Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Проблемы с желудком и кишечником могут мучить людей годами, со временем перерастая в серьезные заболевания. Из-за деликатности проблемы или страха обращения к врачам люди пытаются игнорировать частые запоры. И терпят боли внизу живота, области заднего прохода. Однако, если из него начинают появляться кровавые подтекания, тут уж становится не до оттягиваний визита.

На профессиональном осмотре специалист может назначить подробное обследование методом колоноскопии кишечника. Оно очень результативно, помогает поставить точный диагноз, а иногда – и ликвидировать проблему.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Колоноскопия прямой кишки

Что это за метод обследования?

Фиброколоноскопия – научное название диагностических мероприятий, проводимых на протяжении толстой кишки начиная от ануса и заканчивая соединением с кишкой тонкой. Манипуляции выполняются на специальном аппарате.

Проще говоря, это зонд на гибкой трубке (ее диаметр – где-то 1 см). Длина прибора на сегодняшний день достигает 160 см, тогда как в самом начале развития этой аппаратуры (в 60-х годах ХХ века) просмотреть можно было всего 30 см толстого кишечника.

Сегодня же различные его участки, можно рассмотреть посредством трансляции на экран без проблем.

На заметку! То, как глубоко будет введен колоноскоп, определяет врач-эндоскопист, смотря на монитор. Чтобы процесс проходил легче и во избежание травм, орган раздувают газом или воздухом. Это может вызывать болезненные ощущения.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Проведение колоноскопии

Для снижения дискомфорта обезболивание, как правило, проводится. А вот его методы могут быть разными.

Эндоскоп передает на экран картину (она же дублируется в окне прибора), которая как помогает во время самой процедуры, так и может стать записью. С этим видеоматериалом при необходимости можно будет отправиться к проктологу, гастроэнтерологу либо онкологу.

Степень болезненности и анестезия

Конечно, вопрос, насколько будет больно, волнует людей, которым предстоит колоноскопия, далеко не в последнюю очередь.

В зависимости от индивидуального состояния органа и чувствительности, человек может ощущать боль либо дискомфорт. Его причиняет не столько введение тоненькой трубки, сколько расправление стенок кишечника с помощью газа.

Делается это и для более точного осмотра, и во избежание случайного травмирования. Кто-то может ощутить не боль, а жжение. Но как только осмотр закончится, и подача вещества прекратится, неприятные ощущения сразу же исчезнут.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Что такое колоноскопия

Некоторых пугает возможность занесения инфекции при процедуре. Однако по правилам аппарат строго должен проходит санобработку, так что бояться нечего.

Местная анестезия – самый распространенный вид обезболивания. Чтобы снизить чувствительность, специалисты используют лекарственные препараты с лидокаином в качестве действующего вещества:

  • гели Ксилокаин, Луан, Катеджель;
  • мази (например, Декаминовую).

Наносят медикаменты на саму слизистую оболочку, начиная от анального отверстия. Кроме того, обмазывают ими нижнюю часть колоноскопа. В итоге чувствительность пропадает или снижается, но человек остается в сознании. Это наиболее щадящий для организма вид анестезии, после которого не придется «отходить» и можно сразу же отправиться домой.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Показания к проведению колоноскопии

Внимание! Иногда анестетик вводят внутривенно для местной блокировки нервных окончаний.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Полезная информация о колоноскопии

Иногда, если колоноскопия слишком болезненна, человек излишне боится и не может расслабить мышцы, ему вводят седативные препараты, такие как Пропофол, Мидазолам. В этом случае человек дремлет. Сознание полностью не отключается, но во время этого медикаментозного сна человек не почувствует ни дискомфорта, ни боли.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Препарат Пропофол

Третий вариант (создающий дополнительную нагрузку на организм, а потому применяющийся крайне редко) – общий наркоз, как при проведении оперативных вмешательств. Делают его людям с очень высокой чувствительностью, детворе до 12 лет и людям, имеющим психические расстройства.

Так что вопрос о болезненности процедуры стоит не так уж остро. Достаточно выбрать оптимальный вариант анестезии, и процедура пройдет спокойно.

Когда проводят колоноскопию?

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Противопоказания к колоноскопии

Такой вид видео эндоскопического исследования может быть назначен специалистом, если у пациента наблюдаются:

  • следы кровянистой жидкости на ластовице нижнего белья или в кале;
  • болезненность и нерегулярность актов дефекации;
  • наличие геморроя – для более точной диагностики;
  • обнаруженные при проведенных ранее рентген-обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости образования неясной природы на доступном для колоноскопа участке кишечника;
  • неясная картина геморроидальных изменений или появление полипов;
  • гнойные выделения из анального отверстия.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Полипы кишечника

Также колоноскопия бывает частью скрининга для людей с жалобами на работу кишечника, если их родственники болели раковыми заболеваниями или полипозом данной системы организма.

На заметку! Колоноскопия – самый точный метод диагностики, с помощью которого специалист может воочию ознакомиться с состоянием кишечника. Другие виды исследований – УЗИ, КТ и пр. не могут настолько детально и точно отобразить патологию.

Кто и где делает колоноскопию?

Обследованием занимается отдельный специалист – врач-колопроктолог. Ему помогает медсестра. Происходит диагностическая процедура в специально обставленном для этого кабинете.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Колоноскопию проводит врач-колопроктолог

От обследуемого требуется всего пара действий:

  1. Снять всю одежду, надетую ниже пояса.
  2. Лечь на стандартную кушетку на левый бок и по возможности расслабиться для облегчения введения аппаратуры внутрь. Ноги при этом сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания

Как проводят колоноскопию

Диагностическое обследование колоноскопом могут совмещать и с дополнительными процедурами, если необходимо:

  • извлечь найденные предметы чужеродного характера;
  • провести взятие гистологического материала (процедура биопсии);
  • рассмотреть очень мелкие язвочки, трещинки, мини-полипы;
  • обследовать подробно геморроидальные шишки, дивертикулы либо опухоли;
  • провести подробное исследование слизистой и моторики кишечника, осмотр на предмет появления воспалений;
  • расширение участка кишки, суженного из-за спаечных процессов и рубцевания ткани;
  • удалить различные новообразования срочно, прямо в процессе обследования;
  • провести термокоагуляцию (прижигание поврежденных сосудов, из которых идет кровь).

Взятие гистологического материала

Таким образом процедура может стать не только диагностической, но и лечебной, убрав проблемы на месте. Так что отказываться из-за страха от нее не стоит.

Правила подготовки к процедуре

Они не очень сложны, но от их соблюдения зависит эффективность процедуры. В забитом кишечнике врач просто ничего не сможет увидеть, так что мероприятия направлены на его очистку. Спецдиеты придется придерживаться всего 3 дня.

Как правильно подготовиться к колоноскопии

Кроме того, за двое суток до колоноскопии нужно временно отменить препараты, содержащие железо, висмут. Не пьют в этот срок и активированный уголь, и медпрепараты, лечащие артрит. Под запретом также лекарства, разжижающие кровь (Аспирин, Клексан и др.)

Лучше всего в последний день вообще перейти исключительно на жидкую пищу. Впрочем, это на личное усмотрение.

Питание перед колоноскопией

Из таблицы можно понять, как эффективно составить правильное меню на эти дни:

Рекомендуемые продуктыЗапрещаемые продукты
Различные кисломолочные кушанья Нетермообработанные фрукты-овощи
Блюда из проваренных овощей Хлеб из ржаной муки
Полностью сваренные яйца Консервированные и маринованные заготовки, копченые продукты
Овощные супы на бульонах Каши из перловой, пшеничной, овсяной круп
Хлебобулочные изделия из белой муки Культуры семейства бобовых
Мясные и рыбные продукты с низким содержанием жира Жареные семена подсолнечника, тыквы; картофель-фри
Компоты и морсы, слабозаваренный чай Кофейные напитки, молоко, шоколадные сладости
Сыры, натуральное масло (коровье) Напитки с добавлением газа
Мед Засоленные продукты
Гречневая и рисовая крупы Спиртные напитки

Последний раз прием пищи в день, предшествующий колоноскопии, проходит не позже 8 вечера. Дополнительно вечером можно провести очистку клизмой.

Не рекомендуемые продукты перед колоноскопией

Медикаментозное очищение

Если клизма и диета никак не по душе, врач может выписать один из препаратов, очищающих организм накануне. Механизм их действия примерно одинаков, и в туалет придется побегать. Ощущения будут тоже не самые приятные – вздутие, бурление.

Следующая таблица демонстрирует несколько популярных препаратов и нюансы их приема:

МедикаментИзображениеДозировкаПрием при подготовке к процедуре
Фортранс 1 пакетик-саше рассчитан на 20 кг веса и разводится в литре очищенной или кипяченой прохладной воды Употребляется единовременно, накануне вечером. Либо тогда же, но понемногу с интервалом в 15 мин.
Эндофальк 2 саше всыпать в пол-литра чуть-чуть подогретой воды, размешать, добавить еще столько же охлажденной воды Требуемое количество для приема – 3 л. Пьется с 5 вечера до 10 ночи
Флит Фосфо-сода 2 пузырька, каждый по 45 мл. Флакон вливается в 120 мл воды Принять по 1 флакону за день перед процедурой дважды: утром и вечером. Между приемами пить побольше воды
Лавакол 1 саше растворить в 200 мл подогретой воды, употреблять перед процедурой за 18-20 часов. В общей сложности выпить 3 литра В день накануне, начиная с 2 часов дня и до 7 вечера, по 200 гр. Интервал между приемом – четверть часа

Так что выбрать можно не только способ анестезии, но и вариант очистки.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Кто выписывает направление на колоноскопию?

Направить на процедуру может не один врач. Все зависит от исходного типа проблем. Если вас замучили сложности с пищеварительной системой, то нужно отправиться на прием к гастроэнтерологу.

В случае, когда боль и дискомфорт сосредоточены в районе области ануса, идти лучше сразу к проктологу.

Осложнения после проведения колоноскопии

В целом, процедура не так страшна, как может показать по незнанию. Дискомфорт можно стерпеть. Плюс его сгладит анестезия. Опасности тоже никакой. Главное, правильно выбрать клинику с хорошими специалистами. Для этого можно почитать отзывы. А если на процедуру отправляет врач, он сам скорее всего направит в конкретное учреждение. Боль под ребрами спереди слева изучайте по ссылке.

Читайте также:  Левомицетин актитаб от поноса

Видео — Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти?

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/kolonoskopiya-pryamoy-kishki.html

Колоноскопия без наркоза

Многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не выявленные на ранних стадиях приводят к печальным последствиям. Это часто случается из-за неспособности оценить важность своевременной диагностики или из-за страха перед тем или иным обследованием.

Одним из таких методов диагностики является колоноскопия (ФКС), всегда пугающая одним только пониманием, что врач будет изнутри осматривать слизистую кишечника. Да, действительно эта процедура и есть изучение внутренней поверхности кишечника при помощи специального прибора – эндоскопа, путем ввода его в просвет толстой кишки.

Несмотря на присутствие незначительных неприятных ощущений это обследование наиболее информативный метод, позволяющий предотвратить развитие многих патологий на ранних стадиях, и отказаться от него означает подписать себе приговор на мучительное заболевание впоследствии. Некоторые пациенты не представляют, как может проходить колоноскопия без наркоза безболезненно, и стараются любыми путями избежать ее или пройти с обезболиванием. Но не всегда это является наилучшим выходом.

Подробно о колоноскопии

Колоноскопия – это тщательное исследование кишечника при использовании эндоскопа – специального прибора, состоящего из длинной гибкой трубки и зафиксированной на конце мини-камеры. Этот прибор в ходе процедуры заводится через анальный проход в прямую кишку, и постепенно продвигается по всему толстому кишечнику.

В процессе осмотра и при обнаружении различных дефектов на слизистой врач-диагност иссекает их, используя щипцы с петлей, закрепленные на конце эндоскопа. Тканевой материал отправляется в лабораторию для подробного изучения на предмет качества новообразований. Детально увидеть процесс колоноскопии можно на видео.

Благодаря возможности скрупулезного осмотра и непосредственного контакта со слизистой поверхностью кишечника, колоноскопия считается самым информативным методом. Она позволяет диагностировать наличие полипов и язв, воспалительных процессов, а также онкологические заболевания на ранних стадиях их возникновения задолго до перерождения в злокачественные формы.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания Заболевания кишечника, выявляемые в ходе колоноскопии Отказываясь от колоноскопии кишечника, следует помнить, что большинство новообразований из доброкачественных в злокачественные перерождаются в течение 5–15 лет.

Как решиться на колоноскопию без наркоза?

Получившие назначение на обследование кишечника, как правило, начинают спрашивать у тех, кто делал его уже, сопоставлять отзывы пациентов о прохождении процедуры, чтобы принять решение проходить колоноскопию без наркоза или с применением обезболивающих препаратов. Самое важное знать следующее, чтобы не возникало лишних страхов, способных превратить обследование в кошмар и для больного и для врача.

Сам по себе процесс прохождения трубки эндоскопа безболезненный, и лишь при вводе его в анальное отверстие могут быть незначительные болевые ощущения. Для того чтобы при вводе эндоскопа в анус не было больно, достаточно всего лишь полностью расслабиться, а врач, в свою очередь, на наконечник накладывает гель или специальную смазку, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Неприятно становится в тот момент, когда диагност начинает накачивать кишечник газом, чтобы распрямить его складки и детальнее осмотреть поверхность.

Но эта боль периодическая спазматическая и проходит, как только заканчивается обследование, и врач ликвидирует газ из кишечника.

Безусловно, при консультации с врачом можно настоять и сделать обезболивание перед процедурой, но существуют различные противопоказания, при которых лучше отказаться от наркоза.

Когда следует проводить обследование кишечника без наркоза?

Проведение колоноскопии при использовании наркоза даже в случаях повышенной боязни пациента не представляется возможным при наличии:

  • заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркта или инсульта в анамнезе, ИБС);
  • нарушений свертываемости крови;
  • аллергических реакций на анестетические средства;
  • психиатрических или неврологических болезней;
  • эпилепсии;
  • беременности.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания Повышенная свертываемость одна из причин отказа от наркоза при колоноскопии

Также больной имеет право отказаться от обследования под наркозом, мотивируя нежеланием подвергать организм возможному риску от применения обезболивающих средств.

Некоторые пациенты отказываются от анестезии, боясь что из-за снижения чувствительности можно не почувствовать травму кишечника эндоскопом.

Все противопоказания имеют в той или иной мере относительный характер, и при определенных обстоятельствах, имеющих большую угрозу для жизни пациента, делают колоноскопию с наркозом.

Кому не получится провести процедуру без наркоза?

Существуют несколько категорий больных, которые вследствие тех или иных особенностей не смогут пройти обследование без применения обезболивающих препаратов. К таким пациентам относятся:

  • Дети до 12 лет – учитывая малый возраст и неспособность понять важность метода, малыши жутко боятся любого вмешательства в их организм, а так как процедуру, скорее всего, придется через время повторить, лучше избежать психических травм.
  • Пациенты, страдающие спаечной болезнью – спайки будут препятствовать продвижению эндоскопа в кишечнике и при непосредственном контакте вызывать сильные боли.
  • Люди, имеющие образование стриктур (сужения) в толстом кишечнике или анальном отверстии, что затруднит процесс прохождения трубки, и пациент будет испытывать довольно интенсивные боли.
  • Больные с наличием воспалительных, инфекционных, язвенных и деструктивных процессов в кишечнике – жуткие боли в животе не дадут врачу провести осмотр и поставить диагноз.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания Из-за новообразований в кишечнике при колоноскопии пациент будет ощущать острую боль

Без применения наркоза не смогут пройти колоноскопию чересчур восприимчивые пациенты, у которых низкий порог чувствительности.

Ведь для них любое, даже считающееся незначительным для обычных людей ощущение может стать поводом для паники, обморока и сердечного приступа.

Поэтому врач, изначально зная психические особенности своего пациента, старается назначить ему процедуру с использованием анестетиков.

В случае если больному были назначены другие методы диагностики кишечника, такие как УЗИ или ирригоскопия, чтобы не проводить колоноскопию под наркозом из-за присутствия противопоказаний, но они были неинформативны, приходится назначать ФКС без наркоза. Опасение болевых ощущений — не повод отказываться от колоноскопии.

Возможные ощущения при процедуре

Чтобы проведение колоноскопии без наркоза прошло максимально благоприятно лучше быть готовым к возможным ощущениям. Для избегания травм или боли при вводе эндоскопа следует расслабиться позволить врачу ввести трубку в прямую кишку.

Болевые ощущения происходят от поступления в кишечник газа, который расправляет стенки для детального изучения их поверхности.

Такие ощущения похожи на метеоризм и распирание, и быстро проходят после выведения газа. Степень распирания и боли зависит от тонуса кишечника – при расслабленном состоянии они незначительны или, вообще, отсутствуют.

Иногда могут появляться боли при прохождении эндоскопа через изгибы толстой кишки.

Реальна ли колоноскопия без боли?

Диета после колоноскопии кишечника

Даже если учесть все возможные болевые ощущения при обследовании кишечника при определенных обстоятельствах можно пройти эту процедуру абсолютно безболезненно не применяя методы обезболивания.

Для этого нужно совпадение следующих факторов:

  • опыт эндоскописта, его умение провести процедуру с наименьшими неприятными ощущениями для пациента;
  • наличие современной аппаратуры, обеспечивающей максимальный комфорт и высокую степень информативности;
  • удачное сочетание физиологических особенностей обследуемого – строение толстой кишки, болевой порог и отсутствие патологий внутренних органов;
  • полное взаимопонимание и согласованность действий диагноста и пациента избавят от дискомфорта при процедуре.

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показания Правильно выбранная клиника и опытный врач – залог безболезненной колоноскопии

Именно из-за этих факторов необходимо внимательно отнестись к выбору клиники для проведения колоноскопии, чтобы использовать возможность пройти важную процедуру и без наркоза и абсолютно безболезненно.

Отзывы

Алексей, 52 года: Проходил колоноскопию три дня назад. Перед процедурой принимал Эндофальк для очищения – на вкус непротивный. Выпил с утра чай и пошел в клинику. Зашел в кабинет, уложили на кушетку, и врач постепенно стал вводить зонд. Было совсем не больно, потом начал поступать воздух и появились ощущения, как обычные при скоплении газов в кишечнике.

Я периодически говорил врачу, и он выводил воздух, затем дальше продвигал зонд, неприятные ощущения сразу проходили. Итак было минут 15-20. Потом процедура закончилась, и врач вывел воздух, но небольшое количество все же осталось – вышло естественным путем. Вот и все, а в обед я уже находился в нормальном состоянии на работе.

Думаю, многое зависит от опыта врача в данной процедуре.

Виктория, 32 года: Сегодня прошла наконец-то колоноскопию, долго не решалась, все узнавала информацию – больно или не больно. Для очищения пила Фортранс, так как клизмами сказали очиститься очень сложно. Слышала, что если плохо очистить кишечник, то может быть больно.

Мне все советовали пройти без обезболивания, и я согласилась. Думаю, что правильно, когда из-за воздуха начинало болеть, я говорила и медсестра выпускала часть его, надавливая на мой живот.

Не знаю как кому, но я считаю, что это далеко не самая страшная и болезненная процедура и думаю, что следующий раз тоже не буду прибегать к помощи анестезии.

Сергей, 31 год: Добрый день, хочу поделиться своими впечатлениями. Сегодня прошел «страшное» обследование колоноскопию, теперь лежу довольный собой. Как оказалось, самое страшное – это чистка. Часов восемь я просидел в маленькой комнате на «белом друге», только выйду, сразу позывы, наутро тоже думал, что и до клиники не смогу доехать.

Но как-то получилось, приехал, врач сказал, что ничего страшного – лишнюю жидкость они откачают при процедуре и началось. Делал я без наркоза – иногда был дискомфорт, иногда даже вскрикнул пару раз, но если оценить по десятибалльной шкале, то поставил бы не более 6, зато полностью проверенные кишки, и не надо гадать, есть болезнь или нет.

Читайте также:  Как лечить диффузный гастрит

20 минут неприятностей и готово!

Мила, 38 лет: Долго собиралась, но никак не могла решить, с наркозом или без. Потом сказала сама себе, будет больно, откажусь прямо на месте. Но прошло все идеально! Я даже не ожидала – смазали анус и что-то ввели, я думала, что сначала вводится воздух, а потом уже трубку, а оказалось, они уже полкишечника осмотрели.

Немного было неприятно на поворотах, но врач надавливала, и боль проходила. И еще сказала, что если будет больно, чтобы я сказала – тогда она найдет другой способ, но болей не было до самого конца процедуры. Даже не было особо и потом ощущений от воздуха, как все пишут.

Хорошо, что согласилась без наркоза, целых 10 тысяч сэкономила.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/kolonoskopiya-bez-narkoza

Когда можно и нельзя делать колоноскопию: показания и противопоказания к проведению исследования

Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

  • определение состояния стенок толстой кишки;
  • проведение своевременной диагностики;
  • назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

  1. Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
  2. Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
  3. Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
  4. При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

Показания к проведению

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

  • постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
  • боль в районе заднепроходного отверстия;
  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • гной и слизистые выделения из кишки;
  • неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
  • нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
  • резкое необоснованное похудение;
  • болезнь Крона;
  • наличие предрасположенности к раковым опухолям;
  • анемия неизвестной этиологии;
  • повышенная температура;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечные кровотечения;
  • забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
  • следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
  • неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
  • планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

  • извлечение чужеродного тела;
  • электрокоагуляция полипов;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
  • восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Абсолютные противопоказания

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

  1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
  2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
  3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
  4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
  5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
  6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
  7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Относительные ограничения

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

  1. Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
  2. Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
  3. Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
  4. Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
  5. Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
  6. Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

  • анальная трещина;
  • спайки;
  • повышенная температура тела;
  • долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Типичные последствия и осложнения

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

  • вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
  • болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
  • головные боли;
  • неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

  1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
  2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

  • нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
  • заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
  • разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

  • болезненные ощущения;
  • инвазионная способность;
  • возможность получения травмы;
  • зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

  • диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
  • визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
  • при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

 Загрузка …

Сколько стоит исследование?

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2900 руб. «Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинск от 1500 руб. «Городская клиническая больница № 1»
Краснодар от 1876 руб. «Краевая клиническая больница № 2»

Фотогалерея

Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показанияКолоноскопическая процедура Больно ли делать колоноскопию прямой кишки, показанияБолезни, диагностируемые при колоноскопии

Видео

Видео о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/kolonoskopija/protivopokazaniya-k-kolonoskopii-24728/

Больно ли при колоноскопии?

Что общего между полипом и апельсином? Больно ли во время колоноскопии, и есть ли шанс ее избежать? Можно ли обследоваться под наркозом? О «золотом стандарте» обследования толстого кишечника рассказал заведующий хирургическим отделением «ПАТЕРО КЛИНИК», врач-эндоскопист Андрей Андреевич Жаров.

Врач-эндоскопист Андрей Андреевич Жаров.

Андрей Андреевич, расскажите, пожалуйста, что представляет собой колоноскопия?

— Колоноскопия — это обследование толстой кишки с помощью эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую трубку диаметром 11-13 мм, на которой установлена миниатюрная камера. При помощи этой камеры мы видим состояние слизистой оболочки всех отделов толстой кишки.

Благодаря колоноскопии доктор может вовремя обнаружить возможные изменения. Если это необходимо — взять материал на анализ, то есть сделать биопсию. Это помогает правильно поставить диагноз.

Кому назначают колоноскопию?

— Согласно международным рекомендациям, достигшему сорокалетнего возраста человеку обязательно показана колоноскопия — даже если у него нет никаких жалоб. Обследование проводят, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки.

Если человек попадает в группу риска (например, у родителей был диагностирован рак толстой кишки) и есть тревожные симптомы (кровь из заднего прохода, продолжительные и повторяющиеся поносы, похудание), боли по ходу толстой кишки, колоноскопию нужно делать независимо от возраста. Кроме того, колоноскопию делают перед хирургическими операциями.

Во время колоноскопии врач осматривает кишечник пациента при помощи камеры на конце эндоскопа.

Какую информацию врач получает врач после колоноскопии?

— Во время колоноскопии врач осматривает толстую кишку пациента при помощи камеры на конце эндоскопа. Смысл обследования, ради которого колоноскопию делают именно в сорок лет — мониторинг изменений толстой кишки, которые могут привести к развитию рака в этом отделе пищеварительного тракта.

Читайте также:  Свечи от геморроя после родов: какие есть недорогие и эффективные, отзывы

Врач стремится вовремя выявить изменения, которые приводят к развитию рака.

Это так называемые полипы (эпителиальные образования толстой кишки). Получается, главная цель нашего обследования — поиск и удаление полипов. Вовремя удаленные полипы избавят пациента от рака толстой кишки. Во время колоноскопии доктора полностью осматривают и оценивают изменения слизистой толстой кишки и дистальных отделов тонкой кишки.

В результате можно обнаружить воспалительные изменения толстой кишки, дивертикулы, подслизистые образования, наличие геморроидальных узлов.

Есть ли альтернативные способы обследовать прямую кишку  для тех, кто так и не решился переступить порог кабинета?

— На сегодняшний день колоноскопия — это «золотой» стандарт обследования. Правда, у классической колоноскопии есть частичная альтернатива — так называемая виртуальная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия — специальное рентгенологическое обследование, которое проводится на компьютерном томографе. К сожалению, полностью заменить «классическую» колоноскопию, виртуальное обследование не может, потому что небольшие образования, которые мы ищем, на виртуальной колоноскопии не видны.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Любые подозрения, которые появятся у доктора во время виртуальной колоноскопии — прямое показание к прохождению эндоскопического исследования. Без традиционной колоноскопии невозможно детально осмотреть слизистую, взять биопсию и удалить полип.

Но бояться колоноскопии не стоит. Сегодня в большинстве клиник пациентам можно провести исследование в условиях внутривенной анестезии (медикаментозного сна). В результате пациент засыпает, а когда просыпается, получает готовый результат обследования. Как видите, повода тянуть и бояться нет — нужно просто прийти и сделать колоноскопию.

Если есть наркоз, то колоноскопия  это, выходит, совсем не так неприятно и вовсе не больно?

— Да, это совершенно не больно. Препараты, которые применяют для седации, люди переносят хорошо: когда пациент спит, чаще всего он видит приятные сны. А когда просыпается, доктор сообщает ему результат, и человек преспокойно идет домой.

Сколько длится колоноскопия?

— Само обследование обычно умещается в полчаса. Если проводится какая-то оперативная деятельность, на это уходит еще минут тридцать-сорок.

Таким образом, максимальная длительность колоноскопии — 60-70 минут. Очень редко, в каких-то единичных случаях, исследование продолжается дольше.

Подготовка к колоноскопии.

Можете сказать пару слов о самом процессе? Как проходит колоноскопия? Вы говорили, что есть аппарат..

— Да, конечно. Аппарат подключается к специальной стойке, через которую изображение передается на монитор. Так как аппарат длиной около 160 см, а длина толстой кишки около двух метров, то приходится вводить аппарат, насбаривая на него кишку как гармошку.

Боль во время колоноскопии чаще всего связана с тем, что сосборить кишку не удается. Чаще всего мешают спайки, которые образуются после предыдущих операций, либо выраженные изгибы кишки.

Но это не касается случая, когда пациент в седации. Человек заснул, мы провели эндоскоп в кишку, оценили состояние слизистой, совершили необходимые манипуляции, и человек проснулся.

В начале обследования аппаратом постепенно проходится вся кишка. Сам осмотр происходит на обратном пути, когда врач выводит эндоскоп.

Да, наркоз значительно облегчает проведение процедуры..

— Значительно облегчает и пациенту, и врачу.

Если для обследования используется один и тот же аппарат, а пациенты приходят и уходят  насколько это безопасно?

— Есть два типа обработки — машинная и ручная. В разных клиниках аппарат обрабатывают по-разному. Если выехать за пределы Москвы и Санкт-Петербурга, чаще всего медсестра обрабатывает аппарат вручную.

Когда обработка происходит руками, всегда остается человеческий фактор. Появляется шанс, что обработку сделают не совсем верно. В этом случае возможность инфицирования есть, но она крайне невелика.

В большинстве московских учреждений стоят специальные моечные машины для эндоскопических аппаратов. Моечные машины убивают возбудителей всех инфекции, включая ВИЧ и вирусы гепатита. В этом случае не остается никакого, даже минимального, риска заражения.

Стандартный цикл мойки занимает около 30 минут. Машина оценивает качество очистки, и при необходимости сообщает о случившейся ошибке, рекомендуя повторное промывание. Одним словом, аппарат моется до тех пор, пока не станет полностью безопасным.

Ясно. Значит, у нас есть чистый аппарат  трубка, которая несет камеру. А уже камера передает картинку на монитор. Как же тогда происходит удаление полипа, тем же зондом?

— В принципе, да. Внутри эндоскопа есть канал диаметром до 4 мм, через которые мы можем провести разные инструменты, в том числе петли, ножницы, щипцы, клипсы. Это дает нам возможность удалять полипы механически или с помощью электричества, поскольку все эти девайсы подключаются к коагулятору.

Обнаруженные образования удаляются прямо во время обследования. Если полипы удаляли в государственной больнице, человек на несколько дней остается в палате, где врачи наблюдают за его состоянием.

В частной клинике после удаления полипа пациент обычно идет домой. На место удаленного полипа накладывается клипса, закрывая дефект и исключая риск кровотечения.

Вы сказали, что после удаления полипа (полипэктомии) пациента на несколько дней оставляют в стационаре

— Да. В любом случае, полипэктомия — операция, значит, у нее могут быть осложнения. Чтобы избежать осложнений, человек несколько дней проводит в стационаре.

Однако современные технологии позволяют сразу отпустить человека домой. Как я уже сказал, для этого на место, где был полип, накладывается клипса. Правда, клипирование увеличивает стоимость операции.

Получается, что обследование и операцию делают в одно и то же время? Как только увидели полип, так его и удалили?

— В нашей стране практикуются два подхода к борьбе с полипами.

Первый подход — стандарт, принятый еще в Советском Союзе, при котором колоноскопию делают в два этапа. На первом этапе берут кусочек полипа на исследование, чтобы определить, действительно ли нужно его удалять. Если нужно, то на втором этапе процедуры пациенту делают повторную колоноскопию, и удаляют подозрительное образование.

Второй подход принят в странах Юго-Восточной Азии — Японии и Корее. Сегодня эти страны — лидеры по эндоскопическим исследованиям: и в плане качества, и в отношении аппаратуры и аксессуаров. При втором подходе, если врачи находят полип, то удаляют его сразу, целиком отправляя на гистологическое исследование. Так азиатские врачи страхуют себя от ошибок.

Вот вам простой пример. Представьте, что у вас есть наполовину гнилой апельсин. Вы берете от апельсина кусочек, и внимательно его рассматриваете. Но этот кусочек может оказаться из неповрежденной части. В результате вы будете думать, что и весь апельсин — свежий.

Работая с полипом, доктор оказывается ровно в такой же ситуации, как и вы со своим апельсином. Начинающиеся изменения в полипе могут быть в крошечном участке, который может и не попасть в пробу, направляемую на гистологическое исследование.

В борьбе с полипами я придерживаюсь азиатского подхода: считаю, что полип нужно удалять целиком, и полностью отправлять на гистологическое исследование. Так надежнее.

А в вашей клинике можно удалять полипы?

— Да, в нашей клинике можно и проводить колоноскопию, и удалять полипы.

Современный ультразвуковой эндоскоп от компании Olympus.

На что вы бы посоветовали читателям обратить внимание при выборе клиники?

— Во-первых, обратить внимание нужно на доктора. Узнать, где врач обучался, какой у него опыт, какой стаж, где работал, в каких учреждениях.

Во-вторых, узнайте, на каком оборудовании работает доктор. Если отъехать от Москвы на пятьдесят километров, то никаких видеоэндоскопов вы чаще всего не встретите. На конце эндоскопа будет не камера.

Старый эндоскоп будет заканчиваться источником света, который просто передает изображение по оптоволокну. Это как в микроскопе, где есть окуляр. Естественно, обследование таким прибором будет менее информативным.

От фирмы-производителя сильно зависит и качество аппаратуры. Сейчас в ведущих клиниках мира предпочтение отдано японским производителям, которые гарантируют качество изображения. Но эти же фирмы делают и аппараты без камеры, с окуляром, которые в любом случае сильно уступают продвинутым моделям.

Резюмируем. Три основные момента, на которые следует обратить внимание — аппаратура, врач и стерилизация аппарата, о которой я уже рассказывал.

Клиника и врач выбраны. Как подготовиться к колоноскопии?

— Подготовка к колоноскопии состоит из двух частей.

Первая часть — диета. В течение трех дней до исследования нельзя есть овощи, фрукты и все злаковые. Рацион пациента должны составлять в основном молочные продукты, бульоны и мясные продукты. Из гарниров допустимы макароны твердых сортов или хлеб без семечек и цельных злаков. Остальные продукты дольше задерживаются в кишечнике и могут помешать осмотру.

Вторая часть — прием лекарств, которые обладают различным действием и вкусом. В зависимости от препарата, перед исследованием выпивается разное количество жидкости (обычно 3-4 литра), но результат примерно одинаковый: кишка очищается от содержимого, и становится полностью готова к исследованию.

Есть ли противопоказания к колоноскопии?

— Абсолютные противопоказания — недавно перенесенные инфаркты или инсульты. Исключение — ситуация, когда обследование проводится по витальным, то есть жизненным показаниям.

Если человек умирает от язвенного кровотечения, то даже при инфаркте, который был вчера, мы все равно проведем исследование. Колоноскопию в данной ситуации делают в условиях стационара, под контролем анестезиолога-реаниматолога. Врачи попытаются остановить внутреннее кровотечение, несмотря ни на что.

Но в амбулаторных условиях и в условиях частной клиники перенесенные инфаркты — это абсолютное противопоказание. Относительные противопоказания — повышенное давление или невозможность полноценно подготовить кишечник к исследованию. Эти состояния могут помешать колоноскопии.

Но эти проблемы решаемы. Пациент, страдающий гипертонией, может пойти к кардиологу. Врач пропишет ему препарат, скорректирует давление, и пациент спокойно пройдет колоноскопию.

Но, конечно, в таких случаях рисковать не стоит. Выполнение исследования лучше перенести в стационар.

Осмотреть тонкий кишечник помогает капсульная эндоскопия.

Какие еще эндоскопические обследования, помимо колоноскопии, можно пройти в вашей клинике?

— Если говорить предметно, то можно обследовать желудок — пройти гастроскопию, и дыхательные пути — сделать бронхоскопию. Еще в нашей клинике можно обследовать тонкий кишечник. В этом случае пациент глотает капсулу с камерой, которая передает информацию на специальный рекордер.

Проходя по кишке, капсула проводит съемку и записывает все данные на рекордер. На следующий день записанная информация снимается, и доктор просматривает запись в ускоренном режиме. Особое внимание при этом уделяют проблемным участкам.

Летом мы едим много ягод, грибов, овощей и фруктов. Как избежать проблем с органами пищеварения? Что бы вы, как врач, могли порекомендовать нашим читателям?

— Не надо бояться проблем с органами пищеварения только потому, что наступает лето. На самом деле,​​​​​ лето с точки зрения гастроэнтерологии — самое безобидное время года.

По статистике, летом к гастроэнтерологу обращается меньше всего пациентов. Солнце и отпуск помогают организму справляться со многими проблемами.

Естественно, нужно знать меру. Не стоит объедаться растительной клетчаткой, грибами и ягодами, потому что это может привести к вздутию кишечника.

Я думаю, что все с нетерпением ждут сезона, когда наконец-то можно будет поесть летних ягод и овощей, которые гораздо вкуснее зимних. Соблюдайте правила гигиены! Не забывайте тщательно мыть овощи и фрукты — и все будет хорошо.

Друзья, быстро и легко записаться на прием к доктору Андрею Жарову можно через бесплатное приложение Medical Note.

Воспаление поджелудочной железы: все, что нужно знать о панкреатите

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5c35e041ea2b1100ab45f4e5

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector