Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Межпозвонковая грыжа – самая распространенная хирургическая патология, образующаяся на фоне прогрессирующего хронического остеохондроза.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Грыжа межпозвоночного диска

Консервативная терапия (лекарственные препараты, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж) межпозвоночной грыжи не всегда дает положительные результаты, поэтому наиболее эффективным способом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство.

«Золотым стандартом» нейрохирургии в терапии межпозвоночных грыж различной локализации является эндоскопическое удаление с трансфораминальным доступом.

Данный вид операций относится к малоинвазивным (то есть, с минимальным вмешательством в организм) хирургическим методам и позволяет сохранить целостность костных структур, мышц и связок, что снижает длительность реабилитационно-восстановительного периода и позволяет быстро вернуться к домашним и трудовым обязанностям.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Показания к операции

Межпозвонковой грыжей называется выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1-1,5 см, которое образуется в межпозвоночном диске в результате его деформации и смещения пульпозного ядра за пределы наружной оболочки, состоящей из фиброзно-соединительной ткани.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Грыжа позвоночника

Попадая в спинномозговой канал, пульпа (желеобразное вещество, содержащее коллаген, хондроциты и выполняющее функцию амортизатора) раздражает нервные окончания, отходящие от спинного мозга. Если размеры выпячивания превышают 5-7 мм, почти всегда происходит компрессия (сдавливание) нервных корешков, что определяет выраженную неврологическую симптоматику и вызывает интенсивную боль.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Компрессия корешкового нерва грыжей

В некоторых случаях болевой синдром может быть настолько сильным, что у пациента резко ограничивается работоспособность и способность к передвижению. В таких случаях операция может быть единственным способом восстановления привычной подвижности и улучшения качества жизни больных с диагнозом «межпозвоночная грыжа».

Показанием к хирургической коррекции межпозвонковой грыжи также является отсутствие видимых улучшений в течение 3-4 месяцев активного терапевтического лечения. Другими показаниями для эндоскопического удаления грыжи могут быть:

  • тяжелые функциональные расстройства органов малого таза, в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря (у некоторых пациентов на фоне межпозвоночной грыже начинается недержание кала и мочи);
  • нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей (частичный обратимый парез), вызванные ущемлением нервных окончаний;
    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияПри корешковом синдроме возможны нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей
  • стеноз (патологическое сужение) спинномозгового канала;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, обусловленное сдавливанием шейных артерий, и злокачественная артериальная гипертензия, при которой артериальное давление периодически поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше (при грыже шейного отдела позвоночника).
    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияЧем опасна грыжа шейного отдела позвоночника

Если грыжа локализуется в шейном отделе позвоночника, решение о необходимости хирургического вмешательства может быть принято ранее 3-4 месяцев с момента начала лечения.

При сильных болях, ухудшении общего самочувствия (сильные головные боли, переходящие в головокружения, мигрень, нестабильность кровяного давления) эндоскопическое удаление грыжи в области шеи может рекомендовано после 6-8 недель консервативной терапии.

Важно! Абсолютное показание к эндоскопии межпозвоночной грыжи (независимо от локализации выпячивания) – ее секвестрация.

Это наиболее тяжелое осложнение патологии, при котором часть пульпозного ядра отрывается от межпозвонкового диска и попадает в эпидуральное пространство.

Если вовремя не удалить такую грыжу, может произойти нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга, способное привести к нарушению нервно-мышечной передачи (параличу), парезам верхних и нижних конечностей и инвалидизации больного.

Цель операции

Так как одним из клинических проявлений межпозвонковой грыжи, ограничивающим подвижность человека, является выраженный болевой синдром, основой целью операционного лечения является купирование болезненных ощущений, восстановление адекватных двигательных возможностей и способности к физическому и профессиональному труду.

При удалении грыжевого выпячивания с трансфораминальным доступом с использованием эндоскопа (медицинского прибора в виде длинной трубки, оборудованного оптическим волокном) больной может приступать к выполнению домашних и профессиональных обязанностей уже через 2 недели после операции, а полная физическая активность восстанавливается в течение 1 месяца.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Реабилитационный период после удаления грыжи относительно небольшой

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Если вы хотите более подробно узнать, подготовку к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ходе эндоскопического удаления грыжи также удается достичь следующих целей:

  • освобождение сдавленных спинномозговых окончаний и устранение связанных с корешковой компрессией неврологических нарушений;
  • профилактика прогрессирования межпозвоночной грыжи (увеличения в размерах) и предупреждение смежных хирургических патологий позвоночника;
  • восстановление нормального функционирования органов малого таза.

Терапевтический эффект после эндоскопического удаления грыжи позвоночника проявляется исчезновением болей, восстановлением мышечной силы в верхних и нижних конечностях, устранением неврологической симптоматики: парестезий, онемения в ногах, прострелов в области поясницы и т.д.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

После операции у пациентов восстанавливается двигательная активность, уходят боли в спине

Эндоскопический метод лечения межпозвоночной грыжи: описание

Перед проведением операции по эндоскопическому удалению позвоночной грыжи больному обязательно проводится рентгенологическое исследование или магнитно-резонансная томография позвоночника.

Это необходимо для определения точной локализации выпячивания, его размеров, положения относительно фораминального отверстия, в которое выходят корешки спинномозговых нервов.

Получение точных данных имеет важную диагностическую ценность, так как эндоскопическая канюля устанавливается строго в область локализации грыжевого выпячивания.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Перед операцией проводится диагностика на аппарате МРТ

После обследования врач консультирует пациента

Перед началом операции больному проводится местное обезболивание растворами новокаина или лидокаина (реже – ультракаина). Общий наркоз при проведении операций с использованием эндоскопа используется редко. Алгоритм дальнейших действий приведен ниже.

  1. Больного укладывают на операционный стол. Под живот подкладывают специальный валик или медицинскую подушку.
  2. В соответствии с рентгенологической разметкой выполняется небольшой прокол (не более 7 мм) сбоку или по срединной линии позвоночника.Через прокол вводится эндоскопическая канюля. Под визуальным контролем проводится удаление грыжи и освобождение сдавленных нервных окончаний.

Источник: https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika/

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — описание операции

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это современный метод избавления пациента от изнуряющей боли за короткий период, быстрая реабилитация и возврат к обычной жизни. Но все ли так идеально, как воспринимается на первый взгляд.

Когда пациенту эндоскопическая операция рекомендована, а в каком случае лучше воспользоваться классическим методом иссечения грыжи с позвоночника?

Всегда ли нужна операция при межпозвоночной грыже

Физиологические изменения в разных отделах позвоночника известны не только пожилым людям, но и современной молодежи. Жалобы на боли в пояснице, шейном отделе, онемение конечностей, скованность в передвижении — это лишь часть симптомов, указывающих на деформацию скелета.

Межпозвоночная грыжа нарастает постепенно, но на раннем этапе ее можно лечить консервативными методами (лекарства, физиолечение, нормализация режима и нагрузок).

Нередко диагноз грыжи устанавливается, когда человек просто не может сдвинуться с места и острая боль причиняет серьезный дискомфорт. Есть риск остаться инвалидом, потому что хрящевой нарост или поврежденный диск сдавливает нерв и кровеносный сосуд.

Подача сигнала к ногам или рукам, в зависимости от локализации грыжи, нарушается. Возникает вопрос о проведении операции по удалению этого отростка.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

В практике хирургов операция на позвоночник по удалению межпозвонковой грыжи с помощью эндоскопа появилась в 2007 году. До появления современного оборудования процедура занимала много времени и требовала от хирурга высокого мастерства, потому что позвоночник окружен системой нервов и кровеносных сосудов, при повреждении которых пациент оставался инвалидом.

Отказ от операции по удалению межпозвоночной грыжи при серьезной патологии не давал больному шансов, что ситуация будет лучше.

Если консервативные методы лечения грыжи позвоночника не дают положительной динамики, нужно использовать второй шанс — операцию, классическую или эндоскопическую. Все зависит от локализации проблемы и общего состояния пациента.

Что представляет собой эндоскопический метод операции

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника стала альтернативой классической хирургии с появлением в медицине нового оборудования, точнее, спинального эндоскопа. Прибор с маленькой камерой известен в медицинской практике гастроэнтерологии уже давно. Но для хирургии размер такого эндоскопа недопустим.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияРазработка спинального эндоскопа диаметром 7 мм перевернула представление о хирургии, в том числе на позвоночник. Миниатюрный аппарат проникает в организм человека через минимальные надрезы, не более 15 мм в длину. При этом не травмируются связки, сосуды. Эндоскоп раздвигает только мышечные волокна, окружающие позвоночник, и проникает к месту операции через фораминальное отверстие и полость позвоночного канала.

Для проведения операции по эндоскопическому удалению грыжи на позвоночнике требуется миниатюрный аппарат, снабженный камерой, специальным захватом для удаления тела грыжи, каналом с жидкостью для промывания и отсоса жидкости. За продвижением эндоскопа и обстановкой в месте локализации грыжи хирург наблюдает через монитор, на экран которого поступает сигнал с миниатюрной камеры.

Последовательность процедуры

Чтобы операция прошла удачно, пациента готовят к процедуре по определенной схеме:

  1. Проведение полного обследования общего самочувствия — анализы крови и мочи, аппаратная диагностика КТ, МРТ для уточнения параметров межпозвоночной грыжи и ее расположения;
  2. Беседа с анестезиологом на предмет аллергии, заболеваний, других операций;
  3. За 6–8 часов до процедуры из рациона пациента исключается вся еда и напитки, в том числе простая вода;
  4. На операционном столе хирург с помощью рентгена наносит разметку того места, где образовалась межпозвонковая грыжа, чтобы не ошибиться с местом разреза;
  5. Выполняется анестезия, обычно эпидуральная, если у пациента нет противопоказаний к такому наркозу;
  6. Выполняется разрез скальпелем и хирург вводит эндоскоп с подключенной к монитору хирурга камерой.
Читайте также:  Что лучше - Новобисмол или Де-нол: описание, применение, состав и отзывы

Операция длится час или два. Промежуток зависит от сложности размещения грыжи и опыта хирурга. После удаления грыжи эндоскоп аккуратно вытягивается, а на место разреза накладывается шов. Пациента перевозят в палату.

Если эндоскопическая процедура прошла успешно, через 3–4 часа после ее окончания пациент может сесть, а через 2 дня перейти на амбулаторную реабилитацию.

Наркоз

Специфика удаления межпозвонковой грыжи с помощью эндоскопа в том, что пациент может делать выбор между 2 видами наркоза:

  • Общий — пациент полностью погружается в сон и на уровне сознания не присутствует в операционной.
  • Местный (эпидуральный) — делается специальная блокада только на участок, где проводится разрез и удаление грыжи. Больной находится в полном сознании, может говорить с врачом о своих ощущениях.

Второй метод анестезии при эндоскопическом удалении межпозвоночной грыжи предпочтительнее.

Но есть риски паралича или других последствий, если блокировку делает неопытный врач или при введении эпидуральной жидкости допустит ошибку в выборе точки для инъекции.

Использование местного наркоза дает шанс на проведение успешной операции по иссечению грыжи у пожилых людей и пациентов с проблемами в сердечно-сосудистой системе, которые не могут выдержать нагрузку общей анестезии.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияПри выборе наркоза нужно учесть все за и против за несколько дней до операции, потому что любой из методов требует особой подготовки пациента

Показания

Есть несколько оснований, когда операция становится единственным выходом из ситуации:

  • Боль в месте образования грыжи не поддается купированию средствами консервативной медицины. Для снятия болевого спазма требуется иссечение отростка и освобождение защемленного нерва или открытия спинномозгового канала.
  • Диагностирован синдром сжатия нервных отростков спинного мозга.
  • В области межпозвоночной грыжи диагностировано воспаление спинного мозга, идентифицируемое как поперечный миелит.
  • Развитие половой дисфункции. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин из-за давления грыжи на нервы и сосуды, обеспечивающие функциональность половых органов.
  • Неврологический дефицит перешел в прогрессирующую стадию.

Перечисленные патологии возникают не у всех людей, кому диагностирована межпозвонковая грыжа. По статистике это 20–25% от общего числа подтвержденных диагнозов. На раннем этапе болезнь поддается лечению, которое предусматривает консервативная терапия. Для начала нужно испробовать безоперационные методы, чтобы снизить риск осложнений в период реабилитации или позднее.

Противопоказания

Эндоскопическая хирургия при диагнозе «межпозвоночная грыжа» противопоказана пациентам, у которых зафиксированы следующие моменты:

  • Онкология, перешедшая в стадию образования метастаз в области позвоночника. Любые опухоли тоже повод для отказа от процедуры.
  • Патологии в сердечно-сосудистой системе, особенно при наличии в анамнезе пациента инсульта, инфаркта, нарушения сердечного ритма, образование тромбов.
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала в области грыжи.
  • Инфицирование больного участка позвоночника.
  • Особая локализация межпозвоночного отростка (медианная грыжа).
  • Беременность пациентки.

Что такое микродискэктомия поясничного отдела позвоночника Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Для некоторых лиц ограничивающим фактором является стоимость эндоскопической операции, потому что сумма может быть неподъемной, а квота на манипуляции эндоскопом не предоставляется.

Преимущества эндоскопического метода

Конечно, отрицать достоинства эндоскопической операции на позвоночник перед классическим видом хирургии (открытым способом) нельзя:

  • Быстрое восстановление пациента и возможность отправиться домой уже через 1–2 дня после операции;
  • Отсутствие повреждений связок, сосудов, мышечных волокон, позвоночного диска;
  • Обычно травмированный грыжей межпозвоночный диск сохраняется, потому что удалению подлежат только деформированные части;
  • Малое количество крови только в области введения эндоскопа;
  • Сокращение времени операции;
  • Если хирург квалифицированный, то снижается риск травмирования нервной системы, проходящей через позвоночник;
  • Осложнения послеоперационные возможны, но процент намного ниже, чем при открытой операции на позвоночник;
  • Реабилитационный период сокращается до 2 месяцев, что оценивают люди, которые не привыкли сидеть на больничном.

Возможные осложнения

Есть у современного метода хирургии ряд побочных проявлений:

  • Гематома в месте разреза и удаления грыжи эндоскопом;
  • Риск травмирования нервных корешков, небольшой процент, но сказать об этом нужно;
  • Спайки, рубцы в месте внедрения эндоскопа;
  • Возможность инфицирования при использовании сомнительного оборудования или несоблюдения персоналом правил стерильности;
  • Новое образование грыжи на месте ее иссечения через короткий промежуток после операции;
  • Риск инвалидности при неправильной эпидуральной блокаде.

Если без операции не обойтись и пациент склоняется в пользу эндоскопического метода, нужно изучить информацию о клиниках и хирургах, которые заслужили много отзывов от пациентов о безупречном мастерстве.

Реабилитация

Первые сутки или двое после операции за больным ведется стационарное наблюдение, оценивается динамика самочувствия. Для снятия боли назначаются лекарства, курс которых составляет 2 недели.

  1. Выписка из стационара производится на 2 сутки после удаления грыжи и отсутствии побочных проявлений.
  2. Больничный выдается на 2 месяца, в течение которых выздоравливающий должен соблюдать рекомендации врача. От выполнения этих требований зависит положительная динамика восстановления позвоночного диска.
  3. До 14 дня разрешены только лечебные процедуры магнитом и лазером, никаких физических нагрузок.
  4. Для поддержания позвоночника и укрепления мышечного каркаса следует надевать корсет и ортопедическое белье на 3–6 часов в сутки (в течение 45 дней).
  5. Через 60 дней позвоночник можно нагружать плаванием в бассейне и специальной программой ЛФК.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Заключение

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи — это не панацея от всех видов физиологических изменений в позвоночнике. У метода есть как положительные, так и отрицательные стороны, которые нужно учитывать при выборе терапии серьезного диагноза. Нужно получить консультацию у нескольких специалистов и принять правильное решение. Не стоит запускать проблему до операции.

Источник: https://Sustavi.guru/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Что такое эндоскопическое удаление грыжи позвоночника и как проводится операция

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника относится к малоинвазивным операциям, что предполагает хирургическое вмешательство без обширных разрезов. Для хирургического лечения межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопической дискэктомии потребуется сделать надрез не более одного сантиметра. Достоинством данного метода является короткий послеоперационный период реабилитации пациента.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника относится к малоинвазивным операциям, что предполагает хирургическое вмешательство без обширных разрезов.

Симптомы заболевания

В силу того, что большая часть нагрузки приходится на поясничный отдел позвоночника, чаще межпозвоночная грыжа поражает этот отдел (около 80% случаев).

Кроме болевых симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, в период обострения отмечаются онемение конечностей, ноющие боли в стопах, пальцах ног или легкое покалывание. Это происходит из-за давления выпирающего хряща на отдельные участки спинного мозга.

Грыжа шейного и грудного отдела позвоночного столба встречается во врачебной практике намного реже.

Преимущества данного метода

Эндоскопический доступ к грыже позвоночника обеспечивает сохранность его структур, позволяет удерживать хрящевую ткань внутри позвоночного диска. За счет этого удается снизить вероятность рецидива и сохранить целостность костно-связочных структур, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Кроме болевых симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, в период обострения отмечаются онемение конечностей, ноющие боли в стопах, пальцах ног или легкое покалывание.

Операция по удалению грыжи позвоночника предполагает использование особого приспособления — эндоскопа. Прибор представляет собой трубку-канюлю, диаметр которой не превышает диаметра карандаша: до 6 мм. Внутри него имеются три канала:

  • оптический (для доступа видеозонда);
  • промывной (для подачи жидкости для промывания);
  • инструментальный (для инструмента, которым проводится операция).

Существенным преимуществом удаления межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопа является возможность проведения операции с использованием местной анестезии.

Эндоскопическая операция проводится под общим наркозом, но для пожилых пациентов применение такого метода анестезии является неоправданным риском. Главное преимущество этого метода — возможность оперирования больных с противопоказаниями к общему наркозу.

Сам инструмент проходит сквозь кожу и мышечную ткань, не оставляя рубцов вокруг нервных окончаний.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Существенным преимуществом удаления межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопа является возможность проведения операции с использованием местной анестезии.

Благодаря этому реабилитация после оперативного вмешательства проходит быстро: через сутки пациента выписывают из стационара, а спустя несколько месяцев разрешаются небольшие физические нагрузки и умеренные спортивные нагрузки.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии может стать возраст пациента, когда общий наркоз может повлечь за собой тяжелые последствия. В таком случае с учетом возможных рисков удаление межпозвоночной грыжи проводят с применением местной анестезии. Кроме того, исключено оперативное вмешательство в случае:

  • диагностики у больного сердечно-сосудистой недостаточности;
  • гипертонического криза;
  • комы;
  • беременности;
  • инфекции, наличия в области грыжи очага воспаления;
  • недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульт;
  • злокачественной опухоли в области грыжи.
    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияПротивопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии является беременность.
Читайте также:  Геморрой при беременности: что делать, как лечить

Предоперационная подготовка

Эндоскопическое удаление грыжи диска проводится после комплексного обследования, по результатам которого врач определяет возможные противопоказания. В обследование входят:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • ОАК (общий анализ крови);
  • ревмопробы;
  • гемостазиограмма (комплексный анализ показателей на свертываемость крови);
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • для женщин обязательно обследование гинеколога;
  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Пациенту запрещено принимать пищу и пить воду за 6-8 часов до операции. Кроме того, перед проведением эндоскопической дискэктомии необходимо уточнить у анестезиолога детали обезболивания. Следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний или аллергических реакций на обезболивающее средство.

Ход операции

Перед оперативным вмешательством делается рентгенологическая разметка, чтобы врач мог точно установить расположение грыжи. Для установки эндоскопа делают разрез не более 5 мм в длину.

Для предупреждения болевых ощущений больному внутривенно вводят физраствор с анальгетиком.

Преимуществом данного метода хирургического вмешательства является минимальное воздействие на мышцы и связки больного (в ходе операции рассекается только участок кожи).

Затем в полученное отверстие вставляется эндоскоп, через него вводится необходимый хирургический инструмент. Грыжа или секвестр (отделившаяся часть хрящевой ткани) удаляются через боковое межпозвоночное отверстие.

Через оптический канал эндоскопа вводится видеокамера, которая позволяет врачу наблюдать за ходом собственных действий.

Чтобы во время операции не были повреждены мышцы, врач с ассистентом раздвигают их при помощи трубочных ранорасширителей. Общая продолжительность эндоскопической дискэктомии составляет около 50 минут. На разрез кожи пациента накладывают шов.

Оперативное вмешательство проходит бескровно. По окончании процедуры пациента помещают в условия стационара, где ведется наблюдение за его состоянием в течение суток.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Грыжа или секвестр (отделившаяся часть хрящевой ткани) удаляются через боковое межпозвоночное отверстие.

Возможные послеоперационные осложнения

Хотя осложнения возникают лишь в 10% случаев, после операции по удалению межпозвоночной грыжи пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Все нарушения чувствительности конечностей и ухудшения двигательной активности происходят из-за несоблюдения режима физических нагрузок после операции. Осложнения после операции разделяют на общехирургические и специфические.

После хирургического вмешательства возможно возникновение гематомы мягких тканей на месте введения эндоскопа.

К специфическим осложнениям относят рецидив грыжи оперированного диска и рубцово-спаечный эпидурит (воспаление в пространстве между твердой оболочкой и каналом спинного мозга).

Кроме того, в послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, а также дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

В послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

Реабилитация

Чтобы после проведения эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи наступило выздоровление, врач дает пациенту ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять в течение всего реабилитационного периода.

В течение 10 дней после операции больному назначается курс противовоспалительных препаратов. Кроме того, на протяжении месяца после оперативного вмешательства больному запрещено заниматься спортом, посещать бассейн. Умеренная активность при этом в реабилитационный период не ограничена: ходьба, работа по дому.

Следует исключить нагрузки на спину, например мытье полов или выбивание ковров. Нередко прописывают носить утягивающий корсет в течение месяца после операции.

По окончании периода реабилитации необходимо приложить усилия для того, чтобы улучшить состояние позвоночника и предотвратить рецидив заболевания. Для этого необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления пресса, посещать бассейн.

Отзывы

Вероника, 31 год, Пермь: «Были постоянные ноющие боли в пояснице. Долго терпела, даже привыкла. Но по совету подруг сходила к специалисту. Там и обнаружилась позвоночная грыжа поясничного отдела.

Долго подыскивала клинику, легла на операцию. Меня порадовала посильная для моего бюджета стоимость операции. Через месяц уже вернулась к привычному образу жизни, боли прекратились. Но теперь стала осторожнее с нагрузками на позвоночник».

Андрей, 42 года, Уфа: «Моя тетя последние 10 лет страдала болями в спине, начала сгибаться при ходьбе. После обследования вариантом решения проблемы была операция по удалению грыжи. Мы рискнули и не жалеем: у тети прекратились хронические боли».

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pozvonochnika/lechenie/udalenie/endoskopicheskoe.html

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника: цена, отзывы, техника проведения, действия после удаления

После эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи уменьшается период реабилитации. Уже через две-три недели пациент может вернуться к своим обязанностям, при условии, что медиками не рекомендовано другое. Такой вид хирургии считается менее травматичным, в отличии от резекции, но требует проведения опытным специалистом.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияПоказанием к операции является сильный болевой синдром, нарушение мозгового кровообращения

Позвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночной субстанции из тела позвонка размером от нескольких миллиметров до 1,5 см. На начальной стадии заболевания стараются купировать симптомы консервативными методами.

Показания к срочной операции:

  • Наличие сильного болевого синдрома, ограничивающего движение и не проходящего после приема анальгетиков.
  • Нарушения в деятельности опорно-двигательного аппарата: онемение конечностей, паралич.
  • Отсутствие позывов и чувствительности для похода в туалет, у больного начинаются самопроизвольные испражнения.
  • Развитие острого стеноза, характеризующегося сильным сужением спинномозгового канала.
  • Нарушение мозгового кровообращения, при сильных приступообразных головных болях, потерях сознания.
  • Злокачественная артериальная гипертензия с показателями давления 180/110 и выше. В частности, такое бывает при грыже шейного отдела.
  • Секвестрация — процесс, при котором часть пульпозного тела отрывается.

Самым серьезным противопоказанием, при котором не приступают к операции, является злокачественный процесс в крови или в других органах. Это связано с тем, что после операции произойдет снижение иммунитета и больному будет сложнее одновременно бороться с опухолью и восстанавливаться после хирургии. Онкологические заболевания могут резко прогрессировать.

Еще одним не менее опасным противопоказанием являются заболевания крови, связанные с инфицированием или плохой свертываемостью.

Подготовка и техника проведения операции

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияПеред операцией делается снимок на КТ, чтобы определить точное место грыжи

Прежде чем приступить к удалению выпячивания в позвоночнике, нейрохирург должен выбрать правильную тактику. Для этого пациент обязательно проходит несколько видов обследования, в ходе которых выясняются противопоказания и общее состояние здоровья. Диагностика проходит в несколько этапов.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить расширенный снимок позвоночного столба со всеми тканями. Хорошо видно в проекции имеющееся выпячивание. Специалисты определяют его стадию и размер, подтверждают необходимость операции.
  2. Миелография. Дает возможность оценить состояние спинного мозга, наличие поражения в субарахноидальном пространстве.
  3. Обзорный и функциональный рентген. Позволяет просматривать любые дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, выяснить причину, вызвавшую разрушение сустава.
  4. Сдача лабораторных анализов. По их результатам специалисты определяют, есть ли в организме воспалительный процесс, вызванный дегенеративными изменениями в позвоночнике или сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

При подозрении на онкологию обязательно берут ткань на биопсию с помощью пункции из тела позвоночного столба.

В зависимости от типа и стадии заболевания выбирается метод хирургического вмешательства.

Методика удаления грыжи эндоскопом

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияЭндоскоп позволяет менее травматично провести операцию, не затрагивая окружающие ткани

Раннее для удаления выпячивания из тела позвоночника использовали резекцию. На данный момент усовершенствована tessys технология эндоскопического удаления грыж межпозвоночных дисков. Она является менее травматичной. Сопровождается чрескожным проколом и введением внутрь аппарата с двумя каналами: высокоточная оптика и рабочий инструмент.

Используется эндоскоп 7 мм в диаметре. Во время ввода иглы оптика наблюдает за ее движением внутри тканей позвоночника, а также после выхода из них.

В этот момент выполняется частичное удаление выпячивания или секвестра. Таким образом освобождаются нервные окончания, боль постепенно отступает.

При правильно проведенной терапии межпозвоночный диск сможет снова выполнять амортизирующие свойства.

В момент проведения эндоскопической операции межпозвонковой грыжи не затрагиваются спинные мышцы и не проводится резекция костной ткани. В результате оперированное место остается стабильным.

Особенности реабилитационного периода

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияАнтибиотики принимают после операции для предотвращения воспаления и нагноения

Чтобы пройти правильный восстановительный курс после удаления грыжевого новообразования в позвоночнике, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.

  • Регулярно принимать нестероидные препараты по индивидуально составленной схеме: Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен и другие. Лекарства можно вводить внутримышечно или принимать перорально.
  • Антибиотики широкого спектра действия или предназначенные для лечения позвоночника: Доксициклин, Офлоксацин, Амоксициллин. Обычно нужно пить два-три раза в день по 1 таблетке. Если назначены инъекции, их проводят утром и вечером.
  • Пробиотики и бифидобактерии. Являются обязательной частью терапии. Принимаются по 1-2 капсулы ежедневно на протяжении всего лечения антибиотиками. Назначают препараты Омез, Аципол, Линекс и другие.
  • Противовоспалительные средства прописывают, если в ходе операции возникли осложнения или грыжа преобразовалась в секвестральную. Такие препараты выбирает исключительно врач в дозировке, соответствующей весу пациента.
  • Местные средства. Для обработки раны от эндоскопа используются антисептики: Мирамистин, раствор бриллиантовой зелени, перекись водорода. Также могут быть назначены мази и средства для растирания. Но их допускается применять только после снятия швов с рубца и при одобрении специалистом
Читайте также:  Аппендикс: расположение, строение и функции

Не следует самостоятельно использовать мази Фастум-Гель, Дип Рилиф, Найз. При грыже позвоночных дисков они не избавят от болевого синдрома. Допустимы только после эндоскопии как средства утоляющие ноющую боль.

Общие рекомендации

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операцияПервый месяц после операции рекомендуется носить бандаж

Помимо приема лекарственных препаратов необходимо следить за нагрузкой на позвоночник. Запрещены поднятия тяжестей весом более 1 кг. В противном случае может возникнуть повторное выпячивание межпозвоночного диска.

Также может быть ограничено время пребывания в сидячем положении сроком от 6 часов. Однако такое противопоказание бывает крайне редко, обычно после операции, проведенной на осложненную форму грыжи позвоночника.

На протяжении месяца рекомендуют ношение функционального бандажа. Какую разновидность выбрать, подскажет врач. Все зависит от отдела позвоночника.

Отзывы пациентов

Пациенты часто оставляют хорошие отзывы об эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника.

Олег, 56 лет, Москва. Месяц назад удалил межпозвоночную грыжу поясничного отдела эндоскопом. Операция прошла успешно, рубца практически не видно. Неделю назад вышел на работу, никаких осложнений и болей пока не обнаружил.

Антонина, 45 лет, Саратов. Ездила на удаление в другую страну, так как там посоветовали компетентного специалиста. Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника за границей 150 000 рублей. Результатом довольна. Живу после хирургии без болей уже больше года.

Марина, 66 лет, Сургут. Из-за травмы после автомобильной катастрофы мне пришлось оперировать грыжу межпозвоночного диска, так как она перешла в процесс обострения и был велик риск паралича. Назначили эндоскопическую хирургию. Восстановляла подвижность около трех месяцев, спустя полгода уже были разрешены небольшие физические нагрузки.

Эндоскопия подразумевает различные техники проведения малоинвазивной операции. Из-за этого риск осложнений и других последствий минимален. Опасность для дальнейшей функции опорно-двигательного аппарата возможна, если помимо грыжи у пациента наблюдались другие заболевания, являющиеся противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.

Источник: https://NogoStop.ru/spina/kak-proxodit-endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство по извлечению выпавшего фрагмента ядра межпозвоночного диска, который приводит к компрессии корешков и спинномозговых нервов, вызывая боль.

Операция занимает, в среднем, 1 час и выполняется с применением современного эндоскопического оборудования, а также микроинструментов. Болевой синдром проходит сразу после вмешательства, а подвижность возвращается уже через 2-3 часа.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника можно назвать «закрытой» операцией, поскольку она не требует открытого разреза. Грыжа межпозвонкового диска удаляется трансфораминальным доступом (TESSYS), то есть через небольшой (7-8 мм) прокол на коже, который быстро заживает.

Сегодня в ряде обращений по поводу грыжи шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника такой метод хирургического лечения является наиболее предпочтительным, а иногда и единственно возможным.

Грыжа возникает, когда разрывается фиброзное кольцо вокруг межпозвонкового диска. В этом случае происходит смещение ядра диска — он выпадает в спинномозговой канал.

Нередко вместе с болью в спине или шее проявляется и сопутствующая симптоматика грыжи межпозвоночного диска: онемение, слабость конечностей, дисфункция органов мочеполовой системы и др.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника позволяет аккуратно и нетравматично извлечь выпавший фрагмент диска — предотвратить атрофию мышц, паралич, а также другие инвалидизирующие последствия болезни.

Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника?

Для определения тактики лечения нужна консультация нейрохирурга. Затем пациент проходит обязательное предоперационное обследование, которое поможет выявить риски и противопоказания, если они есть.

Эндоскопическая операция на позвоночнике выполняется под общей или местной анестезией. Во втором случае во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании — может рассказывать о своих ощущениях врачу.

На этапе предоперационной рентгенологической разметки нейрохирург точно определяет расположение грыжи межпозвоночного диска и делает разрез на коже 7-8 мм. В него врач устанавливает эндоскопическую канюлю.

Хороший визуальный контроль за ходом операции обеспечивает миникамера, встроенная в эндоскоп. Изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением в двух проекциях.

Таким образом, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника исключает повреждение здоровых тканей: сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, костно-хрящевых структур. Продолжительность операции — от 30 до 90 минут.

Восстановление после эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Поскольку травмирование тканей при такой операции минимально, а длина разреза на коже составляет всего 7 мм, восстановление проходит легко и быстро. Таким образом удается избежать строгого постельного режима и длительной нетрудоспособности.

Уже через 2 часа после эндоскопической операции на позвоночнике пациент может сидеть или даже самостоятельно передвигаться по палате. Срок госпитализации, когда пациент находится под присмотром лечащего врача и медицинских сестер, составляет всего 1 сутки.

Боль в позвоночнике проходит сразу после операции. А вот неврологическая симптоматика — слабость и онемение конечностей — может проходить долго, а иногда парез уже необратим.

Все зависит от того, насколько долго пациент испытывал боль при грыже, не получая необходимого лечения, а также от степени компрессии спинномозговых корешков и их деформации.

Специфический уход за раной не требуется — достаточно один раз в 2-3 менять антисептическую повязку и следовать рекомендациям нейрохирурга. Единственный шов снимается на 10 день после операции.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Почему если у пациента есть выбор: сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника или «открытую», то лучше выбрать первый вариант? Преимущества метода:

  • Эндоскопическая операция на позвоночнике — минимально инвазивный метод, который, по сравнению с открытыми операциями, практически исключает травмирование тканей, кровопотери, рубцы.
  • Хороший эстетический результат, отличное решение для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным или гипертрофическим рубцам.
  • Пациенту достаточно 1 сутки госпитализации, после чего врач может выписать его домой.
  • Быстрое восстановление — в 3 раза короче по сравнению с открытой операцией, не требуется кардинальная перемена образа жизни.
  • Операция проходит под общей или местной анестезией.
  • Высокая контролируемость при минимальных рисках.
  • Исключена вероятность повреждения мышц — внутримышечного фиброза.
  • В некоторых случаях позволяет избежать установки кейджей, имплантов, дополнительных фиксирующих металлоконструкций, особенно при удалении грыжи шейного отдела.
  • Минимальная вероятность рецидива грыжи и осложнений.
  • В ходе операции исключена вероятность повреждения спинного мозга, которое может привести к инвалидности.

Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Ценаоперации зависит от ряда факторов:

  • индивидуально подобранной методики, необходимых дополнительных манипуляций;
  • локализации грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, фораминальная / экстрафораминальная);
  • срочности хирургического вмешательства (стоимость экспресс-анализов выше);
  • типа анестезии;
  • срока пребывания в палате (обычно составляет 1 сутки, но по желанию пациента его можно продлить).

Точную стоимость эндоскопического удаления грыжи позвоночника можно узнать после консультации нейрохирурга, когда доктор изучит снимки МРТ, историю болезни и определит тактику лечения. Позвоните по телефону (812) 320-70-00 или оставьте заявку на обратный звонок через сайт, чтобы мы могли сориентировать вас по прайсу. Для определения метода и стоимости лечения вы можете отправить нейрохирургу снимки МРТ архивом с диска (качество не ниже 1,5 тесла), заключение, а также описание жалоб через специальную форму на этой странице сайта.

Не забудьте заглянуть в раздел с акциями и специальными предложениями отделения спинальной нейрохирургии.

Снятие швов, перевязки, наблюдение врача после хирургического вмешательства входят в стоимость операции и отдельно не оплачиваются.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

В клинике им. Н.И. Пирогова на Васильевском острове в Санкт-Петербурге накоплен многолетний успешный опыт лечения пациентов с разнообразными дегенеративными заболеваниями позвоночника: остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз. Нередко к нам обращаются пациенты, которые уже перенесли оперативное вмешательство, но результатом остались недовольны.

В нашем центре спинальной нейрохирургии внедрен принцип хирургии «одного дня» (fast track-spinal neurosurgery). Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Читать отзывы о нейрохирургическом лечении в клинике им. Н.И. Пирогова.

Источник: https://pirogovclinic.ru/otdeleniya/otdelenie-neyrokhirurgii-pozvonochnika/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector