Как проверить желчный пузырь

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

Как проверить желчный пузырь
Желчный пузырь размещается под печенью

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Основной признак болезней ЖП – это выраженная боль справа под рёберами, которая иррадиирует в желудок. Кроме того, повышается вероятность горечи во рту, после которой появляется горький привкус. Больной страдает от расстройства пищеварения и нарушения естественной бактериальной флоры. Иногда появляются расстройства мочеиспускания или запор.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП.

Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность.

После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

Как проверить желчный пузырь
С помощью лабораторных исследований можно выявить состояние органов билиарного тракта

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

  • Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
  • Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
  • ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Чтобы оценить работу ЖП, необходимо выявить количество уробилина (производное билирубина) в моче. Если его концентрация снизилась или вещество отсутствует, то этот признак указывает на то, что отток печёночного секрета из ЖП в кишечник нарушился. Как правило, это происходит при закупорке желчных ходов конкрементами или при их спазме.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию.

Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас.

Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась.

При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание.

Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

Как проверить желчный пузырь
Дуоденальное зондирование поможет выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

Узи билиарной системы

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию.

Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли.

Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Как проверить желчный пузырь
УЗИ позволит оценить состояние печени и желчного пузыря

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией.

Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему.

Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

Как проверить желчный пузырь
Сцинтиграфия – это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Дополнительные исследования

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ.

Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП.

Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

Как проверить желчный пузырь
МРТ поможет оценить работу желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

Чем разжижать желчь в желчном пузыре

  • Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.
  • Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.
  • Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.
  • Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.
  • Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.
  • Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.
  • Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:
  • Холецистит. В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.

Как проверить желчный пузырь
Во время диагностики желчного выявляют множество заболеваний

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

  • Дискинезия ЖП. При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.
  • Обструкция желчных путей. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
  • Полипы в ЖП. Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.

Оценка состояния желчных ходов

При необходимости врач назначает прицельное исследование желчевыводящих каналов. Для этого применяют ультразвуковое исследование или МР-холангиографию. Чаще всего состояние пациента ухудшается в результате желчнокаменной болезни. Чуть реже нарушения функциональности желчных ходов провоцируют паразиты, которые застряли в протоках, стриктуры (спазм стенки протоки) или новообразования.

Выявление паразитарных болезней

Наиболее распространёнными заболеваниями билиарной системы являются лямблиоз, заражение сосальщиками. Чтобы уточнить диагноз, проводят ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют паразитов. Кроме того, важно провести исследование крови на наличие антител к лямблиям, описторхам и другим сосальщикам. Анализ каловых масс для выявления лямблий и яиц паразитов.

При необходимости изучают желчь на наличие паразитов, во время исследования применяют дуоденальный зонд или эндоскоп.

Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП – это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/zhelchnogo-puzyrya

Методы диагностики желчного пузыря – развернутая система исследований

Методы диагностики желчного пузыря – длительная, поэтапная, последовательная и постепенно усложняющаяся система исследований, позволяющая получить данные о состоянии и работе ЖП. В клинической медицине есть множество способов, разработанных для диагностики заболеваний и определения функциональности внутренних органов.

Сложность накопления информации о гепатобилиарной системе, где часть составляющих расположена в труднодоступных местах, привела к необходимости разработки инвазивных или сложных методов.

Органы ГБС тесно взаимосвязаны, поэтому проводятся и параллельные и комплексные исследования.

Читайте также:  Подготовка к кт брюшной полости с контрастом, какие органы проверяют во время обследования?

Изучение функциональности гепатобилиарного тракта, в котором пузырь является необходимой и неотъемлемой составляющей – непростой процесс, требующий специальных методик.

Простые и сложные способы исследования

Методы диагностики желчного пузыря – собирательный термин для обозначения комплексного процесса, к которому прибегают для получения всесторонней и объективной информации.

Внешняя малозначимость естественного резервуара для накопления и хранения желчи, вырабатываемой печенью, а также проводимые ранее частые операции по его удалению не означают, что к здоровью пузыря нужно относиться безответственно.

Как проверить желчный пузырь

  1. Желчный пузырь – мешковидный орган, который способен менять свою дислокацию или очертания под влиянием негативных факторов. Его негативное состояние означает, что все остальные части системы тоже могут подвергнуться трансформациям, повлиять на общий процесс переваривания пищи.
  2. Расположение пузыря в труднодоступном месте усложняет процесс обследования, а количество вероятных заболеваний вынуждает к поискам прогрессивных методик, способных дать необходимую информацию без внешних инвазий.
  3. Профилактический мониторинг состояния ЖП – простая мера, которая избавляет от развития воспалительных процессов, сохраняет в нормальном состоянии способность переваривания пищи, расщепления сложных компонентов.
  4. Гораздо легче найти, как проверить желчный пузырь с помощью простых и недорогих тестов, чем исследовать потом комплексную проблему. Ведь даже незначительные его отклонения могут вызвать сложную цепочку трансформаций в состоянии других органов гепатобилиарного тракта и пищеварения. Такое состояние пузыря, как острый холецистит, лидирует в списке обращений за неотложной хирургической помощью.
  5. Весьма условно диагностика желчного пузыря включает простые и сложные, основные и дополнительные методы исследования. Важную роль играет в этом процессе дифференциация от других болезней ГБС и ЖКТ, протекающих со сходными симптомами и дислокацией болевых ощущений в области пузыря.
  6. Многое зависит от профессионального опыта терапевта, направляющего пациента при первичном обследовании к профильному специалисту. Немало зависит и от мастерства гастроэнтеролога, способного сделать правильные предположения о локализации проблемы, провести физикальный осмотр с помощью разработанных методов, составления анамнеза и изучения симптоматики.

Профилактическая диагностика желчного пузыря – необходимый процесс в определенном возрасте или состоянии. Ее предпринимают при заболеваниях органов пищеварения и нарушениях гормонального фона, сбоях обменных процессов, патологиях эндокринной системы, иммунных нарушениях и инфекционных заболеваниях.

Это непременная часть диагностики при болезнях поджелудочной и печени, неотложных состояниях с характерной симптоматикой, требующих немедленной оперативной помощи. Основания для нее – субъективные ощущения, клинический осмотр и история болезни, возраст и пол – все, что дает основания заподозрить патологические изменения в области пузыря и вызывает негативные симптомы.

Принципы назначения исследований

Диагностика желчного пузыря начинается с фискального осмотра, во время которого гастроэнтеролог оценивает внешний вид больного, анализирует характер его жалоб, составляет анамнез. Значение имеют наследственные патологии и хронические заболевания, приобретенные пациентом в жизненном процессе.

Пол и возраст – немаловажные факторы, ведь у патологий ЖП есть свои превалирующие предпосылки – чаще страдают женщины определенного возраста или состояния, для которого характерны расстройства гормонального фона.

У мужчин необходимость исследования часто продиктована хроническими воспалениями поджелудочной и печени, иногда проецирующих изменения качественного состава желчи, гиперинтенсивность или нарушение ее нормальной выработки.

Как проверить желчный пузырь

В физикальный осмотр входят перкуссия и пальпация органа, его аускультация. При умении пользоваться этими классическими методами гастроэнтеролог может получить значительный объем информации.

Но это только базовый уровень знаний, на основании которого принимается решение о назначении дальнейших исследований.

Достоверная диагностика желчного пузыря проходит поэтапно и включает в себя следующие группы проводимых проб, анализов и аппаратных методов изучения полого органа:

  1. Лабораторные – общие анализы крови, мочи и выделений (возможность определения присутствия воспаления, нарушения функциональности выделительной системы, обменных процессов), биохимический анализ крови, печеночные пробы (триада диагностических исследований, дающая объективную картину деятельности ГБС), анализ состава желчного секрета (патологические изменения могут подсказать наличие предпосылок для формирования конкрементов). Если есть основания для подозрений о присутствии инфекции или паразитарной инвазии, может быть назначен иммуноферментный метод или ПЦР, для определения действующего в организме патогенного агента. Список анализов для поверки печени и желчного пузыря достаточно обширный.
  2. Аппаратные – неинвазивные или малоинвазивные методы исследования состояния непарного органа. Основные – УЗИ, МРТ и КТ, дуоденальное зондирование желчного пузыря и холецистография. Более сложные и дорогостоящие – пероральную, внутривенную и инфузионную холеграфию, лапароскопическую холецистохолангиографию, эндоскопическую ретроградную холецистопанкреатографию, гепатобилицинтиграфию – назначают по мере необходимости.
  3. На значительных стадиях развития болезни может появиться надобность в обследованиях близкорасположенных внутренних органов для определения степени их повреждения от патологической деятельности ЖП. Таких методов много, и назначение зависит от полученных ранее результатов, динамики протекания болезни и нарастания негативных симптомов.
  4. Дифференциальная диагностика может проводиться в экстренном порядке, при обращении в абдоминальную хирургию с неотложными состояниями. Или осуществляться развернуто, если нужно отличить заболевания со схожей симптоматикой для определения дальнейшей терапевтической тактики.

Методы диагностики заболеваний полого органа могут отличаться набором проводимых исследований, повторяться для мониторинга состояния или задействоваться однократно.

Весь комплекс определяется только по конкретной клинической картине и предпринимается для качественного лечения.

А оно возможно только при полной информированности лечащего врача обо всех индивидуальных особенностях развития и протекания болезни.

Время, когда желчный пузырь удаляли по первому подозрению, давно ушло.

Современные диагностические методы в большинстве случаев позволяют сохранить желчный и обеспечить пациенту нормальную жизнедеятельность.

И даже при необходимости хирургического вмешательства его назначают планово и используют прогрессивные малоинвазивные операции без значительных повреждений с коротким восстановительным периодом.

Лабораторные анализы

Давно установившаяся практика предполагает первоначальные обязательные исследования биологического материала, малоинформативные в отдельных областях терапии и хирургии, но дающие представление о состоянии организма пациента и наличии в организме патологических изменений. Это – первый сигнал, полученный в виде показателей, о необходимости врачебного вмешательства.

Как проверить желчный пузырь

  1. ОАК (общий анализ крови) может браться из пальца и из вены. Иногда это проводится параллельно, чтобы сравнить показатели содержимого капиллярных и венозных сосудов. В них имеют значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитарный уровень, указывающие на наличие воспаления, но не на повод к его развитию. Забор биоматериала осуществляет лаборант или медсестра, расшифровку анализа проводит лечащий врач.
  2. Биохимия крови – более информативное исследование, в ходе которого можно получить данные о работе печени – главном соседе желчного пузыря. От благосостояния во многом зависит и деятельность естественного резервуара для сбора продуцируемой желчи. При болезнях ЖП важное значение имеет присутствие билирубина, холестерина и уровень печеночных трансаминаз. Данные могут свидетельствовать о холестазе, воспалении, разрушении гепатоцитов и нарушении синтеза желчного секрета, сбоях желчеоттока или закупорке ходов для ее выведения в пищеварительную систему.
  3. Печеночная проба состоит из диагностической триады – коагулограммы, показателей уровня свертываемости крови, общего анализа мочи для обнаружения белка и БАК. Пациент без медицинского образования не сможет провести самостоятельную расшифровку показателей печеночных проб – для этого нужны специальные знания, умение делать выводы из референсных значений и присутствующих в анализе больного, а также практический опыт. Например, повышение показателей аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) означает воспалительный процесс в пузыре или нарушение деятельности паренхимы печени. В данном случае основания для выводов находят в результатах, полученных другими методами диагностики желчного пузыря.
  4. Анализ кала и мочи позволяет выделить факт нарушения билирубинового обмена и воспалительные процессы. Каловые массы микроскопируют, чтобы определить наличие кровотечений в пищеварительной системе или подтвердить присутствие паразитарной инвазии.
  5. Анализ желчного секрета производится с помощью забора дуоденального содержимого. В нем же присутствуют секреты печени и поджелудочной, желудочный сок и частицы содержимого 12-ти перстной кишки. Подвергаться исследованию может любой из компонентов, если в этом есть необходимость.

Для изучения желчи у врача-лаборанта есть ограниченный промежуток времени, потому что в ней присутствуют фракции, быстро растворяющиеся под действием агрессивных желудочных ферментов. Отсюда и необходимость использования нескольких методов. Анализ желчи – важная и информативная часть лабораторных методов диагностики протоков и самого желчного пузыря, дающая представление о его работе в физиологическом или патологическом состоянии.

Специфическая диагностика

Золотым стандартом считается обследование с помощью ультразвука. УЗИ выполняется быстро, без каких-либо возрастных ограничений, стоит недорого, но несет большой объем информации.

Диагностика ультразвуком определяет камни ЖП, размеры и дислокацию органа, его функциональность и отклонения от нормальных размеров, тонус стенок.

Неточность возможна только в интерпретации или из-за недостаточного технического оснащения, но на современном этапе – это только гипотетическая возможность, потому что методика отработанная и совсем несложная.

Как проверить желчный пузырь

Остальные назначения происходят в случаях, когда остается неясность в этиологии или механизме сбоя:

  • холецистография с применением рентгеновской установки и контрастного вещества, применяется редко, для визуализации органа и оценки функциональности (камни выявляются только некоторые, определенного состава);
  • динамическая сцинтиграфия – ведение радионуклида внутривенно, с его последующим мониторингом рентгеновскими снимками (изучается и печень, и желчный пузырь, и его протоки);
  • пероральная холецистохолангиография основана на том же принципе, только контрастное вещество принимается через рот, нельзя применять при желтушности;
  • инфузионная холецистохолангиография – контрастное вещество вводится в смеси с глюкозой, посредством капельницы, дает очень четкое отображение желчного и протоков;
  • лапароскопическая ХЦХА проводится с помощью троакара и катетера, но это инвазивная методика, после которой катетер приходится оставлять для обеспечения декомпрессии, и к ней прибегают только в крайних случаях;
  • ЭРПХГ – эндоскопическая панкреатохолангиография – диагностика желчных протоков и прилегающих областей, используемый и для проведения лечебных мероприятий.

Есть и другие диагностические манипуляции – например, интраоперационные (манометрия и холангиография), позволяющие, во время проведения операции получить представление о состоянии желчного пузыря, его тонуса, степени проходимости желчных протоков, интенсивность желчеоттока. Может использоваться зондирование специальными инструментами. Фистулохолангиография осуществляется, если у больного есть сформированные свищи желчного пузыря.

Аппаратные методы

Компьютерная и магнитно-резонансная томография ранее считались вспомогательными при осуществлении диагностики желчного пузыря, их использовали только при необходимости подтвердить результаты ультразвукового обследования. Однако возможности, предоставляемые этими относительно новыми технологиями, заставили пересмотреть отношение к МРТ и КТ.

Сейчас томография применяется как средство экспресс-диагностики перед оперативными вмешательствами. МРТ и КТ помогают в реальном времени увидеть на экране размеры, габариты и дислокацию органа. Определить плотность содержимого ЖП и ареал распространения воспалительного процесса, наличие новообразований и непроходимости протоков, обнаружить дисплазии или деструктивные изменения тканей.

https://youtu.be/oxjrQ7RdCKk Болезни желчного пузыря: методы диагностики и дифференциация от других состояний Ссылка на основную публикацию Как проверить желчный пузырь Как проверить желчный пузырь

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/zhelchnogo-puzyrya-metody.html

Как проверить желчный пузырь. Основы клинической диагностики

Как проверить желчный пузырь

Содержание статьи:

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, в каких случаях надо проверять желчный пузырь, к какому врачу обратиться, как его проверить, узнаем о методах его диагностики, какие необходимы обследования.

Желчный пузырь является частью гепатобилиарной системы, расположен под правой долей печени. Основная его функция — хранение и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку через холедох во время приема пищи для переваривания жиров.

При заболевании желчного пузыря происходит нарушение оттока желчи, изменение состава и объема секрета. Своевременная диагностика позволяет вовремя распознать патологии органа даже на стадии бессимптомного течения.

Когда нужно проверять желчный пузырь

Симптоматический комплекс при нарушении функции желчного пузыря типичен, отличается постепенным нарастанием острой формы. Врачи выделяют следующие общие показания к проведению диагностических мероприятий:

  • тошнота после приема пищи, нередко заканчивающаяся горькой рвотой;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • побледнение или желтушность кожных покровов;
  • осветление каловых масс наряду с потемнением мочи.

Частыми признаками заболеваний желчного пузыря и протоков является горькая отрыжка, незначительные мелкоточечные высыпания, изменение кала и мочи. Желтушные проявления характерны для детей раннего возраста. У взрослых желтуха свидетельствует о выраженном нарушении печеночной функции, запущенной болезни желчного пузыря.

Читайте также:  РНК вируса гепатита С: норма при количественном исследовании

Обратите внимание! Диагностика показана при болях в правом подреберье различной интенсивности. Так, острые режущие боли, когда больной принимает вынужденное положение тела для облегчения состояния, свидетельствует о развитии желчных колик. Патологический синдром возникает при желчекаменной болезни, характеризует выход конкрементов по протокам.

К какому врачу обратиться

Патологии желчного пузыря и протоков — область исследования гастроэнтерологии, поэтому при подозрении на болезни органа рекомендуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу.

Если запись к узким специалистам ограничена, то сначала обращаются к участковому терапевту.

При осложненном клиническом анамнезе, например, в сочетании с патологиями печени требуется консультация инфекциониста, гепатолога.

Если в желчном пузыре диагностированы новообразования и полипы может потребоваться консультация онкологов. При острых ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Как проверить желчный пузырь

Методы диагностики желчного пузыря

Целью диагностики является выявление основной причины неприятных симптомов. При неясной клинической ситуации показана дифференциальная диагностика — спектр исследований, направленных на уточнение заболеваний со схожей симптоматикой.

Какие сдать анализы

Данные лабораторных исследований позволяют значительно сузить круг возможных заболеваний желчного пузыря. Врачи назначают следующие виды анализов:

  • кровь на эритроциты, лейкоциты для исключения воспаления холедоха — протока желчного пузыря;
  • биохимический анализ крови для оценки функциональности органов гепатобилиарной системы (билирубин, АсАТ, АлАТ, креатинин, фосфатаза);
  • общий анализ мочи (при необходимости показано исследование урины иными методами — по Нечипоренко, проба Реберга, оценка клиренса креатинина);
  • копрограмма для изучения физических и химических свойств каловых масс.

Результаты оценивают в совокупности. Методы лабораторной диагностики доступны практически в каждой поликлинике по полису ОМС. Однако, для уточнения окончательного диагноза следует провести ряд других обследований.

Пальпация желчного пузыря

Пальпация органов брюшной полости – ощупывание с целью выяснения симптоматических реакций больного. Существует несколько критериев оценки:

  • болезненность при прощупывании желчного пузыря на глубоком вдохе — синдром Кера;
  • положительная болезненная реакция на нажим в проекции между основанием грудинной и ключично-сосцевидной мышцы — синдром Мюсси;
  • положительная реакция поколачивания по нижней реберной дуге справа — синдром Ортнера-Грекова.

Пальпация является методом первичного обследования пациента. Одновременно изучаются примерные параметры печени, органов брюшной полости, определяется болезненная реакция и в других анатомических зонах.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическую структуру желчного пузыря, протоков. При необходимости проводят УЗИ с контрастным веществом для оценки мышечных сокращений органа.

Исследование осуществляется посредством наружного датчика через брюшину. Традиционное положение тела — лежа на спине. Если дно полости прикрыто петлями кишечника и визуализация затруднена, то пациента просят сделать глубокий вдох и перевернуться на бок.

Для определения конкрементов требуется выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ помогает определить опухолевидные новообразования, дискинезию желчных протоков, очаги прободения, холелитиаз, взвеси и другие патологические ситуации. Ультразвук помогает определить врожденные аномалии развития, анатомические пороки у детей: агнезию (отсутствие ЖП), удвоение органа, аномалию размера, расположение, дивертикулы — область выпячивания стенок.

Обратите внимание! Подготовка к исследованию не составляет сложности, достаточно исключить прием пищи за несколько часов до процедуры. Плюсом этого вида обследования считается доступность и информативность. Ультразвук не распознает самые мелкие конкременты, однако об их наличии может говорить увеличение диаметра протока.

МРТ

Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии магнитного поля и радиоволнового излучения с получением ответного сигнала. Допускается проведение исследования с контрастным веществом.

Получаемые сигналы переносят изображение на компьютер, после чего специалист расшифровывает полученное изображение.

Основные преимущества — отсутствие противопоказаний, кроме встроенного кардиостимулятора, и необходимости специфической подготовки.

Подготовленного пациента укладывают на кушетку томографа и помещают в тубу для проведения серии снимков. Преимуществом считается возможность сделать до сотни снимков в секунду в разных проекциях.

Окончательные результаты исследования можно получить уже через 1-2 часа после проведения. Врач выдает заключение и диск со снимками обследуемого органа.

Как проверить желчный пузырь

Компьютерная томография

Принцип компьютерной томографии основан на воздействии рентген-лучей, однако отличие от обычного рентгена заключается во встроенном компьютерном оборудовании. Снимки получаются четкими, точными, информативными. Особой подготовки к проведению этого вида обследования не требуется. Особенностью исследования является изучение тканей в поперечном срезе.

Метод информативен для определения локализации закупорки желчных протоков конкрементозными частицами, плотности камней. Среди недостатков выделяют высокую стоимость, как и в случае проведения МРТ. Компьютерная томография не проводится пациентам с избыточным весом.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — эндоскопический метод исследования, который помогает изучить содержимое двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет обнаружить паразитов, оценить функциональность органов.

Сама процедура дуоденального зондирования заключается в введении специальных препаратов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря, его расслабление и выброс секрета в пространство двенадцатиперстной кишки. Полученный желчный секрет аспирируют через зонд и изучают в лабораторных условиях.

Подготовка требуется соблюдения всех клинических рекомендаций:

  • исключить прием пищи за 12 часов до процедуры, поэтому зондирование проводят утром;
  • соблюдать щадящую диету на протяжении 3-5 суток до предполагаемого обследования;
  • накануне исследования показано обильное питье.

Существует два метода: классический и фракционный. В первом случае содержимое кишечного тракта исследуется в 3 этапа. Во втором — в пять фаз, когда забор желчного секрета производят через некоторые промежутки времени.

Важно! В последнее время выполняют фракционное зондирование, которое более обширно позволяет понять функциональность органа, его протоков, секрецию и сократительную активность в динамике.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или ЭРХПГ) — эффективный эндоскопический метод исследования. Эндоскоп оснащен оптическим прибором для улучшения визуализации, ходами для введения хирургического инструментария.

По ходу манипуляции может использоваться контрастное вещество. При проведении традиционного ЭРХПГ применяются эндоскопы с боковым креплением оптики. Обследование подразумевает следующую схему:

  • оценка полости двенадцатиперстной кишки, структуры дуоденального соска;
  • введение контрастного вещества посредством катетеризации дуоденального сосочка;
  • выполнение серии снимков.

Преимуществом метода является не только диагностика, но и возможность выполнения ряда простых хирургических манипуляций: дробление камней, удаление избыточного объема желчи, установка стента в желчные протоки, ушивание язв, области прободения.

Обратите внимание! Подготовка к ЭРХПГ заключается в соблюдении диеты за несколько суток до предполагаемого дня, полном исключении еды накануне исследования. Противопоказания определяются лечащим врачом.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Сцинтиграфия ЖП — комплексное обследование печени, пузыря и желчных протоков, которое позволяет оценить функциональность, секреторную активность органов гепатобилиарной системы в целом. Метод применяется для диагностики обратного заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Показаниями к проведению манипуляции являются:

  • воспалительные заболевания;
  • обменные нарушения;
  • дискинезия;
  • аномалии и патологии развития органов желчевыводящих путей;
  • неинфекционные болезни желчного пузыря.

Подготовка заключается в исключении пищи за 6 часов до проведения сцинтиграфии. Завтрак накануне исследования должен быть желчегонным. С собой рекомендуется взять немного сливок жирностью 10%. Противопоказанием к проведению процедуры является беременность, лактация.

За несколько минут вводят изотопный препарат и начинают исследование. Общая продолжительность манипуляции — 60 минут, а ожидание результата — 20-30 минут.

По ходу манипуляции врач оценивает уровень распределения контрастного вещества, движение изотопов. Снимки проводят каждые 10 минут в течение часа. При необходимости пациенту вводят препарат на основе морфия для уточнения результатов.

В норме радиоизотоп перемещается в кишечном тракте вместе с желчью с хорошей скоростью. При замедленном распределении диагностируют закупорку просвета желчных протоков.

Основное достоинство процедуры — высокая информативность, низкое токсичное воздействие на организм, абсолютная безболезненность за исключением ввода контрастного препарата. Есть и минусы – низкая четкость снимков, поэтому при неясном описании или сомнениях в окончательном диагнозе требуется магнитно-резонансная томография, КТ-исследование.

Важно! Очищение организма от радиоактивных изотопов происходит естественным путем, однако иногда требуется прием мочегонных препаратов. После каждого туалета важно тщательно мыть руки.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний желчного пузыря считаются магнитно-резонансная томография и эндоскопические методы исследования. МРТ нередко назначают сразу после проведения ультразвука из-за сомнительности полученных результатов.

Диагностика заболеваний желчного пузыря и протоков имеет ключевое значение при появлении нетипичной симптоматики. Своевременность диагностики и адекватное лечение во многих случаях предупреждает развитие серьезных осложнений, преждевременного хирургического вмешательства, необратимых функциональных расстройств органов гепатобилиарной и пищеварительной системы в целом.

Предлагаем посмотреть видео «6 признаков, что ваш ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ в беде!». Поверьте, все ли в порядке с вашим желчным пузырем.

Вам могут быть полезны статьи:
УЗИ желчного пузыря и печени
МРТ желчного пузыря и протоков. Показания и особенности процедуры
Как проводят пальпацию желчного пузыря
Зондирование желчного пузыря

Источник: https://gelpuz.ru/kak-proverit-zhelchnyj-puzyr

5 признаков того, что у вас патология желчного пузыря

Привет, друзья! С вами канал для тех, кто предпочитает здоровый образ жизни и устал от «лечения содой» и других медицинских мифов.

Будет здорово, если вы станете нашим подписчиком!

Желчный пузырь — крошечный орган, расположенный под печенью, который накапливает поступающую из нее желчь. Большинство людей ничего не знают о желчном пузыре и не представляют для чего он нужен. Конечно, до тех пор, пока не возникнут связанные с ним проблемы. Например, заболевания желчного пузыря.

Заболевания желчного пузыря могут развиться у любого человека, но некоторые факторы могут увеличивать эти риски: женский пол, возраст старше 50 лет, избыточный вес или ожирение, диабет, болезнь Крона, определенные лекарственные препараты, наследственность.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных протоках. Их размер может варьироваться — от совсем небольшого (песчинки) до огромного (как мячик для гольфа). Желчные камни могут вызывать боль, тошноту и рвоту, но часто никаких симптомов человек не ощущает, а хирургическое вмешательство не требуется.

Если течение заболевания не осложнено, назначается консервативная терапия, например, эндоскопия с рентгеноскопическим исследованием. В противном случае, если камни извлечь не удается, назначается операция.

Признаки желчнокаменной болезни. Первые признаки проявляются через 5-10 лет после начала заболевания. Основной признак: печеночные колики и боль, отдающая в правое плечо, правую лопатку и поясницу.

Факторы риска: избыточная секреция холестерина в желчь; застой желчи; инфекции желчных путей.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, вызванное желчнокаменной болезнью, инфекцией или образованием опухоли. При холецистите нарушается отток желчи, поскольку происходит закупорка пузырного протока, может нарушиться кровоснабжение стенки желчного пузыря. Если заболевание не лечить, повышается риск угрожающих жизни осложнений, таких как разрыв желчного пузыря.

Признаки холецистита: сильная боль в животе в верхней правой части или в центре; боль в правом плече и пояснице; тошнота, рвота; повышенная температура.

Факторы риска: наличие желчных камней является основным фактором риска развития холецистита.

Полипы желчного пузыря

Аномальное разрастание тканей желчного пузыря, в основном доброкачественные.

Причинами образования полипов чаще всего являются нарушения обмена веществ, воспаление желчного пузыря, генетическая предрасположенность и дискинезия желчного пузыря (нарушение его наполнения или сокращения).

Лечение полипов проводится медикаментозно (при холестериновой природе полипов) или оперативно (если полипы растут стремительно и их много).

Признаки полипов желчного пузыря: желтуха; боли в верхней правой части живота; тошнота; колики в печени.

Факторы риска: пол (чаще всего обнаруживаются у женщин); наследственность.

Рак желчного пузыря

9 из 10 случаев рака желчного пузыря представляют собой аденокарциному — железистый рак, который берет начало в клетках, составляющих эпителий внутренних и наружных органов. Этот вид рака встречается редко, хорошо лечится на ранних стадиях, но, к сожалению, чаще всего обнаруживается слишком поздно, поскольку долгое время протекает бессимптомно. Причины развития заболевания неизвестны.

Признаки рака желчного пузыря: боль в животе, особенно в верхней правой части; вздутие живота; повышенная температура; необъяснимая потеря веса; тошнота; желтуха.

Факторы риска: пол (чаще встречается у женщин), возраст, желчнокаменная болезнь; полипы и хронические инфекции желчного пузыря.

Читайте также:  Почему при беременности газы: причины, что делать

Рак желчных протоков (холангиокарцинома)

Редкая форма заболевания, чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Трудно поддается лечению. Возникает из-за мутаций клеток в желчных протоках.

  • Признаки холангиокарциномы: желтуха; кожный зуд; стул белого цвета; повышенная утомляемость; боль в животе; необъяснимая потеря веса.
  • Факторы риска: первичный склерозирующий холангит (заболевание, вызывающее воспаление и фиброз желчных протоков); хронические заболевания печени; врожденные патологии желчных протоков; печеночные паразиты (при употреблении сырой рыбы); возраст; курение.
  • ТОП 5 МАТЕРИАЛОВ MEDNEWZ
  • ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА: НЕ ЛЕЧИТ, А КАЛЕЧИТ
  • 10 ПРОДУКТОВ, О КОТОРЫХ НУЖНО ЗАБЫТЬ, ЕСЛИ У ВАС ДИАБЕТ
  • НЕКОТОРЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ МОГУТ УВЕЛИЧИВАТЬ РИСК СМЕРТИ
  • ПОЧЕМУ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ МАЛО СПЯТ?
  • ПОЖАЛУЙСТА, НЕ МОЙТЕ КУРИЦУ!
  • Подписывайтесь на Mednewz — новости доказательной медицины понятным языком!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad07a13c3321b731d24470e/5b991e45c55e0500a960bb47

Как проверить желчный пузырь?

Желчный пузырь является важным органом пищеварительного тракта человека. Его главная функция заключается в накоплении желчи и контроля ее поступления в кишечник. Работа желчного пузыря тесно связана с функциями печени и других органов брюшной полости.

Нарушения его функций влияют на работу всего пищеварительного тракта. Поэтому при появлении любых настораживающих симптомов необходимо пройти диагностику.

Когда нужно проверять желчный пузырь?

Поводом для исследования работы желчного пузыря являются следующие признаки:

• Болевые ощущения в области живота, в особенности в правом подреберье. Они могут быть как острые в виде приступа, так и тянущие. У большинства людей с заболеваниями желчного пузыря боль появляется после употребления слишком жирной и калорийной пищи, но в ряде случаев дискомфорт может возникать независимо от приема еды.

• Кожный зуд. Такой симптом сопровождает практически все болезни желчного пузыря, но, как правило, отсутствует при дискинезии. Чаще всего зуд поражает кожу тела, нередко он сопровождается появлением сыпи.

• Желтуха. Пожелтение кожи и белков глаз считается одним из наиболее типичных признаков нарушения в работе желчевыделительной системы и печени и требует незамедлительного реагирования.

• Гипертермия. Она свидетельствует о воспалительном процессе и часто сочетается с болевыми ощущениями, рвотой. У больных может присутствовать как субфебрильная температура, так и сильная лихорадка с показателями до 40 °С.

• Горечь во рту. Она может наблюдаться утром натощак или же после употребления определенной пищи: жареной, копченой, слишком жирной. Наличие горького привкуса сигнализирует о неправильной работе желчевыводящих путей и забросе желчи в желудок и пищевод.

• Тошнота. Этот симптом возникает в результате нарушения работы всего пищеварительного тракта. Нередко ему сопутствует сниженный аппетит, метеоризм и другие виды расстройств.

• Рвота. При наличии указанного признака речь идет об остром состоянии, поэтому следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

К какому врачу обратиться?

Если у человека возникли симптомы, указывающие на болезни желчного пузыря, ему необходимо обратиться к терапевту. Этот врач изучает анамнез больного и учитывает его жалобы. При необходимости проведения дальнейших обследований он отправляет пациента к узкоспециализированному специалисту — гастроэнетерлогу.

Методы диагностики желчного пузыря

При подозрении на какую-либо патологию желчного пузыря назначается ряд анализов. Кроме того, рекомендовано пройти и другие виды диагностики. Какие именно исследования нужны в каждом конкретном случае определяет исключительно специалист.

Лабораторные исследования

Холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей и другие патологии работы желчного пузыря можно определить с помощью лабораторных исследований. В первую очередь пациенту необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ. Некоторые отклонения в показателях могут указывать на определенные нарушения в работе желчного пузыря:

  • • Повышение несвязанного билирубина является признаком новообразований, холецистита, холангита, желчекаменной болезни.
  • • Повышение щелочной фосфатазы связано с возможными застойными явлениями или хронической формой холецистита.
  • • Повышение АЛТ и АСТ — симптом, сопровождающий гепатиты, опухоли, холециститы, холелитиаз.
  • • Повышение конъюгированного билирубина — признак анемии, сопровождающий многие генетические аномалии.

Диагностика болезней желчного пузыря включает и общий анализ мочи. Наличие в жидкости повышенного уровня уробилина или желчных пигментов является поводом для дальнейшего обследования.

Пальпация желчного пузыря

Пальпация желчного пузыря являет собой процедуру ручного обследования органа. Она позволяет выявить грубые отклонения в его работе, однако для уточнения диагноза обязательно используется ультразвуковая диагностика. Проводить пальпацию может только гастроэнтеролог или терапевт. Самостоятельное обследование может только усугубить существующие проблемы.

В большинстве случаев желчный пузырь не пальпируется, поскольку расположен он довольно глубоко в брюшной полости. Орган становится доступным для пальпации только в том случае, если он увеличен.

Подобное состояние наблюдается при сильном гнойном воспалении, наличии большого количества камней, а также при водянке желчного пузыря. Кроме того, проведение пальпации желчного пузыря предназначено для выявления болевых точек. Они определяются при нажатии или постукивании в определённых зонах.

Подобные манипуляции помогают в выявлении желчекаменной болезни, новообразований, холангита и других патологиях.

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое обследование является обязательной процедурой при диагностике большинства заболеваний желчного пузыря. Его назначают при болезненных ощущениях в правом подреберье, желтушности кожных покровов, ощущении горечи во рту.

Кроме того, УЗИ показано при отклонении в лабораторных анализах, а также при длительной терапии лекарственными препаратами. Данный вид диагностики предусматривает осмотр органа при помощи ультразвуковых волн.

Именно они дают возможность врачу получить максимально точное изображение органа.

  1. Проведение УЗИ требует соблюдения некоторых правил:
  2. • за три дня до процедуры нужно исключить из рациона пищу, которая вызывает газообразование;
  3. • сеанс проводится на голодный желудок, в ином случае нужно подождать 5 часов после последнего приема пищи;
  4. • в день проведения процедуры нельзя курить, сосать леденцы, употреблять воду или другую жидкость за три часа до начала обследования.

Во время проведения УЗИ желчного пузыря пациент ложится на кушетку. На его живот наносят специальный гель и проводят по коже датчиком.

Изображение транслируется на экран, благодаря чему специалист делает соответствующие замеры и описания органа.

Процедура дает возможность оценить размеры желчного пузыря, особенности его месторасположения, предоставляет информацию об изменении толщины стенок, появлении новообразований и уплотнений.

  • МРТ желчного пузыря
  • Магнитно-резонансное обследование желчного пузыря проводится для диагностики следующих заболеваний:
  • • холедохолитиаз;
  • • склерозирующий холангит;
  • • дефекты строения желчных протоков (как врожденные, так и приобретенные).
  • Кроме того, процедуру могут назначить перед оперативным вмешательством или при подозрении на злокачественный процесс.

МРТ желчного пузыря обычно назначают после проведения ультразвукового обследования. Основная задача подобной манипуляции — выявление камней в желчных протоках, которые не видно во время УЗИ.

Одно из главных преимуществ МРТ заключается в том, что процедура неинвазивная и абсолютно безболезненная. Проводить ее рекомендуют натощак, предварительно сняв с себя все украшения и любые металлические предметы. Перед проведением сеанса пациенту вводят контраст, а затем обследуют с помощью аппарата. Продолжительность процедуры составляет 30 минут.

МРТ желчного пузыря имеет ряд противопоказаний. Его нельзя проводить при наличии в тканях организма металла. В этот список входят пулевые осколки, протезы, металлические зубные коронки, штифты. Процедура запрещена и в том случае, если у человек имеется кардиостимулятор или инсулиновая помпа.

Компьютерная томография

Исследование желчного пузыря с помощью томографа обычно проводится после ультразвукового обследования пациента. Компьютерная томография несколько уступает по информативности процедуре УЗИ, однако является необходимой для диагностики многих тяжелых или двузначных случаев.

Она актуальна при подозрении на онкологию, при наличии желчекаменной болезни, а также помогает при определении этиологии желтухи. Кроме того, этот метод предпочтительный при анатомически высоком расположении печени, а также при наличии ожирения у человека.

В перечисленных ситуациях УЗИ может быть недостаточно информативным.

Главной целью томографии является определение желчных камней, поэтому перед процедурой пациенту вводится контрастное вещество. Обследование проводится исключительно натощак. Пациент ложится на спину, а арка томографа продвигается к нужной области и делает снимки. Вся информация записывается на носитель и передается в руки врачу для окончательной постановки диагноза.

Компьютерную томографию нельзя проводить, если у человека имеется аллергия на контрастное вещество. Подобный вид диагностики крайне редко назначают детям и беременным женщинам. Также его с осторожностью проводят при диабете, некоторых болезнях сердца, щитовидной железы и почек.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — одна из самых распространенных методик диагностики при болезнях желчного пузыря. Ее назначают при подозрении на желчекаменную болезнь, холецистит, паразитарные заболеваний, дискинезию желчного и желчевыводящих путей. Зондирование позволяет определить:

  1. • состав желчи;
  2. • признаки наличия воспаления;
  3. • существующие нарушения сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  4. • некоторые виды глистной инвазии (описторхов, лямблий).

Суть дуоденального зондирования заключается в введении в пищевод специального зонда и заборе образцов желчи для дальнейших анализов. Процедура требует особой подготовки. За неделю до зондирования пациент должен отказаться от антиспастических препаратов и желчегонных лекарств.

Кроме того, три дня перед манипуляцией необходимо придерживаться диеты и исключить из рациона все продукты, провоцирующие метеоризм. Дуоденальное зондирование проводится строго натощак.

Непосредственно перед процедурой пациент употребляет назначенные заранее лекарства, улучшающие приток желчи.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) являет собой уникальный метод исследования желчевыводящих путей, сочетающий в себе одновременно рентгенографию и эндоскопию. Процедура проводится исключительно натощак, поэтому ее рекомендовано делать в утреннее время.

ЭРХПГ может вызывать определенный дискомфорт, поэтому перед сеансом очень важно максимально расслабиться. Многим пациентам перед процедурой вводят седативные лекарства. Также широко применяются анестетики, которыми обрабатывают область горла.

Примерно за неделю перед ЭРХПГ необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь — аспирина, вафарина и др.

Во время ЭРХПГ пациент лежит на кушетке. Врач помещает эндоскоп в ротовую полость и продвигает дальше в пищевод. Когда аппарат достигает двенадцатиперстной кишки, в него вводят катетер. Трубку вставляют непосредственно в желчные протоки и наполняют рентгеноконтрастным препаратом. Только после этого специалист делает нужные снимки.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не является рядовой процедурой в гастроэнтерологии.

Ее выполняют исключительно по показаниям: подозрение на холедохолитиаз, изучение состояние протоков перед операцией, выявление причины механической желтухи.

Помимо диагностического эффекта, ЭРХПГ очищает желчевыводящие пути от камней небольшого размера, помогает расширить суженные протоки. Кроме того, при необходимости во время процедуры может быть проведен забор материала для дальнейшего проведения биопсии.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Сцинтиграфия позволяет оценить проходимость желчных путей и двигательную функцию желчного пузыря. Исследование назначают при остром или хроническом холецистите, дискинезии, а также при подозрении на новообразования и врожденные пороки желчевыводящих путей.

Преимуществом сцинтиграфии является то, что она показывает нарушения в работе органа еще до появления значительных поражений и проявлений характерной симптоматики. Именно поэтому людям, которые перенесли онкологические болезни, после рецидива заболевания рекомендовано регулярно проходить эту процедуру.

В отличии от УЗИ сцинтиграфия не показывает наличие желчных камней. По этой причине ее необходимо проводить параллельно с ультразвуковым исследованием

Сцинтографию желчного пузыря рекомендовано проводить на голодный желудок. Суть процедуры заключается во внутривенном введении в организм радиоактивных изотопов. Благодаря излучению, которое они продуцируют, врач получает точное и качественное изображение. Процедура проводится на специальном гамма-томографе.

Несмотря на небольшую дозу облучения, которой подвергается человек, она считается безопасной и практически не имеет противопоказаний.

Не рекомендуется проводить сцинтографию только женщинам в период беременности, а также людям, у которых диагностирована повышенная чувствительность к препаратам, используемым во время процедуры.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.

Источник: https://mrtportal.ru/articles/common-section/kak-proverit-zhelchnyy-puzyr/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector