Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. полип желчного пузыря код по мкб 10

Полип жёлчного пузыря код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) имеет К87 или D37.6. Патология подразумевает доброкачественное разрастание тканей. Возникает оно на поверхности стенок жёлчного пузыря.

Полип может затруднять пищеварительный процесс, перекрывая протоки органа, а следовательно, и пути выхода жёлчи. Она нужна для расщепления в кишечнике белков и жиров.

Лечение полипоза необходимо не только ради восстановления пищеварения, но и с целью предупреждения перерождения образования в злокачественное.

Назначение МКБ 10

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Международная классификация болезней десятого пересмотра предназначена для облегчения сбора статистической информации в мировых масштабах. Полученные данные сравниваются и интерпретируются. Соответственно, МКБ 10 является нормативным документом с едино принятыми методическими подходами.

МКБ 10 позволяет зашифровать заболевание в буквенно-цифровой код. Это облегчает хранение, извлечение и анализ информации. Код можно записать в больничном листе, не используя сложных для восприятия и чтения названий.

Международная классификация пересматривается каждое десятилетие под управлением Всемирной организации здравоохранения. Десятый пересмотр МКБ основывается на использовании системы, рекомендованной Уильямом Фарром. В конце XIX века британец организовал не только медицинскую, но и обычную перепись населения.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

В некоторых странах МКБ 10 имеет ещё одно важное назначение – зашифровка заболеваний в клинической и судебно-психиатрической практиках. Такой подход позволяет сохранять врачебную тайну.

Классификация представлена тремя томами:

  1. В первом томе содержится основная классификация.
  2. Во втором представлены основные правила для пользователей МКБ.
  3. Третий том содержит алфавитный перечень болезней.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра – единая классификация болезней с диагностическими указаниями, используемая во всех странах мира.

Распределение болезней по МКБ 10

Болезни в международной классификации десятого пересмотра распределены на 22 класса. Буква – первый символ кодировки каждого из них. Символы не повторяются за исключением Н и D. Последняя буква используется как во втором, так и третьем классах. С H открываются седьмой и восьмой классы.

Заболевания и другие патологические состояния распределяются с первого по семнадцатый класс.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Классификация построена на следующих принципах:

  1. В первом и семнадцатом классах кодируют на основе причин, вызвавших заболевание.
  2. Второй класс рассматривается в зависимости от механизмов развития болезни.
  3. Большинство классов использует за основу принцип локализации.
  4. Четвёртый принцип классификации заключается в объединении заболеваний на основе общих признаков. Так построен одиннадцатый класс.

МКБ 10 охватывает большинство заболеваний, используется во врачебной практике благодаря простоте применения.

Полип жёлчного пузыря и его разновидности по МКБ 10

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Дополнительно полипы жёлчного кодируются во втором классе. К нему причислены новообразования. Полипоз рассматривается в рубрике «Новообразований жёлчного, печени, жёлчевыводящих путей». Основной код рубрики ─ D37.6.

Опухолевидные образования бывают плоскими или имеющими ножку. Первые склонны к перерождению в злокачественные. Полипы на ножках «переходят» в стадию рака лишь в 3─5% случаев.

По численности полипы бывают:

  • единичными;
  • множественными.

Образуются наросты на любой части слизистой оболочки жёлчного пузыря.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

По своей природе полипы бывают:

  1. Холестериновые. Такие наросты развиваются в результате накопления отложений липофильного спирта на стенках полости пузыря. Наиболее часто холестериновые полипы возникают у людей с обменными нарушениями. Заболевание имеет кодировку в двух рубриках МКБ 10. Первая из них ─ поражения поджелудочной, жёлчевыводящих протоков, жёлчного пузыря при болезнях, классифицируемых в иных рубриках (К87). Основная же рубрика ─ новообразования жёлчного, печени, жёлчевыводящих протоков (D37.6).
  2. Воспалительные. Такие полипы состоят из разросшегося эпителия (слоя клеток, выстилающего орган изнутри). Образуются наросты вследствие длительного воспаления, протекающего в жёлчном. Кодировка полипов группы в соответствии с МКБ 10 – К87, D37.6.
  3. Аденоматозные. Образуются из железистой ткани. Она находится в паренхиме, то есть основном слое жёлчного пузыря. В МКБ 10 аденоматозные полипы кодируются как К87 и D37.6.
  4. Папилломные. Представляет собой сосочкоподобные новообразование на слизистой. Как и предыдущие варианты полипов, имеет кодировку в двух рубриках: поражениях жёлчного, поджелудочной, жёлчевыводящих протоков при болезнях, классифицируемых в иных рубриках (К87) и новообразованиях жёлчного, печени, жёлчевыводящих протоков (D37.6).

Холестериновый и воспалительный виды по своей структуре относятся к псевдополипам. Они внешне напоминают истинные, но не дают метастаз. Аденоматозный и папилломный типы являются настоящими, способны перерождаться в злокачественные.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Наиболее частым типом диагностируемых полипов является воспалительный. Он сопутствует холециститу. Так именуют патологию, выражающуюся в воспалении жёлчного пузыря.

Полипозу могут сопутствовать тянущие боли в правом боку, ощущение тяжести, особенно после принятия пищи. Наиболее выражено симптомы проявляются с ростом опухолевидных образований. Если сформировавшийся полип нарушает эвакуацию жёлчи, может развиться жёлчекаменная болезнь. Она тоже имеет код по МКБ 10. Тогда к симптоматике полипоза добавятся проявления наличия в жёлчном пузыре конкрементов.

Так как главным образом полипы не проявляются клинической симптоматикой, их обнаруживают случайно при проведении ультразвукового обследования. В карте врач может записать диагноз стандартно, или же использовать код МКБ 10.



При возникновении симптомов полипоза жёлчного пузыря нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Опасность полипов заключается в нарушении нормальной функции пищеварения. Из-за разрастания тканей нарушается нормальный отток жёлчи, что приводит к желчно-каменной болезни.

Немене опасным последствием данной патологии является перерождение полипов в злокачественные опухоли. Важно вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры по его устранению.

Напрашивается вывод, что заболевание требует своевременного лечения ввиду возможного озлокачествления. Полипы жёлчного пузыря являются наростами на слизистой оболочке органа.

Однако, несмотря на то, что образования носят доброкачественный характер они представляют угрозу для организма человека.

С увеличением размеров полипа нарушается нормальное функционирование пищеварительной системы, что может привести к различным осложнениям.

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/polipy/zhelchnogo-puzyirya-kod-po-mkb-10.html

Полипы в желчном пузыре, что делать?- Лечение и удаление полипов

Полипы в желчном пузыре – это новообразования доброкачественного характера, разрастающиеся по поверхности пузыря. Образования могут располагаться одиночно или группами, сливаясь друг с другом. Под воздействием некоторых факторов они могут малигнизироваться (превращаться в рак).

В зависимости от природы происхождения заболевания выделяют несколько видов полипов:

  1. Воспалительные – образуются в результате хронического или длительно протекающего инфекционного процесса в желчном пузыре, на фоне которого начинает усиленно гранулироваться и разрастаться эпителий органа;
  2. Полип-папиллома – доброкачественное сосочкоподобное образование на слизистой оболочке пузыря;
  3. Аденоматозные – доброкачественное образование формируется в толще слизистой оболочки пузыря;
  4. Холестериновые – образуются в результате накопления и отложения холестерина на стенках органа.

При развитии клинических симптомов заболевания, явных нарушений функции пищеварительного тракта больному следует обратиться к врачу-терапевту для детального обследования и определения диагноза. Чаще всего встречается холестериновый полип в желчном пузыре.

Диета при повешенном холестерине, меню на неделю: https://medknsltant.com/dieta-pri-povyshennom-holesterine-menyu/

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Ни один врач не может назвать точных причин развития полипов, однако выделяют некоторую тенденцию заболевания при воздействии на организм следующих факторов:

  • Неправильное питание – преобладание в рационе жирной и жареной пищи, избыток углеводов, в результате чего изменяется состав желчи и на стенках пузыря может откладываться холестерин;
  • Снижение иммунитета – часто болеющие люди, имеющие хронические заболевания, больше подвержены образованию полипов;
  • Сопутствующие воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • Стрессы;
  • Генетический фактор – если в роду были случаи полипоза, то велик риск передачи патологии через поколение.

Признаки и симптомы полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Так как в результате образования полипов в пузыре нарушается функции органа, то пациента будут беспокоить следующие симптомы:

  • Тупые и тянущие боли в области правого подреберья;
  • Тошнота, рвота;
  • Изжога, отрыжка;
  • Ощущение неприятного привкуса и горечи во рту;
  • Спастические боли, напоминающие приступ желчной колики;
  • Изменения стула – понос или запоры;
  • Вздутие живота, повышенное газообразование.

Пожелтение кожи и слизистых оболочек, что указывает на то, что полип сдавливает стенки желчных протоков, в результате нарушается отток желчи.

Полипы в желчном пузыре: опасно ли это?

Полипы, образующиеся в желчном пузыре, представляют угрозу для здоровья пациента, так как новообразование может разрастаться и прогрессировать, что приводит к ухудшению функции пузыря, а соответственно, и к нарушению работы других органов ЖКТ.

Полипы препятствуют полноценному оттоку желчи, что приводит к ее застою и формированию желчных камней. Конкременты могут травмировать слизистую оболочку желчного пузыря и вызывать приступы сильнейшей желчной колики. Кроме этого, заболевание со временем может перерасти в рак.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Главным методом диагностики полипоза является УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет точно определить размеры полипа, место его локализации и наличие сопутствующих патологий, например, воспаления желчного пузыря.

  • Так как клиническая картина заболевания схожа с другими патологиями органов ЖКТ, то иногда пациенту дополнительно проводится эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки.
  • Эндоскоп оснащен миниатюрной встроенной видеокамерой, которая позволяет обнаружить и патологии желчного пузыря благодаря его близкому расположению с двенадцатиперстной кишкой.
  • При подозрении на перерождение заболевания в рак пациенту дополнительно назначают МРТ и компьютерную томографию.
Читайте также:  Объем желудка взрослого человека - сбрось вес

Лечение полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Новообразование состоит из отложений холестерина на стенках пузыря, поэтому соблюдение специальной диеты с низким уровнем жиров и углеводов, а также прием лекарственных препаратов, разжижающих желчь и облегчающих ее выведение, помогают улучшить функцию органа и способствуют самостоятельному разрушению полипа.

На начальном этапе развития заболевания медики используют консервативные методы лечения желчегонными препаратами, соблюдением диеты и выполнением несложных физических упражнений.

Хорошо зарекомендовали себя препараты Урсофальк, Урсосан и Урсохол – они уменьшают вязкость желчи, разрушают холестериновые отложения и способствуют сокращению желчного пузыря, в результате чего открывается сфинктер Одди и желчь выбрасывается в кишечник.

Чем опасен калькулёзный холецистит, симптомы и формы лечения этого заболевания: https://medknsltant.com/kalykuleznyy-holecistit/

Эти лекарства можно принимать только по рекомендации специалиста и после предварительного комплексного обследования, так как препараты имеют серьезные противопоказания, одним из которых является обострение калькулезного хронического холецистита.

Для снятия спазма и болей в области правого подреберья допустимо принимать таблетки Но-шпы или Папаверина при усилении неприятных симптомов.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Желчный пузырь с полипом, фото

При прогрессировании полипоза и отсутствия эффекта от консервативного лечения медики тщательно оценивают состояние пациента, если оно ухудшается, то прибегают к хирургическому удалению полипов.

Лечение без операции возможно только в том случае, когда новообразования не прогрессируют в росте и не нарушают своим присутствием функционирование других органов пищеварения.

В подобной ситуации пациента берут на диспансерный учет под наблюдение. Несколько раз в год больной должен проходить медицинское обследование для оценки динамики полипоза.

В период отсутствия обострений холецистита пациент может прибегать к народным методам лечения полипов желчного пузыря:

  • Чистотел и ромашка – взять по 1 ложке и залить литром кипятка и держать на водяной бане 10 минут, после чего остудить, процедить и пить по полстакана перед каждым приемом пищи. Этот настой способствует устранению воспалительного процесса в пузыре, уменьшает вязкость желчи, улучшает ее отток;
  • Семена льна – 1 чайную ложку семян залить стаканом кипятка и дать остыть, после чего выпить образовавшийся «кисель» вместе с семенами. Этот настой обволакивает слизистые оболочки ЖКТ, усиливает сократительную способность желчного пузыря и обеспечивает отток застоявшейся желчи;
  • Пижма и репейник – по 1 столовой ложке травы залить 1 литром горячей воды и довести до кипения на водяной бане. Отвар остудить, процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Причины развития острого холецистита, первая помощь при обострении: https://medknsltant.com/ostryj-holetsistit-simptomy-i-lechenie/

При любых нарушениях функции желчного пузыря, в том числе и полипах, пациенту назначается лечебная диета №5, целью которой является химическое, термическое и механическое щажение органов ЖКТ. Из рациона полностью исключаются следующие продукты:

  1. Специи, пряности, уксус;
  2. Копчености, сало;
  3. Субпродукты;
  4. Колбасные изделия;
  5. Крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны;
  6. Свежий хлеб и сдобная выпечка;
  7. Шоколад, какао, кофе;
  8. Алкоголь.

Недопустима жарка блюд, все продукты следует готовить путем тушения, запекания (без корочки) или варки. Принимать пищу лучше дробно по 5-6 раз в день небольшими порциями.

Первые блюда готовятся на овощном бульоне, допустимо заправить в конце варки яичным сырым желтком.

Сливочное масло резко ограничить или полностью заменить растительным. Хлеб лучше всего вчерашний черствый или цельнозерновой.

Полип желчного пузыря, код по МКБ 10

  1. В международной классификации болезней (МКБ 10) полип желчного пузыря находиться:
  2. Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)
  3. K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
  • K87 — Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник: https://medknsltant.com/polipy-v-zhelchnom-puzyre-lechenie-udalenie/

Полипы в желчном пузыре: код по МКБ 10, причины, симптомы и виды полипов, чем они опасны диагностика в Москве

Полип желчного пузыря (код по МКБ 10 — К80-87) — является патологическим разрастанием эпителия слизистой желчного пузыря, который возвышается над её поверхностью и растет в направлении просвета органа.

Полипы подобной локализации диагностируются у 5-6% пациентов, преимущественно женского пола, в возрасте от 30 лет.

От пола человека зависит не только распространенность данного заболевания, но и характер полипозных образований.

Полипы в желчном пузыре у мужчин чаще всего имеют холестериновое происхождение. У женщин, как правило, выявляется наличие гиперпластических образований в данном органе.

Полип желчного пузыря (МКБ 10 — К80-87) является новообразованием доброкачественного характера, которое является причиной нарушения работы пищеварительной системы. Отсутствие своевременного лечения может привести к озлокачествлению полипозного образования. Для профилактики этого серьезного осложнения необходимо знать его характерные симптомы и методы диагностики.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Полипы в желчном пузыре: классификация

В зависимости от формы локализации полипы желчного пузыря могут быть одиночными или множественными. Внешне данные новообразования бывают каплевидной или округлой формы. В соответствии с видовой принадлежностью разделяют следующие виды полипов желчного пузыря:

  • холестериновый полип желчного пузыря – является псевдообразованием, возникновение которого связано с образованием холестериновых отложений на слизистой оболочке желчного пузыря;
  • воспалительный полип желчного пузыря – относится к псевдоопухолям. Развитие полипа данного вида вызвано избыточным разрастанием эпителия слизистой оболочки, которое обусловлено воспалительной реакцией;
  • аденоматозный полип желчного пузыря — это опухолевидное образование берет начало из желез эпителия, покрывающего слизистый слой желчного пузыря. Имеет склонность к озлокачествлению;
  • папиллома – представляет собой новообразование доброкачественного характера, имеющее многочисленные сосочковые разрастания. Также может переходить в злокачественную форму.

Клинические проявления и специфические жалобы у пациентов с данным диагнозом, как правило, отсутствуют. Симптомы чаще всего связаны с наличием сопутствующих заболеваний желчного пузыря: дискинезии, хронического холецистита. Нередко полип желчного пузыря обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования.

Почему появляются полипы в желчном пузыре?

Возникновение полипов в желчном пузыре может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • генетической предрасположенностью – риск развития полипов в желчном пузыре значительно выше у людей, в роду которых были случаи данного заболевания;
  • аномалиями внутриутробного развития – множественные факторы, присущие патологии, могут провоцировать её возникновение у младенцев еще во внутриутробном периоде развития;
  • ослабленным иммунитетом – человек со сниженным иммунитетом более подвержен различным заболеваниям, не исключение в данном случае и полипы в желчном пузыре;
  • стрессами – долгие и затяжные депрессивные состояния приводят к развитию обратимых и необратимых процессов в желчном пузыре, в результате которых происходит формирование различных новообразований;
  • заболеваниями желчного пузыря и печени;
  • дискинезией мочевыводящих путей;
  • повышенным уровнем холестерина в крови;
  • перееданием – ввиду излишнего употребления продуктов питания, особенно жирных и острых, нарушается деятельность желчного пузыря, в нем происходит образование различных наростов;
  • гормональным сбоем, возникновение которого связано с перенапряжением или неконтролируемым приемом определенных препаратов антибактериального действия или антидепрессантов.

Полип желчного пузыря: чем опасен?

  • Основная опасность желчнопузырного полипа состоит в вероятности его перерождения в злокачественное новообразование, что при отсутствии своевременного лечения происходит в 10-30% случаев.
  • Кроме того, у больного с данным диагнозом может развиться гнойное воспаление желчного пузыря.
  • Постоянное повышенный уровень билирубина может привести к развитию интоксикации головного мозга.
  • Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для полипов желчного пузыря, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полип желчного пузыря: симптомы у мужчин и женщин

На начальных стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Даже большие полипы в желчном пузыре симптомы имеют незначительные – болевые ощущения и дискомфорт практически отсутствуют. Однако прогрессирование патологического процесса может сопровождаться характерными симптомами:

  • ощущением горечи во рту;
  • вздутием живота;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • кислой отрыжкой;
  • снижением веса;
  • повышением аппетита;
  • запорами.

Появление болезненных ощущений отмечается при локализации патологического образования на шейке желчного пузыря. Полипы больших размеров препятствуют оттоку желчи, в результате чего кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый цвет. Вследствие повышения уровня билирубина у больных развивается механическая желтуха.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с использованием самых современных исследований:

  • ультразвукового исследования – для визуализации на экране монитора произошедших изменений в желчном пузыре, которые проявляются цветовыми колебательными волнами. С помощью данного исследования можно определить, сформировался полип с кровотоком в желчном пузыре или без него;
  • эндоскопической ультрасонографии – для сканирования окружающих тканей с помощью специального датчика, вводимого в двенадцатиперстную кишку либо эндоскопа, который вводится в ротоглотку, благодаря чему можно диагностировать самые маленькие полипозные образования (например, полип 2 мм в желчном пузыре, полип 3мм в желчном пузыре и т.д.);
  • компьютерной томографии – является дополнительным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью. КТ позволяет определить структуру и локализацию полипозного образования, а также наличие сопутствующих аномалий желчных путей.

Кроме вышеперечисленных диагностических исследований пациентам Юсуповской больницы назначается проведение анализов крови на биохимию, мочи и кала.

Читайте также:  Гепатит с симптомы у мужчин

Лечение полипов в желчном пузыре

Для лечения полипов в желчном пузыре врачи Юсуповской больницы применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Для лечения некоторых видов полипов рекомендуется наблюдательная тактика (так чаще всего лечится, например, аваскулярный полип желчного пузыря).

Медикаментозное лечение не может обеспечить полного выздоровления, однако помогает устранить неприятные симптомы, сопутствующие заболеванию. Пациентам Юсуповской больницы назначается прием современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов:

  • гепабене – назначается для нормализации секреции желчи гепатоцитами, устранения спазма желчного пузыря, благодаря чему желчи легче поступать в кишечник и участвовать в пищеварении;
  • холивер — стимулирует секрецию желчи, устраняет симптомы холестаза;
  • но-шпа – оказывает расслабляющее действие на внутренние мышцы желчного пузыря, обеспечивая устранение спазма в органе;
  • симвастатин – принимается для снижения уровня липопротеидов и холестерина;
  • урсофальк – повышая растворимость холестерина в желчном пузыре, препарат способствует разрушению холестериновых отложений, благодаря чему растворяются холестериновые полипы.

Преимущественным способом лечения полипов желчного пузыря является удаление образования путем хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство показано при высокой вероятности озлокачествления новообразования. Перерождение полипов желчного пузыря в рак может произойти при больших размерах образования (более 10мм в диаметре), интенсивном росте полипа, а также при множественных полипах.

В данных случаях пациентам назначается хирургическое лечение, направленное на удаление полипа одновременно с желчным пузырем – холецистэктомия. Данный способ хирургического вмешательства может представлять собой как классическую открытую операцию, так и эндоскопическое вмешательство.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению операции с применением современной эндоскопической техники.

Своевременное, грамотное лечение полипа желчного пузыря обеспечивает отсутствие негативных осложнений на организм человека. Людям с генетической предрасположенностью к заболеваниям желчевыводящих протоков необходимо следить за симптомами, внимательно прислушиваясь к своему организму.

Компетентные диагносты Юсуповской больницы помогут своевременно выявить полипы в желчном пузыре. У кого нашли данное заболевание – следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как прогноз лечения вовремя диагностированных полипов гораздо более благоприятный, чем множественных и прогрессирующих в развитии.

Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы, получить информацию о стоимости диагностических процедур и методах лечения полипов в желчном пузыре можно по телефону, или онлайн на сайте клиники.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10 Юлия Владимировна Кузнецова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/polip-v-zhelchnom-puzyre-chto-delat-otzyvy-patsientov/

Полипы желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Полипы желчного пузыря — это истинные доброкачественные опухоли или псевдоопухолевые образования, происходящие из желчнопузырного эпителия. Почти в 2/3 случаев течение бессимптомное. Могут проявляться тупыми болями или коликами в области правого подреберья, диспепсией, прогрессирующим ухудшением общего самочувствия. Диагностируются с помощью сонографии желчного пузыря, РХПГ, дуоденального зондирования, анализа желчи, гистологического исследования. Для консервативной терапии псевдополипов применяют антибиотики, холеретики, холекинетики, спазмолитики, хено- и урсодезоксихолевую кислоту. Истинные полипы удаляют в ходе открытой или лапароскопической холецистэктомии.

D37.6 Печени, желчного пузыря и желчных протоков

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Распространенность желчнопузырных полипов в популяции составляет 1,5-9,5%. У женщин полипоз желчного пузыря встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Истинные и псевдополипы, растущие в просвет желчного пузыря, обычно выявляют после 30-35 лет, у детей полиповидные образования возникают редко.

У пациентов мужского пола преобладает полипозный холестероз, у женщин относительно чаще возникают аденоматозные и папилломатозные разрастания.

Актуальность своевременного обнаружения полипов, определения их морфологического типа и выбора оптимальной врачебной тактики обусловлена длительным бессимптомным течением заболевания и высоким риском озлокачествления истинных новообразований.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Полипы желчного пузыря

Желчнопузырный полипоз является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно связан с воздействием различных раздражающих факторов на слизистую желчного пузыря. У части пациентов болезнь имеет генетическое происхождение. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основных группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:

  • Отягощенная наследственность и дисэмбриогенез. Риск формирования полипозных образований повышается при наличии в роду желчнопузырного полипоза. Обычно наследуются аденомы и папилломы желчного пузыря. Определенную роль могут играть внутриутробные мутации генов, возникающие под влиянием вирусов, радиации, эмбрио- и фетотоксических химических веществ.
  • Гепатобилиарная патология. Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося застоем желчи, утолщением и деформацией стенки, персистенцией в полости желчного пузыря патогенных и условно-патогенных инфекционных агентов. Развитию заболевания также способствуют холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Метаболические расстройства. При нарушениях липидного обмена и повышении сывороточной концентрации холестерина в стенках желчного пузыря образуются холестериновые псевдополипы. Отложение избытка холестерина в желчнопузырной слизистой также возможно при повышении его содержания в желчи у больных с ЖКБ, описторхозом и другими глистными инвазиями.

Механизм формирования полипов желчного пузыря определяется типом объемных образований и причинами, вызвавшими заболевание.

Патогенез истинных доброкачественных опухолей (полипов, аденом) предположительно основан на нарушении механизмов, которые контролируют деление, рост, запрограммированную смерть призматических и базальных желчнопузырных эпителиоцитов.

Результатом эпителиальной гиперплазии становится образование медленно растущих аденоматозных и папилломатозных полипов без признаков клеточной атипии.

Воспалительные псевдополипы являются гранулемами, возникшими в результате пролиферации и трансформации фагоцитирующих клеток.

Псевдоопухолевое образование формируется поэтапно с инфильтрацией слизистого слоя желчного пузыря юными моноцитарными фагоцитами, которые созревают в макрофаги и впоследствии преобразуются в эпителиоидные клетки.

Развитие холестериновых опухолевидных образований основано на отложении под эпителиальной оболочкой избытка холестерина, который со временем может кальцинироваться.

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом расположения полипов, их количества и морфологических особенностей. Полипозные разрастания бывают единичными и множественными. По локализации различают малосимптомные полипы тела, дна желчного пузыря и клинически выраженные полипообразные разрастания шейки органа, пузырного протока. С учетом гистологического строения выделяют:

  • Холестериновые псевдополипы — опухолевидные образования, представленные отложениями холестерина под желчнопузырной слизистой оболочкой. По разным данным, встречаются в 87-95%, могут рассасываться после проведения консервативной терапии.
  • Воспалительные псевдополипы — гранулематозные разрастания эпителиального слоя в результате скопления фагоцитирующих клеток и реактивной гиперплазии эпителия. Возможен регресс после проведения противовоспалительной терапии.
  • Истинные полипы — аденомы, образованные гиперплазированным железистым эпителием, и папилломы, представленные сосочковидными разрастаниями. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Заболевание длительное время может протекать без клинических проявлений. Выраженность симптоматики в основном зависит от локализации полипов желчного пузыря.

Чаще всего единственным признаком болезни являются периодические тупые боли в правом подреберье, возникающие независимо от приема пищи.

Реже пациенты жалуются на интенсивную болезненность в проекции органа, усиливающуюся после физических нагрузок или употребления жирных блюд. У части больных возможно возникновение сильных приступообразных болей, напоминающих желчную колику.

При желчнопузырных полипах также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, отрыжка, тошнота. Иногда наблюдается рвота с примесью желчи.

При длительном течении болезни отмечается ухудшение общего состояния: снижение аппетита, постоянная слабость, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам.

При локализации полипов в области шейки желчного пузыря симптоматика может напоминать острый холецистит – резкие боли сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Обтурация желчного пузыря полипами способствует нарушению оттока желчи и активному размножению патогенной микрофлоры, инфицированию содержимого органа, развитию острого холангита и холецистита.

Без лечения такое состояние может спровоцировать возникновение эмпиемы желчного пузыря, его перфорацию с выходом гноя в полость брюшины и билиарным перитонитом.

Сопутствующее увеличение давления в холедохе сопровождается забрасыванием желчи в общий панкреатический проток, что повышает вероятность хронического панкреатита.

Полипозные образования могут увеличиваться в размерах и закупоривать общий желчный проток, что приводит к механической желтухе. При этом у пациентов возникает желтушное окрашивание склер и слизистых, кожный зуд, болезненность при пальпации печени.

Попадание большого количества компонентов желчи в кровь (холемия) характеризуется эндотоксемическим синдромом, снижением фильтрационной способности почек и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера.

В 10-30% случаев истинные желчнопузырные полипы малигнизируются.

Постановка диагноза без данных инструментального обследования затруднена, поскольку желчнопузырный полипоз не имеет патогномоничных клинических симптомов. Заподозрить заболевание необходимо при наличии хронических жалоб со стороны билиарной системы и отсутствии характерных признаков ЖКБ. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Сонография — основной метод экспресс-диагностики заболевания. Во время УЗИ желчного пузыря выявляются округлые образования с четкими контурами, утолщение и отечность стенок органа. Метод не позволяет обнаружить полипы маленького размера (до 5 мм).
  • РХПГ. Введение гибкого эндоскопа помогает оценить состояние сфинктера Одди, осмотреть крупные желчные протоки. При последующем выполнении ретроградной холангиопанкреатографии с заполнением билиарной системы контрастным веществом полипы визуализируются как округлые дефекты наполнения.
  • Дуоденальное зондирование. Последовательный забор нескольких фракций желчи через зонд производится для оценки функционального состояния желчного пузыря. Небольшое количество желчи из порций В и С, получаемых при дуоденальном зондировании, используют для биохимического и бактериологического анализа.
  • Исследование желчи. При осложнениях полипов повышается плотность желчи, реакция рН смещается в кислую сторону. Микроскопически определяется высокое содержание лейкоцитов, слизи и эпителиоцитов. Бакпосев подтверждает сопутствующий холецистит (прогностически значим уровень бактерий 107 КОЕ/мл).
  • Гистологический анализ. Изучение тканевой структуры образований под микроскопом проводят после их хирургического или эндоскопического удаления для подтверждения доброкачественного характера заболевания. В ходе гистологического исследования уточняется морфологический тип полипа.
Читайте также:  Анализ кала на кишечную группу: как сдавать, бактериологическая диагностика инфекции для госпитализации

В общем анализе крови все показатели обычно в пределах нормы, в период обострения заболевания возможен умеренный лейкоцитоз. Характерные изменения в биохимическом анализе крови — повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), незначительное снижение общего белка. При затруднениях в диагностике осуществляют КТ для детальной визуализации желчного пузыря.

В первую очередь полипы необходимо дифференцировать с хроническим холециститом.

Основная диагностическая находка, которая свидетельствует в пользу полипоза, — выявление при ультразвуковом исследовании округлых образований в желчном пузыре.

При обострении проводят дифференциальную диагностику с острой хирургической патологией. Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, при неясной этиологии образований необходима консультация онколога.

При выборе метода терапии учитывают тип объемного образования.

Пациентам с воспалительными гранулематозными псевдополипами обычно рекомендовано медикаментозное лечение хронического холецистита с использованием антибиотиков, спазмолитиков, холеретиков и холекинетиков.

При наличии наиболее распространенных холестериновых полипов эффективно назначение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые стимулируют образование желчи и улучшают ее качественный состав, способствуя растворению скоплений холестерина.

Консервативных методов лечения истинных желчнопузырных полипов не предложено.

Больные с единичными доброкачественными опухолями размерами до 10 мм подлежат динамическому наблюдению с проведением УЗИ раз в полгода при выявлении образования на ножке и раз в квартал — при полипе с широким основанием.

При обнаружении множественных новообразований без ножки, величине опухоли более 10 мм или ее увеличении более чем на 2 мм в год, показано удаление желчного пузыря. С учетом клинической ситуации выполняются:

  • Малоинвазивные вмешательства. Наиболее часто проводится лапароскопическая холецистэктомия, минимизирующая травматические повреждения при удалении желчного пузыря вместе с полипами. В последние годы большой популярностью пользуется однопортовая SILS-холецистэктомия с доступом к органу через единственный мини-разрез в пупочной области.
  • Классические операции. При сочетании истинных полипов с осложненной желчнокаменной болезнью или возникновении осложнений при лапароскопических вмешательствах показана открытая холецистэктомия. Пациентам с ранее перенесенными абдоминальными операциями, тяжелой сопутствующей патологией желчный пузырь может удаляться из мини-доступа.

Исход болезни зависит от расположения и размеров полипов, а также от своевременности начатого лечения. У пациентов с единичными образованиями до 1 см в диаметре прогноз благоприятный.

Прогностически неблагоприятным считается возраст старше 65 лет, множественные полипы шейки пузыря и желчевыводящего протока, наличие конкрементов. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны.

Для предупреждения осложнений необходимо тщательно обследовать больных с патологией билиарного тракта и проводить комплексное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gallbladder-polyp

Полип желчного пузыря код по МКБ 10 (международная классификация болезней)

Полип желчного пузыря относится к доброкачественному новообразованию, которое нарушает работу пищеварительной системы. Вовремя не пролеченная патология может перерасти в злокачественную форму. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо знать его характерную симптоматику и способы диагностирования.

Классификация

По форме расположения полипы желчного пузыря разделяют на одиночные, множественные, с крупными или мелкими размерами. Внешняя форма этих новообразований может быть каплевидная или округлая. Встречаются также полые по своей структуре полипы.

По видовой принадлежности специалисты разделяют полипы на :

  • Аденоматозные наросты. Подобные новообразования возникают без какой — либо сопутствующей симптоматики. Поэтому риск их перерождения в злокачественную форму достаточно велик при несвоевременной диагностике.
  • Папилломы. Также носят доброкачественный характер, но под воздействием неблагоприятных условий могут перерастать в онкологию.
  • Псевдополипы. Разделяют на холестериновые и воспалительные образования. Отличие их от выше перечисленных видов состоит в том, что даже при прогрессировании заболевания они никогда не дают метастаз.

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение и удаление. Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Факторы

Основными факторами, оказывающими влияние на образование полипов в желчном пузыре можно назвать:

  • Генетическая предрасположенность. Если в роду были люди, перенесшие подобную болезнь, то их потомки, подвержены высокому риску заболевания полипами желчного пузыря.
  • Аномалии внутриутробного развития. Ввиду множественных факторов, присущих заболеванию, его развитие может начаться еще в утробе матери.
  • Ослабленный иммунитет. В случае снижения иммунной системы организма происходит его подверженность к различным болячкам. Полипы в желчном пузыре не являются исключением.
  • Стресс. При долгом и затяжном депрессивном состоянии в желчном пузыре могут начать происходить обратимые или необратимые процессы, которые формируют различные формы наростов.
  • Заболевания печени и желчного пузыря.
  • Дискинезия мочевыводящего пути.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Переедание. Излишнее употребление продуктов питания, особенно жирного и острого состава, могут негативно сказаться на состоянии желчного пузыря, образуя в нем наросты.
  • Гормональный сбой в организме, который может возникнуть из – за перенапряжения, а также вследствие неконтролируемого приема антидепрессантов и некоторых антибиотиков.

Чаще всего полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин. Связано это с тем, что они более чувствительны и эмоциональны, чем мужчины.

Симптомы

Как правило, первоначальный характер развития заболевания характеризуется бессимптомным проявлением. Новообразования даже при значительных размерах не вызывают болевых ощущений и какого – либо дискомфорта. Но все же бывают характерные симптомы, которые все же присущи при прогрессировании заболевания:

  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • тошнотворное чувство;
  • позывы к рвоте;
  • кислая отрыжка;
  • похудение;
  • повышенный аппетит;
  • запоры.

Болезненные ощущения в желчном пузыре беспокоят только в том случае, когда образование появилось на шейке органа. При большом размере полипа он начинает мешать оттоку желчи и оттенок кожи начинает желтеть. Желтизна также появляется и в склерах глаз. Уровень билирубина в организме повышается и возникает механическая желтуха.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводят следующие процедуры:

  • Ультразвуковую диагностику. С помощью звуковых волн частотой выше 20000 Герц изменяются характеристики сред желчных протоков. На экране видны произошедшие изменения в виде цветовых колебательных волн.
  • Эндоскопическую ультрасонографию. Специальный датчик вводится в двенадцатиперстную кишку и сканирует окружающие ткани.
  • Эндоскопическую ультрасонографию. В ротоглотку вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. С его помощью диагностируются даже самые маленькие полипные образования.
  • Компьютерную томографию. Относится к дополнительным методам диагностики, у которого большая разрешающая способность. С помощью данного метода диагностики определяется структура и локализация полипа, а также сопутствующие аномалии желчных путей.

Кроме выше перечисленных диагностических процедур пациенту необходимо сдать кровь на биохимию, мочу и кал.

Лечение

Как правило, полипы желчного пузыря удаляются хирургическим путем. Медикаментозная терапия не в состоянии справиться с заболеванием окончательно. В качестве медикаментов принимают:

  • Холивер. Назначается для стимуляции секреции желчи, для устранения симптомов холестаза.
  • Гепабене. Нормализует секрецию желчи гепатоцитами, а также устраняет спазм желчного пузыря. Таким образом, облегчает поступление желчи в кишечник, где она принимает участие в пищеварении.
  • Но – шпа. Расслабляюще действует на внутреннюю мускулатуру органа, устраняя спазм в желчном пузыре.
  • Симвастатин. Способен значительно снизить уровень холестерина и липопротеидов.
  • Урсофальк. Разрушает холестериновые отложения, путем повышения растворимости холестерина в желчевыводящей системе, что приводит к растворению холестериновых полипов.

Операция при полипе желчного пузыря проводится тогда, когда присутствует вероятность трансформации новообразования в раковую опухоль. На склонность к переходу в онкологическое образование указывают такие факторы как размеры полипа (не должен превышать 10 мм. в диаметре), интенсивный рост (превышение 20 мм) и множественность образований (уже 2 полипа рекомендуется удалять).

Самым распространенным хирургически методом удаления полипов в органе является эндоскопический. При этом удаляется весь желчный пузырь, а данный вариант операции называется холецистэктомия.

Вовремя пролеченный полип желчного пузыря не дает осложнений на организм. Необходимо следить за симптомами заболевания тем людям, которые имеют генетическую предрасположенность к новообразованиям в желчепроводящих протоках. Вовремя диагностированный полип вылечить намного проще, чем множественные и прогрессирующие в развитии образования, поддающиеся с трудом эффективной терапии.

Источник: https://OnkologPro.ru/polyps/polip-zhelchnogo-puzyrya-kod-po-mkb-10.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector