкции

Основным методом терапии больных считается хирургическое вмешательство. В случае подозрения кишечной непроходимости больного в срочном порядке госпитализируют. Консервативный метод терапии малоэффективен при наличии пареза. До того, как специалисты не установили точный диагноз, недопустимо давать больному спазмолитические средства и ставить клизму.

В стационарных условиях пациенту опустошают желудок с использованием зонда, аналогичным образом опустошают кишечник. Зонд вводится через носовую полость, в случае необходимости врачи могут поставить сифонную клизму. После этого лечащий врач с целью обезболивания даёт пациенту спазмолитик.

Если выявлена паралитическая кишечная непроходимость, специалисты используют Прозерин, нормализующий моторные функции кишечника. Если потребуется, пациенту проведут новокаиновую блокаду. В дальнейшем врачи лечат пациента по следующей схеме:

Что показывает МРТ кишечника?

  • Проводится внутривенное введение солевых растворов. Если ничего до этой поры не помогло, можно говорить о наличии механического типа кишечной непроходимости. В этой ситуации проводится срочное хирургическое вмешательство.
  • Удаляется часть кишки в момент установления некроза. Подобное оперирование получило название резекции.
  • Специалист крайне осторожно накладывает анастомозы и переходит к устранению инвагинации.
  • Если отмечается заворот, хирург в срочном порядке раскручивает кишку и фиксирует её. Возможно временное наложение колостомы. При развитии перитонита необходимо проведение трансверзостомии, при которой начнёт формироваться наружный свищ в части поперечноободочной кишки. Если у пациента падает резко давление, ему назначают Допамин или Добутамин.

Увы, далеко не каждый понимает, насколько опасна непроходимость кишечника и как оказать помощь больному человеку в возрасте.

Нормализовав перистальтику или устранив обструкцию, необходимо в срочном порядке перейти к инфузионной терапии и начать приём антибиотиков.

Острая форма недуга может привести к смерти больного, поэтому при появлении первых симптомов опасного заболевания важно немедленно обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей При кишечной непроходимости требуется срочная госпитализация

Что нельзя делать?

Недопустимо до приезда медицинского специалиста использовать слабительный или обезболивающий препараты. Также ни в коем случае нельзя использовать очищающие клизмы.

Профилактические меры

С целью предупреждения развития кишечной непроходимости необходимо проходить систематические обследования кишечника. Кроме того, необходимо в обязательном порядке избавляться своевременно от глистной инвазии, правильно питаться и не допускать возникновения травм различного характера.

При малейших подозрениях на возникновение кишечной непроходимости следует немедленно посетить лечащего врача, который поможет вылечить недуг и не допустить серьёзных последствий заболевания.

Своевременно не оказанная медицинская помощь может привести к смерти больного. Осложнения, вызванные непроходимостью кишечника, часто становятся причиной развития перитонита. Самостоятельное лечение недуга невозможно, поэтому не стоит терять драгоценное время!

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/neprohodimost-kishechnika-pozhilyh-lyudey

Кишечная непроходимость у пожилых

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людейНепроходимость кишечного тракта – серьезный патологический синдром.

В здоровом организме продукты питания попадают из желудка в тонкий отдел кишечника. В этой области начинается процесс образования кала, который после продвигается дальше по кишечнику и выводится из организма.

При развитии вышеописанного патологического синдрома отмечается сужение тракта по диаметру, тем самым каловые массы не могут продвигаться дальше.

Причины возникновения

Основной причиной прогрессирования непроходимости кишечного тракта врачи считают запор. В пожилом возрасте увеличивается риск возникновения проблем с работой пищеварительной системой, ухудшается рацион питания, нарушается питьевой режим. В комплексе это приводит к развитию кишечной непроходимости.

Провоцирующие факторы имеют различную природу. Для определения причины потребуется прохождение диагностических процедур.

  1. Оставшийся рубец после язвенного заболевания или оперативного вмешательства.
  2. Новообразование злокачественного характера в области кишечного тракта, которое развилось в брюшной полости.
  3. Болезни воспалительного характера кишечника.
  4. Тромбоз артериальных сосудов кишечного тракта.
  5. Инвагинация, под которой понимают внедрение одной кишки в просвет другой, увеличивает риск возникновения непроходимости кишечника.
  6. Недостаточная физическая активность и неразвитость мышечных тканей таза.
  7. Повреждения позвоночного столба или брюшной области.
  8. Новообразование в области слепой кишки.

Ещё одна причина – обструкция. Кишечный тракт перестает работать. Данный синдром развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов.

  1. Инсульт или инфаркт увеличивают вероятность возникновения обструкции.
  2. Травмирование почечной системы.
  3. Нарушения в процессе электролита.
  4. Образование конкрементов в желчной системе.
  5. Патологический синдром Крона.
  6. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Также обструкция является осложнением при употреблении некоторых лекарственных препаратов. Требуется заранее ознакомиться с инструкцией по применению перед использованием медикаментозного средства.

В группу риска входят пожилые, проходящие лучевую терапию желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Патологический синдром трудно определить, основываясь на развившейся клинической картине. Признаки схожи с другими болезнями органов пищеварения. По этой причине для диагностики пациенту потребуется пройти обследование

В медицинской практике выделяются следующие клинически признаки непроходимости кишечного тракта.

  1. Прогрессирует тошнота и рвота.
  2. Развиваются болезненные ощущения в области ЖКТ.
  3. Образуется застой каловых масс, живот вздувается.
  4. Прогрессирует тимпания по причине большого скопления воздуха в желудке.

Болевой синдром при кишечной непроходимости невозможно терпеть, появляется в виде схваток. Существует несколько стадий патологического синдрома, в зависимости от которых определяется выраженность клинических признаков.

Рвота отмечается у каждого 2 пациента. На первоначальных этапах развития болезни в рвоте имеются непереваренные продукты питания. По мере прогрессирования заболевания рвота принимает зеленый цвет. Некоторые принимают приступы тошноты и рвоты за клинический признак интоксикации организма. При частых приступах требуется обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики.

Проблемы с дефекацией развиваются на последнем этапе прогрессирования заболевания. Изначально кал выделяется, однако небольшое количество начинает скапливаться в области тонкого кишечника.

Заворот прогрессирует при образовании закупорки, мешающей проходу газов или продуктов питания. Это становится причиной отечности кишечного тракта, страдает работа всех органов пищеварительной системы.

Изначально обнаружить клинические признаки трудно. Существует ряд симптомов, позволяющих предположить развитие кишечной непроходимости. При пальпации кишечного тракта отмечаются следующие признаки.

  1. Живот начинает урчать.
  2. Отмечается ассиметричное положение.
  3. Начинаются волны перистальтики.

На заключительном этапе развития патологии отмечается образование коликов. Сильный болевой синдром свидетельствует о перфорировании.

Диагностика

Изначально врач осматривает живот пальпационным методом. Вздутие является обязательным клиническим признаком при развитии непроходимости кишечного тракта у пожилых. Компетентный врач измеряет обхват брюшной полости, что позволяет контролировать эффективность терапии.

Затем собирается анамнез, проводится опрос пациента, назначаются дополнительные процедуры.

  1. В первую очередь назначается анализ кровеносных телец. Обращается внимание на уровень эритроцитов и тромбоцитов, также клиническим признаком является нарушенная концентрация гемоглобина.
  2. Используется клизма с содержанием бария. Проводится рентгенограмма с веденной жидкостью в кишечник. Таким образом удается обнаружить место блокирования.
  3. При наличии подозрений на вышеописанный патологический синдром, назначается колоноскопия. Специальную трубку с камерой на окончании вводят в область прямой кишки. Изображение передается на монитор, таким образом удается рассмотреть прямую и толстую кишку изнутри, обнаружить провоцирующие факторы патологического синдрома.
  4. В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы.

Вышеописанные диагностические процедуры позволяют определить причину возникновения патологического синдрома. Таким образом удается составить эффективный курс лечения, который облегчит клинические признаки в течение первых дней терапии.

Компьютерная томография дает более подробную информацию о состоянии брюшной полости. Диагностическая процедура используется при необходимости оперативного лечения. Данное обследование позволяет определить обструкцию.

Болевой синдром вместе с рвотными позывами также развивается при гастрите. При условии отсутствия движения в тракте предполагается обструкция. Урчание также является клиническим признаком непроходимости кишечного тракта.

Патологический синдром по клинической картине напоминает ишемию. Однако второе заболевание характеризуется поносом с примесями кровеносных телец. Схожей клинической картиной обладает панкреатит и туберкулез. По этой причине не рекомендуется назначать препараты самостоятельно.

Перед началом терапии требуется обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностические процедуры.

Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Лечение

При постановке диагноза непроходимости кишечника настоятельно рекомендуется госпитализация.

Объясняется это высокой вероятностью осложнений, предотвратить которые можно только оперативной первой помощью.

Пожилые пациенты с непроходимостью кишечного жалуются на клинические признаки дегидратации организма. Больным устанавливают капельницы, для выведения скопившихся газов через нос вводится зонд.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов обезболивающего и противорвотного характера. При наличии жалоб на сильные приступы рвота устанавливается назогостральная труба. При обструкции без осложнений используется медикаментозное лечение. Возможность корректировки концентрации электролитов снижает вероятность необходимости оперативного вмешательства.

Эндоскопическая методика используется с целью дилатации и размещения специальных стентов для восстановления проходимости кишечного тракта. Если закупорка кишечного тракта стала причиной прогрессирования ишемии или перитонита, требуется срочное хирургическое лечение.

При тяжелой форме обструкции назначается срединная лапаротомия. Требуется при непроходимости кишечного тракта механического характера. Данная разновидность оперативного лечения имеет спрос, что объясняется малой степенью травматичности.

После прохождения процедуры проводится анестезия брыжейки и кишечного тракта. Выкачивается жидкость, ставшая причиной непроходимости, осуществляется промывание тракта, ввод лекарственного препарата.

В зависимости от провоцирующего фактора заболевания используются следующие виды хирургического лечения.

  1. Когда причиной стало ущемление грыжи, проводят герниопластику.
  2. При наличии глистов в кишечном тракте назначается рассечение кишки.
  3. В случае прогрессирования новообразования доброкачественного или злокачественного характера используется резекция.
  4. Когда причиной непроходимости стали спайки, назначается их иссечение.

При необходимости назначается несколько операций.

Для эффективности лечения и уменьшения риска осложнений, вносятся корректировки в рацион питания. Диета направлена на снижение нагрузки. Требуется применять дробную методику питания. Порции должны быть небольшими.

Переедание усугубит клинические признаки патологического синдрома. Требуется исключить продукты питания, провоцирующих образование газов. Сюда относятся бобовые культуры, цельный молочный продукт.

Калорийность должна составлять не более 1900 килокалорий.

Возможные осложнения

Если заболевание было обнаружено вовремя, риск возникновения осложнений составляет не более 5%. К возможным негативным последствиям относятся следующие факторы.

  1. Происходит омертвение части кишечного тракта.
  2. Нарушается баланс жидкости и электролитов.
  3. Возможно развитие воспалительного процесса в кишечнике.
  4. Не исключается вероятность скапливания гноя в брюшной области.
Читайте также:  Болезнь боткина что это такое

При развитии острой формы обструкции 4 из 10 больных умирают. Опасным осложнением является перитонит, характеризующийся высокой смертностью, более 60%.

Профилактика и прогноз

Снизить вероятность образования кишечной непроходимости достаточно затруднительно. Профилактические меры подразумевают снижение вероятности возникновения провоцирующих факторов, после достижения 40 – летнего возраста врачи советуют периодически проходить колоноскопию в профилактических целях. Также выделяют следующие меры профилактики.

  1. Соблюдать правила по рациону питания. В меню должны включаться все необходимые организму витамины и минералы.
  2. При возникновении болевого синдрома в области желудочно-кишечного тракта требуется обратиться в медицинское учреждение за помощью. Самостоятельное лечение не рекомендуется.
  3. При частых приступах рвоты требуется пройти обследование желудка.
  4. Необходимо своевременно заниматься лечением заболевание кишечного тракта.
  5. Исключить алкогольные напитки, курение.
  6. Придерживаться рекомендаций врачей по уходу за кишечным трактом.

Профилактикой является своевременное лечение новообразований, глистов и травм в области живота.

В случае непроходимости тонкого кишечного тракта, когда оперативное вмешательство проводится через 36 часов и более, смертность составляет 25%. Если хирургическое лечение было выполнено раньше – риск уменьшается до 8%.

У каждого второго больного отмечается рецидив. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют пациентам после выздоровления раз в год проходить профилактические смотры. При наличии клинических признаков закупорки нельзя откладывать поход к врачу. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://doctor-365.net/kishechnaya-neprohodimost/

Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Кишечная непроходимость — опасное заболевание, выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику.

Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.

При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

Разновидности непроходимости кишечника

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника. Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:

  • внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
  • снаружи — сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью.

Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость.

При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости кишечника

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

  • боль в области живота;
  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • тошнота и рвота.
  • Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
  • При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
  • Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

Как определить механическую непроходимость

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

  • Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
  • К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
  • Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Симптомы динамической формы непроходимости

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

  • спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
  • в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
  • при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Лечение

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.

Этапы коррекции состояния состоят из:

  • обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
  • введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
  • введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
  • восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
  • восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.

Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:

  • заворотах кишки;
  • закрытии просвета желчными камнями;
  • узлах;
  • внедрении участка кишечника в соседний.

При перитоните показана санация и дренирование полости.

После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.

Диета при кишечной непроходимости

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

  • нежирных бульонов и овощных отваров;
  • слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

  • жирное мясо и рыбу;
  • плохоперевариваемые крупы;
  • бобовые;
  • копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
  • кофе, алкоголь, шоколад;
  • сдобная выпечка, свежий хлеб;
  • яблоки;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Физические упражнения

При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

  • лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
  • оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
  • согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
  • встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

Видео — непроходимость кишечника, как от нее избавиться?

 Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  • необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
  • при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
  • перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
  • придерживаться принципов дробного питания;
  • пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
  • вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
  • своевременно лечить глистные инвазии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a89842e8139ba0d23cf4a1d

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector