Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Хронический гастрит (ХГ) – одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы у детей. По статистике им страдают 100-150 из 1000 детей или до 65% пациентов в гастроэнтерологической педиатрической практике среди всех заболеваний пищеварительного тракта.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детейЛечение хронического гастрита у детей имеет ряд особенностей

В современной педиатрии существуют утвержденные медицинские протоколы о том, как лечить хронический гастрит у детей. Для этого нужно чётко понимать этиологию (причины возникновения болезни) и патогенез (механизмы развития) заболевания.

Благодаря этим знаниям родители могут предотвратить появление хронического гастрита и вовремя обратиться к врачу в случае его появления у ребёнка.

Почему и как возникает заболевание?

Как работает желудок у детей

Хронический гастрит плотно развивается в разной степени в зависимости от того, как работает желудочно-кишечный тракт. Его функционирование зависит от возраста, веса, состояние и физиологии.

У новорождённого и в течение первых лет жизни малыша желудок имеет свои особенности строения. Например, слизистая оболочка толстая и в её складках так же, как и у взрослых, располагаются желудочные железы. Однако они вырабатывают намного меньше активных веществ, чем в желудке взрослого человека. Это приводит к пониженной бактерицидной активности желудочного сока у детей.

Пониженная защитная функция желудка делает необходимым соблюдение строгих санитарно-гигиенических правил для кормящей мамы – туалет груди, чистота рук, правильное сцеживание молока, стерильность сосок и бутылочек.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Состав и свойства желудочного сока нормализуются в течение первого года жизни, но вырабатываться в нормальных количествах он начинает только к 15 годам. На правильное функционирование пищеварительной системы можно повлиять с помощью внешних факторов, таких как правильное питание и физические нагрузки. Это задача родителей.

Благодаря исследованиям отечественных врачей и медиков из Всемирной Организации здравоохранения, были установлены не вызывающие сомнений причины возникновения ХГ у детей. В медицинских протоколах они разделены на экзогенные и эндогенные, то есть внешние и внутренние причины соответственно.

Внешние факторы, которые провоцируют развитие ХГ у детей

  • лекарства, в частности НПВС (нестероидные противовоспалительные медикаменты), а также кортикостероиды при длительных курсах приема препаратов;
  • аллергия на различные продукты. В этом случае хронические гастриты принято выделять в форму эозинофильных гастритов;
  • лямблиоз и ему подобные паразитарные инфекции;
  • спиралевидная грамотрицательная палочка.

Родителям на заметку! Есть многочисленные факторы, которые увеличивают риски развития хронического гастрита и дуоденита у детей. Это, в частности, неправильное питание:

  • отсутствие режима приемов пищи;
  • употребление жирной, соленой, жареной пищи;
  • перекусы бутербродами, снеками, чипсами и т.д.
  • недостаток в рационе микроэлементов и жизненно важных витаминов.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Также, согласно исследованиям ВОЗ, хронический гастрит у детей могут провоцировать и психоэмоциональные факторы. Триггерами заболевания могут служить проблемы с учебой, трудности в личной жизни и семейные конфликты.

Эндогенные факторы, ведущие к ХГ

Основные эндогенные причины хронического гастрита в педиатрии – это аутоиммунные заболевания. Среди них:

  • диабет I типа;
  • хроническая почечная недостаточность и хроническая недостаточность коры надпочечников;
  • тиреоидит хронического типа;
  • пернициозная анемия.

Кроме того, часто триггером возникновения хронического гастрита может служить дуоденогастральный рефлюкс.

Родителям на заметку! Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз ребёнку, необходимо рассказать обо всех хронических и перенесенных в детстве заболеваниях. Важны сведения о прививках и эмоциональном состоянии пациента, а также о семейном климате. Это поможет специалистам назначить анализы и поставить адекватный диагноз в кратчайшие сроки.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Кто виноват?

В возникновении хронического гастрита у детей виновата Хеликобактер пилори с латинским названием Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно эта бактерия вызывает многочисленные заболевания пищеварительной системы у детей и взрослых и хорошо известна в педиатрии. Ещё в прошлом веке она была фатальной, и ребёнок мог умереть в считанные дни, но сегодня излечение от Helicobacter pylori приближается к 100%.

Диагностика дома – за и против

Родители могут самостоятельно предположить диагноз хронического гастрита на ранних сроках. Это поможет вовремя привести детей к специалисту и начать лечение во избежание тяжёлых последствий. Для этого нужно знать признаки ХГ и жалобы, которые могут появиться у ребёнка.

Подозрение на хронический гастрит может возникнуть, если у ребёнка регулярно проявляются такие симптомы, как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вялый аппетит;
  • изжога;
  • отрыжка.

Поводом для срочного обращения к врачу могут служить жалобы на боли в верхней (надчревной или эпигастральной) части живота или на тяжесть в пилородуоденальной (район пупка) области. Возможны иррадиации боли в левой половине тела, чаще всего – боль в правой руке и грудине справа.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Родителям на заметку! Оценить тяжесть состояния детей может только специалист с медицинским образованием. При любых сомнениях стоит обращаться за консультацией в специализированное учреждение или вызывать скорую медицинскую помощь.

Важно помнить! Любое заболевание у детей развивается стремительно и может грозить серьёзными осложнениями из-за слабости иммунной системы. Поэтому ребёнка зачастую нужно госпитализировать.

Что ждет вас в больнице

В случае, если врач в поликлинике или «скорая помощь» ставит диагноз «хронический гастрит», ребёнка госпитализируют в обязательном порядке. Первая задача врача в больнице – это постановка дифференциального диагноза.

В первую очередь врач проведет физикальное обследование и соберет анамнез, для чего родители должны ответить на вопросы о том, существуют ли такие симптомы, как плохой сон, вялость, отсутствие аппетита, диспепсические расстройства, боли до/после приёма пищи, неприятные ощущения в области пупка. Медики должны провести лабораторные анализы, первый из которых копрограмма. Она определяет наличие в кале крови и помогает выявить признаки нарушения в системе пищеварения.

  • Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей
  • При необходимости проводятся также и инструментальные исследования, направленные на выявление отёков, эрозий, атрофий и тому подобных аномалий.
  • Зачастую для дифдиагноза требуются консультации узких специалистов:
  • лор-врача и стоматолога, которые находят и санируют источники инфекционного заражения;
  • хирург проводит осмотр при острой боли. В случае необходимости возможно хирургическое вмешательство;
  • психотерапевт может потребоваться для помощи в случае, если триггером ХГ является психоэмоциональный фон;
  • невролог помогает пациенту при психосоматических проблемах.

Лечение есть

Несмотря на то, что болезнь распространённая и от неё страдает множество детей и взрослых, прогноз излечения достаточно благоприятный.

Родителям на заметку! Важно вовремя обратиться к врачу, так как хронический гастрит в запущенной стадии значительно снижает процент излечимости. Особенно это касается детей грудного и дошкольного возраста, у которых иммунитет не сформирован.

Существуют общепринятые протоколы лечения, которые утверждены Всемирной Организацией Здравоохранения и приняты в России. В них описаны общие принципы и рекомендации, основанные на слепых рандомизированных исследованиях. Однако лечение в каждом конкретном случае должно быть индивидуализированным, с учётом состояния пациента и его индивидуальных особенностей.

Лечение хронического гастрита у детей делится на медикаментозное и диетическое. В некоторых случаях необходимо стационарное лечение, чаще всего течение болезни можно контролировать в амбулаторных условиях без участия медицинских работников.

Родители могут предотвратить и лечить гастрит обычной диетой. Для этого нужно включить в рацион слизистые супы, протёртые овощи и мясо, кисели, каши, протёртый творог. Ребёнок должен употреблять эти продукты и блюда в пищу не реже, чем один раз в 3 часа.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Что касается медикаментозного лечения, то в целом российские педиатры придерживаются следующих схем лечения детей:

  • но-шпа, папаверин по 1/2 таблетки 3 раза в день;
  • платифиллин 1/3 таблетки 3 раза в день;
  • бускоспан 1/3 таблетки 3 раза в день;
  • мутацин 1/3 таблетки 3 раза в день;
  • беллоид 1/3 таблетки 3 раза в день.

Родителям на заметку! Врач обязан рассказать вам о методах и способах лечения ХГ. Вы имеете право отказаться или согласиться с выбранной стратегией лечения. Это называется «информированное согласие».

Прогноз

При правильно подобранных препаратах и своевременной терапии гарантирован благоприятный прогноз. Повторное появление бактерии-возбудителя в организме встречается в 1 – 1,5% клинических случаев. Воспаление слизистой желудка проходит примерно через полгода после излечения заболевания. При отсутствии симптомов дополнительное лечение не требуется.

https://www.youtube.com/watch?v=lUWrkPY4D-c

Это не приговор

В 90% случаев хронический гастрит можно излечить амбулаторно или стационарно. Главное – соблюдение диеты и рекомендаций врачей. Однако проблему лучше предотвратить, чем преодолевать, поэтому стоит регулярно проходить обследования у гастроэнтерологов или сообщать о жалобах педиатру.

Источник: https://PobediGastrit.ru/lechsimpt/kak-lechit-hronicheskij-gastrit-u-detej.html

Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

Гастрит в чистом виде у детей редкое явление, но всё же иногда такой диагноз выносится.  У человека желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, гастрит это воспаление соседних областей желудка.

Если говорить языком медицины то, дети чаще всего заболевают схожей с гастритом болезнью, которая носит название гастродуоденит. Гастродуоденит полное воспаление, как двенадцатиперстной кишки, так и желудочной области. Гастрит бывает двух видов хронический и острый.

По статистике в 90 случаях из 100 болезнь хроническая, в том числе и у детей.

Причины гастрита у детей

Желудочный сок в своем составе содержит колоссальную концентрацию соляной кислоты. Многие знают, с какой легкостью кислота разрушает различные материалы особенно живую ткань.

В нормальном организме без признаков желудочных болезней существует ряд блокаторов не позволяющих воздействовать кислоте, это слизь в желудке и иммунитет.

Патологические факторы защиты организма снижаются в разы, таким образом, кислота начинает активно разрушать слизистую желудка, тем самым развивая гастрит, если не вмешаться в процесс и не начать лечение, то впоследствии выносится диагноз язва.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Специалисты говорят о том, что гастрит может быть наследственной болезнью если кто то из родственников ребенка страдает или страдал данным заболеванием. Но обычно это происходит по причине невнимательности родителей к питанию своего ребенка.

Читайте также:  Понос при панкреатите - причины, симптомы, как остановить

Это нарушение режима питания малыша, частое употребление в пищу сухих продуктов, редкое, но плотное питание и большое количество вредного питания раздражающего желудок к ним можно отнести все виды майонезов, чипсы, различные кетчупы и быстрые обеды.

Гастрит: симптомы у детей

Первый тревожный знак это жалобы ребенка на боли в животе. Интенсивность болей может быть разная, как острая нестерпимая (до слез) так и слабовыраженная постоянная. Резкие боли в области ребер. Проявление болей как правило, происходит рано утром до того как малыш позавтракал, либо спустя час после завтрака.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Врачи составили схематику возникновения боли: голод, боль, резкая боль —  питание – некоторое облегчение, боль отступает и вновь голод – боль. При гастрите прием небольшого количества пищи снижает уровень боли. Если говорить о том, что усиливает боль то это жирная и острая пища.

Также гастрит ярко себя выражает во время активных занятий спортом. Кроме описанных выше симптомов гастрит может проявить себя рвотой и тошнотой, частыми отрыжками, изжогой и конечно расстройством желудка.

Активная фаза гастрита выражается в частых повышениях температуры тела  иногда до критических цифр в 39 -40 градусов.

Острый гастрит у детей

У детей острый гастрит развивается по самым различным причинам, как правило, сопровождается активным воспалительным процессом и что важно дистрофическими быстрыми изменениями в тканях желудка.

Специалисты  выделяют этот вид болезни как первичный, так и вторичный (который развивается как патология).

Такие факторы как переедание, нарушение режима питания, горячая пища, большое количество острого, длительный прием различных антибиотиков, а также поражение стенок желудка (довольно часто поражение происходит от воздействия химических препаратов). Приводят к быстрому развитию острого гастрита.

  Питание при изжоге у ребенка

Диагностика острого гастрита у детей

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя обязательное ультразвуковое обследование желудка, брюшной полости и двенадцатиперстной кишки. Также эзофагогастродуоденоскопию во время этой процедуры ребенку в желудок вводят специальный зонд, после этого врач способен оценить общее состояние слизистой желудка и оценить степень ее поражения.

Хронический гастрит у детей — клинические рекомендации

Хронический гастрит отличается от острого некоторыми признаками. Первое это механизм возникновения заболевания, второе длительность течения болезни.

Хронический гастрит как и понятно по его названию процесс достаточно длительный, со слабо выраженными симптомами болезни. Стоит заметить, симптомы слабые до момента пока гастрит не войдет в свою полную стадию, тогда он начинает резко проявляться и доставлять боли.

Желудочный сок во время обострения гастрита начинает пожирать слизистую оболочку желудка отсюда и боли.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Первые признаки хронического гастрита у малыша это редкие боли в желудке, родители как правило сразу дают таблетку, а вот этого делать не стоит так как любой химический компонент может только усилить развитие болезни.

Стоит посетить специалиста и провести комплекс исследований и только после проведенных анализов принимать рекомендованные препараты. Также хронический гастрит нередко проявляется в виде отрыжки и изжоги, иногда отрыжка и изжога возникают на фоне тошноты.

Ну и общее состояние малыша, он становится слабым, неактивным и много времени проводит в лежачем или сидячем положении.

Питание при гастрите у детей

Лечение гастрита это, прежде всего диетическое и правильное питание:

  • Общее правило больным гастритом это прием пищи 5 раз в сутки и небольшими порциями.
  • Последний прием пищи должен быть примерно за 4 часа до момента сна.
  • Перед сном рекомендуется выпить стакан нежирного кефира или ряженки.
  • Категорически запрещается принимать в пищу сухие продукты, те которые могут травмировать воспаленный желудок, никаких сухариков, чипсов и прочего вредного.
  • Каждый прием пищи должен быть не меньше 25 минут, нужно это для того чтобы малыш как можно тщательнее пережевывал пищу.
  • Соль должна быть сведена к минимуму. Для ребенка в возрасте до 3 лет не больше 5 грамм в сутки, от 3 до 8 лет не больше 8 грамм в сутки.

Какие продукты нужно исключить из меню ребенка:

  • Мясные бульоны всех видов (исключение куриный бульон).
  • Копчености, жаренный картофель и жаренная рыба, соленые продукты в том числе и различные соленья, маринады.
  • Капуста белокочанная, в том числе и суп из нее.
  • Газированные напитки за исключение минеральной воды без газа.
  • Хурма, лимон, апельсин.
  • Свежее молоко также не рекомендуется принимать во время диеты при гастрите, но каши на молоке рекомендованы.

  Панкреатит у детей

Рекомендованные продукты для детей больных гастритом:

  • Каши всех типов (но только жидкие).
  • Различные овощные пюре. Стоит сказать овощные пюре достаточно хорошо витаминизированы, что несомненно пойдет на пользу вашему ребенку.
  • Диетологи говорят о том, что перед каждым приемом пищи малыш непременно должен выпить 50 грамм минеральной воды.

Курс диетического питания определяет врач, но он не может составлять менее 50 дней.

Во время нахождения ребенка на диете обычно назначаются медикаментозные средства для восстановления слизистой оболочки желудка такие как Вентер – лекарственное средство не только восстанавливает слизистую, но и активно защищает ее от воздействия кислоты.

Алцид В средство содержит в себе все самое нужное для восстановления желудочной слизи и также активно защищает от воздействия кислот.

Рекомендуется давать детям и специальные отвары из лекарственных трав. К примеру на пользу пойдет отвар из кипрея, алтея, зверобоя, черной смородины и мелиссы.

Взять по три грамма каждой из трав и залить 250 граммами кипятка, настоять 20 минут и вскипятить. После того как отвар остужен его можно принимать.

По четверти столовой ложки 3 -4 раза в день в зависимости от стадии развития гастрита.

Лечение гастрита у детей

Правильное лечение может назначить только врач. И сразу стоит сказать, самостоятельное лечение ребенка может привести к общему ухудшению самочувствия малыша.

Перед началом лечения гастрита стоит проконсультироваться со специалистом.

Как правило, первое с чего начинается лечение это полное промывание желудка малыша, делается это путем воздействия на желудок, вызывая рвоту. И только после этого начинается лечение.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Если говорить о медикаментозном методе лечения, то назначается комплекс таблеток, которые принимаются в паре, так например обычный активированный уголь с сорбексом.

При острых болях назначают обезболивающее средство но если речь идет о ребенке ничего кроме но-шпы не назначают.

И как уже говорилось все это во время нахождения ребенка на диете так как даже принимая лекарство но, не соблюдая диеты эффекта не будет.

Профилактика гастрита у детей

Профилактика гастрита очень важна, так как эта болезнь имеет свойство трансформации, что приводит к большим проблемам со здоровьем в последствие.

  • Профилактика воспаления слизистой заключается, прежде всего, в правильном сбалансированном питании.
  • Меню ребенка должно соответствовать его возрасту и включать в себя рекомендованные продукты питания.
  • Ежегодно посещайте врача и проверяйте желудок ребенка, даже если на то нет никаких видимых причин. Контрольное обследование может выявить болезнь на самой ранней стадии, что позволит быстро и эффективно справиться с ней.

Не пренебрегайте советам, если ваш ребенок периодически жалуется на то, что у него болит живот или желудок немедленно посетите врача.

Источник: https://shop-kid.ru/gastrit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-ostryj-gastrit-klinicheskie-rekomendacii

Гастрит у детей

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии.

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка.

Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Гастрит у детей

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний.

Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Читайте также:  Таблетки от тошноты: обзор самых эффективных средств

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H.

pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков — вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента.

При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту.

Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей.

В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма.

При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями.

Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия.

Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу.

При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

  • Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
  • Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).
  • При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/gastritis

Гастрит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гастрита | Здоровье детей

Как ни странно, но такая «взрослая» болезнь, как гастрит, может появиться и у детей, даже у грудных младенцев. Чаще всего родители даже не могут предположить развитие подобного заболевания у своего чада.

И неудивительно, ведь ребёнок зачастую не в состоянии правильно описать характер своего недомогания, которое обычно списывается взрослыми на пищевое отравление, понос или простуду.

О том, каковы причины заболевания у детей, в чём заключаются его симптомы, а также о методах лечения и профилактики будет эта статья.

Причины развития гастрита у детей

Организм ребёнка активно растёт и изменяется, это влечёт за собой изменение состава желудочного сока, что в сочетании с некоторыми факторами может стать основой для развития гастрита. Наиболее часто данное расстройство диагностируется у детей в возрасте от 6 до 10 лет, а также у подростков от 12 до 17 лет.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Гастрит у взрослых и детей протекает в двух основных формах — острой и хронической. Острый гастрит у детей может появиться по следующим причинам:

  • Перенесённые ребёнком заболевания инфекционного характера — как реакция может возникнуть аллергия и желудочное воспаление, что может послужить предпосылкой к атрофическому гастриту;
  • Отравление некачественными продуктами — испорченной или недоброкачественной пищей;
  • Пережитый стресс: ребёнок, который слишком загружен в школе и повергается эмоциональным и физическим перегрузкам, находится в группе риска;
  • Употребление нездоровой еды и нерегулярное питание: если отсутствует регулярность приёма горячей пищи, ребёнок начинает перекусывать чипсами, крекерами, фаст-фудом, что напрямую ведёт к гастриту;
  • Выраженная наследственность, когда кто-то из близких членов семьи страдает гастритом;
  • Употребление большого количества медикаментов — при лечении других расстройств, например, гриппа или простуды, ребёнку может быть выписано много препаратов, которые плохо влияют на слизистую оболочку желудка;
  • Поражение бактериями helicobacter pylori — они существуют в условиях повышенной кислотности и могут стать основой для хронической формы гастрита при условии секреции желудочного сока высокого уровня.

Если воздействие неблагоприятных факторов продолжается достаточно долго, острая фаза гастрита перерастает в хроническую. Также гастрит подразделяется на первичный и вторичный. Первый тип возникает как самостоятельное заболевание, а второй — в результате какого-либо другого заболевания.

Видео гастрит у детей

Симптомы гастрита у ребенка

Родителям следует внимательнее отнестись к следующим жалобам ребёнка, если те носят регулярный характер:

  • Боль или тяжесть в желудке: чаще всего ребёнок будет жаловаться на боль, локализующуюся в верхней части живота; она может быть различной интенсивности, но всегда сигнализирует о воспалительном процессе в желудке. Также при боли дети часто жалуются на чувство тяжести в верхней области живота;
  • Изжога — описывается детьми, как чувство жжения в пищеводе и грудной части; усиливается при физических нагрузках, в частности, при наклонах, может вызывать ощущение чего-то кислого на языке;
  • Частая отрыжка: иногда может появиться плохой запах изо рта;
  • Плохой аппетит: иногда возникает чувство тошноты, которое может окончиться рвотой;
  • Пищеварительные расстройства: гастрит может вызвать вздутие живота, понос, запор и другие нарушения пищеварения;
  • Плохой внешний вид: у детей может появиться болезненная бледность, серый или белый налёт на языке.
Читайте также:  Пневматоз кишечника - лечение и питание

Далее приводятся особенности проявления гастритов различного типа и происхождения.

Аутоиммунный атрофический гастрит

Его причиной служит снижение уровня кислотности секреции, а также износ слизистой. У детей появляется нечасто. Основные симптомы у детей:

  • Чувство тяжести, возникающее в желудке;
  • Нарушение процесса пищеварения;
  • Ухудшение общего состояния, выражающееся в анемии и авитаминозе.

Хронический гастрит

Выражается в повышенной секреции желудочного сока на фоне поражения хеликобактериями. Основные симптомы:

  • Чувство боли, появляющееся после еды или после физических нагрузок;
  • Изжога и отрыжка отличаются кислым привкусом;
  • Боль локального характера и нарушения пищеварения.

Острый гастрит

Этот тип расстройства встречается у детей чаще, чем остальные, и выражается в следующих признаках:

  • Рвота, иногда очень сильная;
  • Боль в желудочной области носит постоянный характер;
  • Вялость, апатия, плохое состояние ребёнка.

Как диагностируется гастрит у детей?

Уважаемые родители, ни в коем случае не стоит при малейшем подозрении на гастрит начинать пичкать своё чадо всевозможными препаратами. Для этого нужен правильно поставленный диагноз, а это может сделать только врач.

Единственный существующий на сегодня метод диагностики гастрита — это эндоскопическое исследование желудка под названием «фиброгастродуоденоскопия».

Эта процедура довольно болезненна и сложна, поэтому чаще всего врачи не назначают её детям, особенно в маленьком возрасте, предпочитая превентивный метод лечения.

Он выражается в назначении соответствующих препаратов и отслеживании динамики лечебного процесса. Если симптомы не прекращаются, тогда врач назначает эндоскопию.

Гастрит у грудных детей

Да, не удивляйтесь, данному расстройству подвержены также и дети грудного возраста, так как переход от материнского молока к различным смесям может весьма отрицательно сказаться на их неокрепших желудках.

Выбор рациона необычайно важен для малыша, нельзя часто менять состав молочных смесей или слишком рано вводить прикорм. Сладкое и шоколад тоже могут спровоцировать приступ острого гастрита.

Если у грудничка врач подтвердил гастрит, то малышу, скорее всего, назначат особую диету с большим количеством жидкости. Если симптомы не исчезнут, то понадобится госпитализация и дополнительное обследование.

Лечение гастрита у детей

Тактика лечения заболевания носит следующий характер:

  • Необходимо проделать полное промывание желудка;
  • Приём сорбентов: активированного угля, «Смекты», «Энтеросгеля»;
  • При сильной боли: «Но-Шпа», «Баралгин», «Папаверин»;
  • Иногда следует дать ребёнку слабительное или сделать клизму;
  • При рвоте: «Мотилиум» или «Церукал»;
  • Приём гастроцитопротекторов: «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель»;
  • Для понижения секреции: «Ранитидин»;
  • Обильное питьё.

Все указанные препараты имеют противопоказания. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Ребёнку при остром приступе гастрита следует обеспечить постельный режим минимум на 3 суток. Первый день лучше вообще ничего не есть, на второй день допускается приём лёгких супов или каш. Нормальный приём пищи возможен лишь на третий день.

Гастрит в педиатрии: рекомендации по лечению острого и хронического гастрита у детей

Как и чем лечить хронический гастрит у ребенка?

Это расстройство характеризуется периодами обострения и ремиссии. Схема при лечении будет следующая:

  • Приём антисекреторных препаратов: «Ранитидин», «Фамотидин», «Квамател»;
  • При обнаружении хеликобактерий: «Кларитромицин», «Метронидазол», «Амоксициллин», «Де-Нол», «Омепразол», «Ранитидин»;
  • Специальная диета;
  • При диарее: «Церукал», «Мотилиум»;
  • При боли: «Но-Шпа», «Риабал», «Папаверин»;
  • Регулярное употребление минеральной воды типа Боржоми.

Самостоятельно менять или назначать препараты категорически нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Профилактика гастрита у детей

Самым главным методом профилактики гастрита является правильно подобранная диета. Она также необходима в процессе лечения.

Основные рекомендации:

  • Питаться следует не 2 или 3 раза в день, а 5 или 6, равномерно разделяя дневные порции;
  • Продукты должны быть свежими, хорошего качества, не допускаётся приём старой или испорченной еды;
  • Продукты, которых следует избегать в меню: острые, жирные или жареные блюда, копчёности, кондитерские изделия, сдоба, свежий белый хлеб, овощи в сыром виде;
  • Допускаются только варёные, тушёные или запечённые блюда; продукты должны быть измельчёнными или протёртыми, нельзя есть их в чересчур горячем или холодном виде;
  • Блюда, которые следует включать в рацион: овощные супы, мясо птицы, кролика или нежирную говядину, гречневую, овсяную и рисовую каши, котлеты на пару, запеканки из творога, какао с добавлением молока, травяные чаи, компоты из сухофруктов, белый хлеб вчерашней выпечки;
  • Диету очень важно соблюдать особенно в первые дни болезни или в период обострения.

Уважаемые родители! Если вы будете следовать этим рекомендациям и тогда, когда здоровье ребёнка не вызывает у вас опасений, это пойдёт ему только на пользу. Удачи вам!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/gastrit-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-gastrita

Гастрит и дуоденит (педиатрия)

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

 

  • Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  • • ОАК (6 параметров);
  • • ОАМ;
  • • биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
  • • неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);
  • • определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;
  • • УЗИ органов брюшной полости;
  • • обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;
  • • исследование кала (копрограмма).
  • Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  • • обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;
  • • гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК на H.pylori;
  • • биохимический анализ крови (определение сывороточного железа);
  • • ФЭГДС;
  • • ЭКГ;
  • • исследование кала на гельминты и простейшие;
  • • исследование перианального соскоба.
  • Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
  • • ОАК (6 параметров);
  • • ОАМ;
  • • биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
  • • исследование кала на гельминты и простейшие;
  • • исследование перианального соскоба.
  • Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
  • • ОАК (6 параметров);
  • • ОАМ;
  • • биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
  • • ФЭГДС;
  • • неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);
  • • определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;
  • • УЗИ органов брюшной полости;
  • • дуоденальное зондирование;
  • • обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;
  • • исследование кала (копрограмма);
  • Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
  • • обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;
  • • гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;
  • • биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, альфа-амилазы);
  • • определение фолатов (витамина В 12) методом иммунохемилюминисценции;
  • • ЭКГ;
  • • суточная pH метрия эндоскопическим методом;
  • • бактериологическое определение Helicobacter pylori, выявление его чувствительности к лекарствам и антибиотикорезистентности.
  • Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.  
  • Диагностические критерии:
  • Жалобы и анамнез:
  • Жалобы:
  • • характер боли: ранняя (при гастрите) или поздняя (при дуодените);
  • • локализация боли – в эпигастральной и пилородуоденальной областях, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку;
  • • диспепсический синдром (отрыжка, изжога, тошнота, снижение аппетита, редко – рвота).
  • Анамнез:
  • • отягощённая наследственность по гастродуоденальной патологии;
  • • характер питания (нарушение режима питания, злоупотребление острой, копченой, жареной пищей, газированных напитков и сухоедение);
  • • прием лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);
  • • выявление стрессовых факторов в окружении ребенка;

• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Физикальное обследование:

  1. • умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации и вегетативные нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз;
  2. • характер боли:
  3. при гастрите: боль ранняя;
  4. при дуодените: поздняя, возникающая натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи или ночные боли;
  5. • болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;
  6. • метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Атрофический гастрит чаще аутоиммунного генеза, сопровождается атрофией СОЖ, анацидностью, гипергастринемией и пернициозной анемией, у детей практически не встречается и/или протекает бессимптомно. Атрофический (аутоиммунный) гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

Лабораторные исследования [9,10]:

Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

Инструментальные исследования:

ФЭГДС: отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.;

  • Эндоскопические маркёры и варианты хронического гастрита:
  • • поверхностный гастрит: гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка;
  • • эрозивный гастрит: эрозии, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка;
  • • геморрагический гастрит: кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;
  • • рефлюкс-эзофагит: дуоденогастральный рефлюкс.
  • Топографические виды хронического гастрита:
  • • антральный гастрит;
  • • фундальный гастрит;
  • • пангастрит.
  • Дуоденальное зондирование: повышение/снижение рН желудочного сока, возможно обнаружение лямблий [6,10].
  • Показания для консультации специалистов:
  • • ЛОР – выявление хронических очагов инфекции и их санация;
  • • стоматолог – выявление хронических очагов инфекции и их санация;
  • • невролог – при выраженных психосоматических расстройствах;
  • • психолог/психотерапевт – психологическая поддержка ребенка и родителей, нормализация психологического микроклимата среды проживания ребенка;
  • • врач-физиотерапевт – для назначения физиотерапии в составе комплексного лечения;
  • • хирург – при выраженном болевом синдроме в животе.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/13852

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector