Стимуляция суперовуляции по дням

Стимуляция суперовуляции – это комплекс мероприятий, проводимых перед экстракорпоральным оплодотворением для того чтобы в процессе одного менструального цикла получить как можно больше зрелых яйцеклеток. Это позволит отобрать наиболее качественные ооциты, повысить вероятность их оплодотворения и отобрать необходимое число эмбрионов для подсадки.

---

Как проводится стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции при ЭКО заключается в том, что пациентке по индивидуальной схеме назначают гормональные препараты.

Существует несколько схем введения препаратов:

• Стимуляция суперовуляции в коротком протоколе. Короткий протокол для стимуляции суперовуляции сегодня применяется чаще всего. Его продолжительность аналогична естественному менструальному циклу женщины. Он направлен на то чтобы простимулировать яичники и одновременно предотвратить преждевременную овуляцию. Для стимуляции яичников женщина делает  подкожные инъекции фолликулостимулирующего гормона, который заставляет их интенсивно работать, что в свою очередь приводит к росту сразу нескольких фолликулов. Во время этой фазы репродуктолог проводит мониторинг состояния яичников пациентки по УЗИ и лабораторным анализам. Когда фолликулы достигнут нужного размера, женщине дают препарат, стимулирующий их окончательное созревание. Это очень важный этап, т.к. через 36 часов после его приема наступит овуляция, т.е. выход яйцеклеток их фолликулов.
• Длинный протокол. По продолжительности он составляет 25-30 дней и захватывает вторую половину предшествующего менструального цикла и переходит на следующий. Для того чтобы лучше контролировать яичники, проводят блокировку функции гипофиза – агонистами ГнРГ.  Непосредственная стимуляция начинается  после начала подавления гипофиза, причем приема агонистов (в дейли форме) продолжается.
• Супердлинный протокол. Этот протокол может длиться до 6 месяцев, при этом принимаются препараты пролонгированного действия, предназначенные для глубокого подавления яичников. Только после того как это будет достигнуто, приступают к непосредственной стимуляции.
• Минимальная стимуляция - в этом протоколе стимуляция овуляции проводится небольшими дозами гормональных препаратов, при этом получают 4-6 доминантных фолликула. Такой протокол дает меньшее количество осложнений и способствует более физиологичному течению беременности.
• Японский протокол – в данном лечебном менструальном цикле,  женщина принимает как таблетированные, так и инъекционные препараты, приводящие к созреванию небольшого количества фолликулов  и более качественных яйцеклеток. После оплодотворения, полученные эмбрионы подвергают витрификации, и, как правило, в следующем менструальном цикле,  когда   эндометрий будет готов к имплантации, эмбрионы размораживают и производят перенос.
• Естественный цикл -  в этом случае искусственному оплодотворению подвергается яйцеклетка, созревшая естественным путем. Этот протокол считается наиболее физиологичным и щадящим из всех существующих.

Стимуляция суперовуляции при ЭКО не всегда позволяет добиться нужного результата. Так, например, у женщин старшего возраста или у пациенток, перенесших операцию на яичниках, может быть недостаточный фолликулогенез. Это может потребовать удлинения срока стимуляции или повышения дозы препаратов.

При других состояниях, таких как поликистоз яичников, дефиците массы тела, гиперандрогении, может развиться синдром гиперстимуляции яичников. 

У некоторых пациенток может возникнуть преждевременная овуляция даже на фоне гормонального лечения. В этом случае забор яйцеклеток произвести не получится.

В целом течение беременности после ЭКО не отличается от физиологического, но о поиске грамотного специалиста, который бы вел Вашу беременность до родов лучше позаботиться заранее.