Атония желудка — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Одна из важных функций желудка — перистальтика — обеспечивается чередованием мышечных сокращений стенки органа.

Благодаря этим движениям происходит перемешивание и дробление пищи, возрастает контакт пищевых комков с ферментами и другими компонентами желудочного сока, участвующими в процессе пищеварения, содержимое продвигается к пилорическому отделу в сторону сфинктера и выталкивается в кишечник.

Для выполнения этой работы мышечные волокна должны поддерживать тонус, способность реагировать на рефлекторные и нервно-гуморальные сигналы. Атония желудка — тяжелое расстройство сократительной возможности мышечного слоя и нервной регуляции процесса.

В отличие от гипотонии, при которой имеется частичное и непостоянное снижение перистальтики, расслабление мышц носит устойчивый характер, представляет собой более запущенную проблему пищеварения для человека.

Анатомия и физиология желудочной перистальтики

Мышечный — один из четырех слоев, из которых состоит стенка желудка. Он, в свою очередь, делится на 3 оболочки мышечных волокон с разными направлениями: в самой внутренней они идут по косой линии, в срединной — расположены циркулярно (достигает наибольшей толщины в области сфинктера), снаружи — продольно по отношению к главной оси желудка.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика Определенное чередование сокращений разнонаправленных волокон создает перистальтические движения стенки желудка

Поддержкой тонуса мышечных волокон «занимается» нервное сплетение, залегающее между слоями (Ауэрбахово). Именно в него поступают сигналы из нервной системы (центрального отдела и спинного мозга) по блуждающим нервам и из веток ближайшего чревного сплетения.

Два блуждающих нерва (левый и правый) делят между собой зоны иннервации, проходят по передней и задней поверхности желудка, соединяются с ветками солнечного сплетения, печени, пищевода. Наибольшее количество двигательных сигналов идет по левому стволу и малой кривизне желудка. Эта ветка именуется нервом Латарже.

Обращаем внимание на подробности, поскольку при оперативном вмешательстве на желудке хирурги стараются сохранить именно эту ветку. Это также имеет значение при проведении операции ваготомии (рассечения ствола блуждающих нервов), которую проводят по разным показаниям, но всегда учитывают уровень разреза.

Проглоченная пища поступает в желудок из пищевода небольшими порциями. Здесь она задерживается на разный срок в зависимости от состава: бульоны и соки — на 20 минут, мясо (например, свинина) на 6 часов. Благодаря перистальтике мышечного слоя образуется химус — кашеобразное содержимое, продвигающееся постепенно к привратнику.

Чтобы расслабился сомкнутый сфинктер, необходимо достижение определенного уровня кислотности желудочного сока. В этом периоде появляются волнообразные сокращения мышц желудка. Они проталкивают содержимое в двенадцатиперстную кишку для продолжения процесса переваривания. При опустении желудка приостанавливается выработка желудочного сока.

Таким сложным процессом управляет вегетативный отдел нервной системы. Он не подконтролен воле человека. Вся работа желудочно-кишечного тракта выполняется на основе внутренней регуляции. Точно установить, с чем связано появление атонии желудка невозможно, поскольку сложно выявить истинный механизм поражения перистальтики. Эта же проблема определяет сложности лечения патологии.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика Блуждающие нервы относятся к вегетативной нервной системе

Главные причины

Считается, что заболевание могут вызвать любые факторы, влияющие на процессы регуляции со стороны центральной нервной системы, спинного мозга, локальной сети желудка. Другими словами, любое поражение нервной системы способно спровоцировать желудочную атонию.

Признаки атрофического гастрита желудка

Пусковым фактором могут стать:

  • тяжелые инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией (особенно характерно для брюшного тифа, ботулизма);
  • чрезмерные стрессовые ситуации;
  • перенесенный инфаркт миокарда, перитонит, крупозная пневмония;
  • травма позвоночника и головного мозга.

Атония желудка выявляется у пациентов на фоне:

  • частого чрезмерного переедания (перерастяжение стенок желудка);
  • воздействия ядовитых веществ (токсинов) при пищевых отравлениях;
  • истощения организма;
  • тромбоза питающих артериальных сосудов желудка;
  • эндокринной патологии, нарушения гормонального баланса;
  • повреждения нервных стволов при операциях на желудке;
  • врожденных изменений в виде опущения и удлинения органа.

Как проявляются признаки патологии?

Симптомы атонии желудка могут нарастать быстро и стремительно ухудшать состояние пациента или развиваться постепенно. Различают легкое и тяжелое течение болезни. В случае легкой формы пациенты жалуются на длительную тяжесть в области желудка после еды, боли в эпигастрии распирающего характера, отрыжку кислым содержимым.

Возникает икота, плохой аппетит, неприятный запах изо рта, атонические запоры без чувства облегчения после дефекации. Возможно, в эту стадию атония желудка не достигает максимума, а задерживается в форме гипотонии.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика Обычно ухудшение наступает после приема в пищу жирных продуктов и блюд, выпивания большого объема воды

При тяжелом течении симптомы вызваны хронической непроходимостью желудка. Пациента беспокоят:

  • постоянное чувство переполнения, даже если после еды прошло много времени;
  • распирающие интенсивные боли в зоне эпигастрия;
  • непроходящая икота;
  • отрыжка давно съеденной пищей;
  • обильная рвота;
  • чувство тошноты.

У худощавых пациентов в эпигастральной зоне виден выступающий желудок. Пальпируется плотное образование.

Выявить атонию желудка помогают аппаратные способы, но для установления причины и назначения оптимального лечения лечащий врач обязательно назначит комплексное обследование.

Важный момент — пациенту сложно подготовиться к исследованиям. Даже при специальном голодании трудно достичь состояния полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому часто при фиброгастроскопии происходит выделение рвотных масс. После очищения врач видит растянутый желудок при отсутствии признаков воспаления или застойные явления с раздражением слизистой.

Рентгеновское исследование с приемом контрастного материала (взвесь бария) позволяет обнаружить увеличенную полость желудка, вытянутую форму, «падение» и скопление бария в области привратника. Проводятся снимки в разных проекциях, чтобы как можно точнее исключить механическое препятствие в виде опухоли.

Требования к лечению

Лечение при атонии желудка нуждается в комплексном подходе. Путем расспроса и обследования часто удается выяснить основные причины. Для их устранения потребуется изменение режима жизни, привычек, специальные физические упражнения, диета, выполнение рекомендаций специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, невролога, психиатра.

Хирургическое лечение практически не применяется. Оказать помощь пациенту путем промывания желудка зондом несложно. Проблема состоит в нормализации естественного пути пищеварения, поддержки других органов и систем.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально

Диета

Больному назначается стол №2 по Певзнеру. Он включает обязательное соблюдение условий:

  • частое питание (7–10 раз в день) маленькими порциями;
  • исключение всего жареного, острого, копченого и переход только на проваренные блюда;
  • предпочтение жидкой и полужидкой пищи;
  • привыкание пить напитки маленькими глотками;
  • необходимость перерывов между употреблением твердой и жидкой пищи;
  • исключение блюд с контрастными температурами.

При всех ограничениях пациент должен получать достаточное количество витаминов и белка. Для стимуляции перистальтики показаны: ржаной хлеб, кисломолочная продукция, чернослив, мед. Белок компенсируется блюдами из нежирного отварного мяса, курятины, рыбы, гречневой каши, овсянки, молочными супами. Можно в диету включать яйца.

Лечебная физкультура

Физические упражнения нацелены на укрепление мышц брюшного пресса. Таким путем достигается восстановление утерянной иннервации желудка. Повышению тонуса мышц способствуют:

  • «велосипедики» с опущением ног как можно ниже к полу;
  • подъемы ног в положении лежа до угла в 90 градусов и медленное опускание;
  • заброс ног за голову;
  • выполнение «березки» на лопатках;
  • статическое стояние в планке на руках в течение минуты;
  • махи ногами вперед, назад и в стороны;
  • скручивание позвоночника вперед при ногах, прижатых к полу.

Пациентам рекомендуется проконсультироваться по поводу лечебной гимнастики со специалистом и выполнять ее ежедневно. Одновременно советуют освоить курс дыхательных упражнений, плавать в бассейне, больше ходить пешком. После занятий утром показан контрастный душ. Он помогает укрепить нервную систему.

Если основным поражающим фактором являются стрессы, то необходимо заняться йогой, релаксирующими упражнениями, аутотренингом.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика Наиболее эффективными считаются занятия в группах

При легком течении атонии хорошим эффектом обладает применение желудочного бандажа. Его надевают в положении лежа. Носят весь день. Плотная ткань поддерживает брюшную стенку и повышает тонус мышечной ткани. Для приобретения необходимо знать свой размер, проконсультироваться с врачом.

Лечение медикаментами

При атонии желудка применяются лекарственные препараты следующего действия:

  • улучшающие моторику желудка (Мотилиум, Прозерин);
  • стимулирующие процесс восстановления нарушенной иннервации (Солкосерил);
  • витамины — особенно группы В, необходимы для обеспечения нервной регуляции;
  • противорвотные средства;
  • содержащие необходимый для мышечных волокон кальций и калий.

Пациентам с общей астенией и резким похудением назначают анаболические гормоны, иммуномодуляторы, внутривенно вводятся белковые растворы. Некоторые специалисты пропагандируют курсовое лечение инсулином подкожно. В любом случае терапия требует индивидуального подхода. Самостоятельно выбирать лечение нельзя.

Народные способы

Народные советы помогают усилить перистальтику желудка. Для этого подходят отвары таких растения: ромашка, корень одуванчика, плоды шиповника, душица, листья мать-и-мачехи, тысячелистник.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика Заваривать их нужно как чай, выпивать перед едой за полчаса

При отсутствии лечения наиболее частыми осложнениями атонии желудка являются гастриты с возможным переходом в язвенную болезнь, острый разрыв желудка, атония кишечника. Следует помнить, что любые застойные явления вызывают риск развития опухолей.

Прогноз и профилактика

Если патология находится под контролем врача и пациент знает о своей проблеме, то приходится прилагать усилия и постепенно справляться с ней, добиваясь стойких периодов ремиссии.

Но при попустительстве человека, нежелании выполнять советы врача, следовать режиму заболевание прогрессирует, вызывает осложнения.

Профилактика состоит в постоянном выполнении требований диеты, физических упражнениях, проведении курсов терапии, приеме витаминов, изменении своего отношения к стрессовым ситуациям. Бездействие человека только ухудшает прогноз и способствует накоплению разных болезней.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/atoniya-zheludka

Атония желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Атония желудка – это тяжелое состояние, характеризующееся утратой мышечным слоем органа своего тонуса. Встречается достаточно редко, однако требует серьезного лечения, включающего обязательное соблюдение диеты, коррекцию образа жизни, лечебную физкультуру, а также прием медикаментозных средств.

Читайте также:  Запор у грудничка при смешанном вскармливании что делать?

Что означает термин атония

В стенке желудка мышечные волокна располагаются в несколько слоев, направляясь в продольном, косом и поперечном направлении.

Их слаженная работа обеспечивает перемешивание содержимого и перемещение пищевых масс по направлению к выходу из желудка в двенадцатиперстную кишку (ДПК).

Кроме этого тонус мышц сохраняет существующие размеры и объем органа, предотвращая его чрезмерное растягивание.

Термин «атония желудка» означает, что эти мышцы вследствие разнообразных причин утрачивают свою силу или способность к сокращению. Поэтому желудок становится более слабым, растягиваясь и вытягиваясь (как бы обвисая), а также хуже перемешивая пищу и продвигая ее в ДПК.

Причины развития

Непосредственная причина атонии желудка – ослабление его тонуса мышц. К этому состоянию могут приводить следующие патологические процессы:

  • нарушение нервной иннервации из-за повреждения нервов во время травмы, хирургического вмешательства или заболеваний нервной системы;
  • различные миодистрофические процессы;
  • общее тяжелое состояние;
  • болезни желудка и кишечника.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острая атония может развиться при:

  • инфаркте миокарда;
  • остром панкреатите;
  • перитоните;
  • тромбозе вен.

Другие факторы возникновения слабости мышц желудочной стенки:

  • гибель нервных волокон вследствие действия различных токсинов;
  • такие тяжелые инфекционные заболевания, как ботулизм, бруцеллез, болезнь Лайма, брюшной тиф, легионеллез;
  • любые ранения в области спинного мозга;
  • геморрагические и ишемические инсульты головного мозга при поражении соответствующих зон;
  • истощение и излишняя худоба, что встречается при алиментарной дистрофии, анорексии и некоторых других патологических состояниях.

Предрасполагающим фактором к атонии желудка служит наследственность и особенности телосложения человека. Например, это заболевание чаще развивается у людей астенического телосложения, особенно если у них растянутые или дряблые мышцы передней брюшной стенки. Иногда встречается врожденное удлинение желудка или его опущение, что также способствует появлению данного недуга.

Симптомы атонии желудка

Зачастую в случае атонии или гипотонии желудка пациенты отмечают:

  • периодическую изжогу;
  • тошноту, рвоту;
  • чувство распирания, растягивания;
  • отрыжку тухлым, неприятный запах изо рта;
  • вследствие нарушения переваривания пищи – метеоризм, вздутие кишечника, нарушение стула.

Часто подобное состояние сопровождается вегетативными нарушениями. Например, появляется холодный пот, а кожа становится бледной. Кроме этого, возможно возникновение учащенного сердцебиения, головокружения, общей слабости.

Если пища из желудка практически не уходит, то возникает чувство быстрого насыщения совершенно малыми порциями, особенно, если пища жирная. Аппетит пропадает, усиливается тошнота.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

При длительном течении болезни происходит нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ.

Вследствие этого для пациентов, страдающих слабостью мышц желудка, характерны такие симптомы, как истощение и сравнительно быстрая потеря массы тела.

Из-за нарушения всасывания железа и витаминов может наблюдаться анемия, сбои в работе щитовидной железы и других отделов эндокринной системы и даже снижение иммунитета.

  Причины, симптомы и лечение непроходимости желудка

Во время осмотра доктор может выявить такие симптомы:

  • опущение нижней границы данного органа;
  • шум плеска в желудке;
  • бледность кожных покровов;
  • признаки дефицита белков, витаминов, минералов.

Характерным симптомом атонии желудка является его форма с характерным сужением в средней части (отдаленно напоминает песочные часы), что можно увидеть на рентгенологическом снимке.

При остром протекании сопутствующего заболевания, например, гастрита, язвенной болезни, признаки атонии могут усугубляться.

Методы диагностики

Атония желудка диагностируется на основании характерных жалоб пациента, врачебного осмотра, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования, включающего:

  • контрастную рентгенографию желудка – бариевая взвесь сразу оседает на дно, удлинение формы органа, опущение нижней границы, замедленная эвакуация контрастного вещества, снижение перистальтических волн;
  • ФГДС – расширение полости органа, наличие застойного содержимого;
  • интрагастральную манометрию ( проводится совместно с ФГДС) – парез мышц;
  • электрогистрографию – ослабление перистальтических волн (регистрация низкоамплитудных волн с большими интервалами во времени).

С целью выявления основного заболевания и оценки общего состояния больного могут быть назначены:

  • УЗИ;
  • копрограмма;
  • общий и биохимический анализы крови и пр.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лечение атонии желудка

Лечение атонии проводит врач-гастроэнтеролог. Оно комплексное и включает:

  • медикаментозную терапию;
  • соблюдение режима питания и диетических рекомендаций;
  • коррекцию образа жизни и лечебную физкультуру;
  • лечение и профилактику сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные средства

В зависимости от конкретной ситуации доктор подбирает препараты следующих групп:

  • прокинетики – Домперидон;
  • противорвотные – Церукал, Метоклопрамид;
  • лекарственные средства, содержащие калий, кальций;
  • стимуляторы моторики – Прозерин, Перистил, Цизаприд;
  • инсулин.

При необходимости могут назначаться медикаменты, улучшающие регенерацию слизистой оболочки и кровоснабжение – Метилурацил, Солкосерил, а также витаминные и минеральные комплексы, анаболические стероиды. При нарушении процессов пищеварения и дисбактериозе – ферменты поджелудочной железы и пробиотики.

Образ жизни и лечебная физкультура

При выраженной атонии показано ношение бандажа, предотвращающего чрезмерное опущение желудка. Его надевают в положении лежа. В особенности он необходим при отвислом животе. С целью улучшения общего самочувствия необходимо:

  • спать не менее 7-8 часов в сутки;
  • принимать контрастный душ;
  • совершать прогулки перед сном;
  • вырабатывать стрессоустойчивость.

В случае начальных стадий заболевания назначают упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки и повышающие их тонус.

Фитотерапия

Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия при приеме:

  • имбирного чая;
  • корня женьшеня;
  • тысячелистника;
  • ромашки.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Водолечение

Вне обострения рекомендовано лечение минеральными водами, особенно при наличии таких сопутствующих заболеваний:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь.

В большинстве случаев атония и гипотония лечится амбулаторно. Госпитализация требуется, когда необходимо провести более углубленное обследование или при таких тяжелых состояниях:

  • перитонит;
  • инфаркт миокарда и т. п.

Как питаться при атонии желудка

Атония желудка предполагает тщательное пережевывание и употребление пищи малыми порциями, так как в этом случае она усваивается легче. Напитки, воду также нужно пить небольшими глотками и желательно в малом объеме за 1 раз. Обычно при атонии рекомендуется диета №2 по Певзнеру. Блюда подаются теплыми.

Все продукты условно делятся на 3 категории:

  • все, что содержит клетчатку – хлеб с отрубями, морковь, свекла, гречневая каша, фруктовые и овощные пюре и соки;
  • кисломолочные продукты – кефир, простокваша;
  • нежирные сорта птицы, рыбы, мяса.
  • вяжущие фрукты;
  • бобовые;
  • грибы;
  • чеснок;
  • редис.
  • алкоголь;
  • цельное молоко;
  • шоколад, кофе;
  • жареное, копченое, соленья, маринады;
  • торты, пирожные;
  • слишком жирные продукты.

Составлением конкретного рациона в случае сопутствующих заболеваний занимается диетолог и гастроэнтеролог.

Возможные осложнения

Из-за застойных явлений атония уже сама по себе может стать провоцирующим фактором для возникновения гастрита и гастродуоденита, а по мере прогрессирования процессов нарушения пищеварения – заболеваний всего желудочно-кишечного тракта, включая колит и дисбактериоз кишечника.

Другие возможные осложнения:

  • нарушение кровообращения желудка;
  • разрыв при его перерастяжении;
  • истончение стенок данного органа;
  • потеря массы тела из-за нарушения пищеварения;
  • гиповитаминозы;
  • дефицит питательных веществ.

Прогноз

Атония желудка имеет длительное и прогрессирующее течение. Прием алкоголя, курение, несоблюдение режима приема пищи, нарушение диеты и других рекомендаций врача существенно ухудшают прогноз. Если же атония возникает резко, например, при инфаркте миокарда или перитоните, то возможен летальный исход.

Достаточно благоприятный прогноз у тех пациентов, которые:

  • ведут физически активный образ жизни;
  • выполняют упражнения по укреплению мышц передней брюшной стенки;
  • регулярно проходят курсы профилактического медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/zheludok/atoniya-zheludka.html

Атония желудка

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Атония желудка – это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Причиной патологии может быть любое тяжелое заболевание: перитонит, инфекционные болезни, инфаркт миокарда, операции, травмы, резкое похудение, сильные стрессы. Проявляется болями в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой, ухудшением симптомов после приема пищи. Поставить диагноз можно с помощью гастрографии или ФЭГДС. Хирургическое лечение атонии желудка неэффективно, назначаются улучшающие моторику желудка препараты, диета и физиотерапия.

K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Атония желудка – потеря тонуса стенками желудка, ослабление его перистальтики. Состояние достаточно редкое, возникающее на фоне тяжелых заболеваний, после сложных операций или сильных стрессов.

Признаки атонии желудка сходны с симптоматикой многих других патологий желудочно-кишечного тракта. Так как эта патология не имеет специфических симптомов, диагноз поставить бывает достаточно сложно.

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, заболевание чаще развивает у астеничных, истощенных людей. Также к потере желудком тонуса предрасполагает постоянное переедание, употребление скудного количества клетчатки.

Современные методы лечения направлены на терапию основной патологии, восстановление моторики желудка. Операция в этой ситуации не показана, так как атония в большинстве случаев рецидивирует после оперативного лечения.

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Атония желудка

Острая атония желудка возникает при нарушении иннервации его стенок в результате поражения нервного аппарата или воздействия определенных факторов. Возникнуть это состояние может на фоне инфаркта миокарда, разлитого перитонита, тяжелой пневмонии.

Также к атонии может привести образование тромбов в сосудах желудка, стеноз пилорического отдела. В хирургической практике данная патология может развиться при травмировании желудка, ранении спинного мозга во время оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде.

Тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф, болезнь Лайма, легионеллез, ботулизм, бруцеллез и др.) также могут провоцировать угнетение тонуса желудочных стенок.

https://www.youtube.com/watch?v=X_vrs7x9tVc

Патологическое расширение органа чаще возникает у истощенных и слишком худых людей (при анорексии, алиментарной дистрофии и пр.). В этом случае тонус передней брюшной стенки снижен, мышцы пресса дряблые и растянутые. Если у пациента отмечается врожденное удлинение желудка или его приобретенное опущение (гастроптоз), вероятность развития атонии очень высокая.

Читайте также:  Атрезия пищевода - причины, стадии,симптомы и диагностика заболевания (фото и видео)

Механизм развития атонии желудка при нарушении пищевого поведения заключается в постоянном раздражении рецепторов пилорического отдела желудка грубой, недостаточно измельченной пищей, токсинами и экстрактивными веществами.

Развитие патологического процесса при тяжелых общих заболеваниях сложное, обычно включает в себя нарушение и секреторной, и двигательной функции, что ведет в результате к парезу желудка.

Патология ЦНС и эндокринной системы может приводить к нарушению выработки гормонов, регулирующих работу органов желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика патологии неспецифическая, присуща большинству других заболеваний желудка и кишечника. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и тяжести в эпигастральной области, распирание в желудке. Могут возникать боли в животе.

Характерны изжога, тошнота, отрыжка большим количеством воздуха и пищей, неприятный запах изо рта. Периодически отмечается рвота большим количеством жидкого содержимого с примесью зелени. Характерно быстрое насыщение уже после первых порций пищи.

При остром расширении желудка больной бледен, покрывается холодным потом, у него возникает тахикардия и артериальная гипотензия.

При осмотре больного обращает на себя внимание выбухание в проекции желудка, шум плеска при его пальпации. При перкуссии (выстукивании) над желудком выслушивается характерный «барабанный» звук (тимпанит). Границы желудка значительно расширены вправо и вниз.

При введении желудочного зонда жидкое содержимое очень быстро эвакуируется из желудка, принося больному значительное облегчение. Если пациенту вовремя не оказать помощь, начинаются нарушения кровообращения в стенке желудка, может наступить его разрыв.

Застой содержимого в желудке часто приводит к гастритам.

Основным методом диагностики атонии желудка является гастрография или эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия).

На рентгенографии с контрастированием отмечается характерная для этого заболевания картина: контраст, попадая из пищевода в желудок, без промедления отправляется на дно желудка. Перистальтика стенок желудка обычно значительно снижена.

Из-за атонии желудок приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном и характерной «талией». Эвакуация контраста замедлена, его остатки могут определяться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.

При ЭГДС видна значительно расширенная полость желудка, заполненная огромным количеством застойного содержимого. Складки слизистой сохранены, однако перистальтика значительно ослаблена.

При проведении ЭГДС возможна интрагастральная манометрия, которая помогает выявить парез желудочной мускулатуры. На электрогастрографии регистрируются низкие волны с большими промежутками.

Для любых функциональных расстройств характерно большое разнообразие и изменчивость электрогастрографической картины на коротком промежутке времени.

Заболевание следует дифференцировать с другой патологией ЖКТ. Если тошнота и рвота сопровождаются головокружением, тугоухостью и шумом в ушах – следует исключить синдром Меньера. Повторяющаяся рвота без снижения массы тела и ухудшения общего состояния может быть психогенной.

Если после рвоты боль в животе значительно ослабляется или проходит – это может быть признаком язвенной болезни желудка. Кислотность при атонии желудка обычно нормальная или умеренно повышена.

При значительном повышении или понижении рН желудочного сока следует задуматься о других заболеваниях.

Пациентами с этой редкой патологией должны тесно заниматься врач-гастроэнтеролог, профильный специалист (осуществляющий лечение основного заболевания), психотерапевт, диетолог и физиотерапевт.

В первую очередь после установки диагноза следует поставить толстый желудочный зонд и эвакуировать все его содержимое для предупреждения разрыва желудка. Активное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания.

Пациенту назначается лечебная диета (стол №2): пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, делиться на 7-10 приемов в день дробными порциями. В диету включается большое количество клетчатки, витаминов. Пить также следует понемногу маленькими порциями.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, улучшающие моторику желудка, витамины и общеукрепляющие средства. Если заболевание развилось на фоне выраженной астении – назначаются анаболические стероиды, гидролизованные белки. Также показаны препараты, стимулирующие репарацию тканей. При умеренной гипотонии можно назначать препараты калия и кальция, а при выраженной – неостигмин.

Течение атонии желудка обычно длительное, рецидивирующее. Острое расширение желудка при инфаркте миокарда, панкреатите, перитоните и тромбозе желудочных сосудов может приводить к летальному исходу.

Для профилактики заболевания и его рецидивов рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском или горном климате, умеренные физические нагрузки для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки, лечение минеральными водами.

Несоблюдение правильного режима дня и питания, курение, прием алкоголя усугубляют течение заболевания и провоцируют его рецидивы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-atony

Острая гипотония и атония преджелудков. — Ветеринарная служба Владимирской области

Атония желудка - симптомы, диагностика, лечение, профилактикаГипотония и атония преджелудков- незаразная болезнь, характеризующаяся расстройством моторной деятельности рубца, сетки и книжки. При гипотонии число и сила сокращений рубца и других преджелудков уменьшается, при атонии моторная деятельность их прекращается.

Этиология. Причины гипотонии и атонии преджелудков многообразны.

Первично болезнь может быть вызвана внезапной сменой корма с сочного на грубый, сухой, содержащий большое количество клетчатки (сухая солома, сено позднего укоса или выщелоченное, веточный корм); особую опасность для жвачных животных представляют гуменные и мельничные отходы, скармливаемые в сухом виде (мякина, полова, хлопчатниковая, овсяная или просяная шелуха), дача большого количества недробленого зерна. Острая гипотония преджелудков бывает при внезапном переводе животных с сухого малопитательного корма полностью на сочные корма (барду, мелляссу, жом и др.), особенно когда они поедаются в большом количестве, замороженными или горячими; введении в рацион недоброкачественных кормов, пораженных грибками (заплесневелые, затхлые), загрязненных землей, песком и другими вредными примесями; поении недоброкачественной водой, содержащей посторонние примеси. К атонии может привести транспортировка животных автомобильным или железнодорожным транспортом, дальние перегоны животных, испуг, сильные производственные шумы. На современных специализированных молочных фермах и комплексах, где практикуется круглогодичное стойловое содержание животных на привязи гипотонии и атонии преджелудков могут принимать массовый характер. Способствует атонии отсутствие активных прогулок.

Вторичные острые гипотонии преджелудков возникают в результате патологических процессов со стороны других органов (при переполнении сычуга водянистыми, мягкими, кислыми кормами, которые не проходят процесс пережевывания и легко проходят книжку и сычуг); при маститах, болезнях сопровождающихся лихорадками, после острых тимпаний и переполнений рубца, тяжелых отелов, при травматическом ретикулите, перитоните и других болезнях, сопровождающихся сильной болью.

Выраженные признаки вторичной гипотонии развиваются при злокачественной катаральной горячке, пироплазмозах, ящуре, паратуберкулезе, фасциолезе и многих других инфекционных и паразитарных заболеваниях.

Патогенез. Для нормального пищеварения у жвачных особое значение имеет поддержание оптимального количественного и качественного состава и высокой активности микроорганизмов — симбионтов в преджелудках.

Важнейшим условием, определяющим активную деятельность симбионтов, является правильный подбор входящих в рацион кормов. При одностороннем кормлении, сопровождающемся резким недостатком или избытком в рационе тех или других веществ, происходит нарушение в рубце микробного статуса и ослабление полезной деятельности симбионтов.

Длительное скармливание малопитательных грубых или водянистых и недоброкачественных кормов (гуменные отходы, свекловичный жом и др.) при недостатке переваримого протеина, сахаров, каротина и минеральных веществ изменяет среду обитания микрофлоры и инфузорий рубца, подавляет их жизнедеятельность.

При этих условиях в содержимом рубца происходит увеличение количества продуктов брожения, возникает кислая реакция, что приводит к снижению жизнедеятельности симбионтов, потере подвижности инфузорий, а затем и к их гибели.

Нарушение пищеварения вызывает избыток протеиногенного азота при чрезмерном скармливании богатых белками кормов (жмыхи, бобовые).

При таком кормлении происходит усиление протеолитических процессов, образуется большое количество аммиака, сероводорода, азота, фенола, паракрезола, индола, катола, биогенных аминов, расстраиваются сложные биологические и физико-химические процессы пищеварения, развивается интоксикация организма.

Щелочно-кислотное равновесие в организме сдвигается в сторону ацидоза, а при острой белковой интоксикации — в сторону алкалоза.

Нарушение образования в рубце нормальных продуктов ферментации корма, которые являются физиологическими побудителями нервно-мышечного аппарата преджелудков, а также пониженная возбудимость последнего в результате интоксикации приводят к ослаблению движения преджелудков и задержке в них кормового содержимого.

Развитию вторичных атоний на почве тяжелых инфекций или интоксикаций, кроме того, способствует повреждение патогенными факторами стенки преджелудков, их нервных рецепторов и сплетений, а также блуждающего нерва. При атониях преджелудков у жвачных животных наблюдается выраженное снижение секреторной функции сычуга с уменьшением общей кислотности, содержания свободной соляной кислоты, а также активности пепсина.

Симптомы. Больное животное отказывается от корма или же у него появляется извращенный аппетит. Одновременно с изменением аппетита уменьшается количество жвачек, укорачиваются или полностью исчезают жвачные периоды, газовая отрыжка сохраняется.

Рубец переполнен в начале болезни более плотным, а позднее — размягченным или полужидким содержимым; в левой голодной ямке скапливается газ, что определяется пальпацией и перкуссией.

При гипотонии сокращения рубца неодинаковой силы, вялые, уменьшается их количество (в норме число сокращений рубца при подсчете их в области левой голодной ямки до кормления 2-3 сокращения в 2 минуты или 4-8 в 5минут, а после кормления животного 5 в 2 минуты); при атониях число сокращений рубца уменьшено, они резко ослаблены. Ослабевают или исчезают при аускультации шумы сокращений книжки, сычуга и кишечника. При длительном течении болезни у животного возникает запор, сменяющийся поносом с выделением очень пахучего кала. В содержимом рубца происходит сильное уменьшение количества инфузорий, из оставшихся преобладают мелкие, малоподвижные формы; РН изменяется в кислую сторону из-за увеличения количества молочной, масляной, уксусной и других органических кислот. Общее состояние большинства больных животных угнетенное, животные вялые, подолгу лежат, неохотно, по принуждению, встают. При тяжелом течении болезни бывает кратковременное возбуждение, фибриллярное подергивание мышц, реже судороги. Температура тела и пульс в большинстве случаев нормальные, дыхание учащается. При выраженной интоксикации у больных животных наступает общее угнетение, упадок сил, со стороны сердца — тахикардия, понижение температуры тела. Удои молока резко уменьшаются.

Читайте также:  Мед при гастрите и язве желудка — можно или нет

Течение.

В легких случаях при оказании своевременной лечебной помощи и устранении причины заболевания животные спустя 3-5 дней выздоравливают, в тяжелых, особенно осложненных переполнением книжки или воспалением сычуга и кишечника, болезнь растягивается на 10-15 дней. Если воздействие вредных факторов будет продолжаться или носит длительный характер, болезнь переходит в хроническую форму.

Диагноз. Гипотоническое или атоническое состояние рубца не диагноз, а сложный симптомокомплекс, наблюдающийся при многих, чаще желудочно-кишечных заболеваниях. При постановке диагноза необходимо исключить травматический ретикулит.

Лечение.

При первичных гипотониях лечение должно быть комплексным и направляется на восстановление моторной деятельности преджелудков, ограничение гнилостных процессов и восстановление нормальных микробиальных процессов в рубце, уменьшение интоксикации, а при вторичных гипотониях дополнительно на устранение основного заболевания.

Чтобы возобновить моторику преджелудков, удалить токсические вещества и снизить рН содержимого, проводят промывание рубца 1% раствором натрия сульфата или гидрокарбоната в количестве 30-40литров. С этой целью удобнее использовать зонды Черкасова или Кумсиева.

Для усиления моторно-секреторной деятельности органов пищеварения наибольшее применение на практике имеет настойка корневища чемерицы.

Ее назначают внутрь с водой крупному рогатому скоту по 10-15мл, овцам и козам-по 3-5мл или подкожно крупному рогатому скоту 5мл; через 20-30минут после введения усиливается сокращение рубца, появляется жвачка.

Алкалоиды чемерицы (протовератрин, нервин) усиливают сокращение преджелудков и возбуждают отрыгивание жвачки. Руминаторное действие настойки чемерицы в терапевтических дозах проявляется у больных животных лишь при гипотониях, в то время как у здоровых усиления сокращений преджелудков не наблюдается.

При гипотониях хорошие результаты дает внутривенное введение гипертонических растворов (5- , 10- , 20%-ного) хлорида натрия из расчета 0,05-0,1г сухого вещества на 1 кг веса тела.

Внутривенное введение хлорида натрия оказывает многостороннее действие на организм животного: устраняет интоксикацию организма, учащает, усиливает и восстанавливает ритмику сокращений рубца, улучшает движение книжки и перистальтику кишечника, усиливает дефекацию и мочеотделение, повышает секрецию пищеварительных желез, активизирует окислительно-восстановительные процессы, способствует вымыванию продуктов метаболизма, повышает тонус и трофическую функцию нервной системы. Спустя 15-30 минут после внутривенного введения 10%-ного раствора хлорида натрия у больного животного начинаются активные сокращения рубца, через 20-30минут появляется отрыгивание.

Обычно хватает однократного введения, в случае необходимости на следующий день введение повторяют.

С целью улучшения моторной деятельности рубца, аппетита и жвачки применяют горечи (полынь-20-30г 2 раза в день; корень горечавки-20-25г), огуречный, помидорный и капустный рассол-до 300-500мл 2-3 раза в день; водка крупному рогатому скоту- 100-150мл.

На практике хорошие результаты дает стимулирующая смесь: этиловый спирт- 50мл, дрожжи -100г и сахар -200г, все разводится в 1 литре воды. Смесь назначают один раз в сутки и при необходимости повторяют через одни-двое суток.

Хорошее действие оказывает массаж левого подвздоха снизу вверх круговыми движениями против часовой стрелки 2-4 раза вдень по 10-20 минут; облучение 30-40 минут лампой солюкс на расстоянии 1м 1-2 раза в день в течение 2-3 дней.

Полезно больное животное водить по 20-30 минут 2-3 раза в день и делать ему глубокие прохладные клизмы. Для задержки процессов ненормального распада содержимого рубца крупному рогатому скоту 2-3 раза в день дают соляную кислоту по 1-2 столовых ложки, разбавленную в бутылке воды.

Для восстановления ферментации применяют 20-40 мл концентрированной уксусной кислоты в 2л воды с 500г сахара.

Для ослабления гнилостных и бродильных процессов в преджелудках и кишечнике внутрь больному животному задаются дезинфицирующие и противобродильные средства (ихтиол, формалин, креолин и др.) Ихтиол задают внутрь из бутылки в дозе 15-30мл на 0,5-1литр воды, в зависимости от необходимости 2 раза в день в течение 2-3дней.

При переполнении рубца животному назначают одно-двухдневную голодную диету. Прием воды не ограничивают, в воду неплохо было бы добавить карлсбадскую соль(50г).

Большое значение имеет диетическое кормление с учетом причины, вызвавшей болезнь.

Работу преджелудков и жвачку возбуждают частой дачей небольшого количества хорошего качества сена или зеленой травы, силоса; измельченных, с добавлением поваренной соли, сахарной свеклы, моркови или картофеля, мучной болтушки, пекарских (50-100г) или пивных дрожжей. При улучшении состояния больного животного количество кормов постепенно увеличивают до нормы. Хорошее действие оказывает введение внутрь больной корове 1-2л свежего рубцового содержимого от клинически здоровой коровы.

Для улучшения обмена веществ внутривенно вводят 40%-ный раствор глюкозы 200-300мл с 10% раствором хлористого кальция 150-200мл и 20% раствор кофеин-бензоат натрия подкожно -10мл.

Профилактика. Меры по предупреждению заболевания заключаются в следующем:

  1. Соблюдать правила и нормы кормления, ухода и содержания животных с учетом их возраста, продуктивности и других особенностей.
  2. Обеспечить надлежащий контроль за доброкачественностью кормов, не допускать скармливания животным испорченного, заплесневевшего, затхлого и загнившего сена, соломы, корнеплодов, концентратов и отходов технических производств.
  3. Обеспечить кормление животных сбалансированным по зоотехническим нормам рационом, с учетом их физиологического состояния.
  4. Не допускать резкого перевода животных с одного корма на другой, не допускать периодического недокармливания или избыточного кормления.
  5. Грубые корма (гуменные отходы, соломенную резку) давать животным запаренными, в рационах с сочными кормами.
  6. Обеспечить потребность животных в чистой, доброкачественной воде.
  7. При зимне-стойловом содержании животных предоставлять им ежедневные активные прогулки не менее 2-х часов.

Источник: https://vetvo.ru/ostraya-gipotoniya-i-atoniya-predzheludkov.html

Атония желудка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелое патологическое состояние, возникающее на фоне потери мышцами желудка тонуса и ослабления перистальтики, возникающие на фоне поражения нервов этого органа либо общей астении.


Причины

Развитие острого расширения желудка возможно при нарушении иннервации его стенок и обусловлено поражением его нервного аппарата или влияния некоторых негативных факторов. Такое состояние развивается на фоне инфаркта миокарда, разлитой формы перитонита или тяжелого воспаления легочной ткани.

Возникновение атонии может наблюдаться при тромбозе сосудов желудка или стенозе пилорического отдела. Иногда данное заболевание появляется при травмировании желудка, повреждении спинного мозга при хирургическом вмешательстве либо в послеоперационном периоде.

В редких случаях провоцировать ингибирование тонуса желудка могут тяжелые инфекционные заболевания, такие как брюшной тиф, болезнь Лайма, легионеллез, ботулизм, бруцеллез.

Развитию данного заболевания подвержены истощенные и лица с тяжелой нехваткой массы тела, обусловленной анорексией или алиментарной дистрофией. У таких больных при обследовании выявляется снижение тонуса передней брюшной стенки, а также ее дряблость и растянутость. Значительно повышается вероятность развития атонии в случае врожденного удлинения желудка либо его приобретенного опущения.


Симптомы

Заболевание обусловлено развитием неспецифической симптоматики. Больные жалуются на появление ощущения тяжести, распирания и давления в области эпигастрии. Иногда наблюдается появление болей в животе, тошноты, изжоги, неприятного запаха изо рта и отрыжки воздухом либо пищей.

У больных отмечается периодическое появление рвоты с примесью зелени. Заболевание проявляется быстрым насыщением незначительным количеством еды.

Острое расширение желудка сопровождается появлением выраженной бледности кожных покровов, холодного липкого пота, снижения артериального давления и учащенного сердцебиения.

При физикальном осмотре отмечается наличие выбухание в области желудка, а также появление шума плеска при его пальпаторном обследовании.

При перкуссии над желудком выслушивается типичный барабанный звук, при этом границы органа значительно увеличены в право и вниз.

При введении желудочного зонда отмечается быстрая эвакуация жидкого содержимого, что приносит пациенту выраженное облегчение.

Если на этом этапе больному не оказать квалифицированную помощь, то возможно нарушение кровообращения в стенке желудка, в следствии чего может произойти его разрыв. Длительные застойные явления в желудке могут стать причиной развития гастрита.


Диагностика

Для выявления атонии желудка больному назначается проведение гастрографии или эндоскопического исследование желудочно-кишечного тракта, которое называется эзофагогастродуоденоскопия. При проведении рентгенографии с контрастированием отмечается появление характерной для этого недуга картины, проявляющейся тем, что контраст, проникая из пищевода в желудок быстро попадает на дно органа.

При обследовании желудка выявляется значительное снижение перистальтики его стенок в результате чего он приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном, иногда у него отмечается появление талии, что значительно замедляет эвакуацию контраста, в следствии чего, его остатки могут выявляться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.

При эзофагогастродуоденоскопи определяется значительное расширение полости желудка, заполненной застойным содержимым. Складки слизистой сохранены, но при этом перистальтика значительно ослаблена.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии возможно проведение интрагастральной манометрии, которая позволяет обнаружить парез желудочной мускулатуры.

На электрогастрографии происходит регистрация низких волн со значительными промежутками.


Лечение

После постановки диагноза таким больным проводится постановка толстого желудочного зонда, который помогает удалить с просвета желудка его содержимого, что позволяет предупредить разрыв этого органа.

Лечение направлено на устранение основного заболевания и купирование негативной симптоматики. Таким больным показан прием только жидкой, легкоусвояемой пищи, дробными порциями.

Также больные получат питье только дробными порциями.

Медикаментозное лечение основано на приеме лекарственных средств, усиливающих перистальтику, а также получении витаминотерапии и общеукрепляющих средств.


Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдение умеренных физических нагрузок для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки и отказ от вредных привычек.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/atoniya-zheludka.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector