Этапы подготовки и проведения ЭКО

Лечение бесплодия при помощи ЭКО разбивается на несколько последовательных этапов процедуры ЭКО. Внимательное отношение и тщательное выполнение всех этапов ЭКО от первого до последнего  – залог успеха.

---

1 этап обследование

Перед началом программы ЭКО все пары проходят обследование. На основании обследования определяется индивидуальный план лечения – коррекция выявленных нарушений, выбирается протокол ЭКО, метод оплодотворения. Врач-репродуктолог подробно рассказывает обо всех этапах ЭКО и определяется дата начала стимуляции суперовуляции.

---

2 этап стимуляция суперовуляции 

На этом этапе ЭКО с началом нового менструального цикла начинается программа стимуляции суперовуляции (ССО). Пациентка получает лекарства, способствующие получению большего количества яйцеклеток. В комплексе программы ССО при помощи ультразвука и гормональных исследований проводится контроль эффективности выбранной схемы лечения, в том числе для предупреждения возможных осложнений. Когда фолликулы созрели, назначается триггер – препарат запускающий овуляцию.

---

3 этап пункция фолликулов 

Через 34 часа после введения триггера овуляции назначается пункция фолликулов и непосредственно получение яйцеклеток. Процедура инвазивная, производится под общей (внутривенной) анестезией с обязательным ультразвуковым контролем.

---

4 этап обработка спермы

В день пункции яичников муж пациентки сдает сперму. Если у супруга отсутствуют сперматозоиды в эякуляте (азооспермия), выполняется биопсия яичка. Если в день пункции получение спермы по каким-либо причинам невозможно, то прибегают к предварительному ее получению с последующей криоконсервацией. Перед следующим этапом процедуры ЭКО - оплодотворением - сперматозоиды подвергаются отмыванию от семенной жидкости и выделению из них наиболее качественных.

---

5 этап оплодотворение

Оплодотворение полученных яйцеклеток происходит одним из способов:

1. ЭКО – сперматозоид самостоятельно проникает внутрь яйцеклетки

2. ИКСИ – инъекция отобранного сперматозоида в яйцеклетку

3. ИМСИ – это ИКСИ сперматозоидом, отобранным с использованием большого увеличения 

4. ПИКСИ – это ИКСИ зрелым сперматозоидом, отобранным с помощью специального теста

---

6 этап культивирование эмбрионов

Культивирование эмбрионов происходит в специальной среде, сходной по составу со средой в маточной трубе. Состав культуральной среды регулируется в зависимости от стадии развития эмбриона. В процессе культивирования эмбрионы содержатся в специальных инкубаторах, в которых обеспечиваются оптимальные условия для их развития. Эмбрионы культивируются до определенной стадии развития (бластоцисты), после чего в зависимости от протокола замораживаются (криопротокол) или переносится в полость матки.

---

7 этап перенос эмбрионов 

В случае удачного оплодотворения на предыдущем этапе ЭКО (эффективность 60-70%) эмбрионы на 2-5-й дни после пункции переносятся в полость матки. Обычно производится перенос 1-2 эмбрионов (учитывается, в первую очередь, возраст женщины, соматические и/или гинекологические заболевания), остальные подлежат криоконсервации и в дальнейшем могут быть использованы для новых попыток переноса (появляется возможность проведения ЭКО с меньшим количеством этапов). Если в анамнезе супружеской пары есть упоминание о генетических заболеваниях, а также, если супружеская пара находится в старшем репродуктивном возрасте, может быть проведена предимплантационная диагностика эмбрионов. Кроме того, данная процедура позволит выявить пол эмбриона на генетическом уровне, до его переноса в полость матки.

---

8 этап поддержка посттрансферного периода

В последующем периоде проводится гормональная поддержка лютеиновой фазы, установление факта беременности и выработка дальнейшей тактики ведения. В наблюдении за пациентками на данном этапе процедуры ЭКО основная роль принадлежит профилактике синдрома гиперстимуляции яичников и предупреждению невынашивания полученной беременности. 

При наступлении беременности женщине предлагается постановка на диспансерный учет (либо в клинике, где производилось ЭКО, либо по месту жительства). Ведение беременности и предстоящие роды проводятся с учетом складывающейся акушерской ситуации и не отличаются от таковых при спонтанно наступившей беременности.