Желудочный кашель как признак гастроэзофагеального рефлюкса. желудочный кашель: основные симптомы, лечение

Защитной реакцией организма при патологиях ЖКТ может быть кашель.

Если при простудных заболеваниях при этом наблюдается отделение мокроты из дыхательных путей, то при расстройствах желудочно-кишечного тракта это сухое першение в горле и продолжительное надрывистое буханье.

Симптомы и лечение желудочного кашля определяются, исходя из анамнеза заболевания и результатов комплексной дифференциальной диагностики.

Что такое желудочный кашель

Симптом указывает на поражение слизистой пищевода и других органов пищеварения или попадание в них инородного тела, вредного (отравляющего) вещества. При этом раздражаются рецепторы, отвечающие за кашлевый рефлекс. Пока не устранена основная причина, приступы повторяются.

• При гастрите соляная кислота, образующаяся в больших количествах, «сжигает» нежную оболочку желудка и пищевода, образуя изъязвленные участки.
• При дисбактериозе меняется баланс микрофлоры в пользу патогенных микроорганизмов — это сопровождается комплексом симптомов, включающих мучительный кашель.
• 

Рефлюкс-эзофагит — болезнь, при которой сфинктер в нижней части пищевода не может удержать содержимое желудка, и его выброс начинается через 15–20 минут после приема пищи. Отсюда — отрыжка, изжога, откашливание желудочного секрета.

При глистных инвазиях, кроме поражения слизистой, наблюдается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов — она проявляется в длительных приступах кашля, сопровождающихся ощущением удушья.

Таким образом организм включает защитный механизм, направленный на устранение симптомов какого-то заболеваний, либо пытается избавиться от инородных веществ, попавших в ЖКТ.

Основные причины и механизм развития

1. При кашлевых толчках высвобождаются порции кислотного содержимого желудка, выходит часть микроорганизмов из пищеварительного тракта или веществ, вызвавших патологическую реакцию.
2. 
3. Основными причинами срабатывания защитного рефлекса являются:

• гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки;
• рефлюкс-эзофагит;
• кишечные инфекции, вызывающие дисбактериоз;
• длительное применение лекарственных препаратов, нарушающих естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта;
• отравление токсичными веществами;
• глистные инвазии;
• использование испорченных продуктов;
• раковые опухоли;
• регулярное употребление спиртных напитков, курение;
• аномалии строения органов пищеварительной системы.

При попадании отравляющих веществ кашель появляется сразу. Он сопровождается тошнотой и сильной рвотой. Пища с истекшим сроком годности обладает неприятным запахом, вызывающим непроизвольные приступы симптомов. Если человек все-таки съел испорченный продукт, то спустя 5–10 минут начинается реакция отторжения. Рвота продолжается даже тогда, когда желудок освобожден от содержимого.

При алкогольном отравлении степень выраженности кашлевого рефлекса напрямую зависит от количества спиртного, попавшего в кровь. При сильном опьянении реакции «тормозятся» и проявляются в полную силу, когда наступает момент похмелья.

Курение вызывает скопление смолистых веществ в пищеварительном тракте, и при кашле организм частично от них очищается. При болезнях желудка (рефлюксе, язве, гастрите) приступы начинаются примерно через час после приема пищи — они сопровождаются болезненными спазмами и изжогой, усиливаются в положении лежа на спине.

Во всех случаях срабатывает цепочка: раздражение рецепторов — передача сигнала в кору головного мозга — приведение в действие кашлевого центра.

Стремительно прогрессирующие болезни желудка при игнорировании лечения могут привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Гастрит с повышенной кислотностью

При избыточном употреблении мясных, острых и соленых продуктов, алкоголя, курении железы желудка вырабатывают большое количество кислоты. В норме она способствует полному расщеплению и усвоению еды.

Если ее много, слизистая воспаляется, и начинаются дистрофические изменения. Когда часть кислоты забрасывается в пищевод, это вызывает изжогу.

При хронической болезни клетки желудочного эпителия погибают и заменяются соединительной (фиброзной) тканью.

Кашель при гастрите обычно следует за отрыжкой и непроизвольным срыгиванием. Этим признакам предшествуют тяжесть в области эпигастрия, давление и чувство наполненности, жжение, тошнота, боль. Нередко после кашля следует рвота. Желудок с течением времени перестает нормально выполнять свои функции, что грозит серьезными нарушениями пищеварения.

ГЭРБ

Ожирение, беременность, неправильное питание, вредные привычки негативно влияют на деятельность ЖКТ. При рефлюкс-эзофагите нижний сфинктер пищевода не справляется со своей задачей и пропускает часть содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта. Это вызывает раздражение слизистой — больной испытывает приступы изжоги практически после каждого приема пищи.

Кашель от желудка в этом случае — защитный механизм, избавляющий от части раздражающего стенки содержимого через срыгивание. Рефлюкс не только сопровождается забросом кислоты в пищевод, может заглатываться воздух, который затем выходит после приема еды через отрыжку.

Дисбактериоз

Гастроэнтерологический кашель — типичный симптом при нарушении микрофлоры желудочно-кишечного тракта. В норме в пищеварительных органах сохраняется оптимальный баланс полезных и вредных микробов.

В результате неправильного питания, ослабления иммунной системы, перенесенных простудных и инфекционных заболеваний это соотношение нарушается в пользу вредоносных бактерий.

Они начинают активно размножаться, подавляя полезную микрофлору.

Патологию сопровождают:

• вздутие живота (метеоризм);
• сыпь и изменение цвета кожи;
• тошнота, отрыжка, рвота;
• чувство тяжести, давления и урчание в желудке;
• повышение температуры;
• диарея.

У больного плохой аппетит, но если ему удается съесть немного пищи, за этим следует кашель и рвота.

Язвенная болезнь

При неоднократных обострениях гастрита и рефлюкса воспаление слизистых усиливается. Желудочный кашель в этом случае — это попытка избавиться от кислоты, «разъедающей» оболочку органа. При неоднократных обострениях заболевания образуются очаги повреждений.

При отсутствии лечения они превращаются в истинные язвы. Кашлевый рефлекс — неизбежное следствие такого явления, при этом в отделяемом может присутствовать кровь. Опасное состояние — глубокое поражение стенок органа (прободение), заканчивается брюшным перитонитом, сепсисом.

Глистные инвазии

Яйца паразитов попадают в кишечник через ротовую полость. Они проходят ЖКТ до нижних отделов, где затем развиваются личинки. Некоторые виды паразитов начинают миграцию по органам. Они прокладывают пути в легочные ткани, мышцы, сердце, желудок, печень, оставляя кровоточащие язвочки в местах прикрепления к слизистым.

Проникая в трахею, глисты вновь проглатываются, попадают в пищевод, достигают кишечника и там превращаются в половозрелых особей. При нахождении паразитов в легких формируется инфильтрация тканей, это сопровождается мучительным кашлем. Последний также может возникать, как аллергические проявления на продукты жизнедеятельности паразитов.

Клиническая картина

Проявление симптомов эпизодическое, признаки усиливаются в вечернее и ночное время, в положении лежа.

Типичные жалобы:

• сухой, продолжительный, надсадный кашель без мокроты, при котором может срыгиваться содержимое желудка;
• желудочно-кишечные расстройства, выражающиеся через отрыжку с неприятным запахом, чувство тяжести и давления в подложечной области, газообразование, колики в желудке и кишечнике, изжогу;
• хроническая усталость, мышечная слабость;
• апатия, нарушения памяти;
• ощущение удушья, возникающее на фоне снижения защитных сил организма, респираторного синдрома и аллергии;
• приступы кашля сразу после приема еды — они провоцируют выброс содержимого в пищевод, рвоту;
• мучительное сухое «лаяние» через час после приема еды, сильная боль за грудиной, если у человека обнаружен гастрит, рефлюкс или язва.

Желудочный кашель — это не самостоятельная патология, а симптом, сопровождающий заболевания органов пищеварения и состояния, при которых организм пытается избавиться от инородного тела или ядовитых веществ.

Диагностика

Для определения характера кашля требуется дифференциальная диагностика. В комплекс мероприятий входят:

• фиброгастроскопия — исследование слизистых с помощью гибкого шнуровидного прибора, который вводится в пищевод, желудок, кишечник;
• общие анализы крови и мочи — по результатам оценивают количество антител, присутствие посторонних соединений;
• рентген органов брюшной полости и легких — по снимкам определяется состояние органов;
• копрограмма — изучение кала на наличие паразитов;
• УЗИ — с помощью ультразвука проводится обследование внутренних органов;
• внутрипищевое pH-мониторирование в течение суток — исследование жидкой среды в пищеварительной системе.

Кашель, который спровоцировали заболевания желудка, требует длительного систематического лечения, схему которого может определить только врач. Самостоятельные попытки избавиться от неприятного симптома — это потеря времени, которая может стоить не только здоровья, но и жизни.

Как лечить желудочный кашель

Для того чтобы улучшить самочувствие больного, требуется всесторонний подход. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение основной причины заболевания, укрепление иммунной системы, соблюдение режима сна и отдыха, коррекцию меню, ежедневные физические нагрузки. Только так можно избавиться от неприятной симптоматики навсегда.

Диета и образ жизни

Для лечения желудочного кашля необходимо пересмотреть питание. Желательно придерживаться рекомендаций:

• Пища употребляется в одно и то же время небольшими дробными порциями 5–6 раз в день.
• Предпочтение следует отдавать продуктам с низкой кислотностью — кашам, овощам, фруктам.
• Исключается еда, усиливающая в желудке секрецию желудочного сока — соленая, острая, копченая, с приправами.
• Нужно избегать консервов, зимних заготовок с уксусом и лимонной кислотой.
• Ужин должен быть «легким».

Продукты обрабатываются на пару, тушатся, отвариваются, запекаются, но не жарятся. Хрустящая золотистая корочка — это вкусно, но очень вредно. В ней содержится огромное количество канцерогенов и жира.

Лечение медикаментами

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает комплекс препаратов. Лечить кашель при гастрите желудка и других заболеваниях пищеварительной системы можно средствами:

• прокинетики — Мотилак, Мотилиум;
• антисекреторные лекарства — Ранитидин, Омез, Омепразол;
• антациды — Маалокс, Алмагель;
• пенообразующая суспензия — Гевискон.

При симптоматическом лечении назначаются антимикробные и противокашлевые медикаменты. Для восстановления баланса полезной микрофлоры используются пробиотики.

Оперативное вмешательство

Помощь хирургов требуется, когда консервативная терапия не может изменить ситуацию. При кровоточащих и сквозных язвах желудка и 12-перстной кишки эти участки иссекаются и ушиваются.

Недостаточное выполнение функции пищеводным сфинктером может являться показанием к фундопликации, при которой восстанавливается замыкательная способность клапана.

При раковых опухолях помимо их удаления может потребоваться иссечение соседних тканей, куда могут распространиться метастазы.

Народные методы

Нетрадиционные способы лечения, используемые в домашних условиях, должны быть согласованы с врачом. Из множества рецептов нужно подобрать те, которые устраняют основные симптомы заболевания. Вместе с ними исчезнет и кашель.

Простое и эффективное лечение народными средствами:

• съедать 1 раз в день по столовой ложке грецких измельченных орехов;
• принимать утром по 0,5 стакана сока картофеля за полчаса до приема пищи;
• выпивать по половине стакана 3 раз в день чая, в который добавлено по листику мяты и смородины.

Желательно периодически пить слизистые отвары, которые получаются при приготовлении льняного семени и овсянки, и овощные.

Профилактика

Чтобы избежать желудочного кашля, необходимо следить за питанием, проходить плановые медицинские обследования. Проявление неприятного симптома легче не допустить, чем бороться с ним месяцами.

Для поддержания крепкого иммунитета нужно ежедневно бывать на свежем воздухе. Важно скорректировать все нарушения сна, выполнять только посильные физические упражнения, употреблять продукты, богатые витаминами А, Е, С. Это поможет восстановить обмен веществ и мышечный тонус.

Заключение

Желудочный кашель не является самостоятельным заболеванием, он сопровождает другие патологии ЖКТ как их симптом. Самостоятельно установить причины состояния и тем более определить лечение невозможно. При появлении жалоб необходимо обратиться к специалисту для дообследования и выяснения механизма развития патологии.

Источник: https://prikashel.ru/bolezni/simptomy-i-lechenie-zheludochnogo-kashlja.html

Как избавиться от кашля при рефлюкс эзофагите?

В медицине рефлюксный эзофагит обозначается как ГЭРБ. Заболевание протекает со множеством признаков и возникает из-за нарушений работы пищеварительного тракта. Однако выделяют, что частым проявлением болезни считается кашель во время ГЭРБ на любой стадии.

Признак способен сопровождать заболевание как самостоятельно, так и в совокупности других проявлений. Если рефлюкс-эзофагит лечат несвоевременно, и он протекает вместе с кашлем, то возникают неприятные осложнения.

В этом случае способны проявиться патологии дыхательных путей.

С чем связано появление кашля при рефлюкс-эзофагите?

В первую очередь гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает из-за заброса окислившейся пищи в небольших количествах в пищевод, что приводит к появлению характерных симптомов. У больного часто возникает изжога или отрыжка. Однако некоторые жалуются на сухой кашель. Появление этого признака считается опасным. Поэтому требуется провести лечение всех симптомов.

Образование кашля при ГЭРБ связывают с забросом пищи в пищевод из-за неполного смыкания просвета или клапана между двумя органами. Нарушение в функции нижнего пищеводного сфинктера связано:

• с повышением давления внутрибрюшной полости;
• из-за ослабления мышечного эпителия возле пищеводного сфинктера;
• с механическим повреждением или сдавливанием;
• с повышенным давлением в желудке;
• из-за частого употребления вредной пищи;
• из-за избыточного веса.

Кашель при ГЭРБ часто возникает у беременных. Появление признака связывают с повышением внутрибрюшного давления.

Как появляется спазм при заболевании?

В зависимости от фактора раздражения выделяют 3 категории, из-за чего развивается кашель при рефлюкс-эзофагите. К этим вариантам относят:

• осложнения основного заболевания;
• лёгкое раздражение блуждающего нерва (вагуса);
• сдавливание трахеи.

Если больной запустил рефлюксный эзофагит, то часто возникают неприятные последствия. При пищеводе Барретта происходит перерождение тканей. Затем эпителий становится опухолевидным.

Опасность осложнения заключается в прорастании новообразований в просвет пищевода. Когда опухоль добирается до этого места, то происходит её дальнейшее разрастание и увеличение.

Это приводит к затруднению дыхания, а впоследствии к кашлю.

Раздражение нервных волокон при эзофагите происходит из-за попадания содержимого желудка. Это становится причиной появления постоянного кашля при рефлюксе.

Заболевание вызывает повреждение стенок пищевода. Просвет начинает изменяться и увеличиваться. Это связано с появившейся отёчностью из-за воспалительного процесса. При этом происходит сдавливание трахеи, что становится причиной появления кашля. Процесс возникает, когда рефлюкс-эзофагит запущен или протекает в тяжёлой форме.

Причины кашля при эзофагите связывают с приёмом раздражающих веществ, которые используют при вирусных заболеваниях и простуде. К таким лекарствам относят те, которые повышают выработку бронхиального секрета. Когда возникает спазм, то вещества защищают и задерживают слизь в бронхах. Если в организме остаётся этот секрет, то происходит частый кашель.

Однако заброс содержимого желудка в пищевод вызывает воспаление из-за агрессивных веществ. При этом происходит выброс биологически активных элементов. Затем повреждаются лёгкие из-за агрессивных переработанных веществ, а не от окислившихся продуктов.

Иногда происходит внешнее сдавливание лёгких. В этом случае причиной кашлевого рефлекса становится грыжа пищеводного отверстия, где проходит диафрагма. Этот просвет относят к продолжению пищеводной трубки в грудную полость. Когда появляется грыжа, то возникает сдавливание лёгких. Вследствие этого происходит появление кашля.

При определённых обстоятельствах пищевод способен сдавливать трахею. Этот процесс возникает, когда на слизистой оболочке пищевода образуются опухоли или воспалённые очаги. При таком условии ткани отекают. Процесс воспаления способен оказать давление на трахею и спровоцировать кашлевой рефлекс.

Возможные последствия из-за игнорирования кашля

Если симптоматическое лечение проходит плохо и несвоевременно, то происходит развитие осложнений. При этом выделяют следующие неприятные последствия:

• заболевания дыхательной системы;
• аллергические реакции;
• образование опухолей в дыхательных путях;
• аневризмы;
• хронический бронхит;
• фиброз лёгких;
• пневмония.

Если кашель протекает длительное время или в хронической форме, то происходит повышение давления в грудной клетке. Кроме этого, происходит нарушение кровообращения и уменьшение сокращения сердца. Хронический спазм приводит к ослаблению эластичности ткани лёгких. Процесс способен привести к эмфиземе органа дыхания.

Рефлюкс-эзофагит с проявлением кашля приводит к апноэ во сне. Процесс сопровождается снижением вентиляции лёгких. Таким образом, у человека на 10 секунд воздух не поступает к альвеолам.

Дополнительные признаки

Частыми признаками проявления рефлюксного эзофагита считается:

• изжога;
• горьковатая отрыжка;
• боль за грудиной.

Симптомы заболевания возникают сразу после еды или через час. Признаки проявляются из-за горизонтального положения, наклонов или физической нагрузки. Отмечают, что кашель сопровождает пневмонию и другие заболевания дыхательной системы. Однако при пищеводном рефлюксе характер спазма становится сухим. Больной неспособен что-либо выкашлять и поэтому интенсивность признака бывает разной.

Когда кашлевой спазм развивается на фоне рефлюксного эзофагита и переходит в пневмонию, то симптом характеризуется влажной формой. При этом происходит постоянное рефлекторное отхаркивание секрета. Отмечается, что такой кашель не связан с приёмом пищи.

Вследствие воспалительного процесса при серьёзном течении болезни кашель сопровождается повышением температуры. Часто возникает болевой синдром при появлении спазма. Локализуется дискомфорт за грудиной или в горле. В этом случае признак путают с проявлением ангины. Из-за характера протекания эзофагита появляется тошнота. На последней стадии заболевания возникает рвота вместе с кровью.

Как проводят диагностику?

Больному требуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач проведёт диагностику. В первую очередь врач опросит пациента и соберёт жалобы. Затем делается физиологический осмотр. После этого врач назначает лабораторные обследования.

Когда проводится сбор анамнеза, то гастроэнтеролог обращает внимание на симптоматику. Кроме этого, важно знать изменение голоса на протяжении дня. Пациенту прослушивают лёгкие и грудную клетку на характер кашля.

Чтобы выявить степень заболевания, проводят эндоскопию. Это помогает определить поражение тканей и просвета пищевода. Кроме этого, делают сравнительный анализ кислотности. Для получения результатов берут пробы желудочного сока из верхнего и нижнего отдела органа. Этот анализ проходит при лабораторном исследовании pH-метрией.

Проведение гастроскопического исследования требуется для визуальной оценки слизистой оболочки. Если у больного эзофагит сопровождается кашлем, то поражается нижний отдел пищевода.

Для установления диагноза иногда требуется провести рентгеноскопию лёгких. Этот метод диагностики помогает обнаружить деформацию тканей пищевода.

Кроме этого, определяют характер распределения раздражения внутри пищевода, когда проводят стимулированный заброс пищи. Однако при эзофагите этот процесс способен возникнуть, если пациент принимает положение Тренделенбурга.

После полученных результатов проводится медикаментозная терапия и назначение лечебной диеты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения кашля при эзофагите

Лечение кашля при рефлюксном эзофагите проводится индивидуально. Это зависит от протекания заболевания желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует возникновение заброса пищи в пищевод. Особое значение имеет степень поражения лёгочной ткани из-за негативного воздействия болезни.

Чтобы вылечить кашель при ГЭРБ, потребуется придерживаться лечебной диеты. Если заболевание протекает в серьёзной форме, то питание регулируется по строгости.

В зависимости от показателей аспирации и тяжести лёгочных заболеваний, диета исключает многие продукты. При этом пищу употребляют только в виде пюре. Режим питания должен быть оптимизирован.

Чтобы рефлюксный эзофагит в пищеводе не провоцировал появление кашля, лечение предусматривает регулирование концентрации желудочного сока. Поэтому врачи назначают приём антацидов. Чтобы процесс повторялся нечасто, проводят стимуляцию перистальтики. Это делают для опорожнения желудка.

Если из-за кашля уже стало развиваться осложнение, то терапию при рефлюкс-эзофагите проводят и для вторичного заболевания и его симптомов. ГЭРБ протекает с воспалением слизистого эпителия. Поэтому начинается раздражение, отёчность и опухлость места поражения. Лечение заболевания предусматривает применение лекарств, чтобы купировать воспаление.

Основные рекомендации по образу жизни при гэрб

Рефлюксный эзофагит, или ГЭРБ, возникает вследствие нарушения работы пищеварительного органа, что приводит к забросу остатков пищи в пищевод. Заболевание сопровождают характерные признаки изжоги, горькой отрыжки и кашля.

Если ГЭРБ протекает в серьёзной форме, то болезнь сопровождается тошнотой. Проявление кашлевого спазма возникает после употребления пищи сразу или через час. Если вследствие плохого лечения признак осложнился, то часто начинает проходить с загрудинными болями.

Поэтому требуется лечить как основное заболевание, так и второстепенную патологию вместе с симптомами.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как устранить сильную боль в пищеводе при глотании?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/kashel-pri-reflyuks-ezofagite

Кашель при рефлюкс-эзофагите: причины, лечение и профилактика

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное заболевание неинфекционной природы, характеризующееся воспалением слизистой пищевода на фоне заброса желудочного сока (гастроэзофагеального рефлюкса). Кашель при ГЭРБ наблюдается не у всех больных. При игнорировании этого симптома и самолечении возможны осложнения в виде кровотечения, затруднения глотания и малигнизации.

Природа рефлюкса

Факторами риска возникновения рефлюкса и появления кашля являются:

1. Нарушение моторики желудка.
2. Повышенная кислотность желудка. В нем вырабатывается соляная кислота, которая способна раздражать слизистую пищевода. Последняя в отличие от слизистой желудка не имеет толстого защитного слоя из бикарбонатов и слизи и в большей степени подвержена воздействию агрессивной среды. Высокая кислотность наблюдается при гиперацидном гастрите, язвенной болезни, стрессовых язвах и синдроме Эллисона-Золлингера.
3. Нестабильная работа пищеводного сфинктера. Причиной может быть повышенное давление. Оно наблюдается при переедании, употреблении пищи перед сном, ожирении, во время беременности, в случае асцита (скопления жидкости в передней брюшной области) и при затрудненном продвижении пищи в тонкий кишечник.
4. Грыжа пищеводного отверстия.
5. Прием некоторых медикаментов (блокаторов кальциевых каналов, нитратов, бета-адреноблокаторов).
6. Травмы.
7. Химические ожоги.
8. Операции.
9. Курение.
10. Стресс.
11. Опухоли выходного отдела желудка.
12. Врожденная слабость стенки пищевода.
13. Злоупотребление спиртными напитками.

Признаки эзофагита появляются не сразу, а при длительном воздействии кислоты на слизистую.

С чем связано появление такого вида кашля

Кашель при рефлюкс-эзофагите возникает в результате попадания кислого содержимого в верхние и нижние дыхательные пути.

При этом он может быть сухим (при попадании кислоты в трахею) и влажным (при попадании в бронхи и легочную ткань).

Кашель сочетается с такими симптомами, как боль в груди, изжога, дисфагия (нарушение проглатывания пищи), кислая отрыжка, рвота с примесью слизи и усиленное слюноотделение.

Методы лечения кашля при эзофагите

Лечение проводится после комплексного обследования (опроса, ФЭГДС, физикального осмотра, манометрии, рентгенографии пищевода, общих клинических анализов и оценки моторной функции пищевода).

Лечение кашля при рефлюкс-эзофагите преследует следующие задачи:

• устранение этиологических факторов;
• устранение симптомов;
• предупреждение осложнений;
• снятие воспаления;
• нормализацию моторики органов пищеварительного тракта.

Главными аспектами терапии являются:

1. Применение медикаментов.
2. Нормализация питания. При развитии эзофагита на фоне ГЭРБ требуется отказаться от кофе, спиртных и газированных напитков, не есть перед сном (ужинать не менее чем за 2-3 часа до сна), не ложиться на диван или кровать после приема пищи, отказаться от мучных блюд, продуктов, усиливающих выделение желудочного сока (наваристых супов, специй, кислых фруктов и ягод), сладостей, кисломолочных продуктов, редиса, редьки, капусты. Нужно отказаться от жареных блюд. Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать.
3. Нормализация веса.
4. Отказ от курения.
5. Отказ от использования тугой одежды (ремней, корсетов, поясов).
6. Уменьшение физических нагрузок.
7. Лечение заболеваний желудка (гастрита, язвенной болезни).
8. Физиопроцедуры. Хорошо помогает амплипульс-терапия. На ткани воздействуют переменным модулированным током. Также применяются бальнеотерапия, электрофорез и грязелечение.

Если появился кашель при рефлюкс-эзофагите, то лечение обязательно предполагает нормализацию сна. Спать нужно с приподнятым головным концом. Требуется подкладывать большую подушку, чтобы уменьшить заброс кислоты в пищевод. При развитии осложнений (сужении пищевода, образовании язв и рубцов, малигнизации) требуется операция (бужирование, рассечение стриктур, пластика, резекция).

Какие препараты эффективны при лечении ГЭРБ

Если у детей и взрослых на фоне ГЭРБ появились изжога, отрыжка и кашель, то могут применяться следующие медикаменты:

1. Антагонисты дофамина (противорвотные средства, прокинетики). В эту группу входят Мотилиум, Мотилак, Пассажикс, Мотониум и Домперидон. Они усиливают моторику желудка и ускоряют эвакуацию его содержимого. Прокинетики противопоказаны при непереносимости, пищеводно-желудочных кровотечениях, механической непроходимости, пролактиноме, перфорации стенки желудка и маленьким детям. Пьют таблетки перед едой.
2. Препараты, нейтрализующие кислоту (антациды). К ним относятся Гевиксон (таблетки и суспензия), Ренни (таблетки), Фосфалюгель (гель), Алмагель (суспензия) и Маалокс (суспензия и таблетки). Они помогают уменьшить кашель и устранить изжогу. Если выявлены ГЭРБ и кашель у детей, то большинство антацидов будут противопоказаны.
3. Ингибиторы протонного насоса (Пептазол, Нольпаза, Кросацид, Контролок, Санпраз, Панум, Рабепразол, Хайрабезол, Рабелок, Париет, Зульбекс, Разо, Омепразол, Омез, Ультоп, Омитокс, Ортанол, Эзомепразол, Пемозар, Ланцид, Эпикур, Ланзабел, Ланзап и Нексиум). Эти средства блокируют процесс образования соляной кислоты, снижая тем самым кислотность желудочного сока.
4. Седативные препараты. Назначаются при нарушениях сна на фоне рефлюкс-эзофагита и кашля.
5. Блокаторы H2-рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Эти лекарства могут заменить блокаторы протонной помпы. Они назначаются с 12 лет.

Простые противокашлевые средства не позволяют устранить кашель при рефлюкс-эзофагите у взрослых и детей.

При использовании медикаментов необходимо:

• строго придерживаться схемы приема лекарств (соблюдать дозировку, время приема и кратность);
• учитывать переносимость и противопоказания;
• предварительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом.

Профилактика

Наиболее простыми мерами профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита и симптомов, ими вызванных, являются:

1. Своевременное лечение соматических заболеваний.
2. Отказ от спиртных напитков и сигарет. Если беспокоит кашель при ГЭРБ и симптомы в виде изжоги и отрыжки, то лучше не вдыхать табачный дым. Пассивное курение не менее вредное.
3. Правильное питание (ограничение в меню продуктов, усиливающих брожение, отказ от газированной воды и жевательных резинок, разделение суточного рациона на 4-5 приемов, соблюдение интервалов между приемами пищи в 3-3,5 часа, отказ от еды перед сном, от жареных блюд).
4. Предупреждение ожогов пищевода и желудка.
5. Исключение стрессовых ситуаций.
6. Исключение воздействия неблагоприятных профессиональных факторов.
7. Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
8. Предупреждение травм.
9. Поддержание оптимального веса.
10. Дозирование физической нагрузки.
11. Регулярное посещение гастроэнтеролога.
12. Борьба с хеликобактерной инфекцией (эти микробы способны вызывать язву и гастрит, усиливая кислотность желудка).

С целью профилактики обострений болезни полезно санаторно-курортное лечение. Специфическая профилактика ГЭРБ у детей и взрослых не разработана.

Кашель при рефлюкс-эзофагите: причины, лечение и профилактикаСсылка на основную публикацию

Источник: https://MyKashel.ru/lechenie/kashel-pri-reflyuks-ezofagite.html

Кашель при гастро эзофагальном рефлюксе

Если кашель проявляет постоянный, хронический характер, одновременно возникают изжога, кисловатая отрыжка, одышка, следует заподозрить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Диагностировать кашель при эзофагите можно по особенностям его проявления. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение рентгеноконтрастного, эндоскопического исследования и суточной рН-метрии пищевода.

Эти методы позволяют выбрать оптимальную схему лечения, когда кашель является единственным симптомом ГЭРБ.

Кашель, как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рефлюксный эзофагит — болезнь, вызванная дисфункцией желудка и пищевода. Чаще недуг поражает людей с повышенной кислотностью пищеварительного сока.

При неправильном питании со злоупотреблением кислотосодержащих, соленых, острых продуктов происходит постоянное раздражение слизистой.

В результате ее поверхность повреждается, воспаляется и отекает, а нижний пищеводный сфинктер теряет тонус, начиная пропускать желудочное содержимое обратно в пищевод.

Чаще кашель при рефлюксном эзофагите появляется в качестве первого симптома и имеет особенности. Кашель отличается:

• непродуктивностью (отсутствием мокрот и облегчения);
• болезненностью в гортани, подобной ангине;
• одновременной отрыжкой при приступе с кисловатым привкусом, которую часто путают с мокротой.

Отличается характер кашля в зависимости от формы гастроэзофагеального рефлюкса, например:

• при остром проявлении основной симптом — приступообразный, забивной, длительный, возникающий сразу после еды;
• при хроническом недуге признак — быстро проходящий, но постоянный, сопровождающийся отрыжкой, особенно после острой и кислой еды.

Дополнительными признаками являются:

Механизм возникновения

Существует три основных варианта появления и развития кашля, который провоцирует гастроэзофагеальная болезнь:

• Раздражение нервных рецепторов. Каждое попадание желудочного содержимого в пищевод провоцирует раздражение нерва вагуса. В результате рефлюкс постоянно вызывает кашель.

• Сдавливание трахеи. При повреждении стенок пищевода происходит изменение его просвета — он увеличивается за счет отека. В результате сдавливается трахея, что провоцирует кашлевой рефлекс. Но этот механизм характерен для запущенных или тяжелых проявлений ГЭРБ.
• Осложнения. На последних стадиях гастроэзофагеальной болезни может сформироваться пищевод Баррета, когда клеточный слой слизистой начинает перерождаться в злокачественные клетки. Образуется опухоль, которая может прорасти в просвет пищеводной трубки. По мерее ее увеличения в размере провоцируется кашлевой рефлекс и затрудняется дыхание.

Источник: https://lkray-promo.ru/kashel/kashel-pri-gastro-ezofagalnom-reflyukse/

Симптомы и лечение желудочного кашля

В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных заболеваний, необходимо обратить внимание на такие признаки, как изжога, частая отрыжка.

При постоянном раздражении слизистых покровов пищевода из-за попадания в него содержимого желудка часто возникает кашлевой синдром.

В подобных случаях после установления точного диагноза приходится решать проблему, как лечить желудочный кашель в соответствии с врачебными рекомендациями.

Этиология заболевания

Перечень факторов, провоцирующих появление желудочного кашля, довольно обширный и включает следующие заболевания:

•         аденовирусная инфекция;
•         гастрит;
•         размножение энтеровирусов в желудочно-кишечном тракте;
•         паразитарные инфекции;
•         язвенная болезнь;
•         дисбактериоз кишечника;
•         печеночные патологии;
•         повышенная кислотность;
•         заболевания прямой кишки.

Часто возникает кашель из-за рефлюкса. Это заболевание является следствием нарушения деятельности мышцы, призванной поставлять пищу в желудок. Снимается надежная блокировка и желудочная кислота выплескивается в пищевод. Это вызывает поражение слизистых покровов дыхательных путей, приводящее к появлению сухого кашля.

Среди факторов, вызывающих ГЭРБ — гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, отмечаются следующие патологические состояния организма:

•         повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при ожирении, метеоризме, асците (скоплении внутри брюшной полости жидкости);
•         язва двенадцатиперстной кишки;
•         грыжа пищеводного отверстия;
•         чрезмерное внутрижелудочное давление, проявляющееся вследствие употребления газообразующих видов пищевой продукции.

Еще одной причиной развития желудочного кашля является попадание в пищевод инородного тела, а также его провоцирует пищевое отравление. В группе риска находятся люди в возрасте старше 40 лет.

Увеличивается вероятность появления желудочного кашля при избыточном весе. Интерес вызывает вопрос, может ли быть кашель следствием вредных привычек.

Специалисты утверждают, что частой причиной, его провоцирующей, становится курение, употребление алкоголя, наркотиков.

Характерная симптоматика

Доминирующим симптомом желудочного кашля является отсутствие мокроты. Он может носить периодический характер, возникая, например, после еды или во время сна. Среди характерных признаков отмечается изжога, появляющаяся после приема пищи отрыжка, тошнота. Больной из-за приступов изнуряющего сухого кашля чувствует себя утомленным и подавленным.

Симптомы различаются в зависимости от факторов, ставших причиной развития желудочного кашля.

• Показателем вирусных инфекций является частая рвота, болевые ощущения в животе, диарея.
• Симптоматика при рефлюксе характеризуется свистящим дыханием, першением в горле. Появляется кашель и изжога, вздутие живота, во время сна могут происходить кратковременные остановки дыхания.
• Признаками дисбактериоза являются аллергические реакции на разнообразные продукты, тошнота, дисбаланс пищеварительной системы, выражающийся в появлении запоров или поносов. Может наблюдаться зловонный запах изо рта, вздутие живота.
• Если кашель вызван заражением кишечного тракта паразитами, то появляются такие симптомы, как усиленное газообразование, суставные боли, бессонница, диарея или запоры.
• Может развиться анемия. Появляются проблемы с кожей, резко снижается вес.
• Инфекционные болезни желудка и кишечного тракта проявляют себя продолжительным мучительным сухим кашлем.
• Энтеровирусная инфекция одновременно с кашлем вызывает спазмы в животе, общую слабость.
• При язве желудка, гастрите обычно появление кашля связано с приемом пищи и наблюдается через несколько часов после трапезы.

Если во сне человек переворачивается на спину, то кашель усиливается, провоцируя рвотный рефлекс. Установить причины желудочного кашля и назначить лечение может только специалист, поэтому при характерной симптоматике необходимо обязательно обращаться к врачу.

Диагностика

Без выявления взаимосвязи между изнуряющим кашлем и основной причиной, провоцирующей его, невозможно назначить эффективное лечение.

К начальному этапу гастроэнтерологического обследования относится выявление жалоб пациента и его осмотр. Используется метод пальпации, заключающийся в ощупывании живота.

Также проводится простукивание — перкуссия и прослушивание звуков – аускультация. При необходимости назначаются следующие диагностические мероприятия.

•         Сдача мочи, крови для проведения общего анализа. С его помощью определяется наличие воспалительного процесса.
•         Анализ кала. Позволяет обнаружить кишечные инфекции, наличие паразитов.
•         Фиброгастроскопия. Назначается с целью оценки слизистых покровов пищеварительных органов.
•         Эндоскопия пищевода.
•         Внутрипищеводный рН-мониторинг. Проводится на протяжении суток, позволяет определить характер, этап развития, длительность рефлюкса.
•         Рентген. Это обследование необходимо для обнаружения легочных патологий.
•         УЗИ внутренних органов.

Полученные диагностические результаты служат поводом для проведения дополнительных консультаций с узкими специалистами. Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог, аллерголог.

Лечебные медикаментозные методики

На основании результатов диагностики по назначению лечащего врача проводится комплексная терапия. Ее задача – это устранение конкретной болезни, купирование болей, приведение к норме общего самочувствия. Медикаментозный комплекс может включать следующие препараты.

•         Прокинетики. Их действие направлено на стимулирование моторики ЖКТ. К этой группе препаратов, часто назначаемых при язве желудка, относится Мотилак, Мотилиум.
•         Антациды. Помогают бороться с повышенной кислотностью, снижая концентрацию. Прием таких лекарств, как Маалокс, Алмагель, Алка-Зельцер устраняет повреждения слизистой желудка, вызываемые соляной кислотой. Они также служат хорошими профилактическими средствами.
•         Антисекреторные препараты. Тормозят желудочную секрецию, нейтрализуя чрезмерно высокую концентрацию соляной кислоты. К этой группе лекарств, полезных при изжоге, относится Фамотидин, Омепразол, Ранитидин.
•         Противомикробные лекарства.  Назначаются при инфекционном заболевании с целью устранения развития патогенных микроорганизмов.
•         Пенообразующие препараты. Если страдания причиняет изжога и кашель, то помощь окажет Гевискон – средство, нейтрализующее разрушительное действие соляной кислоты.
• При дисбактериозе потребуется восстанавливать кишечную микрофлору с помощью пребиотиков и пробиотиков. Если выявлена связь дисбактериоза с грибковой инфекцией, то назначают Нистатин, Леворин, Микогептин. С целью устранения дискомфорта в горле – першения, сухости назначаются противокашлевые лекарства, например, Мукалтин.

Если лечение начато слишком поздно и развитие болезни выявлено на последних стадиях, то по показаниям может быть назначено для больного хирургическое вмешательство.

Народные средства

Устраняя специфический кашель от желудка можно обратиться к опыту целителей, применяющих разнообразные лекарственные травы. Но лечение народными средствами принесет пользу, если предварительно было получено разрешение врача на включение их в основной терапевтический комплекс.

•         Облегчает кашель при гастрите желудка прием накануне еды чайной ложки оливкового масла (250 мл), смешанного с медом (100 г). Хранится средство в стеклянной емкости под крышкой в холодильнике.
•         От желудочного кашля можно использовать мумие. Берут маленький кусочек на кончике ножа, растворяют в половине стакана теплого молока и выпивают перед завтраком и ужином.
•         Если кашель сопутствует пищеварительным расстройствам, возникающим от повышенной кислотности, то утром на голодный желудок употребляют половину стакана свежего картофельного сока.
•         Ускоряют избавление от желудочного кашля травяные отвары. Использовать можно ромашку, солодку, шалфей, подорожник. Утром столовую ложку сырья кипятят в стакане воды 10 минут. Остужают, процеживают и пьют три раза по трети стакана до еды.
•         Благотворное действие на желудок оказывает льняное семя, восстанавливающее поврежденные слизистые покровы. Всыпают вечером в 300 мл теплой воды столовую ложку семян. Утром процеживают и пьют за 30 минут до завтрака, обеда и ужина по 100 мл в течение недели.

Среди противопоказаний к народным средствам при желудочно-кишечных патологиях отмечается беременность, период грудного кормления, наличие аллергии, возраст до двух лет, наличие онкологических заболеваний.

Профилактика

Одним из направлений профилактических методик является поддержание специальной диеты, включающей несколько правил. Практикуется переход на пятиразовое дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями. Чтобы желудок нормально функционировал, исключают из рациона чрезмерно жирные, острые блюда, алкоголь. Принесет пользу ежедневное включение в меню овощей, свежей зелени, фруктов. Рекомендуются ежедневные прогулки, физическая активность. Придерживаться норм здорового образа жизни следует и в процессе проведения лечебных мероприятий, если сильно кашляете из-за желудочно-кишечных проблем.

Владение информацией о характерных для желудочного кашля симптомах и лечении должно послужить мотивом для своевременного обращения за врачебной помощью.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a8979277ddde84a9e268ed1