Эмбриологический этап по дням

Эмбриологический этап – это квинтэссенция всего протокола ЭКО. Позади осталась стимуляции суперовуляции и забор яйцеклеток. Дальше все будет зависеть от качества полученных половых клеток и от команды врачей. Прежде чем вникать в подробности получения и культивирования эмбрионов, давайте немного познакомимся с клинической эмбриологией. Ведь именно эмбриологи работают над тем, чтобы из яйцеклетки и спермы получилась новая жизнь. Они же оценивают качество полученных эмбрионов.

Медицинская эмбриология – это наука, которая занимается изучением развития зародыша, а также предзародышевые и постэмбриональные стадии.

В тот день, когда производят забор яйцеклеток, получают сперму. Если это невозможно естественным способом, то выполняют биопсию яичка. Если партнер страдает абсолютным мужским бесплодием, паре предлагают воспользоваться донорской спермой.

Эмбриолог предварительно оценивает качество яйцеклеток и выбирает наиболее подходящие для оплодотворения. само оплодотворение может производиться разными способами – ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ. Выбор метода будет зависеть от качества спермы и от анамнеза пары.

Оплодотворение

Во время пункции яичников, когда производят забор яйцеклеток у пациентки, супруг сдает сперму.Эмбриолог предварительно оценивает полученные яйцеклетки и сперматозоиды,  отбираетиз них наиболее качественные и подходящие для оплодотворения. Оплодотворение может производиться разными способами – ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ. Выбор метода будет во многомзависеть от качества спермы и  результатов ранее проведенной программы ЭКО.

---

Культивирование эмбрионов 

После слияния мужских и женских гамет образуется зигота – клетка, имеющая двойной набор хромосом. Через 12-14 часов в клетке можно наблюдать два пронуклеоса - клеточных ядра, образованных генетическим материалом мужской и женской гамет. Наблюдение за пронуклеосами является одним из этапов оценки качества эмбрионов. Уже на 4-е сутки эмбрион имеет 10-16 клеток, на этом этапе зародыш называется морулой. 

Современные технологии позволяют культивировать эмбрионы до стадии бластоциста (эмбрион содержит более 16 клеток), это дает возможность отобрать наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы.

Как проводится отбор эмбрионов для подсадки 

Эмбрионы качественно разделяют на 4 класса:

• 1 класс – эмбрионы отличного качества
• 2 класс – эмбрионы хорошего качества
• 3 класс – удовлетворительного качества
• 4 класс - неудовлетворительного качества

Для подсадки используются первые 3 класса качества.

Качество эмбрионов определяется по многим параметрам, основные из которых:

·  Количество клеток

·  Процент фрагментации

Дополнительные:

· Размер клеток

· Компактизация

Эмбриолог оценивает качество эмбрионов  по вышеперечисленным критериям и отбирает для подсадки наиболее с его точки зрения жизнеспособные. Но в любом случае, предсказать, как поведет себя тот или иной зародыш, на 100 % нельзя. Бывает так, что эмбрионы первого класса не приживаются, и наоборот, эмбрионы 3 класса успешно имплантируются и беременностью заканчивается родами здорового малыша.

Оптимальный момент для подсадки и количество переносимых эмбрионов

Обычно перенос эмбрионов в полость матки проводят на 3-5 день культивирования. Время выбирается исходя из интенсивности и равномерности дробления эмбриона. Как правило, здесь ориентируются на рекомендации эмбриолога. Если эмбрион переносится на пятый день, то при этом наблюдается лучшая синхронизация с эндометрием матки и, как следствие,  шансы на  имплантацию увеличиваются.

На основании многолетних исследований было доказано, что лучшие результаты достигаются при подсадке  эмбрионов хорошего качества. В последнее время отмечается тенденция  переноса одного эмбриона  хорошего качества, что не снижает вероятность имплантации, но при этом исключает шансы на наступление многоплодной беременности.  Однако, выбор сроков  переноса и количества переносимых эмбрионов определяются репродуктологом индивидуально  и зависит как от возраста женщины, наличия соматических заболеваний, так и от качества полученных эмбрионов.