Длинный протокол ЭКО

Для оптимизации стимуляции яичников, длинный протокол ЭКО проводится по дням. Схема длинного протокола ЭКО включает в себя следующие этапы:

1. Подавление функции яичников и гипофиза – длится в среднем 12-22 дней.
2. Стимуляция яичников – назначается на 3-5 день менструального цикла и в среднем продолжается 12-15 дней.
3. Триггер овуляции назначается за 36 часов до пункции фолликулов.
4. Пункция яйцеклеток – выполняется в течение 12-15 дней после начала стимуляции овуляции.
5. Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов.
6. Подсадка эмбрионов в полость матки. Выбор времени определяется врачом индивидуально. В среднем на 3-5 день после пункции яичников.
7. Поддержка желтого тела – начинается после пункции и заканчивается приблизительно через 12-20 дней после переноса эмбрионов.
8. Контроль беременности делается на 12-14 день после подсадки.

Подавление функции яичников и гипофиза. За неделю до ожидаемого начала менструации, т.е. на 19-21 день цикла начинаются инъекции агонистагонадотропин-рилизинг-гормона. Они подавляют синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые отвечают за работу яичников.Таким образом блокируется регуляция собственной гормональной функции организма и выключается  работа яичников и гипофиза. Это в последующем обеспечивает лучший контроль над яичниками.

Стимуляция яичников. Препараты принимаются около 10-15 дней. В конце фазы подавления проводится исследование уровня эстрадиола в крови и выполняется УЗИ матки и яичников. Яичник не должен содержать фолликулы размером более 15 мм, а уровень этрадиола не должен превышать 50 пг/мг. В 10-15% случаев нужный результат не достигается, и тогда прием этих лекарств нужно продлить еще на несколько дней для обеспечения полной блокады гипофиза.

На второй фазе, стимулирующей, принимают препараты, которые стимулируют рост фолликулов. Лекарство принимают до 5-го дня от начала цикла и проводят анализы на эстрадиол. Также периодически проводится УЗИ. В среднем нужно около 4-5 исследований. Сама стимуляции яичников длится около 10-12 дней.

Триггер овуляции. Как только фолликулы в яичниках достигнут нужного размера, назначаются препараты, стимулирующие дозревание яйцеклеток и их выход из яичников. Это достигается с помощью ХГЧ, он вызывает овуляцию в лидирующих фолликулах. Препарат вводят за 36 часов до момента забора созревших яйцеклеток. Это очень ответственный момент, поэтому женщина должна четко следовать инструкциям врача. Если пункцию провести до наступления овуляции, фолликулы окажутся  пустыми.

Пункция фолликулов. Следующий этап в схеме длинного протокола ЭКО – пункция фолликулов. Он проводится на основании данных УЗИ приблизительно на 12-15 день стимуляции. 

Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов. Полученные ооциты оплодотворяются сперматозоидами и  культивируются на питательных средах .

Подсадка эмбрионов в матку. Этот момент выбирается для каждой женщины индивидуально. Процедура технически не сложная: под контролем УЗИ в полость матки посредством катетера  вводятся эмбрионы. После этого рекомендуют полежать минут 20-30.  В этот день нужно ограничить физическую активность. К повседневным делам можно приступать уже на следующий день. 

До того момента, когда будут получены положительные результаты теста на беременность, необходимо принимать препараты направленные на повышение вероятности имплантации эмбриона.

---

Недостатки длинного протокола ЭКО

1. Временное возникновение симптомов, характерных для периода менопаузы – приливы, жар и др.
2. Риск развития синдрома гиперстимуляции у молодых женщин.
3. Неполноценность функции желтого тела.
4. Длительная гормональная нагрузка.