Назогастральный желудочный зонд – это одна из разновидностей медицинских приспособлений, с помощью которых проводятся процедуры в брюшной полости. Алгоритм его постановки не представляет особой сложности, но введение должен проводить медицинский работник, имеющий соответствующую квалификацию.
Что такое назогастральный зонд, как он выглядит
Назогастральный зонд – это узкопроходный катетер, который через нос пропускается в желудок. Он используется для кратковременного или среднесрочного питания, а также для всасывания содержимого желудка, например, при кишечной непроходимости.
Зонд представляет собой гибкую резиновую или пластиковую трубку с отверстиями на обоих концах. В зависимости от типа с его помощью можно удалять воздух или избыток жидкости из желудка, доставлять в него пищу, лекарственные средства.
Трубка предназначена только для кратковременного использования и устанавливается по причинам:
- Принудительного введения питательных веществ и лекарств.
- Удаления жидкости и воздуха из желудка.
- Добавления контрастного вещества в желудок перед проведением рентгенологического обследования.
- Зашиты кишечника после операции.
- Питания послеоперационных больных.
В некоторых случаях её используют при непереносимости человеком твёрдой пищи.
Принцип работы устройства, размеры
Назогастральный зонд, алгоритм постановки которого контролирует врач или медицинская сестра, устанавливается в больнице. Процедура может проводиться во время сна пациента под наркозом, но чаще устройство устанавливают, когда человек находится в сознании. В некоторых случаях применяется местная анестезия ноздрей с помощью лидокаина или анестезирующего спрея.
Типы назогастральных трубок:
- Катетер Левина. Трубка малого диаметра, применяется для приёма внутрь лекарственных средств.
- Трубка Добхоффа. Катетер с небольшим отверстием и грузом на конце, обеспечивающим её введение под действием силы тяжести.
- Двухтрубчатый катетер с большим диаметром и двойным просветом. С его помощью проводится всасывание в одном просвете и вентиляция в другом, предотвращающая попадание слизистой оболочки в катетер.
Зонды выпускаются длиной от 38 до 120 см. Самые маленькие предназначены для детей, все катетеры делаются с учётом анатомических особенностей человека.
Если требуется дренаж, используется широкая трубка. Тонкодисперсные трубки (калибр менее 9) вызывают меньший дискомфорт, и уменьшает риск появления ринита, эрозии пищевода. Трубки из ПВХ можно использовать до двух недель, полиуретановые и силиконовые не подвергаются воздействию желудочной кислоты и могут оставаться в желудке в течение длительного времени.
- Полихлорвинилхлоридовые трубки. Наиболее дешёвый вариант, основной недостаток которых – подверженность коррозии, что сокращает срок их службы до 7 дней.
- Полиуретановые. Срок использования до 4 недель. Зонды довольно жёсткие, не подвергаются действию желудочного сока.
- Силиконовые. Хорошо переносят стерилизацию, срок службы длительный, но требуется использование направляющих при постановке больному.
Чем отличается детский назогастральный зонд от взрослого
Кормление через катетер применяется у детей, младенцев, которые не могут есть самостоятельно. По своей структуре детский катетер не отличается от зонда для взрослых, только размеры имеет меньшие.
Некоторые детские модели снабжены адаптером для шприца и рентгеноконтрастной полосой. Детские зонды не должны использоваться свыше 2 недель. Установка проводится так же, как и взрослым, с тем отличием, что трубка крепится к щеке ребёнка с помощью пластыря, а не к одежде.
Показания для введения желудочного зонда
Назогастральный зонд используется при наличии следующих заболеваний и расстройств (алгоритм постановки в этих случаях одинаковый):
- Травмы в области рта, глотки, живота.
- Острый панкреатит.
- Состояние комы.
- Послеоперационный период по поводу хирургических вмешательств в брюшную и грудную полости, резекции желудка, ушивания прободной язвы.
- Послеинсультное состояние, вызвавшее затруднение глотания.
- Сужение пищевода.
- При терапии кишечной непроходимости.
- Истощение больных.
Противопоказания к введению зонда
Способ кормления с помощью зонда подходит не всем пациентам.
Рискованно устанавливать его тем, кто имеет:
- Высокий риск засасывания желудочного содержимого в область дыхательных путей.
- Замедление работы желудка.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Сужение верхнего отдела в ЖКТ.
- Травмы в области носа.
- Переломы основания черепа.
- Нарушения свёртываемости крови.
- Варикозное расширение вен в пищеводе.
Подготовка к введению зонда
Первоначально врач проводит беседу, рассказывает о необходимости проведения процедуры, сложностях, которые могут возникнуть. В случае бессознательного положения больного, беседа проводится с родственниками.
Затем врач проводит замеры у больного для определения длины зонда, необходимого для процедуры. Перед введением катетер замораживают для придания необходимой жёсткости. Это делается для снижения рвотного рефлекса.
Техника постановки назогастрального зонда
Алгоритм действий:
- Врач реаниматолог усаживает пациента в полувертикальном положении, подкладывая под голову подушки.
- Следует осмотреть ноздри на предмет деформации или препятствий, чтобы определить наилучшую сторону для введения.
- Измеряется длина трубки от переносицы до мочки уха, затем до точки на полпути между нижним концом грудины и пупком.
- Конец смазывается гелем 2% лидокаина.
- Трубка пропускается через ноздрю, глотку, в пищевод, а затем в желудок
- Пациента просят проглотить и продвинуть трубку, можно предложить сделать несколько глотков воды.
- Трубка медленно продвигается до определённого положения, пока не достигнет нужной отметки.
- Врач проверяет положение трубки.
- Убедиться в правильном положении зонда, ввести 20 мл воздуха с помощью шприца, прослушивая при этом область эпигастрия.
- Следует немедленно остановиться и извлечь катетер, если трубка перекручивается во рту, пациент начинает задыхаться, кашлять.
Назогастральный зонд (алгоритм постановки меняется в случае, если больной находится в бессознательном состоянии) может попасть в дыхательные органы. Чтобы этого не произошло, врач должен ввести в глотку два пальца, подтягивая при этом гортань вверх и проталкивая трубку. Расположение зонда должно контролироваться рентгенографией.
Возможные осложнения при введении и эксплуатации назогастрального зонда
Ошибки и осложнения, которые могут возникнуть после проведения процедуры:
- носовые кровотечения;
- синусит, бронхопневмония;
- боль и першение в горле при попадании зонда в трахею;
- желудочное кровотечение.
К тяжёлым осложнениям относятся:
- аспирация лёгких;
- эрозия носа;
- перфорация пищевода;
- повреждение хирургического анастомоза;
- коллапс лёгкого;
- пневмоторакс;
- инфекционные осложнения.
- Во время проведения процедуры может произойти закручивание трубки, что затруднит её прохождение через пищевод.
- Пациенты с трубкой могут испытывать лёгкие недомогания во время процедуры, такие как диарея, тошнота, спазмы в животе.
- Для предотвращения нежелательных ситуаций необходимо следить за правильной постановкой зонда и обращать внимание на следующие моменты:
- Положение катетера. Необходимо держать трубку выше уровня живота. Это поможет предотвратить возврат жидкости, слитой из желудка.
- Подвесная часть зонда должна быть закреплена на одежде для уменьшения напряжения, создаваемого весом основной части зонда. Часть трубки, приклеенной к носу необходимо удерживать руками.
- Положение закрепляемой ленты. Следует периодически менять ленты, используемые для закрепления зонда. От намокания она может потерять прочность.
- Закупорка трубки. Если катетер заблокирован жидкостью или воздухом, его срочно следует промыть.
- Расположение зонда проверяется перед каждым кормлением, для чего на катетере устанавливается отметка. Чтобы проверить, достиг ли катетер желудка, проверяется содержимое трубки. В норме будет появление жидкости жёлтого цвета.
- Следить за прохождением воздуха в желудок и вытекающей из него жидкости. Для этого следует закрывать его заглушкой после приёма пищи.
Следует срочно прекратить процедуру в случае, если:
- Жидкость, выходящая из трубки, похожа на кофейную гущу или в ней появилась кровь.
- Прекратилось мочеиспускание.
- Возникли проблемы с дыханием.
- Живот стал твёрдым.
- Возникло чувство сильного вздутия, внутреннего распирания.
Уход за зондом, установленным для декомпрессии
Для того чтобы не допустить закупорки катетера во время процедуры, следует правильно за ним ухаживать, соблюдать правила обслуживания аппарата:
- Каждый раз перед процедурой следует тщательно мыть руки.
- Проверять положение зонда 3 раза в день, следить за кислотностью желудка.
- Тщательно промывать трубку до подачи еды, медикаментов и после. Делать это необходимо не реже 3 раз в день.
- Во избежание смешения пищи использовать каждый раз новые пищевые наборы.
- Ежедневно ухаживать за носовой полостью, следить, чтобы она не была повреждена.
- Следует обрабатывать слизистую носа антисептиками.
- Проводить гигиенические процедуры в области рта: полоскание, чистка зубов.
- Своевременно делать замену зондов, не допуская их пребывания в желудке свыше 30 дней.
Организация питания пациента через зонд
Необходимость зондового питания устанавливается врачом и в каждом конкретном случае составляется примерное меню смесей. При некоторых заболеваниях происходит угнетение глотательной функции и в этом случае поможет назогастральный зонд.
| Основные показания к установке зонда | Перенесённый инсульт, вызвавший нарушение функции глотания |
| Лицевые и шейные ожоги | |
| Травмирование глотки | |
| Операции на органы ЖКТ | |
| Истощение, вызванное длительным голоданием | |
| Бессознательные состояния | |
| Недоношенность младенцев | |
| Отсутствие глотательного рефлекса у новорожденного |
Не всякое питание подходит для подачи его через катетер.
Для этой процедуры необходимы:
- молоко, кефир;
- лечебные составы, пригодные для энтерального питания;
- отвары из овощей, рыбы, мяса;
- жидкообразные пюре;
- фруктовые настои;
- жидкие каши из размельчённых круп.
Еда должна легко усваиваться организмом, не содержать глютен, лактозу, продукты, трудные для усвоения.
Количество первоначальной порции не должно быть больше 100 мл. Затем её увеличивают до 300-400 мл. Продукты вводятся 4-5 раз в день, объём в сутки не должен превышать 2 тыс. мл, включая жидкость для питья.
Процедура питания:
- Больного усаживают на кровать, при этом наружный конец катетера должен находиться на уровне желудка.
Правила постановки назогастрального зонда для кормления - К нему прикрепляют шприц Жане, который перед этим наполняют питательной смесью. Температура пищи не должна превышать 36˚С.
- Конец трубки со шприцем приподнимается вверх от желудка, на 40 см, после этого открывается зажим.
- Питательная смесь вводится постепенно со скоростью 300 мл в течение 10 мин.
- После приёма пищи трубка промывается физраствором, водой с помощью другого шприца.
- По завершению процедуры зонд перекрывается зажимом, расположенным на уровне желудка.
Уход за пациентом с желудочным зондом
Назогастральный зонд, алгоритм постановки которого соблюдает медицинский работник, для зондирования желудка, искусственного питания, промывания требует тщательного ухода. Так же как и кормление через него требует внимательного подхода.
Перед кормлением следует промыть желудок физиологическим раствором для удаления скопившейся слизи и остатков пищевых масс. После окончания кормления зонд пережимают на 1 час. После этого конец его опускают в ёмкость для оттока пищи. Не следует часто менять катетеры, потому что это может привести к повышению внутричерепного давления.
В случае ослабленной перистальтики, отсутствии стула, проводятся очистительные клизмы, но не чаще 1 раза в 2 дня. После восстановления глотательного рефлекса больного переводят на обычный режим питания. Жидкую пищу начинают давать с ложечки или из поильника только в том случае, если больной будет в состоянии глотать сам.
В противном случае попадание пищи в трахею может привести к развитию тяжёлой пневмонии. Налёты, образовавшиеся на языке в процессе кормления, удаляют ложечкой. После кормления губы следует смазывать специальным кремом.
Лечебное питание при хирургических заболеваниях является важной частью восстановления организма. Назогастральный зонд в этом случае будет хорошим помощником, а правильный алгоритм его постановки обеспечит безопасность больного.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео об использовании назогастрального зонда
Как кормить через зонд:
Источник: https://healthperfect.ru/nazogastralnyy-zond.html
Зонд для кормления новорождённых: алгоритм и техника кормления ребёнка через зонд, фото
Когда питание недоношенного ребёнка естественным путём невозможно, используется специальный зонд. Через него вводится определённое количество питания. Как кормить детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока, через зонд правильно и какую подобрать технику, читайте ниже.
Виды зондового кормления
Существует 4 вида катетерного кормления, которые отличаются местом расположения приспособления:
- назогастральный — трубка проводится через носовой ход;
- гастральный — устанавливается через рот;
- гастростома — проводится через искусственно созданные отверстия в теле;
- эюностома — питание подаётся через тонкий кишечник.
Также различают прерывистый тип питания и постоянный. Первый подразумевает разовое введение пищи новорождённому через зонд, второй применяется на протяжении длительного времени, если степень незрелости новорождённого слишком высока.
Показания и противопоказания к кормлению новорождённых детей через зонд
Показаниями к проведению манипуляции является отсутствие глотательной и/или сосательной реакций. Противопоказаний манипуляция не имеет.
Важно! Персонал должен обязательно работать только в масках. В противном случае возрастает риск заражения ребёнка инфекциями, т. к. его организм ещё слишком слаб и не способен противостоять агрессивным внешним факторам.
Техника кормления недоношенного ребёнка через зонд
Многое зависит от качества проведения процедуры. Она требует тщательного соблюдения санитарных и гигиенических правил. Обычно для кормления детей искусственным путём применяется назогастральная трубка. 
Подготовительный этап
Сначала проводится количественный подсчёт молока или смеси, необходимых для кормления младенца конкретного возраста и веса. Смесь/молоко перед кормлением нагревают до температуры +40…+45°С. Когда подготовительные работы с питанием закончены, переходят к подготовке младенца.
Малышу нужно сменить подгузник, перепеленать. Затем провести туалет носа. Малыша укладывают на спину, при помощи ватных жгутиков (не ушных палочек!) очищают носовые проходы, насколько это возможно, от присохших корочек.
Важно! Никогда не начинайте вводить пищу, не убедившись, что трубка находится в желудке. Всё время проведения процедуры чётко контролируйте темп дыхания ребёнка и обращайте внимание на цвет кожи лица.
Жгутик предварительно смачивают в кипячёной воде, и вкручивающими движениями погружают в носовой вход, затем вытаскивают. Затем нос промывают изотоником (препараты на основе морской воды) или неразбавленным физраствором.
Последующий этап подразумевает подготовку катетера. Руки тщательно моют с мылом, вытирают, обрабатывают спиртовым раствором и надевают перчатки. Далее берут зонд, предназначенный для одноразового пользования, и измерив промежуток от переносицы до мечевидного отростка ребёнка, ставят соответствующую отметку на катетере.
Кладут его в стерильную ёмкость. Тем временем, набирают смесь/молоко в шприц. Взяв в левую руку зонд, открывают его, и подсоединяют правой рукой шприц. Заполнив приспособление жидкостью, закрывают его заглушкой. Конец катетера увлажняют в молоке.
Пошаговая техника проведения
После подготовительного этапа переходят непосредственно к кормлению. Техника проведения кормления через зонд:
- Если малыш ведёт себя беспокойно, его нужно успокоить перед проведением процедуры.
- Взять трубку правой рукой на расстоянии 7-8 см от конца.
- Ввести катетер в носовой ход и осторожно углубить до отметки в ЖКТ.
- Открыть приспособление и зафиксировать на его конце шприц с остатками молочной смеси.
- Осторожно, медленно ввести еду ребёнку в желудок.
- Отсоединить шприц, закрыть зонд.
- В другой шприц набрать 2 мл тёплой кипячёной воды.
- Зафиксировать шприц к катетеру, ввести воду.
- Шприц отсоединить, приспособление закрыть, и зафиксировать на щёчке малыша до следующего приёма пищи, при помощи пластыря.
- Малыша уложить на бок.
Видео: техника проведения кормления новорождённого через зонд
Расчёт объёма молока для новорождённого при кормлении через зонд
Существует несколько методик, позволяющих рассчитать количество пищи при искусственном кормлении. Для недоношенных детей применяют только калорийный метод.
Формула расчёта
0–10 дней
10 кал × день жизни × массу тела
2 недели
110 кал × сутки жизни × массу тела
3 неделя
110–120 кал × сутки × массу тела
4 неделя
130–140 кал × сутки × массу тела
Используя вышеприведённую таблицу просто провести подсчёты. К примеру, младенцу 3 дня и весит он 1,5 кг. Потреблять он должен 10 кал, используя формулу, получается:
10 кал×3 (день жизни)×1,5 (масса тела) = 45 мл
Со второго месяца недоношенным детям, рождённым с массой тела от 1500 г, калорийность снижают ежемесячно на 5 единиц до нормы, стандартной для доношенных детей (115 кал). Глубоко недоношенным малышам снижать калорийность питания начинают только после 3-месячного возраста. Интервал между приёмами пищи составляет 3-4 часа.
Правила дальнейшего ухода
Питание искусственным путём прекращают частично, как только у младенца появляется сосательный рефлекс. Трубку не снимают, а кормление пытаются осуществлять при помощи бутылочки, чтобы иметь возможность чётко рассчитать нормы еды. 
Следует быть готовым к тому, что на первых порах у малыша не хватит сил высосать необходимый объём из бутылочки. Недостающее количество вводят при помощи катетера. Постепенно, когда кроха разработает челюстные мышцы, его полностью переводят на кормление из бутылочки и начинают прикладывать к груди.
Вам будет интересно узнать, как ухаживать за новорожденным.
Питание при помощи катетера — наиболее эффективный способ восполнить недостаток пищи у недоношенных детей с отсутствием сосательного рефлекса. При проведении такой процедуры главное — соблюдать гигиенические и санитарные нормы, а также выполнять все действия с особой аккуратностью.
Источник: https://agu.life/bok/2176-tehnika-kormleniya-novorozhdennogo-cherez-zond.html
Зонд назогастральный питательный одноразовый стерильный
Назогастральный зонд (питательный зонд) — является идеальным решением для осуществления энтерального питания пациентов, которые не могут самостоятельно принимать пищу, и введения им лекарственных средств. Зонд для энтерального питания прекрасно подходит для назального введения, он вводится через рот или нос и по нему подается энтеральное питание.
Купить назогастральный зонд (питательный зонд):
Стандарты качества: ГОСТ Р ИСО 10555.1-99, ГОСТ Р ИСО 10555.2-99, ГОСТ Р ИСО 10993 (ч.ч. 1,2,5,10), ГОСТ Р 52770-2007
Назогастральный зонд алгоритм постановки:
Перед началом работы смазать наконечник зонда.
Вводить через рот или нос, после введения удостовериться, что зонд находиться в желудке (тонком кишечнике).
- Зонд для энтерального питания возможно использовать в течение трех недель без потери свойств.
- Зонд питательный назогастральный схема
- А — тело зонда;
В — канюля;
С — колпачек;
D — метки;
Е — закругленный атравматичный конец; - F — латеральные отверстия.
Зонд питательный назогастральный Apexmed
- Расположение меток:
- Длина 1200 мм: 500 мм, 600 мм, 700 мм, 800 мм, 900 мм от дистального конца;
- Длина 400 мм: 150 мм, 160 мм, 170 мм от дистального конца.
- Стерилизация: оксидом этилена.
- Одноразового использования.
- Срок годности: 5 лет
- Инструкция по использованию:
- измерить расстояние от кончика носа до мочки уха, отметить это расстояние на зонде (1-я метка);
- измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента, отметить на зонде ( 2-я метка — «вход в желудок»);
- зонд смазать стерильным глицерином или стерильным вазелиновым маслом;
- ввести зонд через носовой проход сначала на расстояние до 1 метки;
- затем, убедившись, что зонд на корне языка, продолжить введение зонда до 2 метки;
- убедиться, что зонд в желудке (аускультация эпигастральной области после введения в желудок через зонд 20 мл воздуха);
- закрепить свободный конец зонда на щеке пациента с помощью лейкопластыря или специального набора;
- подсоединить шприц или систему энтерального питания с питательной смесью к канюле зонда;
- по окончании кормления промыть зонд 30-50 мл воды;
- до следующего введения питательной смеси, закрыть конец зонда специальной заглушкой, прикрепить пластырем на щеке;
- извлечь зонд через салфетку, смоченную дезраствором;
- обработать и утилизировать зонд в установленном порядке.
Производитель: «Аpexmed International B.V.», Нидерланды (Апексмед)
| Ch/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Цветовая кодировка | Длина 400 мм, Цена | Длина 1200 мм, Цена |
| 4 | 0,8 | 1,4 | красный | 16,35 руб. | 19,00 руб. |
| 5 | 0,9 | 1,7 | желтый | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | синий | ||
| 8 | 1,7 | 2,7 | голубой | ||
| 10 | 2,3 | 3,3 | черный | ||
| 12 | 2,8 | 4,0 | бесцветный | ||
| 14 | 3,3 | 4,7 | |||
| 16 | 3,8 | 5,3 | |||
| 18 | 4,5 | 6,0 |
Зонд питательный назогастральный Integral
Зонд питательный назогастральный Integral изготовлен из прозрачного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида. Материал является термопластичным и под воздействием температуры окружающих тканей смягчается. В стенку зонда по всей длине встроена рентгеноконтрастная линия. Особенное расположение боковых отверстий, которое значительно снижает риск развития «демпинг» — синдрома. При скручивании зонда назогастрального не перекрывается просвет. Коннектор типа Луер, адаптирован к использованию с автоматическими дозирующими устройствами. Оснащение коннектора герметично закрывающейся пробкой препятствует вытеканию жидкости и предотвращению заражения содержимого катетера.
- Расположение меток:
- Длина 1200 мм (Ch/Fr 4-18): 500 мм, 600 мм, 700 мм, 800 мм, 900 мм от дистального конца;
- Длина 1000 мм (Ch/Fr 4-18): 450 мм, 550 мм, 650 мм, 750 мм, 900 мм от дистального конца;
- Длина 400 мм (Ch/Fr 4-10): 140 мм, 150 мм, 200 мм от дистального конца.
- Закрытый дистальный конец зонда тщательно обработан и закруглен для обеспечения атравматичной постановки.
- Стерилизация: оксидом этилена (ЕО)
Срок годности: 3 года - Производитель:
- «INTEGRAL Medical», Китай
«Хаянь», Китай
| Ch/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Цветовая кодировка | Длина 400 / 500 мм, Цена | Длина 1000 мм, Цена | Длина 1200 мм, Цена |
| 4 | 0,8 | 1,33 | красный | 4,70 руб. | ||
| 5 | 0,87 | 1,67 | желтый | 4,70 руб. | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | бордовый | 4,70 руб. | — | — |
| 8 | 1,7 | 2,7 | голубой | 4,70 руб. | — | — |
| 10 | 2,3 | 3,3 | черный | 4,70 руб. | — | 11,00 руб. |
| 12 | 2,8 | 4,0 | белый | — | — | 11,00 руб. |
| 14 | 3,3 | 4,7 | зеленый | — | — | |
| 16 | 3,8 | 5,3 | оранжевый | — | — | 11,00 руб. |
| 18 | 4,5 | 6,0 | красный | — | — | |
| 20 | 5,1 | 6,7 | желтый | — | — |
Зонд питательный назогастральный TRO-NUTRICATH и детский (педиатрический) TRO-NUTRICATH paed
Зонд назогастральный питательный детский TRO-NUTRICATH paed — представляет собой полую трубку, снабженную запаянным наконечником типа Нелатон с двумя боковыми отверстиями и коннектором для соединения с дозирующими устройствами. Зонд назогастральный предназначен для энтерального питания и введения лекарственных средств в полость желудка. Может использоваться в неонаталогии, педиатрии и у взрослых пациентов.
Свойства и преимущества зонда TRO-NUTRICATH и TRO-NUTRICATH paed:
- — изготовлен из нейтрального поливинилхлорида (ПВХ), что позволяет использовать зонд в течение трех недель без ухудшения их свойств, без аллергических реакций;
— закругленный, мягкий конец зонда обеспечивает легкое, атравматичное и безболезненное введение.— наличие боковых отверстий на конце, способствует максимально полному поступлению питательных смесей, растворов лекарственных средств в желудок, достаточному дренированию желудка и снижает риск развития демпинг-синдрома;
— коннектор снабжен герметично закрывающейся пробкой препятствует вытеканию жидкости и предотвращает инфицирование содержимого зонда;
— коннектор зонда имеет переходник, благодаря которому назогастральный зонд совместим с устройствами двух типов соединения: Луер и Катетер-тип (со шприцами стандартных объемов, шприцами больших объемов, автоматическими дозирующими устройствами);
— рентгеноконтрастная полоса по всей длине, и отметки через каждые 10 см, облегчают определение положения катетера в желудочно-кишечном тракте;
— коннектор имеет цветовую кодировку в зависимости от размера назогастрального зонда (в соответствии со стандартами ISO), что позволяет легко и быстро подобрать необходимый размер; - — Размерный ряд:
- — стерильная индивидуальная упаковка блистер (бумага + полиэтиленовая пленка).
- Срок годности: 5 лет
- Производитель:
«TROGE MEDICAL GMBH», Германия
NUTRICATH paed — 4-10 Fr (длина 50 см)
NUTRICATH — 6-24 Fr (длина 105 см);
Таблица размеров Зонд питательный назогастральный детский (педиатрический) TRO-NUTRICATH paed:
| Ch/Fr | Внешний диаметр O.D. (мм) | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Длина, (см.) | Цветовая кодировка | Цена с НДС (руб.) |
| 4 | 1,3 | 0,72 | 50 | красный | 16,25 руб. |
| 5 | 1,7 | 1,07 | серый | ||
| 6 | 2,0 | 1,26 | зеленый | ||
| 7 | 2,3 | 1,5 | бордовый | ||
| 8 | 2,7 | 1,87 | синий | ||
| 9 | 3,0 | 2,0 | оранжевый | ||
| 10 | 3,3 | 2,25 | черный |
Таблица размеров зонд питательный взрослый TRO-NUTRICATH:
| Ch/Fr | Внешний диаметр O.D. (мм) | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Длина, см | Цветовая кодировка | Цена |
| 6 | 2,0 | 1,05 | 105 | св. зеленый | 19,00 руб. |
| 8 | 2,67 | 1,5 | фиолетовый | ||
| 10 | 3,33 | 2,0 | черный | ||
| 12 | 4,0 | 2,45 | белый | ||
| 14 | 4,67 | 2,95 | зеленый | ||
| 16 | 5,33 | 3,4 | оранжевый | ||
| 18 | 6,0 | 3,9 | красный | ||
| 20 | 6,67 | 4,3 | желтый | ||
| 22 | 7,3 | 5,03 | коричневый | ||
| 24 | 8,0 | 5,6 | голубой |
Зонд желудочный для энтерального питания (питательный)
Зонд желудочный для энтерального питания (он же питательный) стерильный однократного применения — предназначен для осуществления энтерального питания и введения лекарств. Изготовлен из прозрачного медицинского термопластичного ПВХ (смягчается под воздействием температуры окружающих тканей), что обеспечивает визуальный контроль и своевременное обнаружение блока просвета зонда.
Состоит из прозрачной трубки с закрытым дистальным концом и открытым проксимальным в виде универсального воронкообразного коннектора с крышечкой. Наличие четырех боковых отверстий, снижает риск блока дистального конца зонда (перекрытие просвета).
- Размеры:
— длина 40 см (педиатрический); - — длина 120 см (взрослый).
- Глубина введения зонда визуально контролируется при помощи специальных, несмываемых меток.
- Метки нанесены с помощью лазера и расположены на расстоянии:
— на зонде длиной 40 см — 15 см, 16 см, 17 см от дистального конца;
— на зонде длиной 120 см — 50 см, 60 см, 70 см, 80 см от дистального конца. - Цветовое кодирование коннектора луер-хаб с крышечкой, обеспечивает быстрое определение необходимого размера зонда.
Упаковка: Изделие упаковано в индивидуальный герметичный пакет, обеспечивающий сохранение эксплуатационных и медицинских качеств в течение всего срока годности.
Стерильно, нетоксично, апирогенно.
- Стерилизовано оксидом этилена.
- Срок годности: 5 лет
- Производитель: «Виробан», Россия
- Зонд для энтерального питания, длина 120 см (метки нанесенные на зонд 50 см, 60 см, 70 см, 80 см от дистального конца)
| размер по шкале Шарьера, СН | внутренний d, мм | внешний d, мм | длина, см | Цвет | кол-во в коробке | Цена, руб. |
| 8 | 1,7 | 2,7 | 120 | синий | 100 / 270 | 21,20 |
| 10 | 2,3 | 3,3 | 120 | черный | ||
| 12 | 2,8 | 4,0 | 120 | белый | 100 / 180 | |
| 14 | 3,3 | 4,7 | 120 | зеленый | 100 | |
| 16 | 3,8 | 5,3 | 120 | оранжевый | 130 | |
| 18 | 4,5 | 6,0 | 120 | красный | 130 | |
| 20 | 5,1 | 6,7 | 120 | желтый | 130 |
Зонд для энтерального питания ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ, длина 40 см (метки нанесенные на зонд 15 см, 16 см, 17 см от дистального конца)
| размер по шкале Шарьера, СН | внутренний d, мм | внешний d, мм | длина, см | Цвет | кол-во в коробке | Цена, руб. |
| 6 | 1,1 | 2,0 | 40 | зеленый | 600 | 16,50 |
| 8 | 1,7 | 2,7 | 40 | синий | 600 | |
| 10 | 2,3 | 3,3 | 40 | черный | 100 |
С данным товаром также покупают:
Источник: https://medams.ru/zond_pitatelniy_odnorazovuy_sterilnuy
Питание и кормление больного перенесшего инсульт. Техника постановки зонда
14223
В случаях длительных нарушений сознания или наличия стойкого расстройства глотания решается вопрос о постановке желудочного зонда и организации лечебного питания через зонд. 1. Показания: а) энтеральное питание при нарушении сознания и глотания и др. 2. Противопоказания: а) недавняя хирургия желудка или пищевода; б) травмы головы с возможным переломом основания черепа. 3. Анестезия. Не требуется или может использоваться местно аэрозольный лидокаин. 4. Необходимое оборудование: а) желудочный зонд; б) глицерин (или другое вещество для смазки трубки); в) шприц (60 мл или Жане); г) стетоскоп; д) чашка воды; е) чашка со льдом. 5. Позиция: сидя или лежа на спине. 6. Техника. 6.1. Измерьте трубку ото рта до брови и книзу до передней стенки живота таким образом, чтобы последнее отверстие зонда находилось ниже мечевидного отростка. Это обозначает дистанцию, на которую трубка должна быть введена. 6.2. Некоторые анестезиологи помещают кончик зонда в чашку со льдом, чтобы сделать его твердым или изогнуть его. Этот маневр способствует более легкому проведению трубки в проксимальную часть пищевода. 6.3. Смажьте трубку вазелином (глицерином). 6.4. Попросите пациента (если он в сознании) согнуть шею и аккуратно введите трубку в его нос. 6.5. Введите трубку в носоглотку, направляя ее кзади и прося пациента сделать глоток, если это возможно. 6.6. Как только начальная часть трубки будет проглочена, убедитесь, что пациент может свободно разговаривать и дышать без затруднений. Плавно проведите трубку на установленное расстояние. Если пациент может, просите его пить воду через обычную трубочку, параллельно проводя зонд во время глотка. 6.7. Правильная постановка зонда подтверждается путем введения приблизительно 20 мл воздуха через зонд с помощью шприца. Параллельно выполняя аускультацию в эпигастральной области. 6.8. Аккуратно закрепите трубку к носу пациента с помощью пластыря. Трубка должна быть постоянно смазанной для предотвращения эрозии слизистой носа. С помощью пластыря или булавки трубка также может быть закреплена к белью пациента. 6.9. Каждые 4 часа трубка должна промываться 30 мл физраствора. 6.10. В зависимости от типа зонда и его назначения, аспирация из трубки проводится периодически или постоянно. 6.11. рН желудка должен контролироваться каждые 4-6 часов и корректироваться с помощью антацидов, поддерживаясь на уровне ниже рН 4,5. 6.12. Характер выделяемого содержимого желудка должен контролироваться, особенно при проведении энтерального питания. Желательно использовать обзорную рентгенографию грудной клетки, необходимую для подтверждения правильного положения трубки перед использованием ее для энтерального питания. 6.13. В идеале трубка не должны перекрываться зажимом. Зонд постоянно поддерживает просвет пищевода открытым, увеличивая риск аспирации, особенно если желудок раздут. 7. Осложнения и их лечение: 7.1. Неприятные ощущения в глотке: достаточно частые, связанные с большим диаметром используемого зонда, могут быть облегчены глотком воды. Необходимо избегать аэрозольных анестетиков глотки, так как они могут угнетать рефлекс, который необходим для защиты дыхательных путей. 7.2. Эрозии слизистой носа. Данное осложнение можно предотвратить поддерживанием трубки в постоянно смазанном состоянии и тем, что она закрепляется с помощью лейкопластыря, не вызывая повышенного давления на стенку носового хода. Трубка должна находиться всегда ниже носа и никогда не закрепляется ко лбу пациента. Частые проверки правильной позиции трубки могут помочь в предотвращении данной проблемы. 7.3 Синусит. Возникает при длительном использовании назогастрального зонда и требует удаления трубки и помещение ее через другой носовой ход. Необходима антибиотикотерапия.
7.4. Назотрахеальная интубация (ошибочная постановка зонда в дыхательные пути). Приводит к обструкции дыхательных путей и диагностируется достаточно легко у пациентов, находящихся в нормальном сознании (кашель, невозможно говорить). Правильная постановка зонда требует рентгенографии грудной клетки.
7.5. Гастрит. Обычно проявляется как незначительное, самостоятельно купирующееся, желудочно-кишечное кровотечение. Профилактика этого осложнения состоит в поддержании желудочного рН ниже 4,5 с помощью антацидов, назначаемых через зонд, в/в назначаемых блокаторов Н2-рецепторов, и, по возможности, в раннем удалении трубки. 7.6. Эпистаксис (носовое кровотечение). Обычно купируется самостоятельно. Если кровотечение продолжается, удалите трубку и определите место кровотечения. Лечение эпистаксиса требует тампонады носового хода. Показания в основном такие же, как и для назогастрального зонда. Однако, так как данная процедура достаточно плохо переносится пациентом в сознании, процедуру проводят наиболее часто больным, находящимся на интубации (во время эндотрахеального наркоза, ИВЛ и т.д.) и новорожденным. Предпочтение для орогастральной интубации отдается для декомпрессии желудка пациентам с травмой головы с возможным переломом основания черепа. 1. Показания: энтеральное питание при расстройствах сознания и дисфагиях. 2. Противопоказания: а) недавняя хирургия желудка или пищевода; б) травма головы с возможным переломом основания черепа. 3. Анестезия. Не требуется или может использоваться местно аппликационный лидокаин. 4. Необходимое оборудование: а) желудочный зонд; б) глицерин (или другое вещество для смазки трубки); в) шприц (60 мл или Жане); г) стетоскоп. 5. Позиция: лежа на спине. 6. Техника: 6.1. Измерьте трубку ото рта до брови и книзу до передней стенки живота таким образом, чтобы последнее отверстие зонда находилось ниже мечевидного отростка. Это обозначает дистанцию, на которую трубка должна быть введена. 6.2. Смажьте трубку вазелином (глицерином). 6.3. Так как пациенты, подлежащие орогастральной интубации, обычно не способны оказывать помощь во время процедуры, трубка должна быть помещена в рот, направлена кзади до тех пор, пока кончик трубы начинает продвигаться в пищевод. 6.4. Продвигайте трубку медленно и постоянно. Если почувствовали какое-либо сопротивление, процедура должна быть прекращена, трубка удалена. Вновь повторите шаг 6.3. Если трубка продвигается легко с минимальным сопротивлением, продолжайте ее проведение на ранее отмеренное расстояние. Наличие сопротивления или сворачивание трубки, или гипоксия свидетельствуют о неправильном помещении трубки в трахее. 6.5. Правильная постановка зонда подтверждается путем введения приблизительно 20 мл воздуха через зонд с помощью шприца, параллельно выполняя аускультацию в эпигастральной области. Также правильная постановка зонда может быть подтверждена аспирацией большого объема жидкости. 6.6. Каждые 4 ч трубка должна промываться 30 мл физраствора. 6.7. В зависимости от типа зонда и его назначения аспирация из трубки проводится периодически или постоянно. 6.8. Характер выделяемого содержимого желудка должен контролироваться, особенно если используется для энтерального питания. Обзорная рентгенография грудной клетки необходима для подтверждения правильного положения трубки перед использованием ее для энтерального питания. 6.9. рН желудка должен контролироваться каждые 4-6 ч и корректироваться с помощью антацидов, поддерживая на уровне ниже рН 4,5. 7. Осложнения и их лечение. 7.1. Неприятные ощущения в глотке могут возникнуть у пациентов, находящихся в сознании, поэтому данный вид интубации им не используется, за исключением пациентов на ИВЛ. 7.2. Интубация трахеи. Правильная постановка зонда подтверждается его легким прохождением в пищевод. Какое-либо сопротивление свидетельствует о попадании трубки в трахею или ее сворачивании в задней части глотки. Правильная постановка зонда требует рентгенографии грудной клетки. 7.3. Гастрит. Обычно проявляется как незначительное, самостоятельно купирующееся, желудочно-кишечное кровотечение. Профилактика этого осложнения состоит в поддержании желудочного рН ниже 4,5 с помощью антацидов, назначаемых через зонд, в/в назначаемых блокаторов Н2-рецепторов, и, по возможности, в раннем удалении трубки. А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Опубликовал Константин Моканов
- Питание и кормление больного перенесшего инсульт Показания: нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания с высокой температуры и др. Реабилитация после инсульта
- Питание и кормление больного перенесшего инсульт. Техника постановки зонда В случаях длительных нарушений сознания или наличия стойкого расстройства глотания решается вопрос о постановке желудочного зонда и организации лечебного питания через зонд. Реабилитация после инсульта
- Помощь больному с нарушением тазовых функции У больных с тяжелыми повреждениями головного мозга нередко возникают нарушения со стороны функции тазовых органов. В ряде случаев развивается паралич мочевого пузыря, при котором утрачивается чувство его наполнения и способность опорожнять его произвольно. Реабилитация после инсульта
- Питание и кормление больного перенесшего инсульт. Зондовые диеты Показания: 1) инсульт, ботулизм, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга с нарушением нервной регуляции жевания и глотания; 2) бессознательное состояние при черепно-мозговых повреждениях, коме, сепсисе и др. заболеваниях. Реабилитация после инсульта
- Тренировка ходьбы после инсульта Целью данных упражнений является восстановление утраченных автоматических навыков ходьбы. Для обретения истинной независимости при движении ходьба должна стать эффективной, безопасной и адаптируемой. Вы должны научить пациента ходить по разным типам местности, в окружении других людей, видеть и обхо… Реабилитация после инсульта
- Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Положение «лежа на боку» Эти положения не вызывают усиления спастичности. Их следует применять во всех возможных случаях. Они особенно рекомендуются тем пациентам, у которых развивается «типичный разгибательный спазм» Реабилитация после инсульта
- Восстановление движений после инсульта Чрезвычайно важное значение имеет лечение положением тела пациента. Назначается в ранний период до появления спастичности мышц в то время, когда тонус мышц еще остается низким. Реабилитация после инсульта
Источник: https://medbe.ru/materials/reabilitatsiya-posle-insulta/pitanie-i-kormlenie-bolnogo-perenesshego-insult-tekhnika-postanovki-zonda-zondovye-diety/
Техника введения назогастрального зонда
Для того чтобы ввести назогастральный зонд пациенту, вначале необходимо сделать на нем метки. Также следует проверить носовые ходы человека. Если больной в бессознательном состоянии, зонд вводится в лежачем состоянии, голову его поворачивают на бок. Назогастральный зонд можно оставить на 3 недели.
Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры.
Помещение следует заранее проветрить.
Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение.
Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе «Фурацилина».
Раствор разводится в соотношении 1 к 2000. Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку. Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон.
Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках.
Введение назогастрального зонда.
Выполнение процедуры:
- Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
- Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
- Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.
- Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед.
- Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
- Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.
Если пациент может глотать:
- дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;
- убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;
- мягко продвигать зонд до нужной отметки.
- Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.
Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
- ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или
- присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
- В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.
- Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.
Завершение процедуры:
- Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
- Помочь пациенту занять удобное положение.
- Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
- Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрияхлорида 15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа).
Кормление через назогастральный зонд.
Зонд опускается до уровня желудка. Следует не допустить, чтобы воздух попадал туда. Для этого воронка наклоняется и наполняется едой. Пища должна быть тёплой, ее температура должна быть 38-40 градусов.
После того как воронка наполнена едой, ее постепенно поднимают вверх до того момента, пока пища не останется только в горлышке воронки. Далее воронка снова опускается вниз, до уровня желудка. Затем она наполняется пищей, процесс повторяется аналогичным образом.
После введения всей пищи в зонд вливается кипяченая вода или чай.
После того как ввод пищи закончен и зонд промыт, на конец его нужно установить зажим. Далее убрать воронку. После конец зонда обернуть стерильной салфеткой или поместить в лоток, а можно зафиксировать на шее больного. Оставить в таком состоянии до следующего приёма пищи.
Источник: https://OnlyMed.pro/blog/5557/
Загрузка...
