Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

  • Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферментыВсе органы и подсистемы человеческого организма взаимосвязаны, а их работа во многом зависит от уровня гормонов.
  • Часть таких активных веществ синтезируется в поджелудочной железе и оказывает влияние на многие важные процессы.
  • Благодаря достаточному количеству вырабатываемых органом гормонов осуществляются эндокринные и экзокринные функции.

Клетки поджелудочной железы и продуцируемые ими вещества

Поджелудочная железа состоит из двух частей:

  • внешнесекреторная или экзокринная;
  • эндокринная.

Основные направления функционирования органа:

  • эндокринная регуляция организма, которая происходит благодаря синтезу большого числа секретов;
  • переваривание пищи за счет работы ферментов.

Старение организма способствует развитию в органе физиологических изменений, приводящих к модификации установленной взаимосвязи между его составляющими.

Внешнесекреторная часть включает в себя небольшие по размеру дольки, сформированные из панкреатических ацинусов. Они являются главными морфофункциональными единицами органа.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Структура ацинусов представлена мелкими вставочными протоками, а также активными зонами, вырабатывающими большое количество пищеварительных ферментов:

  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • липазу;
  • амилазу и другие.

Эндокринная часть сформирована из панкреатических островков, находящихся между ацинусами. Второе их название – островки Лангерганса.

Каждые из таких клеток отвечают за выработку определенных активных веществ:

  1. Глюкагон – его производят альфа-клетки. Влияет на повышение показателя гликемии.
  2. Инсулин. За синтез такого важного гормона ответственны бета-клетки. Инсулин способствует утилизации излишков глюкозы и удерживает нормальный уровень этого показателя в крови.
  3. Соматостатин. Он производится D-клетками. В его функцию входит координация внешней и внутренней секреторной функции железы.
  4. Вазоактивный интестинальный пептид – вырабатывается за счет функционирования D1-клеток.
  5. Полипептид панкреатический. Производство его входит в зону ответственности PP-клеток. Он контролирует процесс желчеотделения и содействует обмену белковых элементов.
  6. Гастрин и соматолиберин, входящие в состав некоторых клеток железы. Они влияют на качество сока желудка, пепсина и соляной кислоты.
  7. Липокаин. Такой секрет производится клетками протоков органа.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Механизм гормонального действия и функции

Потребность организма в нормальном количестве выработки гормонов равнозначна необходимости в обеспечении кислородом и питанием.

Основные их функции:

  1. Регенерация и рост клеток.
  2. Каждое из таких активных веществ влияет на обмен и получение из поступившей пищи энергии.
  3. Регулировка уровня кальция, глюкозы и других немаловажных микроэлементов, содержащихся в организме.

Вещество гормона C-пептид является частицей молекулы инсулина, во время синтеза которой она проникает в кровеносную систему, отрываясь от родной клетки. На основе концентрации вещества в крови диагностируется тип сахарного диабета, наличие новообразований и патологий печени.

Излишнее количество или же, наоборот, недостаток гормонов приводит к развитию различных заболеваний. Именно поэтому важно контролировать синтез таких биологически активных веществ.

Глюкагон

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

  1. Уровень глюкагона растет на фоне стрессов, диабета, инфекций, хронических поражений почек, а понижается вследствие фиброза, панкреатита или резекции тканей поджелудочной железы.
  2. Предшественником этого вещства считается проглюкагон, активность которого начинается под влиянием протеолитических ферментов.
  3. Органы, на которые воздействует глюкагон:
  • печень;
  • сердце;
  • поперечнополосатые мышцы;
  • жировая ткань.

Функции глюкагона:

  1. Приводит к ускорению распада гликогена в клетках, составляющих скелетные мышцы, и гепатоцитах.
  2. Способствует росту показателя сахара в сыворотке.
  3. Выполняет ингибирование биосинтеза гликогена, создавая резервное депо для молекул АТФ и углеводов.
  4. Расщепляет имеющийся нейтральный жир до жирных кислот, способных выступать в роли источника энергии, а также трансформироваться в некоторые кетоновые тела. Такая функция является наиболее важной при диабете, поскольку недостаток инсулина почти всегда связан с повышением концентрации глюкагона.

Перечисленные эффекты полипептида способствуют стремительному подъему в крови значений сахара.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Инсулин

Этот гормон считается основным активным веществом, производимым в железе. Выработка происходит постоянно, вне зависимости от приема пищи. На биосинтез инсулина влияет концентрация глюкозы. Молекулы ее способны свободно проникать в бета-клетки, подвергаясь в дальнейшем последующему окислению и приводя к образованию небольшого количества АТФ.

В результате такого процесса клетки заряжаются положительными ионами благодаря выделившейся энергии, поэтому начинают выбрасывать инсулин.

Образованию гормона способствуют следующие факторы:

  1. Рост уровня глюкозы в крови.
  2. Потребление пищи, которая содержит в своем составе не только углеводы.
  3. Влияние некоторых химикатов.
  4. Аминокислоты.
  5. Повышенное содержание кальция, калия, а также рост показателей жирных кислот.

Снижение количества гормона происходит на фоне:

  • излишка соматостатина;
  • активизации альфа-адренергических рецепторов.

Функции:

  • регулирует обменные механизмы;
  • активизирует гликолиз (распад глюкозы);
  • образует запасы углеводов;
  • подавляет синтез глюкозы;
  • активизирует формирование липопротеинов, высших кислот;
  • подавляет рост кетонов, выступающих в роли токсинов для организма;
  • принимает участие в процессе биопродукции белков;
  • предотвращает проникновение в кровь жирных кислот, снижая тем самым риск возникновения атеросклероза.

Видеоматериал о функциях инсулина в организме:

Соматостатин

Вещества являются гормонами гипоталамо-гипофизарной системы, а по особенностям своего строения относятся к полипептидам.

Основные их задачи:

  1. Угнетение биопродукцииГормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты рилизинг-гормонов гипоталамуса, что вызывает понижение синтеза тиреотропина. Такой процесс улучшает функционирование щитовидной и репродуктивной железы, нормализует обмен веществ.
  2. Понижает влияние на ферменты.
  3. Замедляет производство ряда химических веществ, включая инсулин, глюкагон, серотонин, гастрин и некоторые другие.
  4. Подавляет циркуляцию крови в пространстве за брюшиной.
  5. Снижает содержание глюкагона.

Полипепдид

Секрет состоит из 36 аминокислот. Секреция гормона производится клетками, занимающими в поджелудочной железе место в районе головки, а также на эндокринных участках.

Функции:

  1. Замедляет внешнесекреторнуюГормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты функцию благодаря понижению концентрации трипсина, а также некоторых ферментов, содержащихся в двенадцатиперстной кишке.
  2. Влияет на уровень и структурные характеристики гликогена, производимого в клетках печени.
  3. Расслабляет мускулатуру желчного пузыря.

Повышение уровня гормона происходит под влиянием таких факторов, как:

  • продолжительное голодание;
  • потребление продуктов, обогащенных белками;
  • физические нагрузки;
  • гипогликемия;
  • гормоны системы пищеварения.

Понижение уровня происходит из-за введения глюкозы или на фоне соматостатина.

Гастрин

Это вещество относится не только к поджелудочной железе, но и к желудку. Под его контролем находятся все активные вещества, принимающие участие в пищеварении. Отклонения в его производстве от нормы усугубляют неправильную работу желудочно-кишечного тракта.

Разновидности:

  1. Большой гастрин – имеет в распоряжении 4 аминокислоты.
  2. Микро – состоит из 14 аминокислот.
  3. Малый – в его наборе присутствует 17 аминокислот.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Виды анализов на гормоны

Для определения уровня гормонов проводятся различные анализы:

  1. Диагностические пары. Исследование крови выполняют не только с целью выявления активных веществ, вырабатываемых в органах, но и для уточнения показателей гормонов гипофиза.
  2. Стимуляционные пробы, подразумевающие введение веществ, приводящих к активизации работы пораженных тканей. Отсутствие роста гормона означает развитие поражения самого органа.
  3. Супрессивные пробы, заключающиеся во введении в кровь блокаторов деятельности желез. На изменение уровня гормона будут указывать отклонения в работе железы на фоне проведенной манипуляции.
  4. Биохимия, позволяющая определить уровни многих показателей, включая кальций, калий, железо.
  5. Анализ крови на ферменты.

Кроме вышеперечисленных анализов, пациенту могут быть назначены дополнительные обследования, позволяющие поставить верный диагноз (УЗИ, лапаротомия и другие).

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/endocri/gormony-podzheludochnoj-zhelezy.html

Ферменты поджелудочной железы: виды и функции, симптомы снижения уровня

Пищеварительный процесс и усваивание питательных веществ из еды происходит благодаря продуцируемому поджелудочной железой панкреатическому соку, поступающему в кишечник. В панкреатическом секрете содержатся ферменты, которым принадлежит ведущая роль в переваривании пищи.

Механизм выработки, виды и функции

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции, поскольку вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и гормоны – инсулин, глюкагон и липокаин.

Инсулин и глюкагон регулируют углеводный обмен, а гормоноподобное вещество липокаин отвечает за биохимические процессы в печени.

Гормоны также присутствуют в панкреатическом соке и поддерживают нормальное пищеварение в тонком кишечнике.

При поступлении пищевого кома в 12-перстную кишку поджелудочной железе передается импульс, на который она отвечает выбросом необходимого объема панкреатического секрета. В нем содержатся ферменты поджелудочной железы в неактивной форме – проферменты.

Проток, по которому панкреатический сок продвигается в 12-перстную кишку, носит название Вирсунгиева протока и располагается по всей длине железы. Он заканчивается в задней части ПЖ сфинктером Одди. У большинства людей Вирсунгиев проток соединяется с холедохом, общим желчным протоком, и выходит в 12-перстную кишку.

Желчный пузырь реагирует на поступившую пищу выбросом желчи, которая смешивается в общем протоке с поджелудочным соком. После этого начинается активация ферментов для переработки жиров, белков и углеводов. Под воздействием ферментативных веществ сложные углеводы расщепляются до глюкозы, белки – до аминокислот, жиры – до жирных кислот и глицерина.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Ферменты поджелудочной железы выполняют наибольший объем работ по перевариванию пищи. Обработанная ферментами пища поступает в тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ через кишечные стенки в кровь, доставляющую их к органам и тканям организма.

Поскольку вырабатываемые поджелудочной железой ферменты работают там, где пищеварительный процесс наиболее интенсивен, любые нарушения в органе сказываются на самочувствии человека.

Возникают проблемы с кишечником (расстройство стула), наблюдаются диспептические проявления – метеоризм, вздутие живота и тошнота.

Вследствие нехватки панкреатических ферментов ряд продуктов не усваивается, и развивается панкреатит.

Протеаза

Существует 3 основных вида ферментов – амилаза, липаза и протеаза. Амилазы расщепляют крахмал и углеводы, задачей липазы является гидролиз жиров, а протеаза отвечает за расщепление белка.

В группу протеаз входят экзопептидазы, расщепляющие в белках и пептидах внешние пептидные связи, и эндопептидазы, отвечающие за гидролиз внутренних белково-пептидных связей. К экзопептидазам относится карбоксипептидаза А и В – протеолитические ферменты, разрывающие пептидные связи и входящие в состав панкреатического секрета.

Эндопептидазы – это пепсин, гастриксин и химозин, которые выделяет слизистая желудка, и проферменты ПЖ трипсин, химотрипсин и эластаза. Желудочные ферменты активно расщепляют молекулы белков, катализируя соляную кислоту до 95%.

Далее в работу включаются поджелудочные ферменты, дорасщепляя белки в кишечнике. Сначала трипсин, химотрипсин и эластаза расщепляют крупные белковые молекулы до более мелких – пептидов. Затем под действием карбоксипептидазы происходит гидролиз пептидов до аминокислот, которые всасываются кишечной стенкой.

Панкреатический сок содержит 6 типов протеаз, которые отличаются строением активного центра:

  • сериновый;
  • треониновый;
  • цистеиновый;
  • аспартильный;
  • металлопротеазный;
  • глютаминовый.

Нужно отметить, что протеазы входят в состав большинства препаратов с ферментами, применяемыми для восстановления функции поджелудочной железы и устранения негативных симптомов.

Амилаза

Амилолитические ферменты ПЖ расщепляют крахмалсодержащие продукты до простых сахаров, называемых олигосахаридами. Именно благодаря амилазе появляется характерное сладковатое послевкусие после употребления крахмалистых продуктов – например, риса или картошки. Данный фермент присутствует и в слюне, под действием которой стартует пищеварительный процесс.

Читайте также:  Симптомы аппендицита у подростков - подробная информация

В ротовой полости крахмал расщепляется до декстрина, в результате обработки полисахаридов желудочным соком образуется декстрин и мальтоза. Завершающим этапом является расщепление углеводов в 12-перстной кишке на глюкозу и фруктозу под действием Y-амилазы.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

К амилолитическим ферментам относится и лактаза, расщепляющая лактозу (молочный сахар), содержащийся в молочных продуктах.

Ферментная недостаточность амилазы может свидетельствовать о развитии ряда патологий: панкреатита, эпидемического паротита (свинки), сахарного диабета и опухолей поджелудочной железы.

Липаза

Липолитические ферменты выполняют функцию катализатора гидролиза липидов и расщепляют поступивший в организм жир. Липаза активизируется в кишечнике и разлагает жирные продукты на глицерин и высшие жирные кислоты.

Данный фермент подразделяется на гидрофильную и гидрофобную части, работающие исключительно на водно-жировой поверхности.

Поэтому обязательным условием для переваривания жиров является их раздробление на мелкие фрагменты желчью – таким образом площадь соприкосновения с липазой увеличивается.

Повышенный уровень липазы в анализе крови наблюдается при различных патологиях ЖКТ и почек, болезнях обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение), перитоните, свинке. В ряде случаев показатель липазы повышается в результате длительного лечения барбитуратами, наркотическими анальгетиками, Гепарином и Индометацином.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Если липазы в организме не хватает, то причиной может быть снижение функции поджелудочной железы, кистозный фиброз (муковисцидоз), развитие злокачественного новообразования в любом органе, кроме ПЖ. Иногда низкий уровень липазы обусловлен несбалансированным питанием с преобладанием жирных продуктов.

Диагностика и симптомы снижения экзокринной функции

Чтобы определить, какие ферменты не вырабатывает поджелудочная железа в достаточном объеме, проводятся лабораторные тесты. По результатам анализов крови, мочи и кала, инструментальных исследований, а также с учетом имеющихся симптомов могут назначаться ферментные препараты.

Нормы содержания ферментов таковы:

  • кровь: амилаза – 29-99, липаза – 22-66, трипсин – 19.7 – 30.3 мг/л;
  • сыворотка крови: эластаза – 01 – 4 нг/мл;
  • моча: амилаза (диастаза) – max 100 ед/л;
  • копрограмма: эластаза – от 200 мкг/г.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферментыПанкреатические ферменты вырабатываются в ацинарных клетках поджелудочной железы, затем через мельчайшие канальца они попадают в более крупные протоки, образующие основной проток – Вирсунгов

Дефицит ферментов ПЖ приводит к серьезным нарушениям пищеварительной функции и работы организма в целом. В случае избыточной выработки энзимов диагностируется острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Снижение синтеза ферментов означает переход заболевания в хроническую форму.

К воспалительно-деструктивным изменениям в ПЖ и замещению железистой ткани фиброзной могут приводить следующие причины:

  • переедание и злоупотребление жирной едой, алкогольными напитками;
  • наличие новообразований – кист, опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), фиброза;
  • патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей;
  • хирургические операции на поджелудочной железе.

При дефиците ферментов возникает ряд характерных признаков:

Как проверяют поджелудочную железу

  • полифекалия (большие объемы выделяемого кала);
  • кашеобразный, жидкий стул сероватого цвета с блестящей, маслянистой поверхностью и неприятным запахом;
  • наличие в кале непереваренных фрагментов пищи;
  • ощущение переполненности желудка и тошноты, изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм, бурление в животе;
  • похудение, анемия, слабость, бессонница и головная боль;
  • боль в животе после еды;
  • непереносимость жирных и острых продуктов.

Поскольку в первую очередь снижается синтез липазы, одним из первых появляется расстройство стула – он становится вязким или полужидким. Стоит отметить, что симптомы практически одинаковы как при избытке ферментов, так и при недостатке. Однако в случае чрезмерной выработки энзимов может повышаться температура тела, а болевой синдром приобретает резкий, выраженный характер.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферментыНарушение внешнесекреторной функции ПЖ требует обязательного лечения, поскольку может приводить к развитию таких грозных заболеваний, как панкреонекроз, язва желудка, гепатит и цирроз

Ферментсодержащие лекарства

Ферменты для поджелудочной железы назначаются по результатам обследования и на основании имеющихся симптомов. Схема приема и дозировки зависят от возраста и веса больного, а также от формы заболевания.

В заместительной ферментной терапии используются препараты, в состав которых входят липаза, амилаза и трипсин. Это, в первую очередь, Панкреатин и его производные – Креон, Мезим Форте, Пангрол, Панцитрат и пр.

Наиболее часто врачи рекомендуют принимать Креон, поскольку он лучше усваивается и имеет значительные преимущества. Креон выпускается не в таблетках, а в капсулах с двойной защитой.

Каждая капсула содержит множество мини-микросфер, которые не разрушаются под агрессивным воздействием соляной кислоты желудка и доходят к месту назначения – в кишечник.

Кроме этого, в состав Креона входит диметикон, уменьшающий газообразование.

Ряд препаратов имеет комбинированный состав, дополненный компонентами желчи. Их назначают при сопутствующих нарушениях работы печени и желчного пузыря. К комбинированным лекарствам относится Фестал, Дигестал, Котазим Форте, Энзистал.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферментыЮниэнзим на основе растительного фермента папаина способствует полноценному перевариванию белков, жиров и углеводов, обладает адсорбирующим, послабляющим и подавляющим газообразование действием

При остром панкреатите сначала применяются ингибиторы ферментов, подавляющие активность поджелудочной железы – Соматостатин, Контрикал, Ингитрил, Глюкагон, Гордокс и др. После купирования острых симптомов переходят на прием ферментсодержащих лекарств.

В случае погрешностей в питании или при слабовыраженных симптомах панкреатита могут использоваться растительные ферменты – например, Ораза, Пепфиз, Юниэнзим, Вобэнзим, Солизим, Абомин.

При лактазной недостаточности назначаются препараты, которые расщепляют лактозу до простых сахаров, – Лактаза, Тилактаза, Лактраза.

Польза диеты

Чтобы получить максимальный эффект от лечения ферментными средствами, необходим правильный режим питания. В его основе лежат принципы диеты №5, значительно ускоряющие выздоровление:

  • дробность – количество приемов пищи в день не менее 5-ти;
  • вес одной порции не должен превышать 200 гр.;
  • все блюда готовятся на пару, в духовке или варятся;
  • температура еды – примерно 35-40°;
  • жирное, жареное, алкоголь – под запретом.

Рекомендованы к употреблению паровые мясо и рыба нежирных сортов, куриные яйца, гречка, овсянка, яблоки, бананы и творог.

Для восстановления функции поджелудочной железы посредством ферментных препаратов необходимо пройти обследование. На основании результатов для каждого пациента подбирается индивидуальная лечебная схема и дозировка лекарств.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/fermenty-podzheludochnoj-zhelezy

Гормоны поджелудочной железы: биохимия и синтез гликогена, функция ферментов

Все процессы в организме человека регулируются с помощью центральной нервной системы и гормонов, которые вырабатываются эндокринными органами. Отлаженные механизм позволяет быстро адаптироваться к внешним и внутренним негативным факторам.

Поджелудочная железа – уникальный орган, которые принимает не только участие в процессах пищеварения, но и предстает своеобразной «фабрикой», синтезирующей необходимые вещества для нормальной жизнедеятельности.

Внутренний орган состоит из эндокринной части, которая способствует продуцированию ферментов пищеварения и панкреатических островков, где синтезируются гормоны поджелудочной железы. Они помогают регулировать углеводный, белковый и жировой обмен.

Даже незначительный сбой в функционировании органа может привести к серьезным последствиям. Дефицит или избыток гормонов нарушают работу внутренних органов.

Основные гормоны, синтезируемые поджелудочной железой

Главный гормон, который способна секретировать поджелудочная железа – это инсулин. Он представляет собой полипептид, который включает в свой состав 51 аминокислоту. За его синтезирование отвечают бета-клетки, располагающиеся в панкреатических островках.

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Если нарушается такая «биохимия» в организме человека, то наблюдается рост сахара в крови, что увеличивает вероятность развития сахарного диабета в несколько раз.

Белковый гормон инсулин активизирует секрецию жирных кислот. Влияет на продуцирование веществ ЖКТ, гормонов роста и эстрогенов.

Помимо инсулина поджелудочная железа синтезирует следующие вещества:

  • Гастрин.
  • Амилин.
  • Панкреатический полипептид.
  • Глюкагон.
  • С-пептид.

Липокаин может рассматриваться как второй гормон, вырабатываемый внутренним органом (помимо инсулина). Он тормозит развитие жировой инфильтрации печени, стимулирует липотропный обмен.

Функции гормональных веществ

Гормоны поджелудочной железы и их функции, анализы на ферменты

Небольшое количество глюкозы всегда содержится в печени и мышцах, это является стратегическим запасом для организма человека. Этот запас представлен в виде гормона гликогена, который при надобности трансформируется в исходное состояние. Иными словами, преобразуется в глюкозу. Синтез гликогена происходит в печени, лейкоцитах и мышечной ткани. Гормон – главная форма существования углеводов в человеческом организме.

Глюкагон – еще одно вещество поджелудочной железы. Он помогает расщепляться гликогену, чтобы высвободилась глюкоза; способствует расщеплению липидов, вследствие чего в жировых клетках возрастает ферментированная липаза.

Функции соматостатина:

  1. Снижает концентрацию глюкагона.
  2. Замедляет выведение желудочного сока.
  3. Замедляет синтезирование соляной кислоты.
  4. Угнетает выработку панкреатических ферментов.
  5. Снижает объем крови в брюшной полости.

Панкреатический полипептид был выявлен сравнительно недавно. Влияние эндокринного гормона до конца не изучено.

Большинство ученых сходятся во мнении, что вещество способствует «экономии» пищеварительных панкреатических ферментов.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Лабораторное исследование поджелудочной железы

Анализ на ферменты поджелудочной железы – это анализ крови, который обеспечивает выявление всех нарушений разнообразного патогенеза в работе и состоянии внутреннего органа. Он применяется для диагностики заболеваний поджелудочной железы.

В эндокринологии данное исследование имеет несколько показаний. Назначается при клинических симптомах болезней внутреннего органа, также рекомендуется при подозрении на гипофункцию или гиперфункцию поджелудочной железы.

Результаты обследования помогают оценить функциональность внутреннего органа, степень имеющихся повреждений; дифференцировать болезнь от других заболеваний. Кроме того, анализ рекомендуется для наблюдения за больными с хроническим панкреатитом, желчекаменной болезнью и др. недугами; выявить опухолевые новообразования в поджелудочной.

Анализ проводится для взрослого и ребенка. Особой подготовки не существует. Главное – нельзя курить за 30 минут до забора крови. В качестве биологического материала используется венозная жидкость.

Определяется содержание следующих показателей:

  • С-пептид определяется с помощью ферментного исследования.
  • Определение сахара в плазме крови.
  • Липаза определяется колориметрическим способом.
  • Амилаза общая в сыворотке крови, билирубин общий, патобиохимия холинэстеразы.
  • С-реактивный белок.
Читайте также:  В чем польза бифидобактерий и их коллег – лактобактерий

Если по результатам расшифровки увеличена активность ферментов железы, возрос уровень реактивного белка, то это говорит об острой форме панкреатита. Патологический уровень сахара и С-пептида указывает на дисфункцию внутреннего органа.

Проверка поджелудочной железы назначается в следующих случаях:

  1. Подозрение на опухоль.
  2. При симптоматике вероятного поражения органа (боль в верхнем отделе живота, рвота, изменение цвета стула – эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном нарушении, вплоть до расстройства всасывания питательных веществ в кишечнике).
  3. Если инструментальные методы диагностики показали структурные изменения внутреннего органа.
  4. При наличии наследственного фактора к патологиям органа.
  5. Профилактическое обследование.

Дополнительно могут назначаться другие исследования, например, гемотест, ультразвуковое исследование, компьютерная томография органов брюшной полости.

Это необходимо для того чтобы исключить вероятные патологии других внутренних органов и систем, уточнить патогенез патологических процессов в организме.

Итоги обследования анализируются с учетом симптомов, продолжительности патологии, сопутствующих недугов.

Гормоны, вырабатываемые поджелудочной, влияют на все аспекты жизнедеятельности человеческого организма. Они должны участвовать во многих процессах, чтобы поддерживать нормальную работу органов и систем. Все в организме взаимосвязано, поэтому немаловажное значение имеют и другие гормоны.

Тироксин вырабатывается щитовидной железой. Он воздействует на показатели артериальное давление человека, способствуя его повышению. Физиология, энергичность, подвижность также зависят от концентрации вещества в крови.

Дефицит приводит к избыточному весу, постоянной усталости, ломкости волос и ногтей, пониженному давлению и пр. симптомам.

Для лечения фармакология предлагает синтетические препараты, которые включают в свой состав искусственный тироксин.

Гормон адреналин вырабатывается в надпочечниках. При избытке вещества оказывается влияние на психическое и физическое состояние. При увеличении концентрации возрастает артериальное давление, что будет являться большим риском инфаркта, если в анамнезе проблемы с сердечно-сосудистой системой; резко понижается содержание сахара в организме.

Гормоны, которые синтезируются поджелудочной железой, необходимы для поддержания нормальной работы организма. Если наблюдается их дефицит или избыток, то требуется коррекция уровня веществ с помощью медикаментов и питания.

Информация о гормонах поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Источник: https://diabeta-net.ru/analyzes/gormony-podjelydochnoi-jelezy-biohimiia-i-sintez-glikogena-fynkciia-fermentov.html

Анализы на гормоны поджелудочной железы

Заболевание поджелудочной железы имеет для человека серьезное значение. Острая или хроническая форма панкреатита, это в настоящее время не редкость и причиной этому:

  • употребление алкогольной продукции;
  • курение;
  • неправильное и не совсем здоровое употребление еды;
  • неправильные диетические схемы сброса лишнего веса.

прием у врача-гастроэнтеролога

Также, возникновению патологии способствует сахарный диабет и онкологические заболевания.

Опасное при панкреатите, это возникновение побочных проблем при острой фазе развития, которые приводят к некрозу и летальному исходу.

Поэтому каждый человек обязан знать, как проверить поджелудочную железу и предотвратить развитие заболевания. Ведь не допустить развитие патологии органа намного легче, чем потом попытаться вылечить.

Общие правила подготовки к анализам

Для определения заболевания сдаются анализы, тем более при подозрении на панкреатит. Как обследовать поджелудочную железу и получить правильные анализы после диагностики организма? Это щепетильный вопрос, так как ошибки при сборе требуемого биоматериала приведет к некоторым отклонениям и назначению неправильного лечения.

К самой процедуре диагностирования, разработаны общие требования, которые включают в себя:

  1. Сдаются анализы на поджелудочную натощак, с утра. За 1-2 дня перестать употреблять соленую, острую, жирную еду, постараться отказаться от вредных привычек и алкоголя, перестать употреблять газированную воду, бобовые культуры.
  2. Для забора крови, перестать курить хотя бы за два часа.
  3. Если у больного запор, то необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, принять энтеросорбенты (активированный уголь и многие другие). Ведь скопление переваренной еды имеет токсичную среду и подпортит полную картину диагностики организма.
  4. Все ёмкости для материала анализов стерильны, руки вымыты с мылом.
  5. Для женского пола, перед сдачей мочи, сделать гигиенические процедуры с половыми органами.
  6. При сдаче общего анализа мочи, сдают среднюю часть порции.

Поджелудочная железа и ее диагностика, требует соблюдения общих правил сбора материала для диагностирования. Правильность полученных результатов определяет клиническую картину лечения при панкреатите или при других осложнениях данного заболевания.

расположение поджелудочной железы

Помимо диагностирования состояния здоровья, существуют симптомы, которые в совокупности с полученными данными анализов, подтвердится заболевание панкреатит:

  • понос;
  • опоясывающая боль;
  • рвотные позывы;
  • сильная слабость в организме;
  • резкое появление боли в солнечном сплетении и стороне желудка.

При появлении таких симптомов, в срочном порядке посетить медицинское учреждение и сдать анализы на поджелудочную железу и побочные заболевания панкреатитом. А также попытаться определить заболевание самостоятельно. Бывает, что посетить медучреждение не представляется возможным, поэтому по существующим признакам, можно понять в домашних условиях, что болит поджелудочная железа.

проявление острой фазы после алкоголя и жирной еды

Острая фаза заболевания в основном проявляется после сильного употребления алкоголя или жирной еды, что дает толчок для воспалительного процесса. При этом возникает резкая опоясывающая боль, которая переходит в спину и усиливающаяся при положении лежа. Боль притупится лежа на боку и поджав колени под живот. При острой фазе обострения, анальгетики могут не принести положительные плоды.

Также, состояние пострадавшего человека усугубляются рвотой, вздутием живота, пожелтевшими склерами глаз. В такой ситуации, самолечение опасно для здоровья и требует срочного диагностирования. При посещении врача, он назначает сдать анализы для полной картины при заболевании поджелудочной железы, что даст возможность правильно назначить лечение.

При хронической форме заболевания, симптоматика незначительно отличается от острой формы панкреатита:

  • постепенная потеря веса;
  • периодические болевые признаки в правом и левом подреберье;
  • понос с сильным запахом и светлым цветом кала;
  • рвота с постоянной тошнотой;
  • сухая ротовая полость;
  • жажда;
  • чувство неудержимого и постоянного голода.

Не имея медицинского образования, человек сам себе поставить неточный диагноз. Это сослужит плохую службу, поэтому в первую очередь, найди способ пройти диагностические методы исследования, и выявить повреждение поджелудочной железы.

анализы при панкреатите и воспалении поджелудочной

Какие бывают анализы при заболевании панкреатитом и воспалении поджелудочной железы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Анализ кала.

Лабораторные исследования помогут установить диагноз и определить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Самое главное в них, это обнаружение количества ферментов в крови. В первые сутки обострения смотрят на панкреатическую амилазу, во вторые – объемное содержание липазы и эластазы.

Лабораторная диагностика

Как проверить поджелудочную железу, какие анализы необходимо сдать для этого? Диагностика поджелудочной железы проводится многими методами и способами. Среди них присутствуют методы диагностики, это лабораторные исследования и инструментальные методы диагностирования поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика поджелудочной железы – это контроль над ферментами и гормональной деятельностью органа.

При заболевании панкреатитом, нарушается отток пищеварительного (панкреатического) сока из органа в двенадцатиперстную кишку, что служит нарушению деятельности железы.

Поэтому, при воспалении скапливающийся сок вступает в реакцию, происходит попадание в кровь, лимфатическую систему организма, что дает возможность определения по анализам полной картины поражения органа и организма в целом.

  Семена укропа для поджелудочной железы

ферменты поджелудочной

В момент воспаления, железа получает повреждения и приносит нарушения в выработку гормонов и ферментов. Нарушение в выработке ферментов и гормонов, провоцирует возникновение таких патологий, сопровождающих данный вид заболевания:

  • сахарный диабет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • поражение лимфатической системы защиты человека;
  • некроз тканей и органов;
  • повреждение селезенки.

Если определять заболевание по симптоматике протекания, то точное диагностирование по этим признакам не представляется возможным и несут погрешности.

Связано это с тем, что панкреатит может быть вторичным заболеванием других сложных и не менее серьезных заболеваний.

Поэтому диагностика заболевания при воспалении поджелудочной железы требует полных анализов крови, кала, мочи с использованием инструментальных методов.

Железа, является органом вырабатывающим ферменты и гормоны, которые участвуют в метаболизме организма. Поэтому воспалительные процессы в поджелудочном органе приводят к сбою системы пищеварения и изменению состава крови, мочи, кала.

Анализы крови

При панкреатите проводят два вида анализов крови:

  • клинический общий;
  • биохимический.

Клинический общий, служит вспомогательным для подтверждения других видов анализов и является важным при определении заболевания.

Что он покажет доктору:

  1. Во-первых, уровень и количество гемоглобина, эритроцитов. Если эритроциты присутствуют в меньшем количестве, то это говорит о кровопотере, что подтверждает прогрессирование осложнений, которые вызвали воспаление органа.
  2. А также, если скорость оседания эритроцитов увеличена – это верный признак воспалительного состояния организма.
  3. Увеличение лейкоцитов в крови. Это также служит подтверждением воспалительного процесса и возможно некроза тканей органа железы.
  4. Повышен гематокрит. Это нарушение соотношения крови и жидкости (электролитов).

Общий анализ крови способствует определению и подтверждению наличия поджелудочной железе воспалительных процессов.

Биохимический анализ крови, показывает полную картину протекания болезни и поражение железы.

Сам этот анализ на ферменты и гормоны поджелудочной железы покажет такие данные:

  1. Количество амилазы – фермент для растворения крахмала. Это основной панкреатический фермент в поджелудочном органе.
  2. Количество глюкозы – при этом анализ показывает, что выработка инсулина в поджелудочной железе недостаточная.
  3. Эластаза, липаза, фосфолипаза – количество этих веществ говорит о нарушении функций поджелудочного органа.
  4. Трансаминазы – при обнаружении увеличенного количества, говорит об изменении в самом органе железы.
  5. Билирубин – увеличен, говорит о воспалении самого органа железы и перекрытии протоков вывода желчи.
  6. Уменьшенное содержание белка, расскажет о голодании организма не только на белковую еду, но и на энергетическую нехватку.

Биохимический анализ крови, является развернутым и согласно ему, доктор назначит правильное лечение и диагноз заболевания и какой вид имеет развивающийся панкреатит, хронической или острой формы.

биохимический анализ крови

Воспаленная поджелудочная железа требует для определения формы болезни проводить анализы крови в двух видах – это дает полную картину болезни и понимание развития прогрессии панкреатита.

Анализ мочи

При появлении подозрения на воспаление поджелудочной железы, назначается анализ мочи. При панкреатите, моча больного имеет повышенный уровень амилазы. Диагностика проводятся по общему признаку:

  • выявление уровня лейкоцитов;
  • белка;
  • билирубина;
  • глюкозы;
  • СОЭ.
Читайте также:  Панкреатит - симптомы и лечение у взрослых, диета по дням

А также смотрят на цвет и запах, кислотность мочевины, что также служит подтверждением воспалительного процесса. Для анализа берется утренняя моча натощак. Мочу помещают в специальный контейнер. Процедура проходит при соблюдении гигиенических правил, что уберёт риск загрязнения данной пробы для диагностики.

При необходимости назначается мониторинг количества диастазы, поэтому анализ проводится в течение дня с промежутком до 2 часов.

Соответственно, анализ урины также делают биохимический. Это даст полное исследование урины, определению в моче диастазы, что говорит о воспалительном процессе.

сбор урины по методу Нечипаренко

Часто используется метод Нечипоренко. Урину пропускают через специальную центрифугу, а полученный осадок внимательно изучают и делают заключение о патологии почек, печени, мочетоков, что служат сопутствующими заболеваниями панкреатита. Проведенный анализ мочи на ферменты поджелудочной железы – важен и дает дополнительное понимание проблемы железы и сопутствующих заболеваний.

Анализ на гормоны

Выработка гормонов в поджелудочной железе происходит в панкреатических островках. Это такие клетки, которые имеют капиллярные сетки. Гормоны, которые вырабатываются данными островками, улучшают работу пищеварительной системы. К гормонам относятся:

Наличие гормонов в моче или крови, говорит о сильном воспалительном процессе в организме и поджелудочном органе. Поэтому анализ на гормоны при панкреатите поджелудочной железы, важен и показывает наличие сопутствующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • печеночную недостаточность.

Все эти заболевания, без их лечения не дадут успешной борьбы с воспалением поджелудочного органа.

Копрограмма

Появившиеся ферменты поджелудочной железы в анализе копрограммы, свидетельствуют о сильном сбое в работе поджелудочного органа. Поджелудочная железа и как проверить ее работу? Для этого врач назначает прохождение диагностики копрограммы.

При проведении диагностики кала по данному методу, обращают внимание на внешний вид и микроскопические характерные составляющие. А также особое внимание осуществляется к цвету, форме, запаху, возможные кровяные выделения или непереваренной еды.

общий анализ кала( копрограмма)

Что копрограмма помогает выявлять:

  1. Нарушение работы ферментативных функций поджелудочной железы.
  2. Сбой в работе кишечника.
  3. Недостаточную выработку кислотообразующего вещества в желудке.
  4. Нарушение функций печени.
  5. Нарушение всасывания в 12-перстной кишке.
  6. Выявляет быструю эвакуацию продуктов питания из желудка и кишечника.
  7. Хронические заболевания всех органов ЖКТ.

Мрт поджелудочной железы

Магниторезонансная томография – метод диагностики визуального определения органов ЖКТ и почек, печени, селезенки. При панкреатите, заболевание трудно выявляется, поэтому этот метод диагностики самый качественный, где доктор может воочию увидеть воспаление или увеличение органов. МРТ, позволят быстро выявить неполадки в ЖКТ и приступить к срочному лечению заболевания.

Для начала процедуры, пострадавший снимает с себя металлические предметы и принимает необходимое положение тела. Причиной назначения процедуры диагностирования, является сильные боли опоясывающего вида. Четкое изображение органа, дает обездвиженное состояние пациента.

Не смотря что МРТ дает четкую картинку внутренних органов, для проверки состояния поджелудочной железы, сдаются все анализы, так как в совокупности происходит более ярко выраженное понимание заболевания и назначение правильного лечения.

Источник: https://mr-gergebil.ru/analizy-na-gormony-podzheludochnoj-zhelezy/

Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

[40-485] Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

2340 руб.

  • Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.
  • Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
  • Синонимы английские
  • Pancreatic panel.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы.

Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке.

Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и ее транспорт в тканях.

Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования.

Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока.

Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса.

Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита.

Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите.

Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.

  1. Увеличение концентрации ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.
  2. При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.
  3. Для чего используется исследование?
  • Для оценки функционального состояния поджелудочной железы и тяжести повреждения;
  • для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы;
  • для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом);
  • для контроля за эффективностью лечения заболеваний поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вероятного поражения поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, изменение цвета, количества и консистенции стула);
  • при изменении структуры и размеров поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования;
  • при обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • при наличии заболеваний поджелудочной железы в семейном анамнезе;
  • при мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • при профилактическом обследовании.
  • Что означают результаты?
  • Референсные значения
  • С-пептид: 0,9 — 7,1 нг/мл.
  • Глюкоза в плазме
Возраст Референсные значения
Меньше 3 лет 3,3 — 5,5 ммоль/л
3 — 16 лет 3,3 — 5,5 ммоль/л
Больше 16 лет 4,1 — 5,9 ммоль/л

Липаза

Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 0 — 8 МЕ/л
1 — 10 лет 5 — 31 МЕ/л
10 — 18 лет 7 — 39 МЕ/л
Больше 18 лет 21 — 67 МЕ/л
  1. Амилаза общая в сыворотке: 28 — 100 Ед/л.
  2. CA 19-9: 0 — 35 Ед/мл.
  3. Амилаза общая в сыворотке
  4. Причины повышения:
  • Острый или реактивный панкреатит
  • Рак поджелудочной железы
  • Алкоголизм
  • Билиарная обструкция (холелитиаз)
  • Диабетический кетоацидоз
  • Гипертиреоз
  • Воспаление слюнных желез
  • Эпидемический паротит
  • Прободение язвы желудка или кишечника
  • Перитонит
  • Беременность

Причины понижения:

  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Кистозный фиброз
  • Тяжелые ожоги
  • Тяжелый тиреотоксикоз

Липаза

Причины повышения:

  • Острый панкреатит
  • Хронический панкреатит, травма или рак поджелудочной железы, обструкция протока поджелудочной железы
  • Холецистит
  • Гемодиализ
  • Перитонит
  • Первичный билиарный цирроз
  • Странгуляционная кишечная непроходимость, инфаркт кишечника
  • Хроническая почечная недостаточность

Причины понижения:

  • Снижение функции щитовидной железы
  • Муковисцидоз

Глюкоза в плазме

Причины повышения:

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром Кушинга, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, аденома гипофиза, глюкагонома)
  • Острый эмоциональный или физический стресс
  • Ожирение
  • Гемохроматоз
  • Острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы
  • Хроническая болезнь почек
  • Беременность

Причины понижения:

  • Алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность
  • Инсулинома
  • Недостаточность надпочечников
  • Мальабсорбция
  • Голодание
  • Передозировка препаратов инсулина
  • Физический стресс, интенсивная физическая нагрузка
  • С-пептид
  • Причины повышения:
  • Причины понижения:
  • CA 19-9
  • Причины повышения:
  • Рак поджелудочной железы (значительное увеличение)
  • Рак легких (значительное увеличение)
  • Рак желчного пузыря (значительное увеличение)
  • Колоректальный рак (умеренное увеличение)
  • Рак желудка (умеренное увеличение)
  • Холецистит (небольшое увеличение)
  • Холелитиаз
  • Патология печени, цирроз
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз)
  • Панкреатит

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

  • исследование с внутривенным введением контрастного препарата за 24 часа до исследования;
  • беременность;
  • сопутствующая патология (болезни других отделов желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования или острые воспаления других локализаций, эндокринная патология, болезни крови);
  • инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит и другие острые инфекции, влияющие на поджелудочную железу;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на отдельные показатели теста.



Важные замечания

  • Учитывая тот факт, что каждый отдельный биохимический показатель исследования не является строго специфическим маркером функции поджелудочной железы, при изменениях, выявленных анализом, требуется исключение возможной патологии других органов и систем, а также уточнение этиологии патологического процесса.
  • Результаты теста следует анализировать с учетом клинических симптомов, длительности заболевания и сопутствующей патологии. При их интерпретации необходима тщательная дифференциальная диагностика, которая проводится квалифицированным врачом. Иногда могут использоваться инструментальные исследования (УЗИ, КТ органов брюшной полости).
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.
  4. Литература
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-485

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector