Антитела к вирусу гепатита с — что это такое, почему они остаются

Гепатит С – патология, спровоцированная деятельностью вредоносных микроорганизмов, которые травмирует ткани печени. Если вовремя не приступить к терапии, заболевание может привести к полному разрушению клеток этого органа. Гепатит С на ранних стадиях протекает бессимптомно или имеет общие признаки других форм гепатита.

Определить патологию помогают только специфические исследования. Одно из них – анализ биоматериала на иммуноглобулины.

Что такое антитела

При проникновении любого вредоносного микроорганизма в кровь иммунитет начинает активно производить специальные соединения, которые стараются его уничтожить. Вирус гепатита С не стал исключением.

Чтобы справиться с вредоносными организмами, синтезируются разные соединения, в зависимости от разновидности патологии. У здорового человека такие вещества в крови полностью отсутствуют. Их референсные значения равны нулю.

По этой причине по иммуноглобулинам можно выявить гепатит С.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Для определения таких соединений назначают иммуноферментный анализ. Сокращенное название – ИФА. Однако только по одному этому анализу гепатит С не диагностируют. Для подтверждения патологии назначают такие исследования:

  1. УЗИ – позволяет оценить состояние внутренних органов, в том числе печени;
  2. ПЦР – выявляет непосредственно сам вирус, который провоцирует развитие патологии;
  3. Биохимический анализ крови – позволяет оценить концентрацию некоторых веществ, уровень которых меняется при патологиях печени.

Как обнаружить антитела

ИФА – основное исследование, по которому можно определить присутствие антител в крови. Для проведения анализа у пациента забирается кровь из вены. Для этого человеку перетягивают руку жгутом в месте немного выше прокола.

После этого пациента просят в быстром темпе несколько раз сжать и разжать кулак. Это помогает вене приобрести более четкие границы. Далее место прокола обрабатывают антисептическим раствором и вводят иголку.

Одновременно с этим развязывают жгут.

Когда произведен забор необходимого количества биоматериала, на место прокола кладут ватный тампон, пропитанный спиртосодержащим средством. Пациента просят согнуть руку в локте и подержать конечность в таком положении в течение 2-3-х минут. Это позволяет избежать возникновения гематомы.

После забора крови биоматериал отправляют в лабораторию для исследования. Здесь заранее припасают лунки с вирусным антигеном, в которые помещают сыворотку для проведения исследования. Если гепатит С отсутствует в организме, кровь не даст реакции при взаимодействии с антигеном. Если же пациент инфицирован, то возникнет реакция типа антитело-антиген. Исследование на этом не окончено.

Жидкость обследуют с помощью некоторых приспособлений для определения оптической плоскости.

Результат анализа можно узнать на следующий день после сдачи биоматериала. Если по результатам ИФА обнаружились антитела к вирусу гепатита С, назначают исследования для определения концентрации иммуноглобулинов. На основании всех результатов анализа врач ставит диагноз и назначает соответствующую терапию.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Показания к сдаче анализа

ИФА назначают в следующих случаях:

  • Наличие диагностированных патологий печени;
  • Введение наркотических веществ в русло крови;
  • Период вынашивания малыша, если будущая мама является носителем вируса гепатита С – в этом случае исследование проводят матери и младенца, поскольку ребенку может передаться патология;
  • После незащищенной интимной близости;
  • После процедуры иглоукалывания;
  • Выполнение татуировки или пирсинг;
  • После посещение маникюрного кабинета, в особенности в тех случаях, когда у человека возникли сомнения относительно качества дезинфекции приборов;
  • Перед сдачей донорского биоматериала;
  • Перед оперативным вмешательством;
  • Если исследование крови показало повышения показателей печени АЛТ и АСТ;
  • При увеличении габаритов печени и селезенки;
  • При планировании зачатия малыша;
  • Освобождение из мест лишения свободы;
  • Наличие структурных изменений тканей печени, которые были обнаружены при проведении УЗИ.

Анализ также назначают людям следующих профессий:

  1. Сотрудникам медицинских учреждений;
  2. Работникам сферы образования, торговли и общепита;
  3. Зубным врачам.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Однако основной причиной назначения исследования является наличие симптоматики патологии:

  • Болевой синдром в области живота, который локализуется в правой стороне ближе к ребрам;
  • Изменение оттенка эпидермиса на желтый цвет;
  • Хроническая усталость даже после продолжительного отдыха и без физической нагрузки;
  • Изменение оттенка белков на желтый тон;
  • Появление на эпидермисе ладоней пигментных пятен в большом количестве;
  • Чувство горечи в ротовой полости;
  • Проблемы со стулом, при этом человека может беспокоить как запор, так и диарея;
  • Тошнота со рвотными позывами;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкая потеря массы тела – это связано с тем, что печень увеличивается в габаритах и давит на желудок, поэтому человек быстро наедается даже небольшим количеством пищи;
  • Увеличение габаритов печени, которое обнаруживается при УЗИ;
  • Повышение температуры тела;
  • Обесцвечивание кала;
  • Приобретение урины оттенка темного пива;
  • Сонливость и вялость;
  • Сухость эпидермиса;
  • Анемия, которая обнаруживается при сдаче анализа крови, из-за этого у пациента наблюдается алопеция, ногтевые пластины становятся тонкими и постоянно ломаются;
  • Отечность мягких тканей, а при отсутствии своевременной и полноценной терапии вызывает скопление жидкости в полости живота.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Правила сдачи анализа

Чтобы исследование показало достоверный результат, рекомендуется придерживаться следующих правил сдачи анализа:

  1. Биоматериал сдают в утренние часы на голодный желудок, поэтому нельзя завтракать и пить любые напитки за исключением чистой негазированной воды;
  2. За несколько дней до процедуры переходят на принципы правильного питания – из рациона убирают все так называемые вредные продукты, а также спиртные напитки;
  3. За 30 минут до сдачи биоматериала не курят;
  4. Накануне исследования избегают стрессов и физических нагрузок.

Разновидности антител

На разных стадиях развития патологии синтезируются разные соединения:

  • Anti-HCV IgG. Такие вещества принадлежат к классу G. Организм начинает синтезировать эти вещества спустя 1,5 месяца после возникновения заболевания. По этой причине по Anti-HCV IgG нельзя диагностировать патологию сразу после ее возникновения. Наличие этих соединений в крови указывает на патологию в хронической форме или на заболевание, которое не имеет резкого прогрессирования. Вещества также могут присутствовать в организме пациента, который сам не страдает от патологии, но может заразить болезнью других людей.
  • Anti-HCV core IgM. Такой вид соединений класса M к ядерным белкам HCV синтезируется организмом через месяц после возникновения заболевания. Соединения вырабатываются при острой форме патологии. Антитела также синтезируются при заболевании хронического характера, но в небольшом количестве. Уровень веществ увеличивается при рецидиве патологии.
  • Anti-HCV total. Это общие соединения веществ типа IgG и IgM. При анализе учитывается присутствие в организме антител Anti-HCV IgG и Anti-HCV core IgM. Такие вещества появляются в крови через месяц после возникновения патологии. Суммарное значение иммуноглобулинов позволяет диагностировать болезнь и определить концентрацию вредоносных микроорганизмов.
  • Anti-HCV NS. Это антитела к неконструктивным белкам HCV.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Соединения Anti-HCV NS, в свою очередь, имеют такие разновидности:

  • Anti-NS3 – вещества, которые вырабатывают система иммунитета при остром характере заболевания;
  • Anti-NS4 – вещества, обнаруживающиеся в крови при медленно развивающейся патологии или заболевании хронического характера;
  • Anti-NS5 – антитела, производимые при различных формах гепатита С, но чаще всего синтезируются при хронической форме.

Подобные вещества синтезируются в разное время. Соединения появляются в следующем порядке:

  • Общие вещества – появляются в крови через месяц после возникновения патологии;
  • Anti-HCV core IgG – обнаруживаются в организме через 2 месяца после развития патологии;
  • Anti-NS3 – организм производит соединения практически сразу после проникновения соответствующего вируса;
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 – обнаруживаются после появления всех видом антител.

Расшифровка

По наличию соединений этого вида в крови врач может определить заражен пациент вирусом гепатита С или нет. Соотношение антител позволит распознать характер патологии.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Интерпретация ИФА может быть следующей:

  1. Отрицательный результат. Это означает, что соединения не присутствуют в организме. Диагностируют отсутствие гепатита С. Чтобы убедиться в достоверности исследования, спустя некоторое время пациент должен снова сдать биоматериал на анализ.
  2. Положительный результат. Это значит, что соединения обнаружены в крови. По этой причине диагностируют заболевание. Наличие соединений в крови также может говорить, что человек сам не страдает от патологии, но может заразить заболеванием других людей либо пациент прошел курс терапии, которая дала положительный результат, но вещества все еще присутствуют в крови.

Важно также определить характер патологии. Для этого ориентируются на соотношение соединений:

  • Если в организме одновременно обнаружены вещества Anti-HCV IgG и вирус РНК, то это указывает на наличии медленно развивающегося заболевания или хроническом характере патологии, это также может говорить, что человек сам не более гепатитом, но может подавать его;
  • Одновременное присутствие в организме соединений Anti-HCV core IgM и вируса РНК указывает на наличие патологии острого характера или на рецидив хронического заболевания;
  • Если в крови одновременно обнаруживаются соединения Anti-HCV IgG и Anti-HCV core IgM и вирус РНК, то это указывает на заболевание в острой форме или обострении гепатита хронического характера;
  • Если в крови обнаруживается только вещество Anti-HCV IgG без РНК вируса, то это говорит о том, что пациент перенес гепатит С, но полностью избавился от заболевания, а антитела не полностью покинули организм;
  • Если исследование показало отсутствие в биоматериале антител и вируса РНК, то это указывает на то, что человек не заражен гепатитом.

Антитела в крови: что делать

Если анализ крови на наличие иммуноглобулинов в крови показал положительный или отрицательный анализ, это еще не является точным свидетельством отсутствия или наличия патологии.

Для подтверждения диагностики рекомендуется пройти повторное исследование. Сделать это можно будет только через полгода после получения результатов анализа.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Чтобы получить точный результат, рекомендуется выполнить анализ ПЦР. Он выявляется присутствие РНК вируса в крови, что является 100%-ным подтверждением заражения гепатитом С.

Читайте также:  Гемолизирующая кишечная палочка у малышей: симптомы и лечение

Носитель вируса

Присутствие в крови соединений Anti-HCV зачастую наблюдается у человека, в организме которого присутствует вирус гепатита С, но сам он не страдает от этой патологии. Человек-носитель вируса не имеет симптоматики заболевания.

Пациент хорошо себя чувствует или его плохое самочувствие никак не связано с гепатитом С. При этом носитель вируса заражает других людей через незащищенную интимную близость или через кровь.

По этой причине человек с присутствием гепатита С в крови не может быть донором.

Антитела в крови после излечения

Если после выздоровления соединения остаются в крови, то это не говорит о том, что пациент не избавился от патологии. Присутствие иммуноглобулинов IgG после терапии – это норма. Такие соединения могут циркулировать в крови несколько лет.

Об успешно проведенной терапии патологии свидетельствует отсутствие РНК вируса в организме и иммуноглобулинов IgM. У излечившегося пациента в крови могут присутствовать только антитела IgG.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Ложный результат

Не всегда исследование показывает достоверный результат. Если анализ показал присутствие РНК вируса в крови при полном отсутствии антител гепатита С, то определяют ложноотрицательный или сомнительный результат. Такая ситуация обычно возникает из-за следующих патологий:

  • Разные виды рака, а также доброкачественные уплотнения, присутствующие в организме;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Вакцинации, в частности, прививки от вирусов гепатита А и В;
  • Тяжелые болезни, возникновение которых спровоцировали инфекции;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов в течение длительного времени;
  • Повышение концентрации АЛТ и АСТ, которые являются показателями состояния печени;
  • Период вынашивания младенца и грудного вскармливания;
  • Несоблюдение правил сдачи биоматериала для проведения исследования.

При гепатите С в организме появляются антитела, которые стараются своими силами справиться с патологией. По таким иммуноглобулинам диагностируют патологию.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования, после чего врач определяется с терапевтической линией.

По наличию и концентрации иммуноглобулинов в крови врач также может определить эффективность терапии.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/antitela-k-gepatitu-c.html

Антитела к вирусу гепатита С в крови: расшифровка положительного и отрицательного анализа

В настоящее время заражение HCV-инфекцией приобретает масштабы эпидемии.

Если раньше заболевание считали проблемой определенных социально неблагополучных категорий населения (наркоманов, женщин и мужчин, предоставляющих/пользующихся сексуальными услугами), сейчас заразиться можно во время эстетических манипуляций, в кабинете у стоматолога и т.д. Поэтому ранняя диагностика вируса, включая анализ на антитела к гепатиту С, приобретает все большее клиническое значение.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Патология опасна скрытым течением. При одном из самых распространенных генотипов HCV – 1b заболевание быстро переходит в хроническую форму, не проявляя при этом специфических симптомов.

Лишь у небольшой части пациентов возникает астенический синдром, непереносимость физических нагрузок, возможно периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр.

Часто подобные признаки списывают на переутомление или ОРВИ. 

Доктора нередко сталкиваются со случаями, когда положительные результаты анализов на вирус обнаруживаются в ходе профилактического скрининга (например, на этапе подготовки к беременности или постановке на учет в женской консультации, оформлении медицинских документов и т.д.). 

Современные технологии позволяют выявить гепатит Ц на ранних стадиях, через несколько недель после заражения. Это улучшает прогноз развития заболевания, предупреждает поражение тканей печени и внутренних органов. 

Специалисты рекомендуют регулярно проверяться на HCV. Сдать необходимые исследования можно либо по направлению от терапевта, либо в любой частной лаборатории.

Одним из предлагаемых исследований является ИФА – иммуноферментный анализ, задача которого выявить специфические антитела (АТ) к вирусу гепатита С.

Данный тест отличается высокой чувствительностью и служит основой для дальнейших диагностических мероприятий. 

Что такое антитела к гепатиту С в крови?

Чтобы разобраться в вопросе, что это значит, антитела к вирусу гепатита С, следует кратко остановиться на механизме формирования иммунного ответа.

Это соединения белковой структуры, которые при проникновении патогена в организм вырабатываются на поверхности определенного вида лимфоцитов и попадают в системный кровоток.

Основная функция антител состоит в связывании с вирусом, препятствуя проникновению в клетку и последующей репликации.

У человека обнаружены пять групп антител (их также именуют иммуноглобулинами – Ig):

  • тип А – вырабатываются вскоре после инфицирования и постепенно исчезают по мере устранения патогенной флоры (в результате иммунной активности или соответствующей терапии);
  • тип М – выделяются в острой фазе течения инфекции, обнаруживаются и при активизации хронического патологического процесса;
  • тип G – составляют более 70% от общей массы иммуноглобулинов человека, «отвечают» за формирование вторичного иммунного ответа;
  • тип D – выявлен сравнительно недавно, функции практически не изучены;
  • тип Е – выделяется при развитии аллергической реакции в ответ на попадание специфического раздражителя (аллергена).

Для диагностики гепатита C решающую роль играет наличие антител класса М и G. Положительный анализ методом ИФА не означает 100% диагноза гепатита C. Определение суммарных антител (М + G) – начальный этап диагностического процесса. В дальнейшем для подтверждения инфицирования проверяют наличие и фактический уровень РНК HCV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). 

По результатам анализа ИФА доктор может определить, является ли человек носителем вируса, либо заболевание прогрессирует и требует немедленной терапии.

Случаи самоизлечения и отсутствие поражений печени является результатом полноценной работы иммунной системы и активной выработки АТ, которые останавливают развитие вирусной инфекции.

Именно в таком случае антитела к гепатиту С есть, а ПЦР отрицательный. 

Подобную картину отмечают, если АТ обнаружены у ребенка. Обычно это происходит, если беременная женщина была инфицирована вирусом, либо получала соответствующую терапию до зачатия. При соблюдении необходимых мер профилактики и защиты от заражения, АТ исчезнут в 12–18 месяцев.

Виды антител

В клинической практике из всех разновидностей иммуноглобулинов у человека, значение имеют только два вида – IgM и IgG. Первые активно вырабатываются вскоре после проникновения патогена в клетки организма, вторые свидетельствуют о длительном, хроническом течении заболевания.

Однако современные методы диагностики позволили расширить спектр определяемых ИФА антител:

Anti-HCV IgG Положительный результат свидетельствует о хроническом течении заболевания, при отрицательном ПЦР возможно самоизлечение
Core-Ag HCV Core — часть структуры генома HCV. Появление АТ указывает на недавнее заражение и острое течение инфекции
Anti-HCV суммарный (total) Указывает на общий уровень АТ в организме человека. Позитивный результат сохраняется на протяжении всей жизни вне зависимости от ответа на лечение
Anti-HCVNS(3, 4, 5) Позволяет определить стадию и тяжесть патологии. АТ к NS3 выявляют сразу после заражения. АТ к NS4 указывает на тяжесть нарушений работы печени. АТ к NS 5 демонстрирует хроническое, упорное течение

Из перечисленных исследований на практике реально применяют только три: Anti-HCV IgG, Core Ag (антиген) и суммарный Anti-HCV. Последний анализ на антитела к структурным белкам финансово затратен, поэтому назначается только в критических случаях (например, необъяснимая резистентность к терапии, рецидив и т.д.).

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Через какое время возможно выявление антител

Процесс выработки антител в значимых концентрациях в среднем занимает несколько недель. Однако в зависимости от того, какой обнаруживается маркер, возможно определение стадии и степени тяжести HCV-инфекции. 

Предполагаемые сроки выявления АТ представлена в таблице:

Тип серологического исследования Приблизительное время определения методом ИФА
Общий Anti–HCV На 4–6 неделе после инфицирования
Core-Ag HCV Может определяться уже через несколько дней после заражения (при высокой чувствительности тест-систем). Однако подобная методика не получила распространения из-за высокой стоимости. Чаще проводится в комплексе с выявлением IgG к гепатиту С
Anti-HCV IgG На 9–12 неделе после проникновения вируса в организм
Антитела к структурным белкам Можно выявить позже всех выделяющихся АТ

Тест, предполагающий выявление антител гепатита С, лучше проводить по назначению врача. В отличие от качественного ПЦР, в результатах которого указан однозначный вывод – обнаружен в организме HCV или нет, профессионально расшифровать данные серологического исследования может только специалист. 

В зависимости от того, когда появляются те или иные антитела, доктор подбирает оптимальную схему терапии. Резистентные и хронические формы патологии часто требуют не только применения комбинации современных противовирусных препаратов, но и дополнительного назначения Рибавирина и/или Интерферонов пролонгированного действия (ПЕГ-ИФН).

Анализ ПЦР и ИФА: этапы диагностирования вируса

В настоящее время существуют два основных метода выявления HCV-инфекции:

  • серологические анализы (ИФА) – выявление специфических антител к HCV (anti-hcv);
  • молекулярно-биологические исследования, обнаруживающие РНК вируса (качественная и количественная ПЦР, генотипирование).

Двойная диагностика исключает риск ложноположительной, как и ложноотрицательной реакции. При выявлении anti-hcv с помощью ИФА доктор рекомендует исследование ПЦР (сначала качественное, затем количественное). 

Но иногда результаты обследования являются противоречивыми, и ответ на вопрос, что значит, антитела к гепатиту С обнаружены, а ПЦР отрицательная, зависит от ряда факторов. 

Методика расшифровки результатов ПЦР и ИФА приведена в таблице.

Данные Anti-HCV и HCV РНК Предполагаемый диагноз
+/+ Острая или хроническая фаза HCV (требует дополнительной диагностики)
+/- Острое течение HCV, когда произошло выделение АТ, но РНК вируса в крови не обнаруживается. Такие же результаты возможны в период после перенесенного острого гепатита С
-/+
  • Ранний период после заражения;
  • хронический гепатит C на фоне иммунодефицита;
  • ложноположительный результат ПЦР.
-/- Отсутствие гепатита С

Обнаружение антигенов гепатита

Первичная лабораторная диагностика HCV начинается с определения основного маркера инфицирования – антител к антигенам вируса гепатита С. Они начинают появляться практически сразу после заражения, но в терапевтически значимых концентрациях обнаруживаются спустя несколько недель. Наличие АТ свидетельствует о перенесенном или текущем вирусе (при положительном результате ПЦР).

Читайте также:  Синдром жильбера - причины, симптомы, диагностика и лечение

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

ИФА проводится при помощи высокочувствительных современных, но в то же время финансово доступных тест-систем 2 и 3 поколения. Подобные наборы реагентов основаны на захвате специфических к HCV антител рекомбинантными белками, а затем определении вторичных АТ против IgG или IgM. Эти антитела помечены ферментами, катализирующими проведение реакции. 

ИФА тест-системы II поколения помимо обнаружения основных АТ способны обнаружить антитела против эпитопов, полученных из участка core и неструктурных белков (NS3, NS4). Таким образом достигается высокая чувствительность исследования и низкая вероятность ложных результатов. При помощи таких тестов HCV можно обнаружить через 2,5 месяца после заражения. 

ИФА – системы III поколения разработаны на основе антигена структурного протеина NS5 и высокоиммуногенного эпитопа NS3. Подобная методика позволяет существенно сократить время от попадания вируса в организм до выработки антител. 

Обнаружение IgM недостаточно для выявления острого или хронического течения HCV, так как у некоторых пациентов при длительном течении заболевания регулярно вырабатываются IgM, но в то же время не все больные «отвечают» на острую форму заболевания выделением IgM. 

Вероятность ложноположительных результатов (впоследствии отмечают исчезновение АТ) возрастает при:

  • беременности;
  • аутоиммунных патологиях;
  • положительных ревмопробах и др.

Возможность ложноотрицательных результатов присутствует при:

  • регулярном проведении гемодиализа;
  • ВИЧ;
  • злокачественных поражениях системы кроветворения.

Считается, что при HCV-инфекции одного ИФА недостаточно, так как АТ появляются не сразу. Кроме того, всегда присутствует вероятность ложных результатов. Поэтому обязательным в диагностике гепатита С является дополнительное проведение качественной и количественной ПЦР. 

Носитель HCV

Некоторые гепатологи считают, что такого термина, как «носитель HCV» не существует, человек или болен гепатитом С, или нет. Иногда подобный диагноз ставят при выявлении в крови антител к HCV, но отрицательном результате ПЦР.

Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

  • пренатальный контакт с вирусом, АТ в крови ребенка сохраняются до 1,5–3 лет, затем отмечают, что они просто пропали;
  • перенесенная острая форма HCV, которая либо проходит без симптомов, либо протекает с вариабельной клинической картиной.

В любом случае эта проблема требует постоянного наблюдения врача. Обязательна ПЦР, ее повторяют регулярно (раз в несколько месяцев) и проведение других диагностических мероприятий. Также необходимо исключить состояния, повышающие риск ложноположительного результата ИФА.

Почему после лечения антитела остаются

При проведении контрольных анализов после окончания противовирусной терапии многих пациентов интересует вопрос, когда исчезают АТ и надолго остаются ли антитела после лечения гепатита С. Доктора предупреждают, что IgG могут циркулировать в крови несколько лет, однако их уровень должен постепенно снижаться. 

При проведении исследование методом ИФА на выявление суммарных антител, также возможен положительный результат. Но в таком случае требуется дифференцировать IgG и IgM. Обнаружение последних говорит в пользу рецидива заболевания и требует срочного начала дополнительного курса медикаментозного лечения оставшейся в организме инфекции. 

В норме после лечения гепатита С остаются IgG.

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаются

Суммарные антитела

Анализ на суммарные антитела к вирусу гепатита С выявляет общее количество иммуноглобулинов без их дифференцировки – IgG + IgM. В бланках лабораторий такое исследование часто называют Anti-HCV Total. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания (за исключением отдельных случаев). Положительный результат требует дальнейшей диагностики.

Пациенту назначают:

  • ПЦР (сначала качественную, затем количественную);
  • дифференцированную серодиагностику (анализ для выявления титров IgG и IgM по отдельности);
  • ультразвуковое исследование печени;
  • печеночные пробы;
  • анализ на сопутствующие заболевания (ВИЧ, аутоиммунные патологии, расстройства кроветворения и иммунной функции).

Окончательный диагноз врач ставит только после получения всех результатов. Также обращают внимание на анамнез. Прохождение противовирусной терапии обязательно только после достоверного подтверждения наличия вируса в крови. 

Если суммарное определение АТ к HCV не укладывается в общепринятые нормы показано дальнейшее обследование. Начало лечения без дополнительных исследований противопоказано. 

Расшифровка результата анализа

Как правило, в бланке анализа на антитела к вирусу гепатита С приведены результаты и норма параметров. При некоторых типах исследований пишут титр АТ.

Данные анализа Предполагаемое состояние пациента
Anti-HCV суммарные положительные (с указанием титра)
  • наличие инфекции в острой или хронической форме;
  • остаточные явления после лечения;
  • рецидив;
  • «носительство» HCV (у детей до 3 лет);
  • ложноположительный результат.
Anti-HCV суммарные отрицательные
  • человек здоров;
  • ложноотрицательный результат.
Обнаружен IgM (с указанием титра), IgG отрицательный Начало развития инфекции (недавнее заражение)
Выявление IgG (с указанием титра), IgM отрицательный
  • хроническое течение инфекции;
  • самоизлечение после перенесенной острой формы заболевания;
  • последствия противовирусного терапевтического курса (отмечается тенденция к снижению).
Выявлены и IgG и IgM Рецидив хронического заболевания

Расшифровкой показателей ИФА должен заниматься только врач. Самолечение по результатам одного или нескольких исследований противопоказано. 

Пациенты из группы риска

Регулярно проводить серологическое исследование на выявление маркеров гепатита С необходимо определенной категории людей:

  • работникам медицинских учреждений;
  • с диагностированным ВИЧ;
  • при подготовке и в период беременности;
  • после полового акта с носителем вируса;
  • больным с онкологическими патологиями крови;
  • при неразборчивости в сексуальных контактах.

Также в категорию риска попадают люди, пристрастившиеся к инъекционным наркотическим препаратам, постоянно контактирующие с носителем вируса (например, муж/жена больны HCV). Но врачи-гепатологи обращают внимание пациентов на возможность ложных показателей исследования, что требует комплексной диагностики.

Александра Малкина

Источник: https://med88.ru/gepatit-s/antitela/

Если в крови обнаружены антитела к гепатиту С, всегда ли это означает, что человек болен?

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаютсяГепатит С — один из наиболее опасных диагнозов, с которым может столкнуться человек. Это серьезное воспалительное заболевание печени.

Заражение всегда происходит через кровь, и лишь в 20% случаев острого течения заболевания его возможно вылечить. В остальных 80% гепатит С переходит в хроническую форму и нередко приводит к летальному исходу. Основным методом диагностики является определение наличие антител к заболеванию.

Что означает, если тела обнаружены?

Когда в организм человека попадает вирус, долгое время он не дает о себе знать. В этом заключается сложность диагностики и невозможность выявить заболевание до того, как человек успел заразить кого-либо из окружающих. Для гепатита С характерен долгий инкубационный период, иными словами — до первой симптоматики может пройти продолжительное время.

Во время проникновения любого инородного объекта в организм человека, будь то вирус, инфекция, другой болезнетворный организм, иммунная система сразу же его распознает и направляет все свои силы на борьбу с патогенным объектом. Это всегда очень мелкие, микроскопические частицы, которые человек не в состоянии увидеть невооруженным взглядом или почувствовать их проникновение.

Когда иммунная система обнаруживает чужеродный объект, она посылает сигналы о необходимости выработки иммуноглобулинов. Это специфические защитные вещества, которые связываются с патогеном, чтобы его уничтожить.

Если речь идет, например, о банальном ОРЗ, иммунитету либо хватает сил справиться с вирусом, либо сразу же появляются симптомы — кашель, насморк, повышение температуры, слабость, и тогда человек обращается к врачу и начинает помогать иммунитету уничтожать болезнетворные частички путем приема противовирусных препаратов или антибиотиков.

При гепатите С иммунитету не хватает сил справиться с вирусом, но и симптоматика не появляется сразу. Пока вирус находится в организме, белковые соединения крови, выполняющие защитную функцию, — иммуноглобулины — продолжают образовываться.

Диагностика осуществляется обычно таким способом: небольшое количество крови пациента смешивают с чистыми антигенами (вирусами). Далее наблюдают за реакцией: если в крови присутствуют антитела к вирусу, то они свяжутся с антигенами, образуя прочный комплекс “антитело-антиген”. Соответственно, врач делает вывод о присутствии в организме гепатита С.

ВНИМАНИЕ! Наличие в крови антител к гепатиту С не является однозначным поводом к постановке диагноза.

В некоторых случаях возможен ложноположительный результат, поэтому обнаружение антител к гепатиту С — это не подтверждение того, что человек заражен. При таком результате требуется пройти еще несколько диагностических процедур.

Классификация

Существует несколько типов антител к гепатиту С, которые могут быть обнаружены при диагностике. Что они означают и в чем их отличия?

  • Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаютсяИммуноглобулины G (анти-HCV IgB) встречаются чаще всего и в самом большом количестве. Антитела этого типа обнаруживаются на начальных этапах заражения, при вялотекущем течении болезни либо при инфицировании в прошлом. При наличии иммуноглобулинов к гепатиту С требуется дополнительное исследование ПЦР.
  • Антитела к ядерным структурам (анти-HCVcoreIgM) патогенного объекта. Маркеры этого типа обнаруживаются сразу же после заражения или в моменты острого протекания заболевания: при снижении иммунитета, при обострении хронической формы. Во время ремиссии антитела практически никогда не встречаются.
  • Антитела к структурным белковым соединениям возбудителя (анти-HCV total). Этот показатель — общее количество иммуноглобулинов G и М — очень важен в определении стадии заболевания и позволяет сделать вывод уже спустя 1-1,5 месяца после проникновения возбудителя в организм. Положительный маркер позволяет говорить о перенесенном заболевании или ее хроническом характере, потому как антитела сохраняются на всю жизнь.
  • Антитела к неструктурным белкам возбудителя (анти-HCVNS). Этот маркер указывает на наличие одного или сразу нескольких антител из трех: NS3, NS4, NS5. NS3 — маркер, который обнаруживается в самом начале заболевания и выступает в роли индикатора инфицирования. Если количество антител продолжает оставаться большим на протяжении долгого времени, можно сделать вывод о приобретении хронического характера заболевания.Другие же два вида маркеров характерны для поздней стадии гепатита. NS4 отражает степень поражения органа, а NS5 — показатель перехода гепатита в хроническую форму. Как только их количество начинается снижается, можно прогнозировать ремиссию.
Читайте также:  Молоко при гастрите желудка: можно или нет

Существует еще один маркер — HCV-RNA, который можно выявить только с применением высокочувствительных тестов. Суть исследования заключается в поиске генетического кода возбудителя в крови человека. Достоинство этого метода диагностики в возможности выявить заболевание еще на доклинической фазе, когда антитела отсутствуют.

Время появления

Разные виды антител появляются спустя разное время после попадания в организм возбудителя. Благодаря этим особенностям можно выявить заболевание на начальных этапах, определить стадию гепатита, форму (острую или хроническую), а также уровень активности вируса.

  • Раньше всего можно обнаружить иммуноглобулины М: уже в первые 6 недель после попадания вируса в организм. Как только их число начинает снижаться, можно говорить об окончании острой фазы и переходе гепатита в хроническую форму.
  • Антитела к суммарным иммуноглобулинам могут быть обнаружены на втором месяце инфицирования
  • Спустя 3 месяца после заражения обнаруживаются иммуноглобулины G. Наличие антител этого типа в крови говорит о переходе гепатита в хроническую фазу.
  • Маркеры к неструктурным белкам выявляются в разное время: NS3 обычно обнаруживается в первые 2-3 месяца после заражения, а NS4 и NS5 — на более поздних стадиях заболевания.

Способы определения

Антитела к вирусу гепатита С - что это такое, почему они остаютсяВ настоящее время для диагностики гепатитов применяются две группы методов:

  1. Серологический метод, или иммуноферментный анализ (ИФА).
  2. Молекулярно-биологический.

Каждый из этих методов может применяться и для скрининга, и для подтверждения диагноза, и рассматриваться в рамках пролонгированного мониторинга пациента, вылечившегося от гепатита С.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данный метод эффективен на ранних стадиях заболевания, когда никаких внешних признаков гепатита не обнаружено. Для исследования требуется антиген — вирус гепатита С — и кровь пациента. На лабораторном стекле антиген и биологический материал смешиваются, после чего специалист изучает раствор под микроскопом с целью выявления антител к HCV.

СПРАВКА! ИФА позволяет не только выявить наличие антител, но и по типу обнаруженных маркеров сделать вывод о стадии и форме протекания гепатита С.

По результатам одного только ИФА нельзя ставить диагноз. Обычно обнаружение маркеров является сигналом для дополнительной диагностики при помощи метода ПЦР или повторного ИФА.

По словам специалистов, точность данного метода достигает 95%.

Однако с помощью иммуноферментного анализа невозможно выявить наличие самого вируса, а присутствие в крови антител может свидетельствовать о уже перенесенном гепатите С или другом заболевании (например, аутоиммунном).

И если говорить о вероятности обнаружения антител в 95%, то у 40% из них сам вирус может быть не обнаружен. Поэтому ИФА недостаточно, чтобы диагностировать гепатит С, и в любом случае требуется дополнительное исследование — с помощью метода RIBA.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Наиболее информативным и точным методом диагностики, по которому уже можно судить о наличии гепатита С, является ПЦР. Отличие этого метода в том, что с его помощью обнаруживают не антитела к вирусу, а сам вирус, точнее — его РНК.

  • Так, если при помощи ИФА можно только сказать, что инфицирование есть или имело место быть, но ПЦР позволяет определить активность вируса, прогнозировать исход заболевания.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya-pecheni/antitela-gepatit-c.html

Почему после излечения от гепатита С в крови остаются антитела

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

  • IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
  • IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
  • IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
  • IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

  • если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
  • наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
  • чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

  • NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
  • NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
  • NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

  • латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
  • острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total) ПЦР Трактовка
Не обнаружены Отрицательный Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены Нет Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены Да Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют.

После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается.

Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела.

Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года.

Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

« назад

Источник: https://www.eahealthy.com/articles/pochemu-posle-uspeshnogo-lecheniya-gepatita-s-v-krovi-ostayutsya-antitela.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector