Водянка желчного пузыря — виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Мукоцеле желчного пузыря – это то же, что и водянка, только на языке врачей. Такое состояние вызвано избытком жидкости в органе. Причиной тому может стать камень (конкремент) в протоке, нарушивший нормальное выведение желчи. Многие больные обращаются уже тогда, когда в связи с прогрессирующей водянкой требуется хирургическое удаление органа – холецистэктомия.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое водянка желчного пузыря

Водянка развивается длительное время, орган поражается постепенно. Скорость процесса зависит от степени закупорки желчных протоков – частичная либо полная.

В норме биологическая жидкость с горьким вкусом должна курсировать в организме. При болезни печень выделяет желчь, но она не в полной мере перерабатывается и выбрасывается в 12-перстную кишку, как это происходит при естественном процессе пищеварения, а потихоньку накапливается в пузыре.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

В изображении уз-исследования
желчный пузырь характеризуется увеличенными размерами, при этом заметно
следствие водянки – орган переполнен содержимым. На запущенной стадии
патология способна спровоцировать опасные состояния, в числе которых:

  • отек и закупорка 12-перстной кишки;
  • прободение пузыря и кровотечение;
  • развитие перитонита.

Кроме водянки,
к разрыву пузырной стенки может
привести эмпиема, развивающаяся после острого холецистита (примерно у
10-15% пациентов). При этом в полость брюшины попадает инфицированная жидкость,
что чревато сепсисом – заражением крови. Если водянка желчного пузыря зачастую носит не воспалительный
характер, то эмпиема является результатом бактериальной инфекции и накопления
гноя. 

Причины заболевания

Основные причины образования водянки и эмпиемы желчного пузыря связаны с имеющимися в анамнезе заболеваниями самого органа и его протоков. Так, риск повышает перенесенный ранее острый холецистит. Особенно в том случае, если пациент не уделял должного внимания лечебным мерам.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Провоцирующими факторами также могут выступать:

  • аномальное строение пузыря, его перегиб;
  • желчнокаменная болезнь, перемещение камня в проток;
  • сдавливание наростом, злокачественной опухолью;
  • рубцы на стенках пузыря после травмы или операции;
  • патологии печени и желудка.

У женщин
формирование водянки бывает связано с вынашиваем ребенка, особенно в период его
интенсивного внутриутробного роста. Происходит сдавливание внутренних органов,
пережимание протоков и сосудов. Могут появиться дискомфортные ощущения под
правым ребром.

Симптоматические проявления

На начальном этапе водянка никак не проявляется. Когда пузырь переполняется настолько, чтобы вызывать дискомфорт, беспокоят тупые, ноющие боли в области правого подреберья. Зачастую они иррадиируют в плечо или лопатку.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Кроме этого могут присутствовать такие симптомы:

  • распирающая тяжесть, напряжение в животе;
  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • повышенная температура тела;
  • кишечная колика, вздутие;
  • сильная слабость.

Приступы появляются спонтанно, и так же могут отступать. Самочувствие ухудшается после жирных и жареных блюд, при физических нагрузках. Медленно нарастают проявления водянки, а вот эмпиема желчного пузыря со скоплением гноя отличается острым состоянием.

Симптоматика обеих патологий во многом схожа с холециститом и желчнокаменной болезнью, потому заподозрить конкретную проблему только по жалобам больного сложно. Даже при наличии некоторых признаков необходимо срочно пройти обследование.  

Диагностирование водянки желчного органа

Первичный осмотр больного зачастую проводит терапевт. Пальпируя брюшную полость, он должен определить увеличение размеров органа. Может дать направление на общий анализ мочи и крови.

Но результаты лабораторных исследований водянку не показывают.

Он отправляет пациента с неуточненным диагнозом к гастроэнтерологу, который в ходе дифференциальной диагностики выделяет симптомы водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Необходимую информацию, кроме УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, дают такие инструментальные
методы исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • обзорная рентгенография;
  • холецистография;
  • лапароскопия.

Самый точный
способ диагностики – это введение лапароскопа через мини-разрез, сделанный в
области средней линии ниже пупка. Подобная хирургическая манипуляция способна
одновременно служить лечебной.

Лечение

Не стоит даже думать, что делать при водянке желчного пузыря в домашних условиях. Самолечение опасно и может привести к развитию тяжелейших состояний, о которых было сказано выше. Обращение в больницу обязательно, и откладывать не стоит. При небольшом размере водянки врач назначает препараты. Если состояние не поддается медикаментозному лечению, потребуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

При консервативном методе врач подбирает схему индивидуально. Как правило, она состоит из лекарств, которые призваны:

  • восстановить проходимость желчи – холекинетики, холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин);

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

  • облегчить процесс пищеварения – ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон, Холензим);

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

  • подавить бактериальную флору – антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Тиенам);

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

  • защитить микрофлору кишечника при приеме антибиотиков – пробиотики (Хилак Форте, Линекс).

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Дополнением к медикаментам является лечебная диета без соли.

Важно постоянно контролировать, чтобы водянка не прогрессировала. Часто складываются ситуации, при которых нужны хирургические манипуляции.    

Хирургическое лечение

Во многих случаях врачи рекомендуют при диагнозах водянка и эмпиема удаление желчного пузыря. Вообще, есть 3 вида хирургических вмешательств. Подходящий вариант выбирают с учетом степени запущенности заболевания, индивидуальных особенностей пациента и имеющегося в лечебном учреждении оборудования.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

  1. Традиционная холецистэктомия – полная операция по удалению пузыря с разрезанием передней брюшной стенки. В современной хирургии используется все меньше.
  2. Лапароскопическое удаление – малотравматичная методика, при которой больной быстрее восстанавливается. Резекция пузыря проводится через проколы, в которые вводится лапароскоп.
  3. Дренирование желчного пузыря – делается, если пациенту нельзя проводить холецистэктомию, например, при развитии водянки в пожилом возрасте.

Лечение народными средствами

Бесконтрольное лечение при водянке желчного пузыря недопустимо, об этом сказано выше, так что любые народные методы обязательно согласовывают с гастроэнтерологом. Некоторые средства могут служить дополнительной терапией на начальной стадии. Например, при отсутствии противопоказаний в сочетании используют настой луковый и из плодов можжевельника.

  • 12 средних луковиц очищают от шелухи и мелко рубят ножом, заливают 300 г кваса. Сюда же добавляют 4 ст. л. натурального меда и 0,5 ч. л. соли. Массу слегка подогревают. Принимают по 1 ст. л. 5 раз в день.
  • 2 ч. л. плодов можжевельника измельчают в ступе, заливают стаканом горячей воды и дают прокипеть 2-3 минуты. Отвар настаивают в течение часа, затем процеживают. Пьют до еды по 2 ст. л. 3 раза в день.

Принимать
желчегонные средства без разрешения врача нельзя. При атипичном строении пузырь
только продолжит наполняться и увеличиваться.             

Прогноз и профилактика

Учитывая, что водянка формируется постепенно, своевременное обследование желчного пузыря сокращает риск нежелательных последствий. Не следует пренебрегать регулярными медосмотрами и диспансеризацией.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Еще один совет заключается в том, что крайне важно сразу лечить любые патологии ЖКТ, чтобы они не перешли в хроническую форму.     

Угроза для
жизни связана с возможными осложнениями водянки, например, при разрыве желчного пузыря.

Поэтому важная задача – не допустить запущенного состояния и при первых
признаках недомогания срочно обратиться к терапевту или сразу к узкопрофильному
специалисту, гастроэнтерологу.

Если холецистэктомия была проведена вовремя, при
соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.

Что это такое водянка желчного пузыря, основные причины образования и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-zhivota/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya

Водянка желчного пузыря: этиология, проявления и лечение

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Особенности развития и основные провоцирующие факторы

Водянка в желчном пузыре — это вторичное поражение, которое склонно к длительному прогрессированию. Вследствие постепенного поражения органа, ярко выраженная симптоматика может вообще отсутствовать.

В большинстве случаев заболевание возникает на фоне уже протекающих патологий желчного пузыря или его протоков. Опасность водянки при этом состоит в том, что она может привести к растяжению органа и его последующему разрыву. Это грозит острым перитонитом.

Более того, образование водянки на желчном пузыре ухудшает функции органа и пищеварительный процесс в целом.

Развивается заболевание по таким причинам:

  1. Врожденные патологии строения желчного пузыря, которые могут проявляться в виде перегиба органа. Это будет препятствовать нормальному оттоку желчи, провоцируя застойные процессы.
  2. Механическое сдавливание органа. Может случиться при аварии, падении или тупом ударе в живот.
  3. Рубцовые изменения в органе.
  4. Наличие у больного желчекаменной болезни, которая провоцирует образование камней в желчных протоках. Если не лечить патологию, она начнет прогрессировать и провоцировать осложнения в виде водянки.

Помимо этого, повышает риск развития заболевания ранее перенесенный острый или хронический инфекционный процесс (к примеру, холецистит).

Вследствие возникновения подобного поражения у больного нарушается процесс опорожнения желчного пузыря, из-за чего желчь начинает скапливаться в середине органа и увеличивать его объем. Все это провоцирует быстрое истончение стенок желчного пузыря, и способствует образованию водянки.

Помните! Больше всего водянке подвержены те пациенты, которые страдают от частых осложнений холецистита и при этом не предпринимают никаких лечебных мер.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Водянка в желчном пузыре может провоцировать появление следующих признаков:

  • внезапные приступы тошноты и рвоты, содержащей желчь;
  • повышение температуры тела;
  • боль и тяжесть;
  • увеличение размеров пораженного органа (может приобретать вид опухоли);
  • боль в правом боку при пальпации.
  • Отличительной чертой данного заболевания является то, что вышеописанные признаки будут усиливаться после употребления больным человеком жирных блюд или физических нагрузок.
  • При наблюдении хотя бы двух подобных симптомов важно обратится к специалисту, и провести полное обследование желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностика водянки желчного пузыря должна быть дифференциальной, поскольку заболевание легко спутать с обычным обостренным холециститом. В подобном состоянии больному следует обратиться на осмотр и консультацию к опытному гастроэнтерологу.

После сбора анамнеза и осмотра пациента (пальпации брюшной полости) врач назначит человеку следующие обязательные исследования:

  • УЗИ-исследование;
  • МРТ;
  • КТ (может выполняться в качестве альтернативы МРТ);
  • холецистография;
  • диагностическая лапароскопия (при остром протекании болезни пациенту могут удалить пораженный орган уже во время этой операции).

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечебная терапия

Лечение водянки в желчном пузыре зависит от степени запущенности заболевания и наличия осложнений.

Если водянка у пациента небольших размеров, используется консервативная медикаментозная терапия. Она направлена на улучшение функций желчного пузыря, избавление от неприятных симптомов и нормализацию пищеварительной системы в целом.

Если водянка у больного достигла довольно крупных размеров (выявляется в большинстве случаев), тогда пациенту показано оперативное вмешательство. Обычно при этом используется операция под названием холецистэктомия.

Она может выполняться двумя способами:

  1. Открытый метод. Это традиционная операция, выполняющаяся через разрез в брюшной полости. Его преимуществами являются хороший обзор и доступ к пораженному органу. Минусы подобного открытого вмешательства заключаются в высокой травматичности и длительном периоде реабилитации.
  2. Лапароскопический метод. Это современный способ проведения операции, выполняющийся через небольшие проколы в брюшной полости. В таком случае хирург видит орган через экран компьютера. Изображение передается из микрокамер, встроенных в инструменты.
Читайте также:  Лечение язвы желудка народными средствами - самые эффективные

Лапароскопическая операция не требует длительного периода восстановления и обильных кровопотерь. Это отличный метод оперативного вмешательства, который редко провоцирует осложнения.

Стоит знать! После того, как желчный пузырь будет удален, его необходимо отправить на гистологическое обследование.

При лапароскопическом удалении органа больной остается в больнице в течение 4-5 дней. Операционные проколы заживают спустя 2-3 месяца.

После хирургического лечения больным в обязательном порядке назначаются следующие группы медикаментов:

  • антибиотики (принимаются для профилактики инфекции в течение 7-10 дней);
  • пробиотики (используются для защиты микрофлоры);
  • анальгетики от боли;
  • гепатопротекторы;
  • препараты для улучшения оттока желчи;
  • ферменты (назначаются для нормализации пищеварительной системы).

В том случае, если у пожилого пациента с циррозом печени была выявлена водянка, ему рекомендуют отказаться от операции и лечить орган путем дренирования желчного пузыря.

Помните! Для профилактики осложнений после операции пациент должен регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы. Заниматься самолечением в подобном состоянии крайне опасно.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диетическое питание

Длительность послеоперационного периода составляет 1-3 месяца. В это время пациенту показано придерживаться следующих правил диетического питания:

  1. Не допускать голодания.
  2. Кушать 5-6 раз в день маленькими порциями.
  3. Избегать переедания, так как это вызовет нарушение оттока желчи и спровоцирует спазм.
  4. Ужин должен быть за 2 часа до сна.
  5. Блюда должны подаваться в оптимальном температурном режиме (не быть слишком холодными или горячими).
  6. Важно, чтобы пища подавалась в измельченном или перетертом до состояния пюре виде.
  7. Ежедневно в меню должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты.
  8. Блюда нужно готовить без добавления соли. При этом допускается добавление в каши полезных масел (оливкового, подсолнечного).
  9. Пить не менее 2 л воды в день, не считая лечебных отваров трав и супов.
  10. Снизить количество употребляемых калорий при проблеме лишнего веса.
  11. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать. Любые жаренные продукты под строгим аппретом.
  12. Кушать стоит не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Основу рациона в подобном состоянии должны составлять овощные супы, каши на виде, блюда из отварного мяса (фрикадельки). Также полезными будут паровые омлеты, блюда из отварных овощей, кисломолочные продукты.

На десерт можно подавать диетическое печенье, джем, варенье или мед.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Запрещенные продукты

Диетическое питание предусматривает отказ от употребления следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса (утра, свинина, баранина) и рыбы;
  • сладкие газированные напитки;
  • любые спиртные напитки;
  • колбасные изделия;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • наваристые бульоны;
  • кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • лук и чеснок;
  • сладости (торты, конфеты, шоколад);
  • свежая выпечка;
  • грибы;
  • бобовые;
  • соки покупные.

Прогноз

  1. Прогноз при водянке желчного пузыря для каждого пациента индивидуален и во многом зависит от своевременного выявления заболевания.
  2. Если человек начнет лечебную терапию сразу же после установления диагноза, и будет соблюдать все врачебные рекомендации, прогноз у него будет благоприятным.

  3. Негативные последствия могут развиваться в таких случаях:
  • несвоевременное обращение к врачу, которое привело к разрыву органа;
  • наличие у больного дополнительных хронических заболеваний, усложняющих его состояние;
  • длительное бессимптомное протекание патологии, которое привело к сильному поражению органа;
  • внутреннее кровотечение в ЖКТ и перитонит.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Профилактика

Водянка в желчном пузыре, курс лечения которой подбирается для каждого пациента индивидуально, считается крайне опасным заболеванием с высоким риском осложнений.

Чтобы снизить риск развития подобного состояния, важно придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

  1. Своевременно лечить холецистит, так как именно он в большинстве случаев является главной причиной образования водянки. Запускать протекание подобного воспалительного процесса крайне опасно, так как тогда заболевание может перейти в хроническую форму.
  2. Тщательно подходить к подбору продуктов питания. Желательно, чтобы блюда не были слишком острыми или жирными. Лучше отдавать предпочтение диетическим блюдам из овощей, нежирному мясу и кашам на воде.
  3. Регулярно употреблять полезные для пищеварительной системы кисломолочные продукты.
  4. Каждые полгода проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога и выполнять УЗИ-исследование органов брюшной полости. При выявлении любого отклонения или воспалительного процесса важно сразу подходить к его лечению, так как поражение одного органа ЖКТ способно перейти на соседнюю систему по цепной реакции. Особенно это касается заболеваний печени и желудка.
  5. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  6. Вести активный образ жизни, так как он в разы снижает риск образования камней в желчном пузыре. Это не обязательно должен быть профессиональный изнуряющий спорт. Ежедневные пешие прогулки или катание на велосипеде станут отличными помощниками для поддержания организма в тонусе.
  7. Питаться небольшими порциями одно и то же время. Также важно исключить привычку ночных трапез.
  8. Избегать стрессов, лишних волнений и нервных перенапряжений.
  9. Следить за своим весом и не допускать ожирения. Если такая проблема уже есть, важно найти опытного диетолога, который сможет подобрать для пациента правильный рацион питания. При этом важно понимать, что голодание или соблюдение слишком ограничивающих диет нерационально, и может только усугубить состояние человека. Безопасным похудение считается при сбросе 0,5 кг в неделю, не более.

(1

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Водянка желчного пузыря – это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

K82.1 Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита, но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря.

Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита.

При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Водянка желчного пузыря

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне.

Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров.

Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается.

В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке.

Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь.

Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму.

После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики. Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах.

При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени.

При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно.

Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем.

При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Читайте также:  Для чего назначают нольпазу и сколько стоит? отзывы и аналоги

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости.

При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях.

Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения.

При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря.

При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия. После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hydrocholecystis

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря – это заболевание невоспалительного характера, которое формируется на фоне частичной или тотальной закупорки желчевыводящего протока. На этом фоне происходит не только скопление слизи, но и нарушение функционирования этого органа.

Подобная патология вторична, это означает, что формируется на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём или пузырным протоком. В большинстве случаев это связано с закупоркой желчного пути конкрементом.

Характерной чертой такого расстройства является его длительное течение без проявления каких-либо симптомов. Первые симптомы начинают выражаться при значительном увеличении поражённого органа в размерах, что вызывает появление сильного болевого синдрома и других клинических проявлений.

При установлении окончательного диагноза клиницист основывается на данных инструментально-диагностических обследований. Лечение осуществляется только путём врачебного вмешательства, направленного на удаление поражённого органа, после операции необходим приём медикаментов и соблюдение щадящего рациона.

Основной фактор формирования такого недуга заключается в нарушении или полном прекращении оттока желчи по желчевыводящим путям в ДПК. Это может быть обусловлено следующими причинами:

  • наличием у человека желчнокаменной болезни, при которой происходит формирование конкрементов в желчном пузыре или протоках;
  • врождёнными аномалиями строения желчного протока, что может выражаться в его аномальных изгибах или изветвлении;
  • образованием стриктур рубцового характера;
  • сдавливанием этого органа извне.

Также немаловажным фактором появления подобного недуга является само строение желчевыводящего протока. Место его локализации – печёночно-дуоденальная связка, он со всех сторон окружен соединительной тканью, которая по своей структуре довольно рыхлая.

По размерам пузырный проток также небольшой – в диаметре он не превышает трёх миллиметров, а длина варьируется от трёх до семи сантиметров.

Именно из-за такого специфического строения он характеризуется достаточно быстрым развитием процесса обструкции при возникновении любых предпосылок.

В области гастроэнтерологии ходит большое количество споров по поводу инфекционной теории возникновения недуга. С одной стороны, во время изучений содержимого желчного пузыря, не было обнаружено никаких признаков наличия инфекционного процесса.

С другой, во время экспериментов, направленных на перевязку желчного протока, становились причиной атрофии этого органа и только в едких случаях приводили к водянке.

Из этого следует, что в процессе формирования водянки желчного пузыря решающую роль может играть не только закупорка просвета, но ещё и перенесённый ранее хронический инфекционный процесс, например, холецистит.

Подобный недуг приводит к тому, что нарушается процесс опорожнения желчного пузыря, отчего желчь скапливается в середине этого органа. Она постепенно всасывается его тканями, которые начинают выделять большое количество слизи и экссудата.

Их скапливание влечёт за собой увеличение объёмов поражённого органа, отчего его стенки сильно истончаются. Желчный пузырь увеличивается в длину и напоминает огурец, после чего происходит расширение дна и поражённый орган принимает форму груши.

При неоднократном обострении холецистита, стенки водянки утолщаются, складки оболочки становятся плотными, а слой слизистой – рыхлым.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактикаЗдоровый желчный пузырь и холецистит

По причине того, что процесс формирования водянки и, соответственно, увеличения желчного пузыря в размерах занимает довольно длинный промежуток времени, с момента появления изменений в этом органе до проявления симптомов проходит очень много времени.

При достижении поражённым органом внушительных размеров могут выражаться следующие симптомы:

  • возникновение болевых ощущений в проекции этого органа, т. е. в области под правыми рёбрами. Боль зачастую носит умеренный и ноющий характер. Нередко может распространяться на правую лопатку, плечо и области спины;
  • появление небольшого опухолевидного образования в зоне правого подреберья – это увеличенный в размерах желчный пузырь.

К подобным характерным проявлениям данного заболевания могут присоединиться симптомы печёночной колики. К ним можно отнести:

  • приступы тошноты и рвоты. В рвотных массах обнаруживаются примеси желчи;
  • возрастание показателей температуры тела – выражается довольно редко;
  • кишечные колики;
  • тяжесть и дискомфорт в зоне правой лопатки и плеча;
  • напряжённость мышц живота в области дуги, проходящей под рёбрами.

Кроме этого, характерной чертой такого недуга является то, что отмечается усиление интенсивности проявления симптомов после употребления жирных блюд или во время продолжительной тряски.

Несмотря на то что развитие болезни длительное, она очень опасна формированием тяжёлых осложнений.

На фоне такого фактора, при возникновении первых клинических проявлений, которые могут указывать на водянку желчного пузыря, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Ранняя диагностика и быстро начатое лечение увеличивает шансы на полное выздоровление и ограничивает пациента от развития нежелательных последствий.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода. По этой причине, перед выполнением лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • опросить пациента на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности проявления симптоматики;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможных причин формирования болезни;
  • провести тщательный физикальный осмотр с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья.

Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс не покажут никаких отклонений, по этой причине они не имеют диагностической ценности.

Основу выявления водянки желчного пузыря составляют инструментальные обследования пациента, которые включают в себя:

  • УЗИ поражённого органа;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • холецистографию – с введением контраста в желчевыводящие пути. Это даст возможность выявить в них конкременты;
  • холедоскопию – позволяет обнаружить нарушение оттока желчи;
  • МРТ и КТ печени и пузырных протоков;
  • МСКТ органов брюшины;
  • магнитно-резонансную панкреатохолангиографию;
  • диагностическую лапароскопию – для осмотра внутренней поверхности органов ЖКТ. В некоторых случаях во время такой процедуры осуществляется удаление желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактикаВодянка желчного пузыря на УЗИ

Такие диагностические мероприятия позволят выявить истончение стенок поражённого органа, увеличение его объёмов, а также наличие содержимого. Кроме этого, при их помощи с точностью устанавливают причины нарушения оттока желчи, что очень важно при лечении. Ими могут служить – опухоли или спайки, рубцовые стриктуры или конкременты.

В ситуациях, когда была выявлена водянка желчного пузыря незначительных объёмов, может применяться консервативная терапия, при которой необходим регулярный контроль за размерами водянки и состоянием поражённого органа. Но, в подавляющем большинстве ситуаций, показано выполнение хирургического вмешательства – холецистэктомии. Есть несколько способов выполнения такого лечения:

  • открытый – через большой разрез на передней стенке брюшной полости. Такой метод в последнее время применяется крайне редко, по причине появления других методик операции;
  • мини-доступа – операция осуществляется через мини-разрез на животе;
  • лапароскопический – используется чаще всего.

После удаления желчный пузырь подвергается гистологическим изучениям. Бакпосев содержимого является неинформативным, поскольку оно зачастую стерильно. Морфологические исследования также не указывают на какие-либо изменения воспалительного характера.

Послеоперационный период продолжается от одного до трёх месяцев. В это время необходимо придерживаться постельного режима и специального рациона. Лечение при помощи диеты предусматривает отказ от:

  • острых и жирных блюд;
  • газированных и алкогольных напитков;
  • маринадов, копчёностей и других раздражающих продуктов;
  • пряностей и специй;
  • наваристых бульонов.

Питаться лучше всего небольшими порциями, по шесть раз в день. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, а продукты тщательно измельчены. Кроме этого, не следует кушать чрезмерно горячие или сильно холодные блюда.

Также после операции потребуется принимать антибиотики и гепатопротекторы, лекарства спазмолитического характера, а также средства, содержащие ферменты поджелудочной железы.

Специфических мер профилактики такого заболевания не существует, людям необходимо лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации лечащего врача относительно питания и своевременно лечить патологии, которые могут привести к водянке желчного пузыря.

Прогноз будет благоприятный только в случаях ранней диагностики и адекватного лечения. Однако он значительно ухудшается при развитии таких опасных осложнений, как перитонит, разрыв поражённого органа и внутренние кровоизлияния.

Источник: https://OkGastro.ru/zhelchnyy-puzyr/645-vodyanka

Водянка желчного пузыря причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Водянка желчного пузыря - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Водянкой называют невоспалительное заболевание желчного пузыря, которое развивается на фоне скопления в нем жидкости. Это связано с нарушением оттока желчи по пузырному протоку из-за закупорки камнем, сдавлением рубцом или опухолью. Лечением водянки желчного пузыря и ее осложнений занимается врач-хирург.

Содержание статьи

Причины и виды водянки желчного пузыря

Водянка желчного пузыря может протекать остро или иметь хроническое течение. Причиной служит сдавление пузырного протока, на фоне чего в желчном пузыре начинает накапливаться слизь и воспалительный экссудат. Причинами прекращения пассажа желчи по пузырному протоку могут быть:

  • обструкция протока камнем при желчекаменной болезни;
  • рубцовые изменения и спайки в протоке или окружающей его рыхлой клетчатке на фоне хронического холецистита;
  • сдавление опухолью желчного пузыря или печени;
  • врожденное нарушение оттока из-за изгиба пузырного протока;
  • дискинезия желчевыводящих путей.
Читайте также:  Болит печень чем лечить в домашних условиях

Симптомы водянки желчного пузыря

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, проявляясь лишь неясным чувством тяжести в правом подреберье. Иногда симптомы возникают после перенесенного приступа острого холецистита, но чаще водянка развивается как самостоятельное заболевание. Симптомами водянки могут быть:

  • тянущая боль в области печени, распространяющаяся в правую лопатку или спину;
  • тошнота;
  • нарушения пищеварения из-за отсутствия желчи. 

Диагноз может быть установлен на основании характерных жалоб, данных анамнеза болезни, объективного осмотра. Изменений в общем и биохимическом анализе крови при неосложненной водянке желчного пузыря практически нет, более достоверными являются инструментальные методы исследования. В клинике “ЦМРТ” применяют:

Лечение должно быть направлено не только на дренаж жидкости из пузыря, но и, в первую очередь, на устранение причины ее скопления. В “ЦМРТ” используют следующие методы лечения:

Последствия

Водянка желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно и потому чревата развитием осложнений. Возможен разрыв растянутой и истонченной стенки пузыря с кровотечением в брюшную полость и перитонитом. Микроперфорации в пузыре вызывают спаечно-рубцовый процесс.

Профилактика

Профилактикой служит своевременное лечение желчекаменной болезни и других заболеваний органов брюшной полости, регулярное профилактическое обследование.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/zabolevaniya-vnutrennikh-organov/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya/

Водянка желчного пузыря (K82.1)

На фоне ЖКБ с наличием камней в ЖП происходит закупорка пузырного протока камнем или рубцовое его сужение до полной облитерации просвета. Закупорке способствует узость просвета протока (3 мм) при длине 3–7 см.

Камень, как правило округлой или овоидной формы находится в гартмановском кармане. Возможно наличие множественных камней в ЖП.

Развитию водянки предшествует воспалительный процесс в пузыре и  слабо вирулентная инфекция, которая не приводит к гнойному воспалению.

При прекращении доступа желчи в пузырь остатки желчи в пузыре всасываются его стенками. При хроническом воспалении стенки пузыря в его просвет выделяется воспалительный экссудат и слизь.

При отсутствии опорожнения пузыря прозрачный серознослизистый экссудат растягивает его иногда до огромных размеров и стенки его истончаются, складки слизистой сглаживаются, она атрофируется, становится тонкой, почти прозрачной. Жидкость может быть стерильной, так как бактерии погибают.

Хотя стенка желчного пузыря  при длительном, хроническом процессе чаще всего атрофируется, она также может быть нормальной толщины, иногда даже утолщенной вследствие  повторяющихся приступов холецистита 

Пузырь достигает больших размеров, резко напряжен, вытянут в длину, приобретает огурцевидную форму, иногда расширяется и в поперечном направлении, и имеет грушевидную форму. Стенка его может быть резко истончена, даже несколько просвечивает, белесоватого цвета.

При гистологическом исследовании видно резкое истончение всех ее слоев, складки слизистой отсутствуют. Обычно очагов воспаления нет. Сосуды всегда очень развиты. Серозный покров нормальный, спаек нет. Пузырь может лежать вдоль нижнего края печени, тогда дно обращено вправо и он малоподвижен. Иногда же пузырь спускается книзу.

Тогда он очень подвижен — говорят о его маятникообразной подвижности.

Содержимое пузыря — слегка опалесцирующая водянистая жидкость. При посевах она обычно оказывается стерильной. В опытах, произведенных многими авторами, перевязка пузырного протока, сделанная при отсутствии инфекции, приводила к атрофии пузыря, но ни разу не дала водянки.  

  • Причины возникновения водянки желчного пузыря (ВЖП) включают следующее:
  • -Обтурирующий камень в  области шейки желчного пузыря или пузырного протока;
  • -Спонтанно разрешившийся острый холецистит (без оперативного вмешательства);
  • -Опухоли доброкачественные или злокачественное, полипы желчного пузыря;
  • -Внешнее сжатие шейки ЖП или ПП лимфатическими узлами или воспалительный фиброз области ЖП и/или ПП или злокачественный процесс в прилегающих областях: печени; двенадцатиперстной кишки; толстой кишки;
  • -Длительное полное парентеральное питание или терапия цефтриаксоном;
  • -Врожденная сужение пузырного протока;
  • -Паразиты (например, аскариды ).
  • У младенцев и детей, острая, некалькулезная, невоспалительная ВЖП может быть связана со следующими состояниями:
  • -Синдром Кавасаки (синдром «кожа-слизистые-лимфоданеопатия») 
  • -Стрептококковый фарингит;
  • -Мезентериальный лимфоаденит;
  • -Брюшной тиф;
  • -Лептоспироз;
  • -Гепатит;
  • -Семейная средиземноморская лихорадка;
  • -Нефротический синдром;
  • -Фиброзно-кистозная болезнь (муковисцедоз).

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4856

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря — это заболевание желчного пузыря, которое вызвано ни бактериями и даже не вирусами, а механическим барьером. В результате образования такого механического барьера происходит банальная закупорка специального желчного протока и по этой причине происходит постепенное нарастание органа, его увеличение. Это серьезное заболевание достаточно опасно: на начальной стадии оно редко показывает себя, а вот после значительного увеличения именно этого органа может произойти масса осложнений от кровотечения и до перитонита.

Симптомы

Опасность симптоматики в том, что нет тут никакого предвестника, который мог бы дать сигнал организму, что на самом деле что-то не так пошло в организме и первыми симптомами становятся только небольшие приступообразные боли, оно достаточно схожи с желчными коликами и зачастую становятся ощутимыми только на момент чрезвычайного увеличения самого органа.

Также к симптомам водянки желчного пузыря принято относить и такие ощущения:

  • спазмы мышц живота;
  • различной интенсивности спазмы кишечника;
  • некоторый дискомфорт со стороны пищевода и желудка, которые сопровождаются рвотой и тошнотой;
  • высокая температура тела;
  • значительные боли в области правого подреберья, и они легко могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.

Такие симптомы становятся чаще более выраженными после того как человек поел жирное, а также после некоторой тряски в транспорте.

Причины

Довольно много споров возникло по поводу инфекционного начала заболевания водянкой желчного пузыря, они продолжаются и по сей день. Инфекционный процесс заслуживает быть причиной только в том случае, если именно он стал предшественником такого заболевания. Таким образом, инфекция только повышает риск получения именно такого заболевания.

  • Главными причинами всё же принято считать именно закупорку желчного протока по ряду причин:
  • 1) вследствие образования рубцовых стриктур;2) из-за некоторого сжатия извне (давления);3) специфичность врожденная (сам проток имеет неверную изогнутость и изгиб, которые значительно отклонен от нормы);
  • 4) вследствие образования здесь камня.

Именно эти причины становятся механическими барьерами, вследствие которых происходит задержка оттока желчи.

Лечение

Необходимо первым делом применить особое питание – диета 5, которая специально разработана для щадящего воздействия на гепатобилиарную систему. Здесь имеется значительное ограничение в жирности, в калорийности продуктов питания.

Из рациона исключаются продукты, содержащие пурины, экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, щавелевую кислоту, и продукты с жирами, окислившимися при жарке. В рационе прибавляются продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, злаки), липотропными веществами (нежирное мясо и рыба, яичный белок, нежирный творог, соя), пектинами (например, яблоки), а также жидкости.

Все блюда либо варят, либо запекают и редко тушат. Также нужно протирать богатые клетчаткой овощи и жилистое мясо. И никаких холодных блюд, только теплые или слегка горячие

Лечение водянки желчного пузыря может проводиться двумя путями:

1.

Если увеличение не такое масштабное, то применяют специальные препараты и это именно антибиотики широкого спектра действия , а также гепатопротекторы с УДХК, которые не только защищают печень, но и делают желчь более текучей и только если такое консервативное лечение не помогает, применяют следующий подход.2. Для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:1) Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря (полосная операция).

2) Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, в процессе которой удаление желчного пузыря производится через 3 небольших разреза в брюшной полости.

Интересное:

Парапроктит Что такое парапроктит, причины его возникновения, симптомы и методы лечения. читать целиком »

Гипервитаминоз D Передозировка витаминов — явление достаточное редкое, что не делает его менее опасным. Происходит это с жирорастворимыми витаминами, потому что они потенцируют… читать целиком »

Хронический аппендицит Хроническим аппендицитом принято называть воспаление червеобразного отростка слепой кишки, переходящее в хроническую стадию. Заболевание встречается с… читать целиком »

Ацидоз Ацидоз -это состояние, которое характеризуется наличием повышенного уровня кислотности и снижением количества PH сред организма. Причиной является накопление… читать целиком »

Хронический дуоденит Что такое хронический дуоденит, как проявляется, методы диагностики и лечения читать целиком »

Болезни брюшины — краткое описание Многие люди независимо от возраста сталкиваются с болью в области брюшины, что дает повод задуматься о лечении. Однако заболевания брюшины как правило… читать целиком »

bolezni/vnutrennij-gemorroj Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/vodyanka-zhelchnogo-puzyirya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector