Цирроз печени при сердечной недостаточности

Кардиальный цирроз печени начинается с длительно развивающейся сердечной недостаточности. Если сердце стало плохо работать, наблюдается переполнение кровью центральных печеночных долек, растяжение сосудов. Клетки печени постепенно отмирают, замещаются фиброзными тканями, наблюдаются необратимые нарушения структуры гепатоцитов, оттока желчи.

Классификация патологии

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)В патогенезе кардиального цирроза выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается выраженностью симптоматики, течением. Для определения стадии болезни применяется специально разработанная шкала Чайлд-Пью. Для адекватной оценки состояния организма необходимо сдать ряд анализов, также принимают во внимание текущие признаки патологии.

Первая степень практически не дает симптомов, поскольку заболевание сейчас компенсировано. Анализы крови покажут только понижение уровня билирубина, уменьшение протромбинового индекса до 60 единиц. Однако воспалительный процесс уже начался, поврежденные гепатоциты постепенно заменяются соединительной тканью.

На второй стадии декомпенсации кардиогенного цирроза пациент начинает замечать первые неспецифические признаки:

  • головная боль;
  • слабый аппетит;
  • приступы тошноты.

Последний этап – терминальный, при нем появляются признаки энцефалопатии, асцита, сосудистые проблемы. Кожные покровы становятся желтого цвета, наблюдается анемия и мышечная атрофия. Данная стадия опасна изменениями, которые приводят к летальному исходу. Среди осложнений тромбоз воротной вены, печеночная кома, онкологический процесс в печени, внутренние кровотечения, инфекционные болезни.

Симптомы сердечного цирроза печени

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)Поскольку печень постепенно перестает работать, организму становится сложнее очищаться. Происходит увеличение размеров брюшной полости за счет появления большого количества жидкости (асцит). На передней стенке живота увеличиваются подкожные вены, кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Из-за увеличения размеров печени пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести под правым ребром. Постепенно начинает страдать и общее состояние, внутренние органы не получают необходимое количество кислорода, возникает одышка, слабость в теле.

Сердечный цирроз дает и специфические симптомы, среди которых изменение плотности печени, тяжесть около органа и частые случаи вздутия живота. Если надавить на область правого подреберья, возникает сильная боль.

Среди других признаков кардиального цирроза печени:

  1. набухание вен на шее при надавливании на печень;
  2. краснота ладоней, малиновый язык;
  3. кровотечение из вен пищевода.

При патологии на лице и теле лопаются капилляры, появляется чувство горечи в ротовой полости.

Существуют и неспецифические симптомы, характерные для многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. К ним относят частые запоры или жидкий стул, отложение жиров около глаз (ксантомы), припухлости вокруг суставов. У мужчин увеличивается размер молочных желез, отмечается общее истощение организма, половая слабость, импотенция и даже бесплодие.

Цирроз важно своевременно диагностировать, поскольку с течением времени он приобретает более тяжелые формы, мощную симптоматику. Выживаемость при проблемах с сердцем и печенью достигает 15 лет, если присоединяется асцит, продолжительность жизни сокращается в два раза.

Современные способы диагностики

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)Диагноз кардиогенный цирроз печени ставится на основании результатов визуального осмотра, инструментальных, лабораторных анализов. В первую очередь необходимо сдать кровь, клинический анализ покажет увеличение скорости оседания эритроцитов, понижение гемоглобина, рост лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи определяются следы белка, повышение количества эритроцитов, цилиндров. Биохимическое исследование крови при циррозе печени дает результаты: понижение альбумина, протромбина, холестерина, мочевины, повышение прямого, непрямого билирубина.

Заболеванию характерно изменение щелочной фосфатазы, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина. Согласно иммунологическому исследованию в крови пациента появляется гиперчувствительность Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеиду.

Благодаря лапароскопии доктор увидит характер патологии: макроузловой или микроузловой цирроз. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводится пункционная биопсия, для определения характера изменений пациенту назначают радиоизотопное сканирование печени, выявить варикозное расширение вен пищевода можно при помощи процедуры ФГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Лечение сердечного цирроза печени

Говоря о кардиоциррозе, необходимо сразу отметить, что первостепенной задачей является устранить патологию сердца, поддержание печени и ее лечение – вопрос второстепенный. Для начала кардиолог рекомендует отказаться от пагубных привычек, если они имеются, перейти на сбалансированное питание.

У больного человека всегда ослабевает иммунная защита, по этой причине требуется остерегаться переохлаждений, контакта с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Принимая во внимание, что печень теряет способность эвакуировать из организма токсические вещества, доктор назначает регулярные дезинтоксикационные мероприятия.

Медикаменты

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)Устранение хронической сердечной недостаточности предусматривает применение медикаментозных средств: Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл.

Если в истории болезни присутствуют болезни почек, рекомендован препарата Фозиноприл, его вводят парентерально или принимают перорально.

При непереносимости Каптоприла пациенту назначают другие таблетки данной группы Лозартан; Валсартан. Не помешает пройти курс бета-адреноблокаторами:

  1. Метопролол;
  2. Бисопролол;
  3. Карведилол.

Организм поддерживают мочегонными препаратами Эплеренон, Спиронолактон. При появлении выраженной отечности, задержке жидкости в организме следует переходить на Торасемид, Гидрохлортиазид, если медикаментов недостаточно, в план терапии включают Ацетазоламид, Тиоктодар.

При частоте сердечных сокращений свыше 75 ударов в минуту дополнительно рекомендовано принимать средство Ивабрадин. Если на фоне повышения частоты сокращений сердца отмечается фибрилляция предсердий, принимают Дигоксин.

Бороться с болевым синдромом необходимо средствами пролонгированного действия Изосорбид мононитрата. В особо тяжелых случаях, когда не удается устранить проблему приемом лекарственных препаратов, доктор принимает решение о необходимости проведения аортокоронарного шунтирования, замены клапанов, имплантации аппарата искусственной вентиляции, пересадке сердца.

Лечение цирроза

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)Сначала необходимо отказаться от приема медикаментов, обладающих токсическим воздействием на печень.

Принимают средства на основе разветвленных аминокислот. Если имеет место нарастание симптоматики, доктор назначает Силимарин.

  1. При выраженном холестазе к терапии подключают Адеметионин, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.
  2. Когда к патологическому процессу присоединился бактериальный перитонит, необходимо принимать антибиотики:
  3. При выраженном страдании почек необходимо отменить препараты, активные вещества которых эвакуируются при помощи почек, нестероидные противовоспалительные средства.

По мере необходимости подключают сосудосуживающие препараты: Мидодрин, Допамин, Терлипрессин. Эвакуировать токсические вещества из кровотока помогают пробиотики, например, хорошо подходит Лактулоза.

Устранение кровотечения

Бывает, что сердечный цирроз становится причиной варикозного расширения вен пищевода. При осложненном течении отмечается кровотечение, существенно усугубляющее патологическое воздействие.

Для ликвидации проблемы предусмотрено переливание эритроцитарной массы, курс антибиотиков Цефтриаксон, Норфлоксацин, тампонада кровоточащих вен баллоном, применение препарата Октреотид. Народные способы лечения пользы не принесут, а только усугубят ситуацию.

Вероятные осложнения цирроза печени, прогноз

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)При чрезмерном накоплении в организме токсинов страдает головной мозг, в результате развивается так называемая печеночная энцефалопатия. Для недуга характерно слабоумие, излишняя раздражительность, немотивированные приступы агрессии, бессонница.

Из-за повышенного давления на вены пищевода наблюдаются эпизоды рвоты с примесью крови, следы крови также определяют и в каловых массах. Достоверно известно, что при появлении пищеводных кровотечений вероятность летального исхода достигает 50%, при повторных случаях кровотечения печальные последствия наблюдаются в 80%.

Без врачебной помощи справиться с нарушением невозможно, предусмотрено хирургическое вмешательство. Больному ставят специальный баллон для зажатия измененных вен.

Зачастую таким пациентам дают инвалидность, рекомендуют исключать сильные физические нагрузки, стрессы.

Если подобная симптоматика развилась у молодой женщины, ей категорически запрещено беременеть, так как есть риск летального исхода.

Спасти печень невозможно без качественного и своевременного лечения сердечной недостаточности. Хорошие результаты наблюдаются у пациентов, кто придерживается предписаний врача:

  • диета;
  • ограничение употребления соли;
  • исключение вредных привычек.

Следует указать, что печень перерабатывает токсические вещества, которые проникают в организм извне. При нарушении работы фильтрующий орган и сам начинает вырабатывать вредные компоненты, переработка которых ложится на почки.

Если они не справляются, страдает головной мозг. Выключение из работы даже небольших участков провоцирует тяжелые последствия, выздоровления не наступает.

Чем раньше начата терапия – тем выше шанс на улучшение, устранение морфологических нарушений.

Источник: https://blotos.ru/kardialnyj-tsirroz-pecheni

Лечение и прогноз при кардиальном циррозе

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Эта болезнь относится к разряду вторичных циррозов и почти всегда сопровождает запущенные стадии сердечной недостаточности. Замечено, что такое осложнение чаще всего развивается при недостаточности «правого сердца» (то есть при правожелудочковой недостаточности).

Что такое кардиальный цирроз печени?

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Как правило, причинами или предшественниками правожелудочковой недостаточности, приводящей к кардиоциррозу, являются:

  • сахарный диабет;
  • различные виды миокардитов, пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • ишемия сердца (ИБС);
  • гипертония;
  • алкоголизм.

Невозможность полноценного выполнения сердцем своей функции (то есть «прокачки» крови в необходимом темпе) провоцирует застой крови в различных органах, но особенно в печени, вследствие чего возникает ее отек. Это в свою очередь вызывает кислородное голодание печеночных клеток — гепатоцитов, что и становится причиной разрастания фиброзных узелков и тканей и, как следствие, цирротического процесса.

Любые перегрузки при деятельности сердца (вследствие систематического повышения артериального давления, злоупотребления алкоголем и т. д. ) или функциональные нарушения миокарда или клапанов (вследствие ИБС и т. д. ) могут спровоцировать сердечную недостаточность, которая неизбежно сопровождается кардиоциррозом.

Читайте также:  Удаление камней из желчного пузыря

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)Перерождение ткани печени

Как проявляется заболевание?

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии кардиоцирроза печени? Не забывая о симптомах основного заболевания (сердечной патологии), запомним следующие клинические проявления кардиального цирроза:

  • метеоризм, тошноту и прочие диспепсические состояния;
  • пищеводные кровотечения;
  • расстройства сна, подавленность;
  • абдоминальное (в области живота) ожирение;
  • повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
  • похудение;
  • желтуху — окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет, ахолию (обесцвечивание кала), потемнение мочи;
  • иногда — повышенную температуру тела;
  • боли или чувство тяжести под правым ребром.

Также, если возможна пальпация печени, обнаруживается ее увеличение, часто — с одновременным увеличением селезенки. Возможно появление сосудистых звездочек и даже так называемой «головы медузы» на кожном покрове в области живота, вследствие образования коллатералей — «обходных» кровеносных сосудов.

На кардиальный характер цирроза указывают признаки, свойственные сердечной недостаточности: одышка от незначительного физического напряжения или в спокойном состоянии, отечность рук и ног.

Показания лабораторных исследований

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

  • железодефицитную анемию;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз;
  • следы белка в моче;
  • увеличение щелочной фосфатазы, гаммаглобулинов, АСТ и АЛТ, а также специфических печеночных ферментов;
  • пониженный уровень альбумина и протромбина;
  • нарушение свертываемости крови.

Заключительный диагноз ставится на основании гистологического исследования печеночной паренхимы (ткани).

Лечение кардиального цирроза

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

  • бета-адреноблокаторы для стабилизации ЧСС и артериального давления (Небиволол, Метопролол, Атенолол);
  • для терапии недостаточности и поддержки деятельности миокарда — сердечные гликозиды (Добутамин, Дигоксин);
  • для борьбы с отеками — мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид);

Средства для терапии кардиального цирроза печени назначаются с учетом стадии компенсации цирроза и степени его активности:

  • гепатопротекторы — для защиты печеночных клеток от повреждения (Гептрал, Эссенциале);
  • витамины (C и группы B);
  • при развитии осложнений требуется симптоматическая терапия.

Кроме того, необходимы немедикаментозные мероприятия, нацеленные на снижение нагрузки одновременно и на сердце, и на печень:

  • совершенный отказ от курения и алкоголя;
  • переход на лечебный диетический рацион;
  • регуляция массы тела (в случае необходимости).

Последнее требование редко становится необходимым, поскольку больные циррозом обычно сами теряют вес.

Прогноз при циррозе печени на фоне сердечной недостаточности

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)Если патология сердца поддается лечению, кардиоцирроз печени не рассматривается как фактор, существенно ухудшающий прогноз сердечной недостаточности. Цирротическое поражение протекает латентно (бессимптомно, скрытно), без периодических обострений.

А прогноз кардиального цирроза находится в зависимости от стадии компенсирования:

  • при компенсированном циррозе (обратимом процессе) прогноз продолжительности жизни может составлять 10 и более лет;
  • при декомпенсированном (необратимом) сердечном циррозе перспективы менее оптимистичны — не более 3 лет;
  • при кровотечениях показатель смертельных исходов достигает 40%;
  • асцит (скопление жидкости в печени) также ухудшает прогноз, 3-летняя выживаемость при нем наблюдается всего у 25% пациентов.

Источник: https://pechenka.online/pechen/tsirroz/kardialnyj.html

Кардиальный цирроз печени: что это такое, признаки и лечение

Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности.

Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз.

Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.

Причины возникновения

Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается.

Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей.

Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  •  перикардит;
  •  стеноз митрального клапана;
  •  увеличение сердечной мышцы;
  •  недостаточность трикуспидального клапана;
  •  систолические нарушения.

К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:

  •  миокардит;
  •  гипертония;
  •  ишемическая болезнь сердца;
  •  кардиомиопатия.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.

Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.

Симптомы заболевания

Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.

К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:

  •  тяжесть и боль в правом подреберье;
  •  тошнота;
  •  расстройство кишечника;
  •  желтизна кожи и склер глаз;
  •  постоянная субфебрильная температура тела;
  •  увеличения объема живота;
  •  резкое снижение веса;
  •  нарушения координации;
  •  плохой сон;
  •  изменение поведения;
  •  желудочные кровотечения.

Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.

Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.

Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.

Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.

Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:

  •  отеки нижних конечностей;
  •  отдышка;
  •  боль в груди;
  •  учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.

Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца.

Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Методы лечения

Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.

Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость.

Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

Возможные осложнения

Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы.

Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии.

Расстройства психики, нарушения сна остаются без должного внимания, а болезнь постепенно прогрессирует.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.

Читайте также:  Травы при панкреатите: эффективные отвары и настои

Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.

Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.

Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.

Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.

Источник: https://lechitpechen.ru/lechenie/kardialnyj-tsirroz-pecheni.html

Проявление и лечение кардиального цирроза печени

Кардиальный цирроз печени – заболевание, имеющее вторичное происхождение, развивающееся на фоне патологий сердечно-сосудистой системы. Состояние формируется на запущенном этапе сердечной недостаточности, что обусловлено застойными процессами в венах железы.

Общие сведения о циррозе

Цирроз печени – хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся поражением функциональной ткани органа и ее замещением на соединительную. Среди основных причин развития заболевания – перенесенный гепатит инфекционного происхождения, длительный интоксикационный синдром алкогольного характера.

К иным источникам патологии относят несоблюдение правильного питания, нарушенные обменные процессы в организме, сахарный диабет, тиреотоксикоз. Часто диагностируют цирроз печени при застойной сердечной недостаточности, химической и лекарственной интоксикации паренхимы, длительной закупорке желчных протоков.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Закупорка желчевыводящих протоков характеризуется повышением давления желчной жидкости в железе, что вызывает разрушение канальцев и клеток печени. Если присутствует сердечная недостаточность, в органе формируются застойные процессы, которые поражают его функциональную ткань.

Внимание! Возраст для развития заболевания не имеет значения. В истории цирроза нередко встречаются случаи, когда патологию диагностировали у детей. Но в большинстве изменения касаются лиц, перешедших рубеж в 35 лет, а также пожилых людей, возрастом от 60 лет.

Что такое кардиальный (кардиогенный) цирроз

Наука кардиология определяет, что при сердечной недостаточности нарушается функционирование основной мышцы, а это препятствует снабжению иных органов естественным объемом крови. Последнее явление вызывает замедление тока в большом и малом кругах, развитие застойных процессов во внутренних органах.

Происходит повышение давления в сосудах за счет недостаточного поступления крови, попадание в печень жидкости, что способствует отечности железы. Последний симптом, присутствующий на протяжении длительного времени, вызывает гипоксию, кислородное голодание, гибель тканей. Также наблюдается разрастание печеночной ткани, происходит формирование узлов регенерации.

Кардиогенный цирроз печени протекает на протяжении нескольких лет. Существует 4 стадии развития заболевания, каждой из которых присущи свои клинические проявления:

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

  1. Компенсаторная. Если терапия цирроза начата на данном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. Выраженные симптомы отсутствуют. Орган активно борется с возникающими изменениями в состоянии своих клеток.
  2. Субкомпенсированная. Возникает характерная симптоматика: потеря в весе, общее недомогание, чувство тяжести со стороны железы в любое время суток.
  3. Декомпенсация. Часто возникают внутренние кровотечения, желтеют кожные покровы, на железе формируются рубцы.

На последнем этапе поражения наблюдается развитие необратимых изменений в органе, что способствует дальнейшему возникновению печеночной комы. Прогноз, как правило, — неблагоприятный. Характерные симптомы: варикозные звездочки, кровотечения из десен, потемнение урины, тошнотно-рвотный синдром, формирование геморроидальных узлов.

Причины развития

Нарушение функционирования сердца вызывает сбой в иных органах и системах, включая печень. В железе содержится множество сосудов, и поэтому она страдает первой. Застойные процессы в венах обусловливают сдавливание тканей печени, нарушение кровотока и оттока желчной жидкости.

Развитие хронической сердечной недостаточности и кардиологического цирроза печени происходит на фоне повышения нагрузки на сердце. Это возможно при наличии следующих заболеваний:

  • гипертоническая болезнь;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • нарушение строения и деятельности клапанов сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • систолические патологии;
  • сужение просвета аорты.

Важно знать! Чаще повышение риска развития кардиального цирроза железы происходит при таких патологиях, как гипертония, порок сердца, любые заболевания хронического течения.

Симптоматические проявления

Кардиальный цирроз протекает с теми же симптомами, которые присущи любой иной его форме. Среди них:

  • общее недомогание;
  • утрата интереса к пище;
  • потеря в весе;
  • нарушение деятельности ЖКТ с развитием диареи, метеоризма, тошноты;
  • варикоз вен живота;
  • увеличение размера живота, асцит;
  • отечность стоп и ног в целом;
  • пищеводное и желудочное кровотечение;
  • желтушный синдром кожных покровов;
  • повышенная общая температура;
  • печеночная энцефалопатия: повышение раздражительности, сбой в режиме труда и отдыха и др.;
  • болевой синдром со стороны печени;
  • спленомегалия и гепатомегалия.

Застойные явления в железе протекают со следующими признаками:

  • увеличение размера печени на начальном этапе развития застоев;
  • снижение плотности органа на первой стадии и повышение на последних этапах;
  • набухание вен шеи в момент давления на печень методом пальпации;Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)
  • уменьшение интенсивности симптоматики после коррекции сердечной недостаточности.

Заподозрить кардиогенный цирроз можно по результатам анализов крови, которые показывают анемию, лейкоцитоз. В моче изменяются показатели эритроцитов и белка, в кале – стеркобилина.

Возможные осложнения

При кардиологическом синдроме может повышаться уровень билирубина. Значительное увеличение его уровня вызывает поражение ЦНС, что выражается в развитии сопутствующих заболеваний.

У больного изменяется интеллект, сознание, возникают нервно-мышечные расстройства. Человек становится раздражительным, страдает бессонницей, неустойчивостью настроения.

Поражение головного мозга за счет воздействия не обезвреженных железой токсических веществ характеризуется возникновением печеночной энцефалопатии.

Среди иных осложнений кардиологического синдрома – кровотечения в желудке и кишечнике. Прогрессия заболевания характеризуется нарушением тока, истончением вен, что приводит к кровоизлияниям. Основной симптом желудочного кровотечения – рвота с примесями крови, кишечного – присутствие крови в каловых массах.

За счет снижения защитной функции повышается риск проникновения в организм болезнетворных бактерий. Больной часто страдает простудными и инфекционными патологиями. В первую очередь в поражение вовлекаются мочевыводящие и дыхательные пути.

Диагностические процедуры

Перед тем как начать лечение кардиального цирроза печени, врач должен удостовериться в развитии именно данного заболевания. Для этого проводят лабораторные мероприятия, позволяющие определиться с диагнозом:

  • клинический анализ крови (увеличена скорость оседания эритроцитов, понижается уровень гемоглобина и эритроцитов, повышается объем лейкоцитарных клеток);
  • общий анализ мочи (присутствует белок, увеличен объем эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышена щелочная фосфатаза и билирубин, снижен альбумин и протромбин, общий белок, уменьшен в объеме холестерин и мочевина);
  • иммунологическое исследование крови (увеличена чувствительность Т-лимфоцитов к печеночному липопротеиду).

В комплексе с лабораторной диагностикой назначают инструментальную, которая заключается в проведении:

  • Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)ультразвукового исследования железы (по результатам диагностики — изменяется объем печени, имеются узлы и области с некрозом);
  • лапароскопии (позволяет определиться с типом цирроза – макро- или микро-);
  • пункционной биопсии органа;
  • радиоизотопного сканирования (помогает определиться с характером изменений и уровнем понижения деятельности);
  • ФГДС – фиброгастродуоденоскопии (выявляют наличие расширенных варикозных вен в пищеводе).

При сердечном циррозе печени также требуется консультация кардиолога.

Лечебная тактика

После формулировки протокола исследований и подтверждения диагноза врач назначает лечение. При кардиальном циррозе печени необходимо начать терапию как можно раньше. Это позволить увеличить шансы на полное выздоровление и снизить возможность возникновения опасных последствий.

Если лечение начато, когда болезнь развивается еще на начальном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз. При компенсационной стадии положительные результаты дают лекарственные препараты и соблюдение правильного питания.

Проводят не только симптоматическую, но и этиотропную терапию. При развитии цирроза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать диету. Рацион составляют так, чтобы входящие в него продукты не нагружали печень. Необходимо исключить употребление алкоголя, жареной и копченой пищи, чая, кофе.
  2. Принимать лекарства, назначенные лечащим врачом. Как правило, осуществляют прием противовирусных средств, стероидных гормонов, диуретиков, антибиотиков, витаминных комплексов, слабительных.

Диеты придерживаются весь период терапии заболевания и в течение всей жизни после излечения. Это позволяет поддерживать нормальное функционирование железы. Несмотря на ограничения в питании, его составляют с учетом потребностей организма в полезных веществах.

Если заболевание диагностировали на этапе декомпенсации, лечить его необходимо операцией по иссечению поврежденной ткани органа, пересадке железы. Реабилитационный период длится достаточно долго. Человеку назначают регенерирующие и восстанавливающие препараты, диету.

Рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе, исключение стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, табакокурения и распития алкогольных напитков. Тяжелые физические нагрузки запрещены. Дополняют основное лечение народными средствами, но только с согласия врача.

Читайте также:  Чистка печени маслом и лимонным соком

Прогноз на выздоровление

При своевременном обращении к врачу и быстром начале соответствующей терапии продолжительность жизни может достигать 7 лет и более. Если скопился экссудат в брюшинном отделе на 25%, эта цифра снижается до 3. При кровотечениях или печеночной коме наступает скорый летальный исход.

Если возникновение негативных последствий не произошло до компенсационной стадии терапии, возможно сохранение трудоспособности человека. При активной форме заболевания больному присваивают группу инвалидности.

Кардиогенный тип цирроза печени – опасное заболевание, бороться с которым трудно. Поэтому не стоит упускать из внимания первые настораживающие симптомы, а нужно сразу обращаться к врачу. Только так можно предотвратить осложнения и добиться скорейшего выздоровления.

Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/spravka/kardialnyj-cirroz-pecheni.html

Связь поражений печени с сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность (СН) в большинстве случаев связана с нарушением функции сердечной мышцы. При СН снижается уровень обеспечения организма метаболическими потребностями.

Сердечную недостаточность можно разделить на:

  1. Систолическую;
  2. Диастолическую.

Для систолической СН характерно нарушение сократительной способности сердца. А для диастолической характерен сбой релаксационной  способности мышцы сердца и дисбаланс в наполняемости желудочков.

Причины

Причинами СН могут являться:

  1. Органические нарушения;
  2. Функциональные нарушения;
  3. Врожденные дефекты;
  4. Приобретенные заболевания и т. д.

Симптомы СН

Физически СН проявляется в снижении трудоспособности и переносимости физических нагрузок. Это демонстрируется появлением одышки при сердечной недостаточностии быстрой усталости. Все эти симптомы связаны  с количественным уменьшением сердечного выброса или задержкой жидкости в организме.

Как правило, правожелудочковая СН характеризуется целым списком расстройств печени. Тяжелые застои в печени практически всегда протекают бессимптомно и выявляются только при лабораторных и клинических исследованиях. К основным  патологиям развития печеночной дисфункции относится:

  1. Пассивный венозный застой ( из-за увеличения давления вследствии наполнения);
  2. Нарушение циркуляции крови и снижение сердечного выброса.

Осложнения  СН

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

При увеличении ЦВД (центрального венозного давления), как следствие, может вырасти уровень ферментов печени и прямого и непрямого сывороточного билирубина.

Ухудшение перфузии, полученное резким снижением сердечного выброса, способно закончится гепатоцеллюлярным некрозом с повышенным сывороточным аминотрансферазным показателем. “Шоковая печень” или кардиогенный ишемический гепатит, является результатом ярко выраженной гипотонии у больных страдающих СН.

Кардиальный цирроз или фиброз может стать итогом долготекущей гемодинамической дисфункции, что чревато функциональным расстройством печени, сопровождающимся коагуляционными проблемами, а так же, ухудшение усвояемости некоторых сердечно-сосудистых препаратов и сделать их нежелательно токсичными, снижению выработки альбумина.

Определить точную дозировку  данных препартов, к сожалению, сложно.

Если рассмотреть данную проблему с позиции патофизиологии и гистологии, то мы увидим, что, проблемы с печенью, связанные с венозным застоем, характерны для пациентов с правосторонним типом СН, смежным с повышенным давлением в правом желудочке. и не важно, чем вызвана правосторонняя СН. Любой случай может стать отправной точкой печеночного застоя.

Факторы   возникновения  застоя  в печени

К таким причинам можно отнести:

  1. Констриктивный перикардит;
  2. Легочная гипертензия тяжелой степени;
  3. Стеноз митрального клапана;
  4. Недостаточность трехстворчатого клапана;
  5. Легочное сердце;
  6. Кардиомиопатия;
  7. Последствия операции  Фонтена, при легочной атрезии и синдроме гипоплазии левых сердечных отделов;
  8. Трикуспидальная регургитация ( в 100% случаев). Возникает из-за правожелудочкового давления на вены и синусойды печени.

При приближенном изучении структуры застойной печени наблюдается ее общее увеличение. Окрас такой печени приобретает фиолетовый или красноватый оттенок. При этом она снабжена полнокровными печеночными венами. На разрезе четко видны зоны некроза и кровоизлияний в 3-ей зоне и неповрежденных или изредка стеатозных участков в 1 и 2 зонах.

Микроскопическое исследование венозной печеночной гипертензии показывает нам полнокровные центральные вены с синусойдным застоем и гемморагиями. Безразличие и бездействие в данном вопросе приводит к кардиальному фиброзу и циррозу печени по кардиальному типу.

Глубокая системная гипотензия при инфаркте миокарда, усугубление СН и легочная эмболия часто становятся вескими причинами для развития острого ишемического гепатита. Такие состояния как: синдром обструктивного апноэ во время сна, дыхательная недостаточность, повышенная метаболическая потребность являются сигналом ишемического гепатита.

Гепатит  и  СН

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)Применение термина “гепатит” в данном случае, не совсем корректно, так как воспалительных состояний, которые дает инфекционный гепатит, мы не наблюдаем.

развитие хронической гипоксии в печени сопровождается специфическими защитными процессами. Этот процесс характеризуется увеличением добычи кислорода клетками печени из мимо ( через печень) протекающей крови. Но есть условия при  которых данный защитный механизм не действует.

Это сохраняющаяся неадекватная перфузия органов мишеней, тканевая гипоксия  и острая гипоксия. В случае повреждения гепатоцитов происходит резкое повышение:    АЛТ, АСТ, ЛДГ,  протромбинового времени в сыворотке крови.

Так же возможно наступление функциональной почечной недостаточности.

Временное развитие кардиогенного ишемического гепатита варьируется от 1-го дня до 3-ёх. Нормализация же заболевания наступает начиная с пятого по десятый день с момента первого эпизода заболевания.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

  1. Одышкой;
  2. Ортопноэ;
  3. Пароксизмальными ночными одышками;
  4. Кашлем;
  5. Быстрым наступлением усталости.

Для правосторонней СН характерны:

  1. Переферические отеки;
  2. Асцит;
  3. Гепатомегалия;
  4. Тупые растягивающие боли в верхнем правом квадранте живота (редко).

Гепатомегалия присуща правосторонней хронической СН. Но случается, что гепатомегалия развивается и при острой СН.

Для асцита отводится только 25% часть от общего числа болеющих. Что касается желтухи, то она, в основном, отсутствует. Бывает пресистолическая пульсация печени

Протекает ишемический гепатит, в процентном большинстве случаев, доброкачественно.

Диагностика

Диагностируется непреднамеренно при выявлении ферментативного повышения  после системной гипотензии. Но системная гипотензия приводит не только к повышению ферментов печени.

Так же после подобных эпизодов увеличивается креатенин, может появиться тошнота, рвота, нарушение пищевого поведения, болевые симптомы в правом верхнем абдоминальном квадранте, олигурия, желтуха, тремор, печеночная энцефалопатия.

Для выявления заболевания проводят биохимическое исследование крови. При гепатомегалии умеренно повышается  АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТ и щелочная фосфатаза. Общий билирубин редко переходит границу  3 мг/дл.

Перфузионные нарушения печени, как результат сниженного сердечного выброса лабораторно проявляюится в: повышении билирубина 14 до 21 мг/дл (желтуха), АСТ выше 11норм, ЛДГ, повышение уровеня АЛТ, увеличение протромбинового времени. Характерно, так же, соотношение повышенного  ЛДГ и  АЛТ не достигающее  1,4.

Клинические проявления ишемического гепатита можно принять за вирусный гепатит симптомы которого весьма схожи с ишемическим гепатотитом.

Но в отличие от острого вирусного гепатита, ишемический гепатит успешно лечится при успешной терапии СН.

Давняя СН сопровождается нарушением синтеза альбумина, что ведет к  гипоальбуминемии, характеризующейся усиленной задержкой жидкости в организме.

Источник: https://creacon.ru/?p=4418

Цирроз печени при сердечной недостаточности

Лечение кардиального цирроза печени

Нарушения работы сердечной мышцы (сердечная недостаточность) является причиной застоя крови во всех системах организма, что нередко вызывает кардиальный цирроз печени. Это болезнь, что протекает в хронической форме, при которой нарушается структура органа (клеток, протоков), функциональность органа на клеточном уровне.

Описание

Печень непрерывно поддается влиянию токсических веществ, она является легко уязвимой алкоголем, гепатитами или аутоиммунным процессам, но воздействовать на орган может не реже нарушение работы сердца.

Сердечный цирроз печени является вторичной болезнью, так как она возникает на фоне другого заболевания — сердечной недостаточности в запущенном состоянии.

Спровоцировать первичное заболевание могут гипертония, чрезмерное употребление алкоголя, диабет, миокардит, другие нарушения работы сердечной мышцы, увеличенное давление. При проблемах с сердцем печень страдает практически всегда.

При кардиальном циррозе печень увеличивается, и ее нижний край прощупывается возле пупка. Если орган болит при надавливании, скоро начнут появляться отеки. Бывает, можно визуально оценить печеночный пульс. При циррозе сердечной этиологии в анализах видно, что уровень билирубина стал выше, а альбумины в крови уменьшились.

Механизм возникновения и причины

Сердечная недостаточность является снижением насосной функции органа, скорость крови в малом кругу замедляется, что вызывает застои в сосудах. Так как печень является органом, в котором много сосудов, основной удар приходится на нее. Отек провоцирует кислородное голодание. Кровь сдавливает орган, что мешает полноценному выведению желчи. Это и вызывает цирроз.

Сердечная недостаточность является следствием перегрузки органа, что возникает из-за повышенного давления или сбоев механизмов кровотока. Заболевание влияет на каждый орган, особенно на печень, так как в ней много сосудов. Цирроз такого рода вносит структурные изменения на клеточном уровне, которые невозможно вернуть назад.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Причинами развития застойной печени являются следующие заболевания:

  • недостаточности метрального или трехстворчастого клапанов;
  • кардиосклерозы;
  • хроническое легочное сердце;
  • перикардиты;
  • миксомы и т. д.

Источник: https://catalogok.ru/cirroz-pecheni-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector