Холецистит — симптомы и лечение у женщин

Воспаление, которое возникает в желчном пузыре, называется холецистит. Эта патология, нарушающая нормальный ход пищеварения, распространена довольно широко. Особенно подвержены заболеванию женщины.

Во время перинатального периода или приема противозачаточных таблеток желчеобразующий орган, как и весь организм, подвергается высокой нагрузке, что часто способствует появлению воспаления через некоторый промежуток времени, иногда — достаточно продолжительный.

Поэтому холецистит у женщин чаще всего развивается после 40 лет.

Кроме гормональной нестабильности болезнь вызывается и другими факторами: инфекционными агентами, попадающими в орган из самого организма или полученные контактным путем извне, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни.

Виды холецистита и их симптоматика

Существует несколько видов данной патологии, которые чаще всего вызваны такими причинами:

  • воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
  • патогенные процессы, вызванные инфекциями дыхательной системы или ротовой полости;
  • дисфункция мочевыводящих органов;
  • воспаление придатков яичников;
  • присутствие паразитов в желчевыводящих протоках;
  • вирусные поражения печени;
  • анатомические аномалии желчевыводящей системы;
  • снижение желудочной секреторной активности.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

По характеру возникновения их распределяют на две основные группы:

  • калькулезные — из-за присутствия конкрементов, других механических включений в полости желчного пузыря или в его выводящих протоках;
  • некалькулезные — причина кроется в инфекционно-воспалительных процессах, поэтому некалькулезные виды исключают формирование и присутствие камней.

Соответственно классификации МКБ-10 разным видам холецистита присвоены такие коды: острый — К81; хронический — К81.1.

В зависимости от характера протекания и интенсивности клинической картины патологию делят на острые и хронические формы.

В связи с периодическими ежемесячными гормональными изменениями, которым подвержен женский организм в детородном возрасте, обострения симптомов часто происходят за 3-9 дней до начала месячных.

По проявлениям выделяют такие виды:

  • катаральный;
  • гангренозный;
  • флегмонозный;
  • гнойный;
  • многокомпонентный или смешанный.

Острый

В большинстве случаев острая форма холецистита у женщин связана с появлением камней или песка. Когда эти включения попадают в канал, они ухудшают вывод желчи. Это довольно агрессивная субстанция, поэтому она начинает раздражать внутренний эпителий желчевыводящего протока и желчного пузыря, что приводит к началу острого воспаления.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

У женщин в возрасте часто единственными явными признаками такого состояния являются резкое снижение аппетита, слабость, иногда с редкими приступами рвоты.

У остальных категорий симптомы развиваются по такой схеме:

  • В первую очередь появляется острая боль в области подреберья с правой стороны. Болевой синдром похож на желчную колику по месту расположения и по интенсивности, с тем отличием, что его продолжительность гораздо дольше (иногда до 6 часов и выше).
  • Женщина чувствует постоянную тошноту, которая периодически отягощается рвотой. Как правило, после рвоты не наблюдается снижения интенсивности тошноты.
  • При пальпации места расположения желчного пузыря во время глубокого вдоха ощущается значительное усиление боли. Это характерное явление носит название симптома Мерфи, оно сочетается с высоким тонусом брюшных мышц, особенно с правой стороны в верхней части.
  • Возможно незначительное повышение температуры в пределах 37,0-37,8°С. Если температура растет дальше, это может быть признаком трещин в пузыре или попадания желчи в брюшную полость. Такой ход событий может стать причиной перитонита, гангрены или сепсиса, которые нередко приводят к летальному исходу.

Иногда вздутие живота и поднятие температуры у женщины — единственные симптомы острого холецистита, что может быть опасно, так как пациентка не обратится за специализированной помощью и пропустит начало необратимых последствий для организма.

Если симптомы начинают медленно исчезать, это означает переход острой формы в хроническую.

Хронический

Такой вид патологии характеризуется периодичным течением, во время которого поочередно наступают фазы ремиссии и ухудшения состояния.

Главный признак — боль, которая локализуется в районе правого подреберья. При гипотонии желчного пузыря такое ощущение может быть постоянным, не слишком интенсивным. Оно проявляет себя, как ноющая или давящая боль. Иногда она проходит, но сменяется чувством тяжести или давления в том же месте.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Боль усиливается после того, как женщина употребляет жирные блюда, жареное, алкоголь. Также интенсивность ощущений возрастает после стрессов или сильных переживаний.

Остальные симптомы:

  • горький привкус во рту, который усиливается в утреннее время;
  • отрыжки с привкусом горечи;
  • периодические приступы рвоты, рвотные массы при этом содержат включения секрета желчного пузыря;
  • метеоризм и вздутие;
  • расстройства стула;
  • лихорадка с повышением температуры до 38,0°С во время обострений;
  • повышенная утомляемость, раздражительность и нарушения сна;
  • плохой аппетит, заметная потеря массы тела;
  • возникновение пищевой аллергии.

Часто активизация симптомов вызывает усиление проявлений вегетососудистой дистонии, потливость и приступы головной боли.

Катаральный

При таком виде холецистита у женщины постоянные боли появляются не только под ребрами справа, но распространяются на всю эпигастральную область.

На первых порах пораженный орган усиливает сокращения гладких мышц, чтобы компенсировать ухудшение желчеоттока. Во время этих сокращений возникают интенсивные болевые ощущения. Через короткий промежуток они поражают район лопатки, правого надплечья, иррадируют в шейный или поясничный отдел.

Далее развиваются такие симптомы:

  • приступообразная множественная рвота, в которой сначала содержатся частички непереваренных пищевых масс, а затем — зеленоватые включения желчного секрета;
  • субфебрильная температура;
  • учащение сердцебиение до 100 ударов в минуту;
  • высокое давление;
  • появление толстого налета на слизистой языка.

Кроме того, при вдохе заметно сильное приподнимание мышц живота, дыхание происходит с нехарактерным усилием. Пальпация живота вызывает резкие неприятные ощущения, особенно в районе расположения желчного пузыря. При постукивании ребром ладони по правой дуге ребер тоже заметно нарастание болезненных проявлений.

Флегмонозный

Флегмонозный холецистит характеризуется тяжелым течением, что обусловлено значительным увеличением размеров пораженного органа, застоем гноя в его просвете или образованием гнойничков на эпителии пузыря и протоков.

В данном случае возникает высокая температура (39,0°С и выше), лихорадка сопровождается сильным ознобом.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Гной дает повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, что на фоне остальных характерных симптомов становится ярким признаком флегмонозного холецистита.

Боль в правом подреберье при такой форме очень интенсивна, она многократно усиливается при глубоком дыхании и кашле. Пациентка стремится занять удобное положение тела и не менять его, так как любое перемещение вызывает усиление боли.

При прощупывании отмечается патологическое увеличение пораженного органа.

Рвота повторяется через небольшие промежутки времени, происходит многократно и не прекращается даже после того, как желудок остается пустым. После этого объем рвотных масс становится очень маленьким и содержит в основном желчь и желудочный сок.

Гангренозный

Этот вид считается усугубленной формой после флегмонозной стадии. Возникает она после того, как организм истощает защитные силы на борьбу с патогенными микроорганизмами, вызвавшими патологический процесс в желчном пузыре.

Симптомы гангренозного холецистита носят явный интоксикационный характер: пациентка становится вялой, обессиленной, появляется липкий пот. Из-за частых приступов пенистого поноса и рвоты развивается обезвоживание, которое невозможно убрать приемом регидратантов и питьем воды, так как поступление минимального количества жидкости в желудок вызывает безудержную рвоту.

У пожилых женщин проявления интенсивнее, так как защитные силы организма у них ниже, а кровоснабжение эпителиальных стенок органа ухудшается атеросклерозом.

После гибели нервных клеток в пораженной области может наступить кажущееся улучшение со снижением интенсивности боли.

Но такое явление говорит лишь о том, что болевые импульсы не поступают к нервной системе, тогда как поражение органа продолжает нарастать.

В скором времени наступает очередное ухудшение самочувствия, сердечный ритм возрастает до 120 ударов за минуту, а дыхание приобретает поверхностное и порывистое течение.

При осмотре язык и слизистые рта выглядят сухими, а при прощупывании живота наблюдается явное вздутие и напряжение брюшных мышц.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Диагностика

При первичном обращении гастроэнтеролог выслушивает жалобы, оценивает симптомы, проводит осмотр и пальпацию брюшной полости пациентки в области желчного пузыря. На основе собранных фактов он может предположить, что патологические процессы вызваны холециститом.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы:

  • ОАМ и ОАК для выявления воспаления;
  • биохимия крови для определения уровня билирубина, холестерина и трансаминазы;
  • кровь на сахар;
  • кал на яйца паразитов;
  • исследование желчи на бактерии и под микроскопом;
  • анализ на лямблиоз.

Инструментальное обследование включает:

  • УЗИ пищеварительных органов брюшной полости (позволяет увидеть анатомические изменения, утолщения, деформации, конкременты);
  • дуоденальное зондирование желчного пузыря с периодичным мониторингом через каждые 10 минут;
  • рентген с контрастом для обнаружения камней;
  • электрокардиограмма;
  • КТ.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

После получения данных обследований может потребоваться консультация у таких специалистов:

  • хирург (при развитии осложнений);
  • кардиолог (для дифференциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
  • психотерапевт;
  • гинеколог или эндокринолог (для регулировки гормонального фона).
Читайте также:  Цирроз печени при сердечной недостаточности

После сбора всех данных гастроэнтерологом определение холецистита у женщины не составляет проблемы.

Лечение

Самый эффективный метод терапии хронического холецистита у женщин — соблюдение специальной диеты. Ее основные требования:

  • дробное питание с приемами пищи не реже 6 раз за день;
  • размер порций — до 300 грамм за 1 раз;
  • обязательное употребление свежеприготовленных блюд;
  • холодное и горячее — запрещено, пища должна быть комфортной температуры;
  • основа рациона — отварная, запеченная и приготовленная в пароварке пища;
  • в категорию запрещенных вносят щавель, шпинат, спиртное, соленья, маринованное, жаренное и жирное.

Консервативная медикаментозная терапия холецистита заключается в применении таких групп фармакологических препаратов:

  • антибиотики для устранения симптомов инфекционно-воспалительного процесса — Амоксиллин, Ципрофлоксацин;
  • спазмолитики для подавления болей и нормализации поступления желчи — Платифиллин, Но-шпа;
  • желчегонные для активного оттока желчи — рыльца кукурузы, Аллохол;
  • седативные средства для регуляции работы вегетативной нервной системы — Экстракт валерианы или Настойка пустырника;
  • прокинетики для снижения проявлений дискинезии — Домперидон.

При обострениях лечение проводится только в условиях стационара для предотвращения возможных осложнений и постоянного мониторинга состояния пациентов.

Во время лечения хронических форм можно успешно применять физиотерапию. Перечень физических методик довольно обширный и позволяет выбрать те, которые могут проводиться в данной поликлинике или больнице:

  • лазеротерапия;
  • терапия УВЧ;
  • криотерапия;
  • радоновые, углекислотные, хвойные, азотные ванны;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • магнитотерапия;
  • пелоидотерапия;
  • электротерапия и электромиостимуляция.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Иногда рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления конкрементов или при необходимости усечения определенного участка желчного пузыря. В таком случае проводится плановая операция.

Если же имеется перитонит, сепсис или разрыв желчного, то холецистэктомия проводится не планово, а в экстренном порядке.

Для профилактики холецистита женщину могут направить в санаторий, где проводится лечение минеральными водами и физиопроцедурами. Если периодически соблюдать профилактические меры и придерживаться предписанного режима питания, то есть высокий шанс больше не встретиться с проявлениями холецистита.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/priznaki-holetsistita-u-zhenshhin-simptomy

Холецистит: симптомы, признаки, лечение. Как лечить холецистит

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

Причины холецистита

Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

  • образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
  • диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • отягощенная наследственность;
  • аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
  • гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
  • аллергия (например, пищевая);
  • иммунные расстройства;
  • лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
  • резкое похудание;
  • инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

Классификация холецистита

По течению холецистит подразделяется на:

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

  • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
  • бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

Симптомы холецистита

У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

  • болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
  • диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
  • интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
  • синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Осложнения холецистита

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

  • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
  • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
  • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
  • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
  • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
  • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
  • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • рак желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

  • гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза — подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
  • анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
  • ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
  • МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
  • эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
  • дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
  • посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
  • обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
  • холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
  • ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
  • холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
  • гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
  • микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
  • иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.

Лечение холецистита

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

Читайте также:  Эритематозная гастропатия: степени воспаления

Консервативное лечение

В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

  • диету;
  • лекарственную терапию;
  • экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.).

Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.

), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты.

Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

Лекарственное лечение холецистита

Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

  • антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
  • антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  • дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
  • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
  • спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
  • паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
  • средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
  • противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.).

Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально.

Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ).

Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат.

Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др.

При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря.

Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии.

В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

Хирургическое лечение холецистита

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

  • традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
  • лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

Источник: https://bezboleznej.ru/holecistit

Проявления, симптомы и лечение холецистита у женщин

Воспалительный процесс, возникающий в желчном пузыре, носит название холецистит. Симптомы холецистита и способы его лечения у женщин не отличаются от симптоматики патологии у мужчин. Различия присутствуют только в причинах возникновения патологии.

Что такое холецистит

Эта патология относится к заболеваниям ЖКТ. По статистике, у женщин симптомы данной патологии проявляются намного чаще, чем у мужчин. Холециститом заболевают обычно взрослые люди, в среднем возрасте. Желчный пузырь собирает желчь, которая синтезируется печенью. Этот секрет по специальным протокам попадает в 12-ти перстную кишку и участвует в переваривании пищи.

Когда работа сфинктеров и нервной парасимпатической системы происходит правильно, желчь продвигается только в одном нужном направлении. В силу определенных факторов работа сфинктеров становится асинхронной, происходит неполный выход секрета из пузыря, что может спровоцировать в нем давление и вызвать болевые ощущения.

При этом часто может происходить забрасывание в протоки содержимого из кишки.Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Часто в этом содержимом присутствует инфекция, которая легко проникает в желчный пузырь, вызывая его воспаление. Изначально воспаление протекает внутри органа, но в дальнейшем идет его распространение по всей толщине стенки пузыря. Так развивается и острая форма патологии.

Через месяц, или позже, стенки желчного пузыря становятся толще и утрачивают свою подвижность. Отток желчного секрета на фоне происходящего дает сбой, и в органе не исключается появление кристаллических конкрементов. С течением времени острая форма заболевания может перейти в хроническую.

Причины патологии у женщин

Основным фактором развития патологии считается проникновение инфекции в пузырь. Часто такое состояние вызвано следующими причинами:

  1. Воспалительные процессы в ЖКТ. Чаще это патологические явления, которые протекают в острой или хронической стадии (например, аппендицит, дисбактериоз, панкреатит, энтероколит).
  2. Воспалительные заболевания половой системы (у женщин проявление признаков холецистита может быть спровоцировано аднекситом).
  3. Вирусное поражение печени.
  4. Паразитарная инвазия в желчевыводящих путях.

Большую роль в возникновении заболевания играют и прочие факторы:

  • дискинезия желчевыводящих протоков. В этом случае происходит застой желчи, ее отток нарушается;
  • панкреатический рефлюкс. При этой патологии происходит заброс содержимого кишки в протоки;
  • врожденные аномалии. К патологии способны привести присутствие различных перегородок, перегибы органа;
  • сбой в кровоснабжении пузыря. Такое нарушение могут спровоцировать: сахарный диабет, атеросклероз, гипертония. Протекание этих заболеваний характеризуется сужением просвета сосудов;
  • дисхолия — болезнь, при которой идет нарушение состава желчи и повреждение стенок пузыря;
  • нарушения эндокринного характера;
  • аллергия, иммунологические реакции;
  • избыточный вес;
  • наследственный фактор.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

У женщин дополнительными факторами, провоцирующими появление патологии, могут быть:

  • прием оральных контрацептивов;
  • нарушения менструального цикла;
  • беременность.

Причины заболевания и симптомы у беременных

Холецистит у женщин в положении диагностируется очень часто. Около 3 % беременных мучается от воспаления пузыря на 2 и 3 триместре беременности.

Во многих случаях воспаление желчного пузыря у женщин является следствием сокращений мышц, что контролируют тонус желчевыводящей системы. Все зависит от прогестерона, который воздействует на гладкую мускулатуру. Из-за этого нет вывода желчного секрета с нужной скоростью, это провоцирует застой. На таком фоне инфекция затрагивает стенки органа, запускает воспалительный процесс.

Женщины в положении, в первую очередь, чувствуют боль, которая может локализоваться под ребром в правой части тела. Уровень интенсивности симптома может меняться, но чаще беременные женщины испытывают болевые ощущения тупого и ноющего характера. Симптом способен нарастать, когда беременная употребляет в пищу острые, жирные, жареные, соленые блюда.

Имеется ряд сопутствующих признаков, характерных для присутствующего у женщин в положении холецистита, это:

  • приступы рвоты;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • вздутие живота.

Сюда же относит длительный токсикоз. Он бывает до 30 недели вынашивания плода, хотя у здоровой женщины он прекращается не позже 12 недели.

Читайте также:  Что можно употреблять в пищу при раке желудка

Классификация холецистита

Патология в зависимости от типа протекания бывает:

  • острая. Заболевание развивается в течение нескольких часов или дней. Этому типу холецистита присущи ярко выраженные симптомы. Главная опасность этой формы болезни — наличие твердого образования в желчном пузыре, которое препятствует выводу желчного секрета. Подобное явление может наблюдаться в протоках органа. К ряду сопутствующих патологий относят поражение печени – гепатохолецистит, гнойную форму перихолецистита, воспалительный процесс панкреатической железы. В запущенных случаях не исключается развитие перитонита, что способно привести к смерти пациентки;
  • хроническая. При отсутствии адекватного лечения острого течения болезни у больного может развиться хроническая форма заболевания. Патология может протекать бессимптомно, развивается постепенно.Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Для хронического недуга характерно деление на стадии:

Хронический холецистит также можно разделить на:

  • рецидивирующий;
  • вялотекущий (латентный);
  • гнойно-язвенный.

Имеется классификация по типу воспалительного процесса:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный;
  • смешанный.

По присутствию конкрементов можно выделить 2 типа холецистита:

  • калькулезный (каменный). Сбой в организме в процессе обмена веществ ведет к появлению холелитиаза в желчном пузыре — возникает желчнокаменная болезнь. Камни формируются из-за нарушения процесса обмена веществ, по структуре они смешанные (могут быть кристаллической, волокнистой, аморфной, слоистой структуры) и состоять из холестерина, билирубина и извести. При нормальной работе организма эти вещества выходят из организма самостоятельно вместе с калом. Камни могут быть первичными (находятся только в желчном пузыре) и вторичными (встречаются и в протоках почек).
  • бескаменный (без холелитиаза).

Симптомы заболевания у женщин

Острый приступ холецистита проявляется достаточно ярко. Симптомы, которые характеризуют эту форму заболевания, таковы:

  1. Резкая боль, которая возрастает после еды.
  2. Диарея.
  3. Рвота.
  4. Наличие во рту металлического или горьковатого привкуса.
  5. Гипертермия.

Симптомы заболевания при хронической форме не так ярко выражаются. На стенках органа присутствуют атрофические и склеротические изменения, происходят изменения в химических и физических показателях желчи.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Могут появляться такие симптомы у женщин:

  • постоянные боли в районе правого подреберья, способные усиливаться после употребления жирной пищи;
  • привкус горечи и сухость в полости рта в утренние часы;
  • вздутие живота;
  • периодическая тошнота;
  • нарушение стула (жидкий и редкий).

Начальным признаком наличия в организме данной патологии считается присутствие боли в правом боку, под ребрами. Чаще всего боль резкая. Эти ощущения говорят о присутствии в желчном протоке камня, который мешает выходу желчи из пузыря, после начинает развиваться воспалительный процесс. Болевые ощущения могут исчезнуть на некоторое время, но после становятся постоянными.

Состояние больного ухудшается, повышается температура, учащается пульс, появляется тошнота и рвота. Желчь не поступает в кишечник человека, из-за этого у пациента желтеют кожа и белки глаз. Такое состояние организма считается предшественником желтухи. Симптомы и лечение у женщин холецистита зависят от формы протекания и виды патологии.

Приступ хронического холецистита у женщин имеет симптоматику, схожую с острой формой патологии. Обострение хронического холецистита характеризуется общими признаками и местными проявлениями, которые говорят о воспалении пузыря. После приступа все признаки болезни затихают. Начинается стадия ремиссии.

При бескалькулезном виде патологии возникают такие симптомы:

  • ноющая тупая боль в зоне правого подреберья. Эти ощущения возникают чаще через час после еды или от езды по неровной дороге. В положении сидя боль усиливается, а в состоянии лежа – болевые ощущения снижаются;
  • тошнота и изжога;
  • кардиалгический синдром. Он возникает после приема пищи как тупая боль в районе сердца;
  • эзофагический синдром. Он связан с наличием изжоги и ощущением инородного предмета за грудиной. Теряется умение глотать.

Осложнения холецистита у женщин

Отсутствие лечения заболевания способно привести к развитию осложнений:

  • формированию свища в желудке;
  • холангиту;
  • реактивному гепатиту;
  • невыполнению желчным пузырем своих функций в достаточном объеме;
  • развитию в желчных протоках воспаления (перихоледохеальный лимфаденит);
  • перфорации (разрыву пузыря);
  • непроходимости кишечника;
  • гангрене желчного с развитием перитонита;
  • появлению гнойного воспаления (эмпиема пузыря).

Первая помощь при приступе

При возникновении приступа холецистита следует вызвать скорую помощь.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

Больному рекомендуется принять положение лежа и положить на живот лед. При невыносимых болях — принять спазмолитик — «Но-шпа» или «Папаверин», для снятия тошноты рекомендуется пить минеральную негазированную воду или чай с мятой. Если пациента рвет, то необходимо собрать рвотную массу для анализа.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза врач проводит осмотр пациента, узнает о симптомах и производит пальпацию живота пациента. При осмотре ротовой полости виден обложенный язык, что говорит о застое в желчном пузыре. При прощупывании живота есть болевые ощущения.

Для диагностирования данной патологии врач может использовать метод провокации для вызова неприятных ощущений – выполняет незначительные удары и прикосновения в области правого нижнего ребра, что вызывает у пациента с холециститом боль. Эта реакция организма носит название симптом Ортнера.

Прощупывание грудино-ключично-сосцевидной мышцы и прикосновение пальцами к области шеи больного под ухом также способно вызвать болевые ощущения у пациентов с холециститом, называется это симптомом Мюсси-Георгиевского. Врач также назначает проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. МРТ.
  4. Рентген.
  5. Анализ крови, биохимия крови.
  6. Копрограмма.
  7. Эзофагогастродуоденоскопия. В процессе этого исследования биопсия.
  8. Холецистоангиография.
  9. Гепатобилиарная сцинтиграфия.

Лечение холецистита у женщин

Методы лечения у женщин полностью зависят от проявлений симптомов патологии. Терапия хронической патологии в фазе ремиссии имеет отличия от терапии заболевания во время обострения. Есть два способа лечения этой болезни: консервативный и хирургический.

Когда у пациентки происходит приступ заболевания, лечение направлено на избавление от симптоматики и на купирование патогенетических реакций патологии. В фазе ремиссии терапия направлена на профилактику рецидивов.

Медикаментозная терапия хронического течения холецистита в фазе обострения основывается на использовании таких лекарственных препаратов:

  • желчегонные препараты: «Никодин», «Аллохол», «Сорбит», «Циквалон».
  • препараты, которые стимулируют перистальтику: «Домперидон».
  • антибиотики: «Фуразолидон», «Оксациллин». «Эритромицин», «Доксициклин», «Бисептол», «Ципрофлоксацин», «Метронидазол».
  • спазмолитики: «Платифиллин», «Питофенон», «Папаверин», «Дротаверин».
  • противорвотные средства: «Дипразин», «Церукал».
  • НПВП: «Спазган», «Баралгин».
  • полиферментные препараты: «Панкреатин», «Фестал».
  • седативные средства: настойка пустырника, валерианы.

Холецистит - признаки, симптомы и лечение у женщин

В борьбе с хроническим холециститом применяют такую процедуру, как беззондовый тюбаж. Методика представляет собой промывание протоков со стимулированием процесса желчеотделения.

Можно применять физиолечение: электрофорез с «Новокаином», индуктотермию, бальнеотерапию.

Когда у пациента диагностируется калькулезная патология – назначают плановую холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря.

Для беременных проведение оперативного вмешательства не показано. Могут быть назначены природные желчегонные препараты, применимые в таких случаях. В редких случаях при холецистите женщине в положении врач назначает антибиотики.

Народные способы лечения

Для поддержания состояния здоровья больной с холециститом можно к основному лечению присоединить некоторые рецепты народной медицины. Обязательно перед этим требуется консультация с лечащим врачом.

При холецистите хорошо употреблять сок свеклы, огурца, лимона. Хорошо зарекомендовали себя настои на базе крушины, перечной мяты, одуванчика.

Диета

Независимо от формы протекания холецистита, диета является важной составляющей успешного лечения. При данной патологии рекомендуется диета стол № 5. Пристального внимания заслуживает обострение патологии. Во время приступа необходимо создать условия, которые оказывают максимально щадящее воздействие на пищеварительный тракт.

В течение первых двух дней разрешается употреблять только жидкость — негазированную минеральную воду, некислые фруктовые или ягодные соки, которые необходимо развести наполовину водой, отвар шиповника.

По мере снижения симптоматики пациенту можно постепенно переходить на употребление протертой пищи.

Это могут быть слизистые каши, супы (овсяные, рисовые, манные), ягодные, фруктовые (сладкие) кисели, муссы, желе.

Объем употребляемой пищи должен быть незначительным, чтобы не перегрузить пищеварительную систему. Позже в рацион больного включают нежирный творог, отварную рыбу, паровое мясо, советуют ввести в рацион сухарики из белого хлеба. Спустя 5-10 дней после купирования приступа обострения можно перевести пациента на диетический стол № 5а.

Видео по теме:

Важно соблюдать режим питания – принимать пищу только в определенное время. Кушать следует часто, но небольшими порциями. Предпочтение лучше отдать растительной и молочной пище.

Обязательно следует учитывать, что из питания исключаются следующие типы блюд и продукты:

  • жареные, жирные блюда;
  • слишком горячие или холодные блюда;
  • маринованные, сильносоленые продукты;
  • сладкие и мучные изделия;
  • крепкий чай и кофе;
  • яйца есть в неделю не более 2-3 раз, желток советуют вообще исключить из питания.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/holetsistit/simptomy-i-lechenie-u-zhenschin

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector