Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Впервые термин алкогольный панкреатит был применен британским медиком Томасом Уиллисом, который наблюдал за беспечно прожигающим свою жизнь молодым человеком, погибшим от сахарного диабета и истощения. Вскрытие выявило многочисленные камни в поджелудочной железе.

С тех пор кальцифицирующий панкреатит, составляющий 80% случаев всех хронических форм заболеваний поджелудочной железы, связывают со злостным употреблением алкоголя. Хронический алкогольный панкреатит довольно часто встречается в странах с достаточно развитой социальной и экономикой сферой. Например, в Германии, от хронического кальцифицирующего панкреатита страдает около 3% населения.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Этиология

Несмотря на то, что злоупотребление спиртосодержащими напитками считается основной причиной развития хронического панкреатита, до конца механизм его патологического воздействия на крупнейшую железу человеческого организма недостаточно изучено.

Медицинские эксперты не приходят к единому мнению в определении хронической этиологии порогового количества алкоголя, превышение которого приводит к структурным и функциональным нарушениям поджелудочной железы.

Однако, как и при алкогольном поражении печени всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей и чувствительности организма человека.

Интересно, что в экономически развитых странах, таких как, США, Япония и Германия, приём суточной дозы алкоголя более 150 граммов на протяжении 5-15 лет отмечается у 65% пациентов с хроническим панкреатитом.

Очень часто морфологические изменения у людей, злоупотребляющих алкоголем без явных признаков хронической патологии, определяются на этапе аутопсии в поджелудочной железе. Патологоанатомы выявляют образование белковых пробок или камней в панкреатических протоках.

Объясняется это тем, что панкреатический сок у алкоголика секретируется с низкой концентрацией бикорбонатов и с одновременным снижением белка литостатина.

Недостаток этого органического вещества как важнейшего стабилизатора кальция в организме приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Алкогольный панкреатит симптомы лечениеБоль в поджелудочной железе после алкоголя

Клиническая картина

Наиболее часто симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме встречается в возрасте 30-40 лет. Кроме того, у таких пациентов определяется превышение уровня суточного потребления белка и жира.

Ведущим клиническим признаком алкогольного панкреатита является абдоминальный болевой синдром, зависящий от локации поражения в поджелудочной железе.

Интенсивность болевых ощущений обусловлена давлением панкреатической жидкости.

Особенности болевого синдрома при алкогольном ассоциированном панкреатите:

  • Абдоминальные боли после алкоголя проявляются спустя 3-24 часа после последнего принятия спиртного.
  • Не каждый приём спиртосодержащих напитков может спровоцировать болевой синдром.
  • Длительное обострение хронического панкреатита наступает после сильного запоя.
  • У некоторых пациентов полностью отсутствуют болевые жалобы, однако, присутствует экзокринная и/или эндокринная недостаточность, например, сахарный диабет.
    Также на болевой процесс влияют прочие расстройства моторики желудочно-кишечного тракта:
  • Голодные и ночные боли могут возникать при язвенном поражении желудка.
  • Поражение хвоста поджелудочной железы сопровождается болью по типу левосторонней почечной колики.
    Алкогольный панкреатит симптомы лечениеСтроение поджелудочной железы
  • При вовлечении головки железы человек ощущает болевой дискомфорт в правом подреберье, нередко сопровождающийся желтухой.
  • Ощущение тяжести после еды и рвота.

Вслед за абдоминальными болями при алкогольном поражении поджелудочной железы, наступают диспепсические расстройства толстого кишечника – функциональная диарея или запор, метеоризм, вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита, эпизодическая рвота и так далее.

//www.youtube.com/watch?v=yrdYMOnHvN8

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита нередко сопровождается сахарным диабетом. Толерантность к глюкозе можно определить еще на ранней стадии, когда возникает острый панкреатит.

Нередко пациентам проводят лечение по поводу именно сахарного диабета, отводя симптоматические признаки панкреатита на второй план, что является грубейшей ошибкой.

Поэтому очень важно диагностировать алкогольный панкреатит как можно раньше.

Дифференциальная диагностика

Даже при отсутствии достоверных клинических симптомов необходимо провести качественное диагностическое обследование.

Рекомендуются следующие диагностические алгоритмы:

  1. Обзорная рентгенография прямой и боковой поверхности брюшной полости, позволяющей с большой долей вероятности выявить наличие кальцинатов.
  2. Релаксационная дуоденография определит степень давления на антральную область и двенадцатиперстную кишку, сегментарное снижение подвижности органов пищеварительной системы, выявит неровность их контуров.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия поможет определить косвенные признаки хронической патологии поджелудочной железы.
  4. Увеличение железы, усиление или уменьшение эхогенности и состояние панкреатических протоков определит ультразвуковое исследование поджелудочной.
    Алкогольный панкреатит симптомы лечениеЧрезмерное злоупотребление алкоголя губительно для поджелудочной железы

Кроме того, не исключается компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также «золотой стандарт» для выявления патологии протоковой системы – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Этот диагностический метод позволяет дифференцировать хронический алкогольный панкреатит с раком поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови и мочи, как правило, в диагностическом определении хронического панкреатита существенного значения не имеют.

Лечение хронического панкреатита

При болевых абдоминальных атаках и диспепсических расстройствах лечение панкреатита медикаментами после интоксикации – это наиболее правильный медицинский подход. Исключая признаки острого живота необходимо разделять острый панкреатит от обострения хронической формы, что не всегда удаётся.

Поэтому клиницисты ведут больного как с острым панкреатитом. Терапевтические задачи при лечении панкреатита – оказание неотложной медицинской помощи (госпитализация), улучшение качества жизни пациента (амбулаторное ведение больного) и профилактика панкреатита.

Основными принципами терапевтического лечения являются:

  1. Снижение функциональной активности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Устранение отёчности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предотвращение ферментной интоксикации.
  4. Устранение выраженной болевой симптоматики.
    Алкогольный панкреатит симптомы лечениеОтказ от алкоголя, голод и диета, восстановят секреторные функции поджелудочной железы
  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Восстановление водно-электролитного баланса.
  7. Предупреждение инфекционных осложнений.

Диетические рекомендации

Какой алкоголь можно при панкреатите? Вне зависимости от формы панкреатического поражения поджелудочной железы, основной диетической рекомендацией является полный отказ от употребления алкоголя. Кроме того, пациенту не рекомендуются следующие «диетические провокаторы»:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • торты, мороженое и шоколад;
  • пироги с мясом, рыбой или грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • холодный суп – окрошка;
  • газосодержащие напитки – лимонад, квас, шампанское и так далее.

Алкогольный панкреатит симптомы лечениеПолезная пища для поджелудочной железы

Из рациона больного полностью исключается соленая, жареная, маринованная, консервированная, копченая и жирная пища. Подобные продукты оказывают стимулирующее действие на секреторные функции поджелудочной железы.

Запрещается к употреблению кисломолочные продукты, наваристый супы и бульоны, крепкий кофе и чай, фруктовые соки, особенно, яблочный, виноградный, сливовый и апельсиновый.

Строгая диета должна соблюдаться человеком на протяжении 6-12 месяцев под наблюдением консультирующего специалиста диетолога.

Дневной рацион больного алкогольным панкреатитом:

  • Хорошо проваренные на воде каши – гречневая, манная, рисовая.
  • Паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.
  • Яичный омлет на пару.
  • Не наваристые супы.
  • Отварные овощи, запеченные яблоки.
  • Травяной чай.

Больному рекомендуется дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день. Правильное меню с оптимальным количеством животного белка, жиров и углеводов поможет составить врач-диетолог. При алкогольном панкреатите рекомендуется диетический стол № 5 по Певзнеру.

Алкогольный панкреатит симптомы лечениеЕда на пару полезна для поджелудочной

Медикаментозное и хирургическое лечение

При стабильном состоянии человека госпитализируют в специализированное медицинское учреждение для оказания лечебно-профилактических мероприятий.

Лечение алкогольного панкреатита может осуществляться как консервативной терапией, так и при помощи оперативного вмешательства по особым медицинским показаниям. Во время терапевтического сеанса пациенту будет предложено строгое голодание в течение 2-3 дней.

Допустимый источник энергии – чистая минеральная вода, которую можно пить в неограниченном количестве.

Отёчность поджелудочной железы устраняется при помощи осмотических диуретиков, например, Маннитола® или Фуросемида®. Уменьшить ферментную интоксикацию, возможно, с помощью ингибиторов протонного насоса, гемостатических препаратов, например, Контрикал®, Сандостатин® и их аналоги.

Алкогольный панкреатит симптомы лечениеПрепарат Маннитол® снижает отёчность поджелудочной железы

Снижение болевой симптоматики осуществляется при помощи нейролептиков, анальгетиков, спазмолитических и наркотических лекарственных средств. Для предупреждения инфекционных осложнений, например, перипанкреатита или холангита, применяются Цефобид®, Амоксициллин® и прочие фармакологические группы.

Пациенту необходимо готовиться к длительной лечебно-профилактической работе с неукоснительным выполнением всех предписаний лечащего врача.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы лечится в несколько этапов:

  • Заместительная дифференцированная терапия ферментными лекарственными препаратами.
  • Актуальная терапия, направленная на компенсацию функциональных нарушений поджелудочной железы.
    Алкогольный панкреатит симптомы лечениеПрофилактика панкреатита – отказ от алкоголя
  • Профилактическая работа, предусматривающая устранение диетических провокаторов.
    Такой комплексный подход к лечению хронического обострения алкогольного панкреатита даёт положительный эффект у 80% больных. В противном случае возникает необходимость хирургического лечения.

Прогноз и лечебная профилактика алкогольного панкреатита

При соблюдении диетических и лечебных мероприятий на ранней стадии диагностирования алкогольного панкреатита прогноз относительно благоприятный. Однако при хроническом течении болезни, возможно, осложнение – панкреонекроз, ведущий к гибели человека.

Профилактической мерой будет полный отказ от употребления алкоголя, курения и соблюдения полноценного режима питания с достаточным содержанием органических соединений, а также ежегодный профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/alkogolnyj-pankreatit-simptomy-lechenie/

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки).

В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу.

Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Читайте также:  Цирроз печени: причины и симптомы у женщин

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Алкогольный панкреатит симптомы лечениеЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

  Билиарнозависимый билиарный панкреатит

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения.

Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы.

Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

  Детский панкреатит

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой).

При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода.

При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка).

Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.).

Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе.

Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи.

Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости).

В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя.

На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются.

Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Источник: https://pankreatit.su/alkogolnyi/

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Чтобы вылечить панкреатит, обязательно отказаться от алкоголя, других вредных привычек. Качество спиртных напитков никак не влияют на течение болезни. В зону риска попадают люди, употребляющие качественные и дорогие алкогольные напитки, и потребители дешевых суррогатов. Принципиальное значение имеет количество, продолжительность употребления.

Читайте также:  Показатели печени в биохимии крови

Хроническая форма болезни влечет неблагоприятные прогнозы. Результат острой фазы зависит от степени осложнения. Она нередко приводит к панкреонекрозу – заболеванию, при котором ткани воспаленного органа отмирают.

Злоупотребление спиртным значительно сокращает продолжительность жизни, вызывая алкогольный панкреатит. Предупредить патологию можно благодаря профилактическим мерам. К ним относят полный отказ от спиртных напитков, курения, обеспечивают правильное сбалансированное питание с содержанием белковой еды. Рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Влияние алкоголя на поджелудочную железу

Продукты распада этилового спирта оказывают сильное токсическое воздействие на поджелудочную железу, что приводит к дестабилизации выработки гормонов и ферментов – они начинают перерабатывать сам орган. В результате начинается воспалительный процесс, железа перестает нормально выполнять свою функцию, происходит некроз (отмирание) тканей.

Поджелудочная увеличивается в размерах, на ней образуются псевдокисты, соединительная ткань разрастается, начинают происходить рубцовые изменения. В итоге поджелудочная превращается в жир, смешанный с отмершими участками соединительной ткани. На фоне этого человек легко подвергается другим заболеваниям, например, сахарному диабету или желтухе.

Симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме достаточно размытые и могут сигнализировать о наличии других болезней, поэтому точный диагноз ставится только после полной диагностики. Самостоятельно определить наличие заболевания с высокой точностью невозможно. Но есть основные симптомы алкогольного панкреатита по которым можно подозревать его наличие:

  • диарея от 2 до 5 раз в сутки. Кал со слизью и зеленого цвета, имеет зловонно-кислый запах, плохо смывается;
  • быстрая потеря веса;
  • сильные повторяющиеся болевые ощущения в верхних отделах брюшной полости, которые усиливаются после еды или в положении лежа на спине. Они могут быть регулярными или эпизодическими;
  • тошнота и рвота;
  • изжога, вздутие живота;
  • повышенная температура тела (до 38 градусов).

Острая и хроническая формы также имеют некоторые отличия в симптомах.

Острый

Его симптомы ярко выражены:

  • острая пульсирующая боль в верхней части брюшной полости;
  • головокружение, мигрень;
  • частая рвота без облегчения;
  • частая диарея.

На фоне всех симптомов может быть долговременная потеря сознания. Чем быстрее человек обратиться за медицинской помощью, тем меньше риск возникновения осложнений.

Хронический

У хронической формы панкреатита нет таких ярко выраженных признаков, как у острой. Боль в животе может быть умеренной или слабой, но усиливается после каждого приема алкогольных напитков или тяжелой еды.

Пациента может беспокоить диарея, тошнота и рвота, но не регулярно, а эпизодически. Вздутие живота и отрыжка, как правило, проходят после приема лекарств.

Больной быстро теряет в весе, так как ферменты в поджелудочной вырабатываются неправильно и ее клетки начинают отмирать. Таким образом, питательные вещества перестают поступать в жизненно важные органы, и нарушается процесс метаболизма.

Острый алкогольный панкреатит — это поражение тканей поджелудочной железы в результате регулярного чрезмерного употребления алкоголя.

Повреждение ткани железы приводит к частичному или полному прекращению ее функционирования, в результате чего происходит нарушение выработки пищеварительного секрета и гормонов.

Этиловый спирт и продукты его распада напрямую воздействуют на орган, регулярно отравляя его ткани.

Хронический алкогольный панкреатит может возникнуть в 2 случаях:

  1. Запущенный острый панкреатит.
  2. Как самостоятельное заболевание. Может возникнуть при употреблении всего лишь 20 мл алкоголя в сутки (в перерасчете на чистый спирт). В большинстве случаев хроническая форма заболевания возникает в результате регулярного употребления алкоголя (первые признаки панкреатита могут проявиться уже на второй год регулярного употребления алкоголя).

Острый панкреатит может проявиться в результате однократного употребления большого количества спиртного. Шанс получить приступ возрастает, если пациент является заядлым курильщиком, а во время распития алкогольных напитков употреблял жирную пищу.

Симптомы алкоголизма

Систематическая привычка выпивать по вечерам на выходных и пристрастие к алкоголю могут привести к алкогольной зависимости. Начальный этап развития заболевания протекает практически бессимптомно, а человек попавший в алкогольные сети возможно будет отрицать зарождающуюся проблему.

Начинается алкоголизм у мужчин и женщин по-разному. Проявление алкогольной зависимости у женщин выражается следующими симптомами:

  • принятием спиртных напитков в одиночестве,
  • приступами повышенного настроения;
  • неухоженным внешним видом;
  • стремлением замаскировать алкогольный запах;
  • огрубением голоса.

Общие симптомы алкоголизма у мужчин:

  • резкие перепады настроения;
  • пристрастие к одному из видов алкоголя;
  • распитие алкоголя на регулярной основе;
  • уход от ответственности;
  • потеря самоконтроля.

Особенность женской зависимости от спиртных напитков в том, что привыкание к алкоголю формируется стремительно и глубоко. В организме слабого пола меньше ферментов, расщепляющих алкоголь, а привычка пить скрытно приводит к устойчивой зависимости. Поэтому женский алкоголизм хуже поддается лечению, нежели мужской.

Причины возникновения

Алкогольная зависимость – главная причина формирования психоза. В группу риска попадают:

  • Пьяницы, страдающие запоями.
  • Люди, употребляющие некачественный или поддельный алкоголь.
  • Пациенты, имеющие серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Особенно опасны черепно-мозговые травмы, а также болезни головного мозга. Эти факторы могут стать катализатором развития белой горячки.

Кроме того, спровоцировать развитие психоза могут:

  • Психологический или физический стресс, особенно если он случился в состоянии алкогольного опьянения.
  • Резкий отказ от спиртного в сочетании с физической болью или психологической травмой. Часто такое случается, когда запойный алкоголик попадает в больницу с каким-либо сопутствующим заболеванием (язвой, гепатитом, сердечным приступом).
  • Кроме того, провокатором болезни является резкий выход из длительного запоя.

Предлагаем ознакомиться  Лечение алкоголизма саранск

Поджелудочная железа напрямую участвует в процессе пищеварения, контролирует количество глюкозы и отвечает за выработку инсулина. Воспаление этого органа серьезно влияет на работу всего организма.

Основные причины развития панкреатита – от алкоголя и жирной пищи. Немаловажную роль в возникновении болезни играют наследственная предрасположенность и курение.

Алкоголь, попадая в желудок, всасывается в кровь. Это провоцирует склеивание эритроцитов, вызывая спазмы сосудов. Пищеварительный сок не имеет возможности выйти из поджелудочной железы, и, таким образом, он расщепляет ее собственные ткани. Фиброзные клетки замещают здоровые, и процесс переваривания нарушается.

Кроме того, спиртное образует свободные радикалы в организме, которые сильно повреждают печень. Курение только усиливает разрушение клеток. Из-за него спазмы сосудов усиливаются. Употребление жирной пищи стимулирует выработку ферментов, тем самым переработка поджелудочной происходит быстрее.

В совокупности все эти факторы приводят к развитию тяжелого заболевания – алкогольного панкреатита.

Панкреатит у алкоголиков развивается при регулярном употреблении, как качественного алкоголя, так и его суррогатов.

Первая стадия

Начальный этап алкоголизма, или первая стадия, проходит в сопровождении нарастающей тяги к выпивке, увеличении объема спиртных напитков и частоты их распития. Пропадает рефлекс к рвотному позыву, утрачиваются воспоминания. Происходят изменения психо поведенческого характера: плохое настроение без алкоголя и нарастающая радость перед распитием алкогольных напитков.

Осложнения

Самые распространенные из осложнений:

  1. Сахарный диабет, который выступает одновременно как признаком, так и следствием хронического панкреатита.
  2. Механическая желтуха – это закупорка путей, которые выводят желчь из крови и внутренних органов. Если этого не происходит, ядовитые вещества поступают в кровоток и вызывают отравление организма.
  3. Воспаление желчного пузыря (холецистит).
  4. Кисты, свищи – при их наличии обязательно назначается операция.
  5. Аденокарцинома (злокачественная опухоль) – самое серьезное осложнение, при ее наличии спасти жизнь пациенту может только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение алкогольного панкреатита может происходить на протяжении нескольких лет. Ключевым фактором является полный отказ от спиртных напитков. Также большое значение имеет своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Летальный исход при острой форме без оказания лечения возможен в 30-50% случаев. Если продолжать употреблять спиртное при остром панкреатите – возникает алкогольный панкреонекроз (отмирание тканей железы).

Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите зависит от его формы и своевременности лечения. Летальность после первичного установления хронической формы составляет до 20 % в течение 10 лет и более 50 % — через 20 лет.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Осложнения, вызванные панкреатитом, можно разделить на следующие группы:

  • образование свищей;
  • образование кист;
  • механическая желтуха;
  • сахарный диабет;
  • аденокарцинома.

При механической желтухе происходит интоксикация организма желчью, кожа приобретает желтоватый цвет, склеры глаз желтеют.

В результате перерождения ткани поджелудочной железы гибнут клетки, вырабатывающие инсулин, нарушается контроль сахара в крови, наступает сахарный диабет, человек всю жизнь вынужден принимать инсулин в виде инъекций и контролировать количество сахара в крови.

Предлагаем ознакомиться  Лечение алкогольной зависимости самара

Перерождение ткани в злокачественное новообразование (аденокарциному) несет большую опасность здоровью и может сократить продолжительность жизни.

Клиническая картина

Симптомы алкогольного панкреатита связаны с поражением поджелудочной железы. Основная жалоба пациента — сильная, «кинжальная» боль в верхней части живота, переходящая на область ребер и поясницы.

При положении тела лежа на спине она усиливается. Если больной садится и упирается руками в колени, наклонившись вперед, болевые ощущения уменьшаются. Боль при приеме пищи становится сильнее, что приводит к снижению аппетита. У некоторых больных симптом может отсутствовать.

Помимо болевого синдрома, выявляются диспепсические явления в виде тошноты, рвоты и диареи. Каловые массы представлены неоформленным стулом серого цвета со зловонным запахом. В кале выявляются кусочки пищи и вкрапления жира. Пациенты отмечают вздутие живота.

Специалисты различают несколько разновидностей делирия:

  1. Классический (типичный) – развивается постепенно, больной проходит несколько стадий.
  2. Люцидный – характеризуется резким началом, при этом пациент страдает нарушением координации, дрожью конечностей, повышенной тревожностью. Бред и галлюцинации не наблюдаются.
  3. Абортивный – сопровождается частичными галлюцинациями, отрывочными бредовыми идеями. Эта разновидность – временная. Зависимый может вылечиться или абортивный психоз перейдет в другую форму.
  4. Профессиональный – начинается как классический психоз. На второй стадии появляются навязчивые движения (например, связанные с профессиональной деятельностью или процедурой одевания, раздевания).
  5. Мусситирующий – следующая форма профессионального или абортивного делирия. Характерные симптомы – замутненное сознание, соматовегетативные расстройства, нарушения двигательной функции.
  6. Атипичный – сопровождается симптоматикой, характерной для шизофреников. Как правило, такой разновидности предшествуют несколько перенесенных психозов.
Читайте также:  Почему урчит в животе после приема пищи или постоянно: причины и лечение

Как правило, заболевание включает в себя несколько стадий, которым предшествует продром. Течение психоза чаще всего непрерывно, но иногда у больного случается несколько приступов, разделенных короткими (не более 24 часов) периодами прояснения.

Окончание болезни обычно происходит резко, после того, как пьяница «проспится». Нельзя заранее предсказать, сколько будет длиться горячка. Как правило, делирий вылечивается через 5-8 дней, в редких случаях психоз затягивается.

Стадия продрома сопровождается бессонницей или кошмарами, повышенной утомляемостью, перепадами настроения. Также, один из признаков приближающегося расстройства – слуховые галлюцинации.

Клиническая картина первой стадии такова:

  • Нестабильность эмоционального состояния. Пациент быстро переходит от восторженности к унынию.
  • Ускоренная речь, дерганая мимика, резкие движения.
  • Повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громким звукам, резким запахам).
  • Кратковременные галлюцинации, зрительные иллюзии.
  • Повышенная тревожность, вследствие этого – нарушения сна.

Симптомы второй стадии таковы:

  • Яркие галлюциногенные видения при отходе ко сну.
  • Кошмарные сновидения.
  • Стирание грани между сном и явью.
  • Бурная реакция на внешние раздражители, граничащая с агрессивностью.

Источник: https://lcna.ru/alkogolnyy-pankreatit-simptomy-lechenie-zabolevaniya/

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям — оперативные вмешательства.

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Алкогольный панкреатит

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей.

Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль.

При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение.

Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления.

В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми.

Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи.

При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи.

Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе.

Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна.

В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы).

Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина.

В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы).

После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов.

Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена.

На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы.

Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов.

Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней.

Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный.

При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-pancreatitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector