Аппендицит симптомы у детей

Аппендицит симптомы у детей

Чаще всего аппендицит воспаляется у детей в возрасте 9–12 лет (11–13%). Реже от воспаления аппендикса страдают дети 5–7 лет – 8–10%. Риск заболеть повышается в подростковом возрасте, в 14–19 лет.

С какой стороны аппендицит у детей

Обычно аппендицит расположен в правой подвздошной области (в нижнем правом боку). Случается, что аппендицит у детей расположен с левой стороны. Это аномалия развития аппендикса.

А также аномальным считается расположение:

  • ретроцекально (позади слепой кишки);
  • у печени;
  • около почек.

Взгляните на схему:

Аппендицит симптомы у детей

Почему воспаляется

У детей аппендицит воспаляется по тем же причинам, что и у взрослых:

  1. Механическая закупорка отростка инородным телом: каловым камнем или кишечным паразитом.
  2. Перегиб аппендикса из-за особенностей развития.
  3. Травма живота.
  4. Развитие инфекции.

Дети чаще взрослых заражаются глистами из-за низкого иммунитета. По этой же причине, малышам опасно болеть ангиной или простудой – снижается иммунитет. Ослабленный болезнью организм не в силах бороться с развитием вредной микрофлоры в кишечнике, которая провоцирует развитие острого аппендицита.

Хронический аппендицит у детей встречается редко (считается рецидивной формой болезни). Болезнь сопровождается болями в правом боку, приступами тошноты и повышением температуры.

Диагностируется после удаления отростка и заживления ран. Заключается в сохранении очага воспаления в культе аппендикса.

Как развивается

Деструктивные изменения в детском организме развиваются быстрее, чем во взрослом. Причина в неразвитом иммунитете и общем фоне слабости из-за низкого запаса сил у детей.

Из простой формы (катаральной) аппендицит у детей развивается в сложную, флегномонозную стадию, отягощенную осложнениями опасными для жизни. Катаральная стадия воспаления длится от 24 до 36 часов.

Особенности

Определение признаков воспаление у детей 8–9 лет затруднено особенностями возраста. Дети пугаются резкой боли, капризничают и скрывают от родителей и врачей симптомы, часто недоговаривая из-за страха попасть на операционный стол.

  • Из-за анатомических особенностей аппендицит редко воспаляется у детей младше 2 лет.
  • Подробнее об особенностях здесь:

Первые признаки аппендицита у детей

Первый признак воспаления – боль. Ребенок говорит, что болит весь живот или справа внизу живота. Боль достигает апогея в первую ночь. Из-за этого малыши плохо спят – просыпаются, ворочаются и вскрикивают.

Воспаление начинается неожиданно, независимо от времени суток. Обратите внимание на поведение ребенка. Малыши до 3 лет капризничают, плохо спят и отказываются от еды. Боль усиливается, когда ребенка одевают или дотрагиваются до живота.

В зависимости от расположения отростка, боль локализуется в разных областях.

  • При типичном положении – тянущая боль в правом боку.
  • Позади прямой кишки – боль в пояснице.
  • Если аппендикс опустился в таз, то боль появится в паху.

Тошнота и рвота

При воспалении аппендикса появляется тошнота. В отличие от отравления пищей, рвота при аппендиците не приносит облегчения.

У малышей рвота многократная, у детей школьного возраста – приступ повторяется один или два раза без облегчения состояния.

Налет на языке

Бежевый или белый плотный налет на сухом языке – признак воспаления аппендицита в гангренозной стадии.

Аппендицит симптомы у детейНа первых стадиях воспаления язык влажный, на последней – сухой

Площадь покрытия и интенсивность окрашивания зависит от стадии воспаления.

  1. При катаральной налет появляется на корне языка. Язык влажный.
  2. При перфорации стенок органа, язык остается влажным, но покрывается полностью белым налетом.
  3. При некрозе язык белый, сухой, весь покрыт белым налетом.

Белый налет на языке – характерный признак заболеваний органов ЖКТ: гастрита и эзофагита. Но в отличие от них, при аппендиците отсутствует неприятный запах изо рта.

Температура

Повышение температуры – общий симптом воспаления в организме.

Повышение температуры выше допустимых значений – признак осложнений.

Стул

У малышей острый аппендицит сопровождается диареей. Не перепутайте симптом с расстройством желудка или кишечной инфекцией.

Аппендицит симптомы у детейМалыш часто просится на горшок? Проверьте, не болен ли он

При остром аппендиците у детей:

  • частые позывы к дефекации;
  • выделения обильные, иногда покрытые слизью;
  • цвет кала – светло-желтый.

У детей 5 лет симптом аппендицита – задержка стула за 2–3 дня до появления боли в животе. В дальнейшем дефекация и мочеиспускание усиливают боль.

После 12 лет при воспалении аппендицита развивается запор.

Пульс

У пациентов от 12 лет и старше иногда диагностируется состояние, которое названо «токсические ножницы». Для этого состояния характерен высокий пульс до 120 ударов в минуту и низкая температура тела, не свойственная такому частому пульсу.

Таблица признаков аппендицита у детей

СимптомПризнаки аппендицита у детей от 1 до 3 летПризнаки аппендицита у детей 3-7 летПризнаки аппендицита у детей 7-12 лет
Речь
Аппендицит симптомы у детей
Боль определяется по поведению Указывает, где болит, но не замечает слабой боли Напуган. Способен соврать, что боль прошла
Аппетит Аппендицит симптомы у детей Отсутствует
Боль
Аппендицит симптомы у детей
Постоянно плачет из-за боли. Плач усиливается, если положить ребенка на левый бок Болит весь живот, точнее не говорит При типичном расположении аппендикса, боль от пупка перемещается в правый бок
Температура Аппендицит симптомы у детей Высокая, до 40 До 39 До 38
Налет на языке Аппендицит симптомы у детей Зависит от стадии воспаления. На первой сухой язык обложен белым налетом. На второй и третьей, покрыт налетом полностью
Поведение
Аппендицит симптомы у детей
Монотонно плачет, плохо спит, вскрикивает Раздражение, плач, слабость Обеспокоенность, слабость
Мочеиспускание С болью
Тошнота и рвота Многократная рвота Многократная рвота Однократная рвота
Жажда Появляется при переходе из катаральной фазы в следующую
Реакция на боль Не позволяет себя трогать. Подтягивает правую ногу Обеспокоен и напуган Нервная

Симптомы аппендицита у детей 13–14 лет проявляются как у взрослых пациентов.

Девочек перед операцией направляют на осмотр к гинекологу, чтобы исключить возможность женских заболеваний.

Список симптомов

Если симптомы аппендицита у детей 3 лет обнаружены, то малыш нуждается в срочном медицинском обследовании.

Обратите внимание на симптомы, характерные для этого возраста:

  • ребенок встревожен и часто плачет;
  • потеря аппетита;
  • беспокойный сон;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • частый пульс;
  • позывы к дефекации;
  • обильный стул или понос;
  • садясь на корточки, малыш подтягивает правую ногу к себе;
  • не лежит спокойно на правом боку;
  • боль усиливается при одевании или наклоне вправо.

У детей 4–5 лет признаки аппендицита иногда замалчиваются от родителей из-за боязни. Диагностику облегчает факт, что ребенок способен говорить и осознанно описать симптомы болезни.

Ребенку важно знать, что вам можно доверять

Признаки аппендицита у детей 10 лет те же, что и у взрослых. Но учитывайте, что маленький пациент напуган и способен скрыть часть из них. Поговорите с ребенком и постарайтесь убедить его в необходимости ничего не скрывать.

Что делать родителям, пока не приехал доктор

Самостоятельно диагностировать воспаление отростка невозможно из-за того, что симптомы болезней органов ЖКТ похожи. Чтобы подтвердить диагноз требуется врачебный осмотр и проведение лабораторных исследований.

Если Вы подозреваете у ребенка приступ аппендицита, то ни в коем случае:

  1. Не кладите ему на живот теплую грелку и не делайте клизму.
  2. Не массируйте живот, чтобы унять боль.
  3. Не давайте принимать анальгетики, спазмолитики и противорвотные средства.
  4. Не давайте принимать слабительное.

Из-за приема препаратов часть симптомов пропадет, и при постановке диагноза возникнут трудности. Это правило не касается таблеток, которые жизненно необходимы и назначены врачом. Не занимайтесь самолечением, это опасно для жизни маленького пациента.

До приезда скорой помощи:

  1. Обеспечьте больному покой.
  2. Положите на правый бок холод. От этого боль ослабнет, и прием анальгетиков не понадобится. При сильной жажде смочите губы пациента водой.
  3. Исключите прием пищи и физические нагрузки.
  4. Соберите необходимые для больницы вещи: одежду, лекарства, питье.
  5. Дожидайтесь прибытия врачей.

Диагностика аппендицита

По прибытии в больницу, если промедление не связано с риском для жизни, ребенок направляется на осмотр.

Если болит живот ребенок плачет, подтягивает ножки и отталкивает руки врача

Осмотр заключается в пальпировании врачом брюшины пациента и наблюдении за реакцией на манипуляции врача.

Симптомы аппендицита по фамилиям авторов:

НазваниеОписание
Щеткина–Блюмберга Врач надавливает в течение 3 секунд на переднюю стенку брюшины и быстро убирает руку. Симптом положительный, если боль в брюшине усилилась
Кохера Заключается в перемещении боли из центра живота в правый нижний бок
Бартомье–Михельсона Больной ложится на левый бок, врач пальпирует правый бок. При положительном симптоме болит с правой стороны внизу живота
Воскресенского Проводится в одежде. Врач проводит по брюшине от центра к правой части ребром ладони. При воспалении боль усиливается
Образцова Лежа на твердой поверхности, больной поднимает выпрямленную правую ногу. Симптом положителен при усилении боли

Следующий этап – проведение лабораторных исследований, к которым относятся:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентген или КТ живота.

Если возникает подозрение на острый гангренозный аппендицит, то пациента направляют на лапароскопическую диагностику. Если диагноз подтверждается, диагностика переходит в лапароскопическое удаление аппендицита.

Лечение

Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного отростка. Делается это двумя способами: традиционным и лапароскопическим.

  • При традиционном способе аппендикс удаляется через разрез в брюшине длиной в 10–12 см. После удаления культя ушивается. Ставится дренаж, и накладываются швы. Традиционный способ переносится тяжелее, чем удаление лапароскопом. Реабилитация длится минимум месяц. В нее входят: щадящая диета после удаления аппендицита, соблюдение графика дня и прием антибиотиков.
  • Лапароскопия проводится через небольшие проколы в брюшине пациента. После операции остаются незаметные шрамы. В среднем операция длится полчаса. Реабилитация после лапароскопии аппендицита занимает неделю.

Восстановление после аппендицита у детей осложняется тем, что маленьким пациентам сложнее выполнять рекомендации врача. Особенно не есть и не пить в первые сутки после удаления отростка.

Осложнения после аппендицита

В первые дни после операции аппендицита у пациентов наблюдается отек и гематома в области швов. Со временем это проходит.

Ребенок непоседа нуждается в контроле, иначе разойдутся швы

Из-за врачебной ошибки или несоблюдения рекомендаций врача наступают нежелательные последствия:

  • нагноение раны;
  • замедленное заживание швов;
  • заражение инфекцией.

Если через неделю после операции у ребенка повышается температура и появляется резкая боль в правом боку, то проводится диагностика для выявления осложнений:

  • кишечного свища;
  • абсцесса;
  • спаек;
  • аппендикулярного инфильтрата.

Бывает ли аппендицит у младенцев до 1 года?

До 1 года отросток воспаляется редко. Причин несколько:

  • Аппендикс еще не сформировался.
  • Просвет между отростком и кишечником шире, чем у взрослого.
  • Жидкое питание не способен вызвать закупорку червеобразного отростка.
Читайте также:  Гепариновые свечи от геморроя цена

Перегиб отростка и спазм слизистых маловероятен в этом возрасте.

Поставить диагноз может только врач

Взгляните на статистику:

  1. На 1 год жизни приходится 4–5% воспаления аппендикса.
  2. На дошкольный возраст: 10–13%.
  3. На школьный: 80–90% случаев (в основном в 14–19 лет).

Читайте также

Подробнее о диете: «Меню по дням после аппендицита».

Cоветы врача

  1. Следите за питанием ребенка.
  2. Ограничьте употребление орехов, семечек и фастфуда.
  3. Проконтролируйте прием витаминов и минеральных комплексов с целью укрепления детского иммунитета.

  4. Не оставляйте ребенка надолго одного.
  5. Наблюдайте за поведением, не игнорируйте тревожные признаки.
  6. При первых признаках воспаления, обращайтесь ко врачу.

Берегите себя и близких!

Доктор Комаровский: симптомы аппендицита у детей

Боль в животе у ребенка

Источник: https://LechyZhivot.ru/kishechnik/appendiks/simptomy-appenditsita-u-detej

Аппендицит у детей

Аппендицит – это острый (реже хронический) воспалительный процесс, локализующейся в аппендиксе (appendix vermiformis, червеобразный отросток), являющемся придатком слепой кишки.

Аппендицит симптомы у детейАппендицит – воспалительный процесс в аппендиксе

Острый аппендицит у детей возникает очень часто. Свыше 75% экстренных оперативных вмешательств в отделениях детской хирургии обусловлены именно этой патологией.

Аппендицит у детей часто протекает под маской других заболеваний, поэтому с ним приходиться сталкиваться не только хирургам, но и специалистам других профилей (детским гинекологам, гастроэнтерологам, урологам, терапевтам).

Основной особенностью течения воспалительного процесса в червеобразном отростке в детском возрасте является его стремительное развитие, в результате чего очень быстро возникают деструктивные изменения стенки отростка, создаются условия для развития воспаления брюшины (перитонита аппендикулярного происхождения).

Аппендицит у детей первых лет жизни наблюдается редко (5% случаев). По мере взросления частота заболеваемости возрастает, ее пик приходится на школьный возраст.

Причины аппендицита у детей и факторы риска

Основной причиной аппендицита у детей является обструкция (закупорка) просвета червеобразного отростка с дальнейшей бактериальной инвазией. К обструкции могут приводить:

  • врожденные аномалии (перекрут, изгиб) аппендикса;
  • воспалительные стриктуры;
  • гиперплазия лимфоидной ткани;
  • гельминты;
  • инородные тела;
  • каловые камни (копролиты).

Механическая закупорка просвета червеобразного отростка провоцирует гиперпродукцию слизистого секрета клетками слизистой оболочки. В результате постепенно возрастает давление в отростке и усиливается напряжение его стенок, ухудшается кровоснабжение, нарастают явления венозного застоя, а также начинается активное развитие бактериальной микрофлоры.

Через 10-12 часов от начала патологического процесса воспалительный процесс распространяется за пределы стенок червеобразного отростка, приводя к раздражению и воспалению брюшины. Если обструкция не разрешается, то нарастающее ухудшение артериального кровоснабжения становится причиной развития ишемии ткани и начала некроза всей толщи стенок аппендикса.

Следующим этапом в развитии воспалительного процесса становится перфорация стенки червеобразного отростка с выходом в свободную брюшную полость фекального и гнойного содержимого. В среднем полный цикл развития аппендицита у детей продолжается не более 24–36 часов.

В некоторых случаях аппендицит у детей заканчивается спонтанным выздоровлением, однако это возможно, только если не произошла перфорация стенки червеобразного отростка.

В первые два года жизни воспаление червеобразного отростка у детей практически не наблюдается. Объясняется это тем, что особенности питания в этом возрасте создают наилучшие условия для оттока из него жидкого содержимого.

Помимо этого, у детей первых лет жизни в червеобразном отростке еще плохо развита лимфоидная ткань, что также снижает риск ее воспаления.

К младшему школьному возрасту она полностью созревает, что и приводит к возрастанию заболеваемости.

Аппендицит симптомы у детей Предрасполагающим фактором к появлению аппендицита у детей является неправильное питание

Немаловажное значение в развитии аппендицита принадлежит собственной микрофлоре червеобразного отростка и кишечника. Помимо этого, инфекция может проникнуть в него лимфогенным или гематогенным путем из любого другого источника воспаления в организме.

Это подтверждается тем, что аппендицит у детей нередко развивается на фоне синуситов, фолликулярной ангины, отита, кори или острой респираторной вирусной инфекции.

Самостоятельной причиной аппендицита у детей могут стать некоторые инфекционные заболевания, например, амебиаз, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф.

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у детей являются:

Формы заболевания

Морфологическая классификация выделяет следующие формы аппендицита у детей:

  • катаральный (простой);
  • деструктивный;
  • эмпиема аппендикса.

К деструктивным формам относятся флегмонозный и гангренозный аппендицит у детей, которые, в свою очередь, могут протекать с перфорацией или без нее.

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

В зависимости от активности воспалительного процесса аппендицит у детей бывает острым, подострым или хроническим.

Симптомы аппендицита у детей

Клинические проявления аппендицита у детей разнообразны и зависят от следующих факторов:

  • особенности анатомического расположения отростка (правая или левая подвздошная область, забрюшинное, подпеченочное или ретроцекальное пространство);
  • морфологическая стадия развития воспалительного процесса;
  • возраст ребенка;
  • наличие сопутствующей патологии.

Первым и самым ранним симптомом аппендицита у детей является боль в животе. В большинстве случаев боль первоначально возникает в околопупочной или эпигастральной области, а через несколько часов смещается в правую подвздошную область.

При тазовом расположении червеобразного отростка боли локализуются в надлобковой области, при подпеченочном – в области правого подреберья, а при ретроцекальном – в поясничной. Дети старшего возраста не только показывают место локализации боли, но и описывают ее характер.

Малыши реагируют на эту боль сопротивлением пальпации живота, подтягиванием ножек к животу, нарушением сна, плачем и беспокойством.

Аппендицит симптомы у детей Первым симптомом аппендицита у детей является боль в животе

Другими признаками аппендицита у детей являются:

  • отказ от еды;
  • рвота (у малышей многократная, у детей более старшего возраста она возникает 1-2 раза);
  • нарушения стула (запор или, наоборот, понос с примесью слизи в каловых массах).

На фоне острого аппендицита у детей температура тела повышается до 38–40°С. Характерен симптом ножниц, заключающийся в несоответствии между повышением температуры тела и частотой сердечных сокращений. Симптом наиболее выражен у детей школьного возраста.

При тазовой локализации червеобразного отростка одним из симптомов аппендицита у детей становится поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

На фоне катарального аппендицита у детей язык остается влажным, а в области корня появляется налет. При флегмонозной форме заболевания язык влажный, полностью покрытый белым налетом. При гангренозном аппендиците у детей язык сухой, полностью обложенный.

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

Хронический аппендицит у детей наблюдается значительно реже, чем у взрослых. Для него характерно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений с одновременным появлением болей в животе.

  • 12 популярных мифов о гельминтозах
  • Как организовать питание школьника
  • Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?

Диагностика аппендицита у детей

Диагностика аппендицита у детей осуществляется на основании результатов физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

При проведении пальпации живота у ребенка выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, резкую болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Щеткина – Блюмберга, свидетельствующее о раздражении брюшины.

У детей раннего возраста пальпацию живота чаще всего выполняют во время физиологического или медикаментозного сна. Мышцы передней брюшной стенки и детей первых лет жизни развиты еще достаточно плохо, поэтому обычным способом определить наличие их повышенного напряжения практически невозможно.

В данном случае оправдано проведение электромиографии мышц брюшной стенки.

Также в диагностике аппендицита у детей применяют УЗИ, в ходе которого выявляют скопление в правой подвздошной ямке свободной жидкости, расширенный червеобразный отросток (свыше 6,0 см в диаметре).

Аппендицит симптомы у детей Для диагностики аппендицита у детей проводят пальпацию живота

В общем анализе крови у детей с острым аппендицитом выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов достигает 10–15х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут наблюдаться альбуминурия, гематурия, лейкоцитоурия.

В диагностически сложных случаях показано проведение ректального пальцевого исследования, во время которого выявляют болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Девочкам-подросткам, достигшим детородного возраста, обязательно проводят экспресс-тест на беременность и направляют их на консультацию к детскому гинекологу.

Если нельзя провести однозначную трактовку полученных результатов, то в качестве дополнительных методов инструментальной диагностики используется рентгенография или компьютерная томография брюшной полости.

В ряде случаев применяют лапароскопию. При подтверждении диагноза диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

У детей, как и взрослых, диагноз хронического аппендицита ставится методом исключения любой другой патологии, способной протекать с аналогичными симптомами. В этом случае в программу лабораторной и инструментальной диагностики включаются:

При остром аппендиците у детей необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

Острый аппендицит у детей возникает очень часто. Свыше 75% экстренных оперативных вмешательств в отделениях детской хирургии обусловлены именно этой патологией.

У детей многие заболевания сопровождаются развитием абдоминального синдрома (гепатит, ангина, грипп, скарлатина, корь, геморрагический васкулит, ревматизм), поэтому при подозрении на аппендицит проводят тщательный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, зева.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит ребенка госпитализируют, дальнейшее обследование проводится в условиях хирургического стационара. При появлении острой боли в животе до момента установления диагноза категорически запрещается давать слабительные, спазмолитики или обезболивающие препараты, ставить очистительную клизму или прикладывать к животу грелку.

Подтверждение диагноза аппендицита у детей является показанием для выполнения экстренной операции.

В настоящее время специалисты отдают предпочтение лапароскопической аппендэктомии, как наиболее малотравматичной методике хирургического вмешательства, при которой риск послеоперационных осложнений минимален. При перфоративном аппендиците и развитии перитонита аппендэктомия выполняется открытым методом.

Аппендицит симптомы у детей Лечение аппендицита у детей хирургическое

Предоперационная подготовка детей с деструктивными формами острого аппендицита проводится не более 2–4 часов. Ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия, проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Возможные последствия и осложнения

Острый аппендицит у детей может привести к развитию серьезных осложнений:

Прогноз

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

Профилактика

Для профилактики развития аппендицита важно организовать правильное питание ребенка, следить за регулярным опорожнением кишечника, выявлять и лечить острые и хронические заболевания, в том числе глистные инвазии.

Родителям следует помнить о том, что у детей аппендицит развивается стремительно и может протекать атипично, поэтому очень важно консультировать ребенка у специалиста при появлении любых недомоганий (повышение температуры тела, диспепсические расстройства, боли в животе). Это позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение до развития осложнений.

Читайте также:  Свечи от геморроя – недорогие и эффективные, отзывы

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

Симптомы аппендицита у детей: 8 основных, 9 дополнительных, срочные действия

Последнее обновление статьи: 20.04.2018 г.

Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит. Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения.

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Причины

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса наполняется чем-то, что заставляет его расширяться (например, слизью, калом или паразитами). Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение прекращается по мере увеличения отёка и раздражения. Адекватный кровоток необходим, чтобы орган был здоровым.

Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв (перфорация), это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость. Это провоцирует развитие перитонита – инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением.

Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах.

Как распознать аппендицит у ребёнка?

Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка. В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Аппендицит симптомы у детей

Основные симптомы аппендицита

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые.

1. Высокая температура.

У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка.

Исследования показали, что у детей от 2 до 5 лет при развитии аппендицита чаще всего болит живот и появляется рвота. Лихорадка и потеря аппетита также часто наблюдаются.

2. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка – в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается. Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным.

В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей.

3. Потеря аппетита.

Один из признаков аппендицита у ребёнка — отсутствие аппетита.

Если ваш ребёнок отказывается от пищи и подобное нехарактерно для него, на это обязательно следует обратить внимание.

4. Тошнота и рвота.

Тошнота и/или рвота также являются типичными симптомами аппендицита.

Чаще всего тошнота и рвота появляются у детей после начала абдоминальной боли.

5. Тупая боль в животе.

Аппендицит симптомы у детей

6. Невозможность избавиться от скопившегося кишечного газа.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт.

7. Увеличение размеров живота.

Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами.

8. Запор или диарея.

Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть.

В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:

  • сильные спазмы;
  • болезненное мочеиспускание и затруднение отхождения мочи;
  • кровавая рвота или стул;
  • неспособность выпрямиться;
  • боль, которая ухудшается во время внезапного движения (кашля, чихания);
  • вздутие живота;
  • зелёная жидкая рвота. Это может быть желчь, что говорит о непроходимости желудка или кишечника;
  • ребёнок жалуется на сильную боль в животе, лёжа на боку с притянутыми к животу ногами;
  • ребёнок жалуется на абдоминальную боль, когда ходит.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. У примерно у 5 % людей аппендицит развивается в течение жизни. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет.

Общее число случаев аппендицита уменьшается. Эксперты говорят — это связано с тем, что люди употребляют в пищу больше клетчатки, что помогает предотвратить блокировку и развитие непроходимости кишечника.

Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз (наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания), у него также больше шансов развития аппендицита.

Когда необходимо обратиться за помощью медиков?

Поскольку у детей часто появляются боли в животе, это не обязательно признак чего-то серьёзного.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, запора, избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой пищевой аллергии.

Аппендицит симптомы у детей

Аппендицит трудно диагностировать из-за его различных симптомов, поэтому важно позвонить доктору, если вы заметили, что ребёнок страдает от боли в животе более одного дня или появляется больше одного из вышеуказанных симптомов.

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе.

Обследование

Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Для постановки диагноза обычно используются следующие тесты.

  1. Абдоминальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) для выявления воспаления.
  2. Анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей
  3. Ректальное исследование
  4. Анализ крови для выявления инфекции
  5. Компьютерная томография и/или ультразвуковое исследование

Лечение

Конкретное лечение аппендицита определяется врачом ребёнка на основе следующих критериев:

  • Аппендицит симптомы у детейкак проявляется аппендицит;
  • степень проблемы;
  • возраст ребёнка;
  • история болезни;
  • общее состояние здоровья;
  • мнение оперирующего хирурга и других медицинских работников, занимающихся уходом за ребёнком;
  • толерантность вашего ребёнка к конкретным медикаментам, процедурам или терапии;
  • мнение и предпочтение родителей.

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Аппендикс может быть удалён двумя методами.

Открытый метод

При анестезии разрез делается в нижней правой области живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

Лапароскопический метод

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера (лапароскоп), чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов. Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался.

После операции ребёнку запрещено что-либо есть и пить в течение некоторого отрезка времени. Жидкости вводят в кровоток через небольшие пластиковые трубки, пока ребёнку не позволят употреблять жидкости.

Ребёнок, чей аппендикс разорвался, должен будет оставаться в стационаре дольше. Некоторым детям после возвращения домой необходимо будет принимать антибиотики в течение периода времени, указанного доктором.

При выписке из больницы врач, как правило, рекомендует, чтобы ребёнок не занимался тяжёлой атлетикой, не участвовал в спортивных состязаниях несколько недель после операции. Если дренажная трубка всё ещё на месте, когда ребёнок уходит домой, то он не должен принимать ванну до удаления трубки.

Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, такой исход вероятен, когда его не лечат. Аппендицит бывает тяжело распознать, но если симптомы ребёнка отличаются от типичного желудочного вируса, обратитесь за немедленной медицинской помощью. В случае аппендицита действительно лучше перестраховаться, чем впоследствии сожалеть.

Источник: https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka

Аппендицит: симптомы у детей – как распознать приступ это, или нет

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк – промыть и закапать нос, кашель – дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура – дать жаропонижающее.

Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий – аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

Что такое аппендицит

Червеобразный отросток (аппендикс) – ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа.

В каком боку расположен аппендикс?

В идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. У детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику. Если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны.

Причины воспаления аппендикса:

  • закупорка просвета отростка инородным предметом, каловым камнем, глистами, проблема возникает и при гиперплазии лимфоидной ткани;
  • индивидуальные особенности строения – аппендикс с рождения может быть очень изгибистым или перекрученным;
  • приступ аппендицита может быть следствием тяжелой простуды, гриппа, кори, ангины, кишечных патологий.

Согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов.

У детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко – возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

Как распознать приступ – основные признаки

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

Аппендицит симптомы у детей

Признаки аппендицита у детей:

  • отсутствие аппетита;
  • рвота – однократная или многократная, но после приступа легче не становится;
  • на начальном этапе развития приступа язык влажный, можно заметить белый налет возле корня, постепенно налет покрывает всю поверхность языка, а при гангренозной стадии язык становится сухим и абсолютно белым;
  • слабость, апатия;
  • на последней стадии развития болезни возникает сильная жажда;
  • учащенный пульс;
  • заметное вздутие живота.
Читайте также:  Боли при гастрите - их причины и характер в зависимости от типа заболевания, препараты для лечения

На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу – в зависимости от места расположения аппендикса.

Срочно вызывайте скорую помощь, если на фоне высокой температуры нет других проявлений простуды, живот у ребенка болит несколько часов, дискомфорт в любой области живота мешает ходить, усиливается при кашле, наклоне вперед.

Некоторые возрастные особенности

Заболевание у детей обычно развивается стремительно, между появлением первых симптомов и перитонитом проходит 24-36 часов.

Перитонит – опасная патология, после разрыва отростка гной распространяется по всей брюшной полости, стремительно развиваются воспалительные процессы в разных органах, в такой ситуации хирургам спасти ребенка удается не всегда.

Перед разрывом аппендикса наблюдается резкое улучшение самочувствия – боль исчезает, температуру снижается. Но такое состояние обманчиво и опасно.

Специфические признаки

  1. У ребенка до года во время приступа температура всегда резко поднимается до отметки в 39,8 и более градусов, но у деток на естественном вскармливании может остаться на уровне 37,5 градуса. Малыша тошнит постоянно, он капризничает, плохо спит, стул становится жидким и частым, процесс мочеиспускания причиняет дискомфорт, пульс учащается.

    Но в таком возрасте болезнь встречается редко, поскольку аппендикс широкий и короткий.

  2. 3-5 лет – в этом возрасте ребенок уже может показать, где у него болит.

    Температурные показатели находятся в пределах 38–39 градуса, наблюдается задержка опорожнения кишечника, но не запор, основная проблема – детки в таком возрасте могут долго терпеть боль, чтобы не расстраивать родителей, поэтому смотрите на совокупность симптомов.

  3. 5-7 летв этом возрасте симптомы аппендицита во многом схожи с проявлением заболевания у взрослых, но часто клиническая картина выражена слабо.
  4. 10-16 лет при воспалении температурные значения редко превышают 38 градуса, пульс 100–120 уд/мин, наблюдается запор, рвота однократная, все, как у взрослых.

Существует много специфических методов для первичной диагностики аппендицита. Самый простой – попросите ребенка лечь на спину, правую ногу согнуть в коленке, подтянуть ее к животу. При приступе аппендицита боль в животе в таком положении становится слабее, но при распрямлении конечности, перевороте на левый бок дискомфорт усиливается в несколько раз.

Если вы не медик, не пытайтесь проводить пальпацию живота самостоятельно, без должных знаний вы ничего там не нащупаете, а вот навредить ребенку сможете наверняка.

Не давайте ребенку обезболивающие и жаропонижающие препараты, категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, делать клизму, массаж, давать лекарства против рвоты, поноса, запора. Кормить нельзя, при сильной жажде давайте малышу по 1 ч. л. воды раз в четверть часа, но не чаще.

Методы диагностики и лечения

  • При подозрении на приступ аппендицита врач проводит тщательный осмотр, пальпацию живота, определяет силу и месторасположения болевого синдрома, выясняет, есть ли мышечное напряжение, раздражение брюшины.
  • Аппендицит симптомы у детей
  • Виды исследований:
  • УЗИ – позволяет подтвердить или опровергнуть приступ острого аппендицита, достоверность метода более 95%;
  • общий анализ крови – проводят для оценки степени воспалительного процесса, при аппендиците уровень лейкоцитов превышает 10–15 единиц;
  • общий анализ мочи – при сильной интоксикации повышается уровень ацетона;
  • при хронической форме проводят эндоскопию, делают копрограмму;
  • КТ, рентген, диагностическая лапароскопия – дополнительные методы диагностики.

Лечение аппендицита проводят только хирургическим путем. Мазей, таблеток, травок, которые помогут ребенку выздороветь, не существует.

Операцию (аппендэктомию) проводят лапароскопическим или обычным методом.

Лапароскопия – более щадящая операция, длится 20 минут, позволяет ребенку быстрее восстановиться, поскольку в брюшине делают несколько небольших проколов, но оборудование для подобных вмешательств есть далеко не во всех больницах.

Поэтому чаще всего отросток удаляют по старинке – делают надрез скальпелем, аппендикс удаляют, проводят санацию брюшной полости, накладывают швы.

В Америке удаление аппендикса детям делают еще в роддоме, чтобы избежать приступов в будущем. В странах СНГ такую практику не используют – червеобразный отросток входит в иммунную систему, поэтому его удаление может негативно отразиться на развитии иммунитета у ребенка, поэтому операцию проводит только по показаниям, при остром воспалительном процессе.

Рекомендации для восстановительного периода

После лапароскопии восстановительный период длится 7 дней, после полостной операции – месяц и более.Проводят интенсивную послеоперационную антибактериальную терапию, полностью боль исчезнет через 2 недели после формирования рубца.

Правила ухода:

  1. Когда ребенок отойдет от наркоза, его может сильно тошнить, подготовьтесь к этому заранее, худые дети отходят от операции сложнее, нежели упитанные. Если в рвоте присутствует желчь, немедленно зовите врача, это свидетельствует о сильной интоксикации.
  2. После операции малыш сутки нельзя есть, количество воды ограничено.
  3. Через 2-3 дня можно есть жидкую кашу, овощное пюре, фрукты есть нельзя. На следующий день в рацион добавляют легкие супы.
  4. Пока хирург не разрешит вставать, делайте ребенку массаж, чтобы восстановить кровообращение, избежать появления пролежней.
  5. Как только врач сказал, что можно вставать, делать это нужно обязательно – ходить понемногу, но часто, обще время прогулок определяет доктор.
  6. Наблюдайте за стулом, через 1-1,5 дня ребенок должен опорожнить кишечник, если этого не произошло, нужно сделать клизму.
  7. В течение недели ребенка полностью купать нельзя, пока не снимут швы, рану мочить запрещено, поэтому протирайте малыша по частям.
  8. Еще 2 недели после снятия швов ребенка можно мыть только под душем теплой водой, продолжительность процедуры – не более 5 минут.
  9. Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 4 месяцев после операции.

Во время операции затрагивается толстый кишечник, поэтому ребенку в больнице назначают щадящую диету. Ваша задача, не пытаться накормить больного ребенка чем-то вкусненьким, не перекармливать малыша.

К привычному режиму питания можно возвращаться через 1-2 недели, до этого времени в меню должны быть только:

  • легкие протертые супы;
  • кисель;
  • компот;
  • овощи в отварном виде;
  • каши на воде;
  • паровое мясо или рыба;
  • кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты:

  • газированные напитки,
  • сладости, выпечка;
  • мороженое;
  • ржаной хлеб;
  • жареная пища;
  • бобовые овощи;
  • капуста;
  • виноград;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия.
  1. У детей осложнения после аппендэктомии в виде медленного заживления ран и нагноения швов возникают часто – ребенку сложно не есть и не пить в течение суток после операции, долго находиться в неподвижном состоянии.
  2. Сразу после операции возникает отечность и гематома в области шва, при нормальном процессе восстановления эти симптомы постепенно исчезают сами по себе.
  3. Аппендицит симптомы у детей
  4. Если через неделю после операции у ребенка резко подскочила температура, боль в правом боку стала нестерпимой – это может быть признаком абсцесса, внутренних кровотечений, образования спаек.

Заключение

Можно ли избежать появления симптомов аппендицита у детей? Поскольку заболевание развивается по разным причинам, зачастую врачам не удается понять, почему внезапно начался приступ, поэтому специфической профилактики болезни нет.

Но вы можете значительно снизить риск развития патологии, если обеспечите ребенка необходимым количеством клетчатки, будете регулярно сдавать анализы на паразитов, малыш не будет переедать, сладости будет есть в минимальном количестве.

Уважаемые читатели, расскажите в комментариях, бал ли приступ аппендицита у вашего ребенка, как проявлялся, как прошел восстановительный период? И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Источник: https://its-kids.ru/appenditsit-simptomy-u-detej.html

Аппендицит у детей 3, 4, 5, 6 лет: признаки и симптомы, операция

Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей.

По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита.

Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 45, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Главная проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни.

Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы.

У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности.

Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Аппендицит у детей: причины возникновения

Аппендицит симптомы у детей

Главные причины развития аппендицита

Аппендикс (именно так, а не аппендицит, как полагают многие) — это небольшой отросток толстой кишки. Отросток этот формой своей напоминает червя, с которым обычно и сравнивается, и заканчивается полностью слепым концом.

Функции и предназначения этого органа в человеческом организме еще не до конца ясны, и существует огромное количество предположений о функциональной значимости аппендикса.

Долгое время врачи продвигали теорию об обязательном удалении этого отростка еще до появления каких-либо воспалительных процессов, но после появления идеи о том, что орган этот может играть важную роль в поддержании иммунных процессов, эта практика не прижилась.

Аппендицит симптомы у детей

  1. сужение отростка;
  2. закупорка аппендикса.

Впоследствии в слепой кишке происходит активное развитие бактериальной флоры. Среди основных причин подобной полной или частичной закупорки можно выделить такие варианты:

  1. попадание в слепую кишку небольших частиц каловых камней;
  2. попадание инородных мелких неперевариваемых предметов (например, особенно известно мнение о том, что к аппендициту приводит большое количество проглоченной шелухи от семечек);
  3. развитие паразитов в кишечнике;
  4. перекрут кишки, вызывающий закупорку;
  5. врожденные аномалии и анатомические нарушения в правильном строении слепой кишки.

Подобное механическое перекрытие просвета этой самой слепой кишки в итоге приводит к нарушению ее функционирования — с большим трудом начинает выводится слизь или же избавление от нее останавливается совсем, резко возрастает внутреннее давление, напрягаются стенки, заметно отекает слизистая оболочка. Резко ухудшается процесс кровоснабжения, застаивается именно венозная кровь, быстро размножается та самая микрофлора и бактерии, которые накапливаются в аппендиксе. У детей аппендицит обычно воспаляется уже через 12 часов после «запуска» процесса.

Источник: https://medikym.ru/appendicit-u-detej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector