Пожилой человек не может глотать пищу – причины и лечение

Когда у лежачего пациента возникают различные симптомы, такие как хрипы, изменения в поведении или асимметрия лица – следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить такое страшное заболевание как инсульт. Не многие знают, что, если лежачий больной не глотает – это может быть симптомом инсульта. Только своевременное обнаружение подобного симптома и немедленное обращение к врачу способно сохранить жизнь и здоровье человеку.

Нарушение глотания как симптом различных заболеваний

Если при инсульте поражена та область мозга, которая отвечает за глотательный рефлекс, у человека возникнут серьезные проблемы с питанием, отчего родственники или сиделка «забьют тревогу», потому что абсолютно резонно возникает вопрос – что делать, если больной не может глотать? И как правило, они обращаются к врачу.

Когда лежачий больной плохо глотает, в 60% случаев – это симптом инсульта (и называется он – дисфагия).

В остальных случаях, это может быть симптомом различных заболеваний или являться основной болезнью, когда лежачий больной не глотает, путь пищевого кромка может быть затруднён по причине патологических процессов в горле. Основные причины такого нарушения:

• Увеличение щитовидной железы;
• Опухоли гортани, пищевода;
• Стеноз в следствии аллергических реакций;
• Длительное коматозное состояние, при котором происходит паралич органов ротовой полости;
• Травмы гортани;
• Воспалительные процессы, при которых пищевой комок физически не может пройти по гортани.

При инфекционных заболеваниях наблюдается температура, а при стенозе – затруднение дыхания. Травмы гортани провоцируют нарушение речи, а паралич – полное отсутствие движений языка.

Поэтому, когда лежачий больной плохо глотает пищу и в то же время голоден – это значит, что в организме происходит какой-либо патологический процесс, а то, что больной перестал глотать – симптом, который приведёт к истощению, если вовремя не принять соответствующие меры и не начать кормить лежачего пациента искусственно.

Психические или старческие психические нарушения часто могут повлиять на многие изменения в поведении человека. Например, старческая деменция. Она имеет свои стадии, в каждой из которых у пожилого нарушается определенный процесс. Если больной деменцией перестал глотать – значит, что стадий заболевания последняя и скоро наступит летальный исход.

Что делать, если пациент не глотает

Когда человек находится в домашних условиях, родственники могут обратиться в стационар с вопросом о том, что делать, если лежачий больной не может глотать? Для того, чтобы в организм человека продолжали поступать калории и витамины, доктора предлагают начать кормить человека искусственно.

Если точно установлена причина, по которой больной плохо глотает и пациенту не обязательно госпитализироваться, то на дом приезжает медработник, который установит питательный зонд и расскажет родственникам или сиделке о том, как кормить, если лежачий больной не может глотать.

Если у лежачего пациента длительное время стоял питательный зонд и имеется дисфагия – его следует постепенно раскармливать. Это делается с помощью загущенной воды или киселя, которыми сложно подавиться. В течении суток человеку по предлагается по 2-3 ложки такого напитка, чтобы постепенно восстановить утраченную функцию.

Последствия дисфагии

При любом заболевании имеются свои осложнения или последствия, которые способны доставить человеку много неудобств. Каждый патологический процесс происходит по-разному, затрагивая свои системы или ткани.

Аллергические реакции	Системный процесс, при котором поражается иммунная система человека. Если при аллергической реакции отекла гортань – нарушается не только процесс глотания, у человека возникают трудности с дыханием, что даже может привести к смерти пациента;
Травмы гортани или пищевода	Способны привести к кровотечению, которое будет незаметно. Только при сильной потере крови у человека возникнут такие симптомы, как головокружение, слабость, рвота кровью и даже обморок с потерей сознания;
Инфекционные заболевания	Если их не лечить или лечить неправильно, то в месте локализации инфекции образуются обширные гнойники, абсцессы, которые могут стать причиной затруднения дыхания и удушья;
Увеличение щитовидной железы	При этом страдает весь организм, так как увеличение этой железы происходит из-за дисбаланса гормонов и йода в организме.

Сильные травмы и инфекционные процессы могут привести к некрозу тканей, что лечится только оперативным путём, при этом человек теряет способность даже к нормальной речи. Если лежачий больной не глотает, следует искать причину и начинать лечение, чтобы допустить осложнений.

Видео

397

Источник: https://zabota-doma.ru/obespechenie/uhod/lezhachij-bolnoj-ne-mozhet-glotat/

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)?

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод).

При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок.

Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев  дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии.

Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений.

Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой.

В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии.

В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом.

Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания.

После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода.

Ахалазия кардии — состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса.

В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается.

При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием.

Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию.

Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области).

При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей.

Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма — нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией.

Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии).

Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки.

Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь).

Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита.

Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии.

Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода.

Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка.

Длительная агрессия соляной кислотой и веществом — пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка.

При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы  тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода).

Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные.

Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой  пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения.

В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии.

Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

Источник: https://www.mosmedic.com/pri-kakih-zabolevaniyah-byvaet-disfagiya-zatrudnenie-glotaniya.html

Проблемы с глотанием у пожилых не всегда заметны

Люди часто не замечают, что их пожилые родственники начинают отказываться от пищи, которой они всегда наслаждались, или что их голоса стали хриплыми.

Кашель во время еды, говорящий о том, что пища, по-видимому, идет не так, как обычно, или изжога, возникающая чаще, могут остаться незамеченными на фоне целого ряда других проблем со здоровьем. Иногда это объясняют сухостью во рту, стареющими зубами, плохо прилегающими зубными протезами, или просто естественным старением.

Вероятность дисфагии — затруднений с глотанием — часто не приходит в голову, пока не произойдут более заметные последствия, такие как потеря веса или отрыжка пищи. И тогда эти кажущиеся незначительными симптомы приобретают новое значение.

Трудности с глотанием могут возникнуть в любом возрасте, но они чаще всего встречаются у пожилых людей. С ростом числа людей в возрасте 65 лет и старше все больше людей будут сталкиваться с трудностями при глотании не только у своих родителей, бабушек и дедушек, но и у себя.

Если пожилой родственник стал чаще отказываться от еды, задайте пару вопросов, чтобы выяснить, почему, а не просто подумайте: «Давайте дадим ему пюре и соус». Если взгляд на пищу вызывает у пожилого человека необъяснимое беспокойство, причиной может быть расстройство глотания.

Обсудите проблему с лечащим врачом, который в большинстве случаев направит к логопеду или гастроэнтерологу, если есть подозрения на дисфагию.

 Проконсультироваться с врачом лучше на ранних стадиях процесса, до того, как у пожилого человека разовьется аспирационная пневмония от вдыхания пищи или жидкости в легкие, или он будет страдать от недоедания, потому что процесс приёма пищи становится трудной работой.

Получение полной истории болезни пациента является отправной точкой в ​​определении того, существуют ли затруднения при глотании, и в определении того, какой специалист должен ее лечить. Пациенты или члены их семей могут проявлять инициативу, ведя учет случаев, когда глотание кажется затруднительным, если возникает кашель, и прочие детали, связанные с приёмом пищи.

Существует два основных типа расстройств глотания:

Ротоглоточная дисфагия — это проблема, возникающая в начале глотания. Он включает нервы и мышцы рта, задней части горла и в верхнем пищеводном сфинктере, мышцы в верхней части пищевода.

При пищеводной дисфагии трудности возникают в пищеводе, и связаны с попаданием пищи через пищевод в желудок. Распространенными причинами являются структурные проблемы, такие как сужение пищевода или воспаление слизистой оболочки.

Инсульт и болезнь Паркинсона относятся к числу заболеваний, которые могут привести к ротоглоточной дисфагии.

Тесты, которые определяют, какой тип дисфагии вызывает затруднения, проводят радиологи. Модифицированное глотание бария (рентген пищевода с барием), используемое для проверки работы рта и горла, заключается в том, что пациент глотает меловую эмульсию, которая содержит барий. Рентгенолог наблюдает за процессом глотания на рентгеновском экране.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или кислотный рефлюкс, может вызывать рубцевание или воспаление слизистой оболочки пищевода.

Логопеды используют различные методы лечения дисфагии во рту и горле. Это употребление продуктов различной консистенции, улучшение осанки, питание в положении сидя, различные положения головы и шеи, упражнения для укрепления мышц и упражнения для стимуляции нервов.

 При проблемах с пищеводом методы лечения гастроэнтеролога включают процедуры по растяжению или расширению пищевода. 

https://www.theledger.com/news/20190708/signs-of-swallowing-problems-in-elderly-can-be-suble

Источник: https://doctor.ru/read/224/

Дисфагия у пожилых: причины, симптомы, лечение

Главная / Справочник

Дисфагия у пожилых

Дисфагия или затруднение в перемещении продуктов питания изо рта в пищевод и далее в желудок встречается не так уж часто. Расстройством такого рода страдают, по разным данным, от одного до трех процентов людей на планете. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста. Ведь к обычным причинам возникновения этой проблемы добавляется фактор возрастного ослабления мышц: с возрастом они теряют свою эластичность и упругость.

Причины дисфагии

Помимо потери тонуса мышц, существует еще очень большое количество причин возникновения этого заболевания у людей пожилого возраста:

• Наличие инородного предмета в носоглотке или пищеводе.
• Перенесенные заболевания, в том числе травмы головы, желудка, позвоночника, а также инсульты.
• Наличие спазмов в пищеводе.
• Потеря эластичности пищеводных тканей, вызванная склеродермией.
• Болезнь Паркинсона.
• Дистрофия мышц, в том числе мышц пищевода.
• Воспаление или другие заболевания нервно-мышечного аппарата.
• Опухолевые процессы.
• Снижение иммунитета.
• Травмы позвоночника или головы.
• Осложнения после полиомиелита.
• Заболевание нервной системы.

Симптомы и методы лечения

Симптомы данного заболевания в значительной мере зависят от ее степени. При первой степени человек чувствует затруднение лишь при глотании некоторых видов твердой пищи. На второй стадии дисфагии пациент, как правило, полностью лишен возможности употребления в пищу твердых продуктов питания.

При третьей степени можно проглотить лишь жидкую пищу. Четвертая степень характеризуется полным отсутствием глотательных способностей у человека.

Этот уровень заболевания является необратимым, приводит к быстрому истощению организма и без дополнительной медицинской поддержки, чаще всего, приводит к летальному исходу.

В зависимости от причин её появления, в значительном количестве случаев болезнь может остановиться на начальной стадии или прогрессировать незначительно.

Помимо затрудненного глотания болезнь дает о себе знать частыми проявлениями изжоги, ощущением комка в грудной части туловища или в пищеводе, а также удушье, сильный изматывающий кашель, повышенное выделение слюны.

Все эти симптомы, даже в том случае, когда болезнь не несет угрозы для жизни человека, значительно ухудшают ее качество, и поэтому требуют вмешательства специалистов.

Причем, очень часто, и для установления точного диагноза, и для назначения эффективного лечения требуется консультация сразу нескольких врачей: гастроэнтеролога, онколога, невролога, пульмонолога, массажиста и даже психотерапевта.

Методы лечение дисфагии  выбираются в зависимости от причин ее возникновения.

Следовательно, если причиной затрудненного глотания пищи является инородный предмет в носоглотке или пищеводе, то избавиться от него можно лишь после удаления этого предмета.

Если подобную проблему вызвали опухоли, то, вне зависимости от их характера, облегчение может принести лишь их иссечение.

При дисфагии, вызванной заболеваниями желудочно-кишечного тракта, иногда бывает достаточно назначения препаратов, снижающих кислотность желудочного сока.

Не зависимо от причины возникновения заболевания, пациентам необходимо придерживаться правил правильного питания, принимать пищу небольшими порциями и отказаться от копченостей, а также острых и соленых продуктов.

В случае, если дисфагия является исключительно следствием возрастного изменении мышц, то в этом случае эффективным способом облегчения ее симптомов будет их регулярная тренировка и массажи. В любом случае, человеку непосильно самому определить источник возникновения данной проблемы и выбрать эффективный метод ее лечения. Без визита к врачу не обойтись.

Доброго здоровья!

Источник: https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/gerontologia/disfagija.html

Дисфагия

Дисфагия представляет собой трудности глотания, выступает проявлением патологий нервной системы, а также верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. При наличии любой дисфагии, даже эпизодической, а особенно постоянно повторяющейся, необходимо обращение за медицинской помощью, ведь она может свидетельствовать о весьма серьезных заболеваниях.

Краткая анатомия

В процессе нормального глотания принимают участие 26 мышц, все они иннервируются 5 черепно-мозговыми нервами. Глотание разделяется на три фазы:

• Ротовая фаза. Данная стадия начинается по завершению пережевывания пищи, когда пищевой комой смещается до уровня глотки. По времени занимает меньше 1 секунды. Является единственным компонентом глотания, который сознательно контролируется корой головного мозга.
• Глоточная фаза. На этом этапе происходит мягконебное глоточное закрывание, поднимается гортань, защита дыхательных путей и перистальтического движения грудки вниз по глотке, обходя уровень открытой перстневидноклеточной глоточной мышцы. Фаза контролируется рефлекторно центром глотания, расположенным в продолговатом мозгу. Ее длительность меньше 1 секунды.
• Пищеводная фаза. Заключается в действии силы тяжести совместно с координированным и прогрессирующим сокращением мускулатуры пищевода, происходит перемещение грудки вниз к желудочно-пищеводному сфинктеру. Как правило, длится 8-20 секунд.

Симптомы

Выделяют такие главные признаки дисфагии:

• нарушается продвижение пищи в пищевод в районе глотки, происходит заброс комка в полость носа либо рта;
• характерно ощущение удушения;
• присутствует кашель;
• обильно отделяется слюна;
• возможно появление аспирационной пневмонии (воспаления легочной ткани, возникающее из-за проникновения в нее инородного тела);
• невозможно полностью проглотить пищу или приходится прикладывать для этого большие усилия.

Как правило, симптоматику дисфагии вызывает употребление твердой пищи, особенно на начальных стадиях. Проглатывание улучшается при запивании пищи водой. Жидкую пищу принимать обычно намного легче, хотя случается, что дисфагия присутствует даже при простом глотании воды.

Классификация и степени

Относительно локализации патологического процесса выделяют:

1. Орофарингеальную (ротоглоточную) дисфагию – при этом наблюдаются трудности в переходе пищи из глотки в пищевод. Развивается из-за патологий мышц глотки, окологлоточных мышц или нервных заболеваний.
2. Эзофагеальную (пищеводную) дисфагию – возникает по причине перекрытия просвета пищевода либо нарушенного движения его мышц. Условно разделяется на нижнюю, верхнюю и среднюю.
3. Крикофарингеальную дискоординацию – является несогласованным сокращением круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера.
4. Дисфагию, возникающую из-за передавливания пищевода крупными сосудами, проходящими рядом (аорта и ее ветви). Развивается в случае патологий этих сосудов.

Существуют также 4 степени заболевания:

1. Трудно проглатывать только твердую пищу.
2. Невозможно употреблять твердую пищу; с мягкой и полужидкой при этом трудностей не возникает.
3. Человек способен есть исключительно жидкую пищу.
4. Полная невозможность совершать акт глотания.

Причины

Дисфагия может возникать вследствие целого ряда заболеваний:

• Рака глотки или доброкачественных опухолей. При этом кроме трудностей с глотанием появляются дискомфортные ощущения в горле, глотание сопровождается болью, которая отдается в область уха.
• Глоточного «кармана» — обычно данная патология имеет врожденный характер, слизистая оболочка при этом выпячивается и образует карман. Сопровождается трудностями с глотанием, неприятным запахом изо рта, на шее видно выпячивающийся мешок.
• Инсульта – в этом случае дисфагии сопутствуют прочие признаки: асимметрия мышц лица, паралич конечностей, затрудненное понимание или воспроизведение речи, спутанность сознания.
• Энцефалита – дисфагия развивается вследствие нарушенного сознания (неадекватности, возбуждения или стопора), повышенной температуры и прочих признаков поражения мозга: пониженного давления, нарушенного дыхания.
• Ботулизма – при этом в глазах у пациента двоится, человек не в состоянии прочесть текст, характерны широкие зрачки, которые не реагируют на свет. Как правило, сопровождается утрудненным дыханием. В случае ботулизма показатели давления и температуры не меняются.
• Миастении – присутствует слабость мышц лица, человеку сложно жевать, слабость мышц рук и ног.
• Болезни Паркинсона – здесь на первом плане находятся двигательные и психические нарушения, характерно наличие тремора.
• Рассеянного склероза – кроме дисфагии может возникать: нечеткость зрения, парестезии, нарушения речи, слабость верхних и нижних конечностей, когнитивные нарушения.
• Синдрома Гийена-Барре – в начале заболевания повышается температура, после – появляются болевые ощущения в руках и ногах. Затем сокращается объем движений в конечностях, возможно развитие паралича, который поднимается от ног вверх и захватывает мышцы груди и живота.

Синдром «комка в горле»

Жалобы на наличие «кома» в горле (или по-научному «globus pharyngeus») являются самыми распространенными при посещении отоларинголога.

По данным статистике около 45% всех людей испытывали подобные ощущения.

Данный синдром сначала изучался как проявление истерии, но в дальнейшем было установлено, что психиатрические причины встречаются только у части всех пациентов с «комом в горле».

Данная патология развивается вследствие нескольких причин:

1. В горле действительно присутствует инородное тело, мешающее глотанию. Ощущения комка в горле может спровоцировать появление отека язычка мягкого неба, образований или кист, увеличение небной или язычковой миндалины. Данный случай встречается нечасто и очень легко определяется на врачебном осмотре.
2. Присутствует ощущение инородного предмета, но в горле в действительности ничего нет. Самый распространенный случай. Обычно подобные ощущения вызывает рефлюксная болезнь. Рефлюкс представляет собой обратный заброс содержимого желудка в пищевод и в горло. «Комок» в действительности является спазмом мышц глотки, провоцируемым содержимым желудка (последнее из-за повышенной кислотности обжигает слизистые горла и пищевода). Кроме «кома в горле» может присутствовать хронический фарингит.
3. Психологические причины. Зачастую трудности с глотанием наблюдаются после сильных стрессовых ситуаций, в состоянии сильного страха либо волнения.

На данный момент времени синдром «комка в горле» является недостаточно изученным, но, как правило, он не несет угрозы жизни пациента. Также обычно легко устранимы причины, вызвавшие развитие патологии. Безусловно, чтобы выявить точные причины и назначить соответствующую терапию следует обратиться к врачу.

Нервная дисфагия

Другое ее название – функциональная. Возникает вследствие неврозов различной этиологии – то есть неорганических заболеваний нервной системы. Может развиться в детском и подростковом возрасте, а также у взрослых людей до 40 лет, у мужчин старшего возраста болезнь практически не встречается.

У детей неврозы возникают даже в очень раннем возрасте. Сперва они проявляются пониженным аппетитом, частыми срыгиваниями, рвотой и нарушенным сном. В школьном возрасте у таких детей наблюдается повышенная болезненность, худоба, непереносимость транспорта, плохой аппетит.

У взрослых людей нервная дисфагия возникает впервые из-за сильной психотравмирующей ситуации, отличается поперхиванием с последующим затруднением вдоха. При этом у человека начинается паническая атака.

Затруднение глотания у детей

Главными причинами дисфагии у детей являются различные патологии нервной системы, к примеру, такие как детский церебральный паралич (особенно высоки риски появления данного состояния в случае паралича одновременно обеих рук и ног).

Очень высокие риски и у детей, страдающих от атетоза (постоянных непроизвольных движений), которые зачастую отличаются врожденным характером. Возможно развитие трудностей с глотанием и при болезнях мышц, в случае расщелины позвоночника, аномалии Арнольда-Киари. К дисфагии могут приводить врожденные аномалии в развитии пищевода и глотки, синдром Россолимо-Бехтерева.

Клинически дисфагия у детей проявляется следующими симптомами:

• малыш потребляет очень малый объем пищи;
• длительное время берет грудь или потребляет смеси;
• после питья и приема пищи возникает кашель и краснеет лицо;
• во время кормления шея и голова пребывают в необычном положении;
• возможно появление одышки, хотя она может быть не сильно выраженной при небольшом объеме пищи, попадающей в трахею;
• появляются смесь или молоко на носу.

Стоит насторожиться в случае частых пневмоний и бронхитов, появления астмы, если близкие родственники не страдают от нее. Все это также может свидетельствовать о проблемах с иннервацией пищевода.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании пробы с глотанием твердой либо жидкой пищи. Дальше необходимо провести ряд исследований, с помощью которых выявляется первопричина развития дисфагии, а именно:

• рентгенологического исследование пищевода с использованием контрастного вещества (бария);
• ультразвуковая диагностика щитовидной железы;
• фиброгастродуоденоскопия;
• магнитно-резонансная томография головного мозга.

В обязательном порядке необходимо пройти осмотр у отоларинголога.

Лечение

Прежде всего, в процессе лечения важно установить причины, спровоцировавшие появление патологии. Исходя из них, уже и будет назначаться тот или иной вид терапии. Чтобы облегчить проявления болезни используются различные медикаменты.

Также выполняют ряд мероприятий:

• Пациенту проводят чистку дыхательных путей от остатков пищи.
• Назначается легкая диета, из рациона исключается жирная, тяжелая пища, газированные напитки, чай и кофе. Рекомендуется употреблять молочные продукты, каши и супы. Следует принимать пищу только в определенное время. Можно есть легкие сорта мяса и рыбы в виде пюре.
• Назначают средства, которые понижают кислотность желудочно-кишечного тракта и медикаменты, относящиеся к группе антацидных препаратов.

В тех случаях, когда дисфагия возникла вследствие ослабленных мышц или их дисфункции, пациенту прописывают специальные упражнения по восстановлению мышечного тонуса.

При тяжелых формах болезни прибегают к хирургическому вмешательству, проводится лучевая терапия, расширяется проходимость пищевода, используют эндоскопические методы биологического и химического воздействий на пораженных участках пищеварительного тракта.

Осложнения

Последствия дисфагии можно разделить на социальные и психологические.

Прием пищи – это социальное действие, и в результате физических изменений, которые его затрудняют, могут сильно снизиться вкусовые ощущения от употребления пищи.

Также возникаю психологические проблемы, среди которых: тяга к уединению, чувство угнетенности и тревоги. Все это непосредственно влияет на качество жизни больного.

Кроме этого, нередко пища вследствие аспирации оказывается в трахее, что может привести к острой пневмонии. Повторные проявления пневмонии способны приводить к хроническим патологиям легких и даже к летальному исходу.

Профилактика

Прежде всего, следует правильно питаться, не употреблять слишком часто жирную, острую пищу, не допускать попадания в пищевод инородных тел, особенно это актуально для детей, в процессе приема пищи тщательно следите за костями (в мясе и рыбе). Важно не допустить их попадания в желудочно-кишечный тракт, не следует есть чересчур горячую пищу, чтобы не обжечься.

Женщинам не стоит часто носить тугие ремни или корсеты. Необходимо постоянно заниматься физическими упражнениями для поддержания мышц в тонусе, систематически проходить обследования на наличие патологий желудочно-кишечного тракта, различных образований. Если у вас появляются первые симптомы данного состояния, важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://www.knigamedika.ru/sim/pisheibruh/zatrudnenie-glotaniya.html

Трудности с глотанием пищи у пожилого человека – признаки, лечение и рекомендации для родственников

Дисфагия – это нарушение акта глотания, продвижения пищевого комка по пищеводу от ротовой полости к желудку. Выражается как затруднение, невозможность осуществить акт глотания, попадание пищи и жидкости в нос, трахею. Эту патологию диагностируют как у детей, так и взрослых пациентов. Пожилой человек не может глотать пищу – что с этим делать и как ему помочь, читайте далее.

Признаки и симптомы дисфагии

Глотание – это сложный процесс. В нем задействовано 5 нервов. Выделяют 2 фазы глотания:

1. Произвольная, включающая в себя пережевывание и транспортировку пищевого комка к задней стенке горла.
2. Рефлекторная – продвижение его по пищеводу.

Признаки патологического процесса зависят от причин дисфагии.

Симптоматика нейрогенной формы заболевания:

• ограниченность движений во время разговора, глотания;
• отсутствие или ограниченность глотательного рефлекса;
• изменение мышечного тонуса, но без признаков миалгии или атрофии;
• тремор и гиперкинез;
• нарушение временных физиологических промежутков, сопровождающих акт глотания.

При дисфагии, вызванной органическими и возрастными изменениями, симптоматика отличается от нейрогенной формы заболевания. Признаки патологии:

• отсутствие глотательного рефлекса;
• снижение мышечного тонуса и атрофия тканей;
• глубокая складка на языке.

Причины дисфагии

Причины дисфагии разнообразны. Основные – это инфекционные заболевания, патологии опорно-двигательной и нервной системы.

Причины нарушения глотания у пожилого человека:

1. Перенесенные инфаркты, инсульты, системные заболевания, интоксикация ботулотоксином, пестицидами в прошлом.
2. Нарушение высшей нервной деятельности – дисфагия сопровождает деменцию. При этом пожилой человек отказывается от пищи, появляется страх подавиться и захлебнуться, расстройство сознания, изменение личности. Наблюдается снижение рефлекторной моторики пищевода, активности гортани.
3. Физиологические – изменения в тканях ротовой полости, пищевода, трахеи. Наблюдается снижение продукции слюны, изменяется скорость прохождения нервных импульсов.

Пожилой возраст в диагностике дисфагии не должен приниматься как единственная причина заболевания. Возрастные изменения следует дифференцировать от аспирации, онкопатологий, стеноза гортани.

Как справиться – рекомендации для пациента и его родственников

При выявлении нарушения акта глотания нужно обратиться к врачу и обследовать пациента. Его текущее состояние – инсульт в анамнезе, деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона – принимается во внимание. Но врач должен обследовать состояние гортани, нервную регуляцию и мышечную систему пожилого человека.

Избавиться от дисфагии возможно только устранив ее причину. Если это невозможно, то нужно максимально поддерживать работу тканей, принимающих участие в акте глотания в работоспособном состоянии. Это улучшит качество жизни пациента, снизит тревожность, вероятность полного отказа от пищи и принудительного кормления.

К пожилому человеку с дисфагией следует относиться терпимо. Его вины в этом нет, и он не пытается досадить родственникам.

• Пища должна быть вкусной, приятной температуры.
• Консистенция блюда – в зависимости от сохранения акта глотания.
• Во время приема пищи рядом с пожилым человеком должна находиться сиделка или родственник.

Справиться с дисфагией в пожилом возрасте сложно. И задача родных и близких – это создание физического и морального комфорта для такого пациента во время принятия пищи.

Источник: https://PansionatBlago.ru/publication/an-elderly-person-cannot-swallow-food

Лежачий больной плохо глотает пищу: причины и выход из сложившейся ситуации

К тяжелобольным пациентам можно отнести больных, прикованных к постели по причине нарушения его физического состояния. Часть таких пациентов находятся в стационаре, а кто-то пребывает в таком состоянии в домашних условиях. При этом меняется жизнь родственников больного. Они порой сталкиваются с такой проблемой, когда лежачий больной плохо глотает пищу.

Дисфагия как основная причина нарушения акта глотания

• Среди главных причин, выявленных при данной патологии, выделяют следующие:
• · функциональная дисфагия – при поражении ЦНС;
• · Дисфагия истинная;
• · Нарушение акта глотания при поражениях верхних отделов ЖКТ;
• · Парадоксальное нарушение – больному проще глотать большими кусочками, чем прожёванную пищу.

Прохождению пищи из ротовой полости мешает сниженный тонус мышц глотки. Этому могут поспособствовать некоторые заболевания.

Нарушение акта глотания как симптом основного заболевания

1. Снижение или отсутствие мышечного тонуса и иннервации глотки препятствуют прохождению пищевого комка из ротовой полости по пищеводу.

   Такое состояние провоцируют следующие виды заболеваний:

2. · инсульт;
3. · ЧМТ или травма спинного мозга;
4. · опухоль головного мозга;
5. · мышечная дистрофия;
6. · ахалазия;
7. · склеродермия;
8. · полимиозит;
9. · дерматомиозит;
10. · спазм пищевода;
11. · рассеянный склероз;
12. · деменция.
13. Существуют заболевания, которые способствую сужению просвета пищевода:
14. · ГЭРБ;
15. · злокачественные и доброкачественные образования пищевода;
16. · лимфома, сдавливающая пищевод;
17. · дивертикул пищевода;
18. · инфекционные процессы в глотке (гнойники, абсцессы);
19. · вирус папилломы человека;
20. · аллергические реакции;
21. · возрастные особенности организма.

Симптоматика дисфагии у лежачего больного

• Обнаружить нарушение акта глотания возможно у лежачего больного, находящегося в сознании.
• Среди симптомов, когда лежачий больной не может глотать, выявлены:
• · пища не продвигается дальше ротоглотки или попадает в полость носа;
• · повышенное слюноотделение;
• · кашель (попёрхивание);
• · ощущение удушья.

Последствия нарушения акта глотания

1. Болезни, способствующие образованию дисфагии, несут необратимые последствия, которые приводят не только к снижению качества жизни, но к летальному исходу.

2. Инфекционные процессы в глотке (гнойники, абсцессы)
3. Гнойничковые образования, абсцессы приводят к затруднению прохождения пищи по пищеводу, что способствует к скоплению еды в просвете.

   Такой процесс приводит к приступу удушья, который может закончиться летальным исходом

4. Увеличение щитовидной железы
5. Недостаток йода в организме приводит к увеличению ЩЖ.

6. Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода или близ лежащих лимфатических узлов

Несвоевременное обращение к онкологу может затянуть процесс лечение онкозаболевания. При этом опухоль лимфоузлов и пищевода ссужает его просвет, что приводит к затруднению прохождения пищи и способствует удушью.

Травмирование стенок слизистой оболочки глотки и пищевода

Повреждение стенок слизистой стенки верхних отделов ЖКТ может привести к кровотечению, что снижает общее состояние и качество жизни лежачего больного.

Необратимые процессы устраняются за счёт хирургического вмешательства. При этом хирурги могут установить трахеостому, при котором осуществляется кормление лежачих больных через зонд.

Важно! Когда больной деменцией перестал глотать пищу, следует провести целый комплекс мероприятий, основанные на приостановление процесса старения головного мозга и всего организма.

Организация питания лежачего больного

Ситуация, когда лежачий больной перестал глотать пищу, требует организовать для него правильный режим питания. При этом стоит соблюдать диету, назначенную лечащим врачом. От этого зависит дальнейшее течения заболевания и скорость выздоровления пациента.

Если состояние пациента позволяет ему употреблять пищу самостоятельно, то следует создать для него все условия: удобное положение в кровати, прикроватный столик, небьющаяся посуда.

Организация питания включает в себя составление сбалансированного меню с учётом активности и диагноза больного, а также приёмом лекарственных препаратов.

Важно! Сбалансированное питание должно восполнить организм необходимыми микроэлементами, чтобы улучшить его состояние. При этом необходимо рассчитать количество белков, жиров и углеводов, а также восполнить организм микроэлементами и витаминами.

Правила кормления лежачих больных

По мере состояния пациента могут изменяться его вкусовые качества. Следует прислушаться к пожеланиям больного. При кормлении необходимо общаться с ним.

Основные правила, как кормить лежачего пациента:

• · предварительно проверить комнату;
• · рассказать больному о процессе кормления;
• · придать ему удобное положение (полусидя), надеть нагрудник;
• · очистить ему полость рта от слюны или слизи;
• · вымыть ему и свои руки;
• · не стоит торопить сам процесс, действовать следует аккуратно и медленно;
• · наполнять ложку на половину, прикоснуться её краем к поверхности губ, при этом давая сигнал, чтобы он открыл рот;
• · сохранять промежуток времени подачи пищи в рот;
• · при необходимости использовать салфетки или бумажное полотенце;
• · по окончании вытереть ему руки и прополоскать ротовую полость.

Примечание: больному следует запивать еду водой, чтобы улучшить процесс жевания и глотание пищи. Для этого следует приобрести специальный поильник.

После осуществления данной процедуры, не следовать оставлять лежачего больного в полном одиночестве. Нужно поговорить с ним, спросить нужно ему что-нибудь ещё.

Основные правила кормления лежачего больного, который не имеет возможность самостоятельно употреблять пищу

Есть ситуации, когда у таких пациентов может пропадать аппетит вследствие резкого ухудшения состояния здоровья. Для этого необходимо снизить количество употребляемой пищи и участить его приём маленькими порциями. Также можно улучшить его вкусовые качества путём добавления в пищу безвредных веществ, способствующих увеличению аппетита.

Однако есть случаи, когда лежачий больной не глотает жидкую и грубую пищу по причине не функциональности его органов и систем.

Важно! Если такой пациент находится на домашнем лечении, то стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

1. Питание через зонд для лежачих больных следует осуществлять при следующих патологических состояниях:
2. · состояние комы;
3. · серьёзные ЧМТ, привлекшие к отёку слизистой оболочки гортани и ротовой полости;
4. · оперативное вмешательство на органы ЖКТ;
5. · неврологические расстройства (б-нь Паркинсона и Альцгеймера);
6. · деменция;
7. · постинсультное состояние;
8. · недоношенные дети.

Обратите внимание! Зонд для питания лежачих больных не стоит устанавливать при ЯБЖ в фазе бострения, гипокоагуляции, варикозное расширение вен пищевода.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1ad48900993300adc3e646/5d1ae08e46a97700ad32d41b